SISTEMA OSTEOMUSCULAR
En conjunto, huesos, músculos y
articulaciones forman un sistema
integrado, de protección y de la placa epifisaria. Al mismo
movimiento del cuerpo humano. El
esqueleto adulto consta de 206
huesos. Los huesos están formados
por tejido óseo: tejido conjuntivo
especializado, se caracteriza por ser
vivo, mineralizado, vascularizado y
constantemente cambiante.
SISTEMA
MUSCULOESQUELETICO
Existen dos tipos básicos de tejido
óseo:
El hueso compacto: denso, situado
exteriormente rodeando al hueso
esponjoso y su cantidad relativa y
arquitectura varían de un hueso a
otro dependiendo de su forma,
posición y función.
El hueso esponjoso o trabecular:
forma una malla de trabeculas en la
cual se aprecian espacios inter
comunicantes. Excepto en las
superficies articulares recubiertas de
cartílago, todos los huesos del
cuerpo están recubiertos por una
membrana denominada periostio,
que se adhiere íntimamente al hueso
y está ricamente vascularizada e
inervada.
¿Qué es la osificación
endocondral? reemplazo del
cartílago por hueso.
Feto de 15 semanas: las regiones
rojas representan los huesos en
formación (calcificados), mientras
que las traslúcidas representan el
cartílago (sin calcificar).
En primer lugar, el modelo de
cartílagos de hialina está c u b i e r t
o p o r completo de matriz ósea (un
“collar” de huesos) mediante células
de formación ósea denominadas
osteoblastos.
Así, durante un breve periodo, el
feto posee “huesos” de cartílago
cercados por huesos “óseos”.
Para el nacimiento o poco después,
la mayoría de los m o d e l o s de
cartílagos de hialina se han
convertido en hueso excepto dos
regiones: los cartílagos articulares
(que cubren las terminaciones óseas)
y las placas epifisarias.
Los osteoblastos del periostio
añaden tejido óseo a la cara externa
de la diáfisis a medida que los
osteoclastos del endostio eliminan
hueso de la cara interna de la pared
de la diáfisis.
Continuamente se forma cartílago
nuevo en la cara e x t e r n a del
cartílago articular y en la superficie
tiempo, e l cartílago antiguo que
linda c o n la cara i n t e r n a d e l
cartílago articular y la cavidad
medular se rompe y se sustituye por
la matriz ósea.
Los huesos se remo delan
continuamente en respuesta a los
cambios de dos factores: - los
niveles de calcio en sangre y - el e m
p u j e d e l a g r a vedad y los
músculos sobre el esqueleto.
Este crecimiento termina en la
adolescencia, cuando las placas
epifisarias se han convertido por
completo en hueso.
Proceso de restructuración del hueso
existente que está en constante
formación.
REMODELACIÓN
1-los niveles de calcio en sangre
2-el empuje de l a gravedad y l os
músculos s o b r e e l esqueleto.
Cuando los niveles de calcio en la
sangre disminuyen por debajo de los
niveles homeostáticos, las glándulas
paratiroideas, se estimulan para que
liberen la hormona paratiroidea
(PTH) en la sangre.
La PTH activa los osteoclastos,
células gigantes destructoras de los
huesos ubicadas en el esqueleto,
para romper la matriz ósea y liberar
iones de calcio en la sangre.
Cuando los niveles de calcio en la
sangre son demasiado elevados
(hipercalcemia), el calcio se
deposita en la matriz ósea como
sales cálcicas óseas.
Las tensiones del músculo que
empujan y la gravedad que ejerce
fuerza sobre el esqueleto,
determinan dónde se romperá o
formará la matriz ósea de modo que
el esqueleto pueda permanecer
fuerte y vital.
La cinemática del crecimiento es:
Prenatal: el feto crece por factores
genéticos y por factores posturales.
Nacimiento: mide el niño 50-54 cm
· 0-5 años: se pasa de 54 a 108 cm
5-10 años: se crece 6 cm por año
(108+ 30= 138 cm a los 10 años)
>10 años: se va creciendo35 cm se
crece más o menos, crece el tronco y
la columna vertebral que es lo
último en madurar (138+35=173
SISTEMA ARTICULAR
Articulación: unión de 2 o más
huesos entre sí, los cuales son
mantenidos en su posición por
estructuras blandas que permiten el
movimiento de los huesos
involucrados en la misma.
