European Resuscitation Council

Recomendaciones 2000 del European Resuscitation Council

para el soporte vital básico en adultos
Comunicado del Grupo de Trabajo de soporte vital básico
y Desfibrilación Automática Externa aprobado por el Comité Ejecutivo
del European Resuscitation Council
A.J. HANDLEY*, K.G. MONSIEURS Y L.L. BOSSAERT

*Departamento de Cardiología. Colchester General Hospital. Turner Road. Colchester, Essex. CO4 5JL. Reino Unido.

INTRODUCCIÓN uniformidad internacional (p. ej., modificar la se-

cuencia para examinar antes la boca en busca de
La última vez que el European Resuscitation
cuerpos extraños que la obstruyan). También ha ha-
Council publicó recomendaciones para el soporte vi-
bido algunas modificaciones en la denominación
tal básico fue en 19981. Éstas estaban basadas en las
para contribuir a una mejor comprensión; como
“Directrices Aconsejadas” del International Liaison
ejemplo citaremos la introducción del término “res-
Committee on Resuscitation (ILCOR) publicadas en
piración normal” para intentar distinguirla de la res-
19972. Después de esto, la American Heart Associa-
piración agonizante.
tion (AHA), junto con representantes del ILCOR,
Los cambios más importantes en las técnicas son:
acometió una serie de evaluaciones basadas en la
a) no se enseñará a realizar, ni se esperará de los
evidencia científica en resucitación3 que culminaron
reanimadores no profesionales que realicen, una
con la publicación de las Recomendaciones 2000
comprobación del pulso para determinar si hay paro
para la Resucitación Cardiopulmonar y Atención
cardíaco, aunque se mantiene para el personal sani-
Cardiovascular de Emergencia en agosto de 20004,5.
tario; b) el volumen de respiración boca a boca para
El Grupo de Trabajo de soporte vital básico (SVB) y
adultos cuando no hay oxígeno suplementario dispo-
de Desfibrilación Externa Automática (DEA) ha es-
nible se incrementa a 700-1.000 ml por respiración;
tudiado este documento y la bibliografía científica
c) la relación compresión:ventilación para una resu-
que lo apoya, y ha recomendado cambios a las Re-
citación cardiopulmonar (RCP) con 2 reanimadores
comendaciones de SVB y DEA, que se presentan en
será de 15:2 cuando la vía aérea no esté protegida, y
este trabajo.
d) las palmadas en la espalda y las presiones abdo-
minales sólo se recomendarán para asfixia del adul-
CAMBIOS EN LAS RECOMENDACIONES to consciente; con las víctimas inconscientes se uti-
lizarán las compresiones torácicas. Se presenta a
Algunos de ellos son cambios menores (p. ej., la
continuación una breve justificación de cada uno de
duración de las respiraciones boca a boca se incre-
estos cambios.
mentan de 1,5 a 2 s) o se han hecho para conseguir

Comprobación del pulso carotídeo

Miembros participantes en el Grupo de Trabajo ABV DEA: Arntz H-R,
Bahr J, Baubin M, Bossaert L, Brucan A, Carneiro A, Cassan P,
Chamberlain D, Davies S, De Vos R, Ekstrom L, Evans T, Gwinnutt C,
Handley A, Lexoe K, Marsden A, Monsieurs K, Petit P, Sofianos E,
Van Dreuth A, Van Rillaer L, Wik L, Wolcke B.
Este artículo fue publicado por primera vez en Resuscitation 2001; 48:
199-205 y se reproduce con permiso del European Resuscitation Council y
Elsevier Science.
La mayoría de las recomendaciones sobre resuci-
tación publicadas hacen hincapié en que la ausencia
de pulso de la carótida es un signo esencial para el
diagnóstico de paro cardíaco. Se suelen conceder
hasta 10 s para esta comprobación.
Sin embargo, varios estudios han demostrado que
son necesarios más de 10 s para diagnosticar de for-

