MANIFIESTO DE ENTREGA TRANSPORTE Y RECEPCION

DE RESIDUOS DE MANEJO ESPECIAL

1.-NÚM. DE REGISTRO AMBIENTAL (o Núm. de Registro como Empresa Generadora) 2.-No. DE MANIFIESTO 3.- PAGINA
09-ASEA-GRME-1971-2019 ACTUL2/FLUID/RME/13 1 de 1
4.- RAZON SOCIAL DE LA EMPRESA GENERADORA: PEMEX EXPLORACIÓN Y PRODUCCIÓN
DOMICILIO: AVENIDA MARINA NACIONAL NUMERO 329, PISO 35 DE LA C.P. 11300
TORRE EJECUTIVA
MUNICIPIO O DELEGACION: MIGUEL HIDALGO EDO: CIUDAD DE MEXICO
GENERADOR

TEL. 9933106262 EXT 21952

CONTENEDOR CANTIDAD TOTAL UNIDAD

5.- DESCRIPCION (Nombre del residuo) DE RESIDUO VOLUMEN/PESO
CAPACIDAD TIPO
FLUIDO DE PERFORACION BASE AGUA 23 UPV 19 M3

6.- INSTRUCCIONES ESPECIALES E INFORMACION ADICIONAL PARA EL MANEJO SEGURO

USAR EPP, EN CASO DE DERRAME Y RECOGER CON PALA O MECÁNICAMENTE
7.- CERTIFICACION DEL GENERADOR:

DECLARO QUE EL CONTENIDO DE ESTE LOTE ESTA TOTAL Y CORRECTAMENTE IDENTIFICADO COMO UN RESIDUO INDUSTRIAL NO PELIGROSO, ASI LO
DEMUESTRAN LOS RESULTADOS OBTENIDOS DE ACUERDO AL ANÁLISIS FISICOQUÍMICO DEL LABORATORIO ACREDITADO. SE HAN PREVISTO LAS
CONDICIONES DE SEGURIDAD PARA SU TRANSPORTE POR VIA TERRESTRE DE ACUERDO A LA LEGISLACIÓN NACIONAL VIGENTE.

NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE RAFAEL ANTONIO ROSAS MUÑOZ F-490276

8.- NOMBRE DE LA EMPRESA TRANSPORTISTA: PROYECTOS NACIONALES DE TRANSPORTE S.A. DE C.V.

DOMICILIO: RANCHERIA ORIENTE 2DA SECCION, LOS MULATOS, C.P. 86658, TEL. 811 690 7697
COMALCALCO, TABASCO
TRANSPORTE

NO. DE REGISTRO S.C.T. 0059LASD18052011230301019

No. Registro ASEA 27-ASEA-T-RME-01-17

9.- RECIBI LOS RESIDUOS DESCRITOS EN EL MANIFIESTO PARA SU TRANSPORTE.

NOMBRE: JOSÉ LUIS JIMÉNEZ MORALES (CHIS 001456) FIRMA
CARGO: OPERADOR FECHA DE EMBARQUE: 20 / 10 / 2023
DIA MES AÑO

10.- RUTA DE LA EMPRESA GENERADORA HASTA SU ENTREGA.

POZO ACTUL 2 – LA VENTA - CARDENAS - CARRETERA LA ISLA - CUNDUACAN - COMALCALCO, PARAISO, RANCHERÍA EL LIMÓN.

11.- TIPO DE VEHICULO Tractor: 009 REMOLQUE: 189 No. DE PLACA: 197FB2 / 75UA8B

12.- NOMBRE DE LA EMPRESA DESTINATARIA: GLOBAL WATER, S.A. DE C.V.

DESTINATARIO

NÚMERO DE AUTORIZACIÓN: 27-ASEA-TT-RME-004-19

DOMICILIO: CARRETERA ESTATAL PARAÍSO-BARRA DE TUPÍLCO, SIN NÚMERO, RANCHERÍA EL LIMÓN, C.P. 86606, PARAÍSO TABASCO.
13.- RECIBI LOS RESIDUOS DESCRITOS EN EL MANIFIESTO.
OBSERVACIONES:

NOMBRE: FIRMA:
CARGO: FECHA: DE RECEPCIÓN:
DIA MES AÑO

COSL MEXICO PRIVATE