Las articulaciones se clasifican:
funcionalmente y estructuralmente
DEBIDO AL GRADO DE
MOVIMIENTO
SINARTROSIS: Permite movilidad
escasa. Ejemplo: Suturas del cráneo
ANFIARTROSIS: Permite una
movilidad leve. Ejemplo:
Articulaciones que conforman los
discos vertebrales.
DIARTROSIS: Permite un amplio
movimiento. Ejemplo:
articulaciones en cadera, codo,
hombro y rodilla
DEBIDO AL TIPO O FORMA
DE MOVIMIENTO
UNIAXIAL: Permite movimientos
de rotación, extensión y flexión
BIAXIAL: Permite movimientos
combinados de abducción, aducción
y circunducción, con movimientos
de flexión extensión.
MULTIAXIAL Permite abducción-
aducción, flexión-extensión,
inversión eversión, rotación medial-
lateral y circunducción.
SEGÚN SU ESTRUCUTRA, SE
CLASIFICAN EN:
FIBROSAS No presentan cavidad
sinovial y los huesos están unidos
por tejido conectivo denso irregular
que tiene abundantes fibras de
colágeno.
CARTILAGINOSAS No presentan
cavidad sinovial y los huesos están
unidos por cartílago.
SINOVIALES Presentan cavidad
sinovial y los huesos están unidos
por el tejido conectivo denso
irregular de una cápsula articular y,
a menudo, por ligamentos
accesorios.
Funciones del líquido sinovial:
-disminuir el rozamiento a través de
la lubricación de la articulación, -
amortiguar los golpes
-aportar oxígeno y nutrientes
-extraer el dióxido de carbono y los
desechos metabólicos de los
condrocitos en el cartílago articular
SISTEMA MUSCULAR
Es un conjunto de
músculos(aproximadamente 700
músculos) controlados por voluntad
y la mayoría genera movimientos
El tejido muscular esquelético
¿ De que esta hecho? M i l e s d e
cél u l a s , denominándose fibras
musculares envueltas por tejido
conectivo.
¿Qué función cumple el tejido
conectivo? Sostiene y rodea a las
fibras musculares , formando la
fascia muscular.
¿Cuáles son las fascias del músculo?
Epimisio: más externa
Perimisio: 10-100 fibras M.
Endomisio: separa individualmente
a las fibras M.
Trastornos musculo esqueléticos
Aproximadamente 1710 millones de
personas tienen trastornos musculo
esqueléticos en todo el mundo.
Entre los trastornos musculo
esqueléticos, el dolor lumbar es el
más frecuente, con una prevalencia
de 568 millones de personas.
Los trastornos musculo esqueléticos
son la principal causa de
discapacidad en todo el mundo, y el
dolor lumbar es la causa más
frecuente de discapacidad en 160
países.
Estos trastornos limitan
enormemente la movilidad y la
destreza, lo que provoca
jubilaciones anticipadas, menores
niveles de bienestar y una menor
capacidad de participación social.
TEJIDO OSEO
Constituido por una matriz
mineralizada y una fracción celular
muy activa. Sirve de sustento y
protección a las partes blandas,
anclaje muscular y base de los
movimientos, Constituye un gran
reservorio de iones como el calcio,
que se liberarán de forma
controlada, acorde a las necesidades
de cada momento. Almacenaje
activo de la médula ósea,
interaccionando con las células
precursoras de la hematopoyesis.
El tejido óseo, al igual que el resto
de tejidos del organismo humano,
sufre un proceso de crecimiento y
desarrollo, desde la vida intrauterina
hasta la edad adulta.
Proceso dinámico, en el que están
implicados los procesos de
modelado (control del crecimiento y
morfología del hueso) y remodelado
(equilibrio entre resorción y
formación). El momento culminante
del desarrollo, en el que se llega al
máximo de mineralización ósea,
parece alcanzarse en la tercera
década de la vida. A partir de la cual
se constata una pérdida progresiva,
que va a ser variable, en
dependencia de los hábitos
dietéticos, ejercicio, tóxicos,
enfermedades, entre otro.
