SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD & SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE

INSPECCIÓN PRE-USO DE LA HIDROLAVADORA

TIPO DE DOCUMENTO FORMATO FECHA DE APROBACIÓN 2/12/2024
CODIGO DEL DOCUMENTO RFCA-SMA-F009 VERSIÓN 01 PAGINA 01 DE 02

Nº DE REGISTRO

MARCA MODELO SERIE

OPERADOR UBICACIÓN

Fecha: Fecha: Fecha:

CONCEPTO _____/______/__________ Observaciones _____/______/__________ Observaciones _____/______/__________ Observaciones

B R M B R M B R M

1. Hidrolavadora (estado general)

2. Manija de arranque
3. Tapa del tanque de combustible
4. Depostio de Combustible
5. Almacenamiento de boquillas
6. Bujia
7. Interruptor de encendido y apagado
8. Filtro de aire
9. Manguera de alta presion
10. Almacenamiento de la manguera
11. Pistola de Aspercion
12. Tapon aceite motor
13. Tapon drenaje motor
14. Accesorio admision agua
15. Acessorio de salida alta presion
16.

17.

FIRMA DEL OPERADOR

FIRMA DEL PREVENCIONISTA DE RIESGOS

SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD & SALUD EN EL TRABAJO Y MEDIO AMBIENTE

INSPECCIÓN PRE-OPERACIONAL DE LA HIDROLAVADORA

TIPO DE DOCUMENTO FORMATO FECHA DE APROBACIÓN

CODIGO DEL DOCUMENTO RFCA-SMA-F009 VERSIÓN 01 PAGINA 02 DE 02

HALLAZGOS Y SEGUIMIENTO
HALLAZGO FECHA ACCIÓN CORRECTIVA / PREVENTIVA RESPONSABLE FECHA