TRANSTORNOS OSEOS
METABOLICOS:
OSTEOPOROSIS
Literalmente se define como
«huesos porosos», es un trastorno
óseo metabólico que se caracteriza
por pérdida de masa ósea, aumento
de la fragilidad ósea y aumento del
riesgo de fracturas del tipo de
compresión. Aunque la osteoporosis
puede aparecer a cualquier edad y
tanto en varones como en mujeres,
el 8O% de los pacientes con
osteoporosis son mujeres. Una de
cada dos mujeres y uno de cada
cuatro varones mayores de 50 años
tendrá una fractura relacionada con
la osteoporosis en lo que le queda de
vida.
FACTORES DE RIESGO
El cuerpo reabsorbe calcio y fósforo
de los huesos en lugar de conservar
estos minerales en ellos.
Antecedente familiar de
osteoporosis ■Antecedente personal
de fractura después de los 50 años
de edad ■Masa ósea reducida en el
momento actual ■ una articulación. Los ligamentos
■Concentraciones bajas de
estrógenos asociadas a la
menopausia ■Concentraciones bajas
de testosterona en varones ■
■Antecedentes de fracturas en un
familiar de primer grado ■Sexo
femenino ■Ser delgado y/o tener
una complexión pequeña ■Estilo de
vida: inactividad, tabaco, exceso de
alcohol ■ Presencia de algunas
enfermedades crónicas. ■Dietéticos:
ingesta baja de calcio durante toda
la vida, deficiencia de vitamina D.
■Uso de fármacos: anticonvulsivos,
corticoesteroides
MANIFESTACIONES Pérdida de
altura, curvatura progresiva de la
columna, y lumbalgia fracturas
cadera. de muñeca, columna o
cadera.
Trastornos degenerativos: artrosis
Es un proceso degenerativo e
irreversible que afecta al cartílago
de las articulaciones. Denominada
osteoartrosis, osteoartritis y
enfermedad articular degenerativa
según la Sociedad Española de
Reumatología. Puede ser idiopática
(sin causa conocida) o secundaria
(asociada a factores de riesgo
conocidos). La artrosis localizada
afecta a sólo una o dos
articulaciones. La artrosis
generalizada afecta a tres o más
articulaciones. La artrosis puede
aparecer en cualquier articulación
por una lesión articular.
Una de las cuatro enfermedades más
influyentes en la pérdida de calidad
de vida, limitando la vida social y
laboral y produciendo una elevada
utilización de recursos
sociosanitarios. (OMS)
FACTORES DE RIESGO:
ARTROSIS Se asocia a la edad
avanzada. Se ha propuesto que la
artrosis se puede heredar como
rasgo recesivo autosómico, con
defectos genéticos que producen
destrucción prematura del cartílago
articular. El exceso de peso
contribuye a la aparición de artrosis,
especialmente en la cadera y en la
rodilla. El exceso de grasa puede
tener un efecto metabólico directo
sobre el desarrollo de la enfermedad.
Otros asocian factores de riesgo que
se a la artrosis son factores
hormonales, como disminución de
los estrógenos en mujeres
posmenopáusicas, exceso de
hormona de crecimiento.
ESGUINCE Un esguince es un
estiramiento o desgarro, o ambos, de
uno o más ligamentos que rodean a
pueden desgarrarse parcial o
completamente. Aunque esta lesión
puede afectar a cualquier
articulación, los esguinces de tobillo
y de rodilla son los más frecuentes.
MANIFESTACIONES Incapacidad
para mover o utilizar la articulación.
S e n s a c i ó n de «estal l ido» o
desgarro. Cambio de color, dolor y
edema rápido. La movilidad
aumenta el dolor articular. La
intensidad de las manifestaciones
depende de la gravedad del
esguince.
Reposo ■ Disminuya las actividades
habituales de la vida cotidiana y el
ejercicio, cuando sea necesario. ■Si
lo prescribe su facultativo, no apoye
la extremidad lesionada durante 48
horas. ■Las muletas pueden ser
útiles si no puede soportar peso
sobre el tobillo ni la rodilla. ■ Si
utiliza un bastón o una muleta
debido a una lesión de tobillo,
utilícela con el lado sano, para que
pueda inclinarse sobre este y aliviar
el peso del tobillo lesionado.
Compresión
Displasia: Variación en tamaño y
forma de las células con pérdida de
orientación normal
Metaplasia: Situación de un tipo de
células adultas por otro tipo de
células adultas.

Anaplasia: perdida completa de la

diferenciación celular con
TRATAMIENTO hipercromatismo y aumento
exagerado de mitosis.
Hielo ■Aplique una bolsa de hielo
en la zona lesionada durante 20 METASTASIS ◦ El establecimiento
minutos cada vez, cuatro veces al de una metástasis ocurre en una
día. ■Se puede utilizar una bolsa de serie de eventos consecutivos
hielo, un paquete frío, una bolsa de denominados cascada invasión-
plástico llena de hielo. ■No aplique metástasis, inicia a partir del tumor
hielo durante más de 20 minutos primario, las células comienzan la
para evitar una lesión por el frío y invasión local, continuando con la
congelación. ■La compresión ayuda intravasación en vasos sanguíneos o
a menudo a reducir el edema. El tipo linfáticos y tránsito a través de estas
de compresión dependerá de las vías, la salida de las células desde
recomendaciones del facultativo. estos vasos y entrada al parénquima
■Elevación ■Mantenga la de tejidos distantes (extravasación),
extremidad lesionada elevada sobre concluyendo con la formación de
una almohada por encima del nivel pequeños nódulos de células
del corazón, para reducir el edema y cancerosas (micrometástasis) que
el dolor crecen hasta desarrollar tumores
macroscópicos (colonización)
LUXACIÓN Suelen Lesión de una clínicamente detectables .
articulación en la que los extremos
de los huesos han abandonado su Quimioterapia
posición normal dentro de la cápsula
articular. producirse después de un Es un tratamiento sistémico a base
traumatismo, como una caída o un de sustancias químicas que se usan
golpe. Se producen más en las neoplasias malignas que
frecuentemente en las articulaciones inhiben el crecimiento y la
del hombro y en la reproducción celular, deteniendo la
acromioclavicular. Las luxaciones enfermedad.
pueden ser congénitas, traumáticas o
espontáneas. La luxación se CURAR -RETARDAR SU
confirma radiológicamente. DESARROLLO -EVITAR QUE
Normalmente, se reduce la luxación PROPAGUE
(realineación de los extremos del
hueso) con tracción manual. Aliviar los Síntomas Metástasis
MANIFESTACIONES Dolor,
CLASIFICACIÓN DE LA
deformidad y limitación del
QUIMIOTERAPIA SEGÚN SU
movimiento.
FINALIDAD NEOADYUVANTE
LUXACIÓN Las luxaciones más PALIATIVA CONCOMITANTE
graves se reducen quirúrgicamente. CON RADIOTERAPIA
La luxación de cadera requiere la COADYUVANTE
reducción inmediata en la sala de
ESTAN RELACIONADOS EN
urgencias, para evitar la necrosis de
FUNCIÓN:
la cabeza femoral y la lesión de los
nervios ciático y femoral. Después
❖AL TRATAMIIENTO
de la reducción, el paciente guarda
reposo en cama. En algunos casos es EMPLEADO ❖TIPO DE
necesario aplicar tracción durante MEDICAMENTO. ❖POSOLOGIA
varias semanas. ❖COMBINACIÓN DE
CITOSTÁTICOS.
CÁNCER Enfermedad provocada ❖TOLERANCIA DE LOS
por un grupo de células que se
PACIENTES. ❖ESTADO
multiplican sin control afectando a
GENERAL DE SALUD.
cualquier parte del cuerpo. El
crecimiento tisular se produce por la EFECTOS SECUNDARIOS
proliferación continua de células
anormales con capacidad de -Alopecia-Anorexia-Mucositis
invasión y destrucción de otros Diarrea-Estreñimiento-
tejidos. Inmunodepresión-Alteraciones en el
olfato y gusto-Fatiga-
DIFERENCIASHISTOLOGICAS hiperpigmentación-Neuropatía-
Infertilidad Mucositis-Náuseas y
Hiperplasia: aumenta de numero de
vómitos-Toxicidad renal Depresión
células. REVERSIBLE