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 A.J. HANDLEY ET AL.– RECOMENDACIONES 2000 DEL EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL
PARA EL SOPORTE VITAL BÁSICO EN ADULTOS
ma fiable la presencia o ausencia de pulso carotí-
deo6-10, e incluso se producen errores importantes de
diagnóstico con una palpación más prolongada11. A
consecuencia de estos estudios, el Grupo de SVB
DEA recomendó en 1998 que debía incidirse menos
en la comprobación de pulso de carótida y utilizar
en su lugar la expresión: “buscar signos de que hay
circulación”1. Tras una revisión de los datos se ha
acordado que, para los reanimadores no profesiona-
les, la comprobación de los signos de que hay circu-
lación debe significar lo siguiente: aportar las 2 res-
piraciones boca a boca efectivas iniciales; mirar, oír
y sentir en busca de respiración normal, tos o algún
movimiento durante no más de 10 segundos. Si el
reanimador no está seguro de que estén presentes
uno o más de estos signos de que hay circulación
deberá comenzar inmediatamente las compresiones
torácicas.
El personal sanitario debe proceder a realizar una
comprobación de pulso de carótida, mientras com-
prueba también otros signos de que hay circulación.
Todo ello no debe durar más de 10 s.
Volumen de ventilación
Las recomendaciones actuales del European Re-
suscitation Council recomiendan que cada respira-
ción en la ventilación boca a boca debe aportar entre
400 y 600 ml12, mientras que las recomendaciones
de la AHA recomiendan un volumen de entre 800 y
1.200 ml13. Un volumen inferior reduce el riesgo de
hinchazón gástrica14, pero si no hay suplemento
de oxígeno puede dar como resultado una oxigena-
ción inferior a la óptima15. Como solución interme-
dia se recomienda que para la resucitación de adul-
tos cada respiración (sin oxígeno suplementario)
debe aportar un volumen de 10 ml/kg, lo que viene a
suponer un promedio de 700 a 1.000 ml para el
adulto varón promedio. Hay que exhalarlos de ma-
nera lenta (aproximadamente 2 s) y el reanimador
deberá hacer una inhalación profunda antes de cada
ventilación para que la concentración de oxígeno en
el aire exhalado sea óptima16.
Esto no producirá ningún cambio en la práctica
en las recomendaciones de SVB dado que la instruc-
ción: “Soplar... para hacer que el pecho (de la vícti-
ma) se alce como en una respiración normal” segui-
rá igual. Se recomendará a los fabricantes de
maniquíes para el aprendizaje de la resucitación que
modifiquen el volumen de los “pulmones”.
Relación compresión:ventilación
Cuando las compresiones torácicas se realizan
durante una parada cardíaca, la presión de perfusión
coronaria sólo asciende de forma gradual, siendo
más alta tras 15 compresiones ininterrumpidas que
tras cinco compresiones17. Con cada pausa para
ventilación, la presión de perfusión desciende con
rapidez. Hacen falta después varias compresiones
antes de que se restablezca el nivel anterior de per-
fusión cerebral y coronaria. En cuanto a lo que se
refiere a la circulación, una relación compresión:
ventilación de 15:2 tiene, por tanto, más posibilida-
des de ser eficaz que una de 5:1. También hay evi-
dencia de un mejor resultado para la víctima de pa-
rada cardíaca si se le proporciona un número más
elevado de compresiones torácicas durante la RCP,
incluso si es a expensas de un cifra inferior de ven-
tilaciones17,18.
Por estas razones, se recomienda ahora una pro-
porción de 15 compresiones por 2 ventilaciones para
una RCP de uno o 2 reanimadores. Durante el so-
porte vital avanzado, una vez que la vía aérea se ha
asegurado con un tubo endotraqueal, se puede utili-
zar una relación alternativa de compresión:ventila-
ción.
Con vistas a reducir el número de técnicas a
aprender, los cursos de soporte vital básico para rea-
nimadores no profesionales deben enseñar sólo la
RCP de un único reanimador. Cuando estén presen-
tes dos o más deberán turnarse para realizar la resu-
citación. La RCP para 2 reanimadores es adecuada
para personal sanitario y aquellos reanimadores que
sean miembros de grupos adiestrados, como las or-
ganizaciones de rescate y primeros auxilios. Incluso
para los equipos bien entrenados la relación compre-
siones y ventilaciones sigue siendo de 15:2.
Asfixia por obstrucción en la víctima
inconsciente
Las recomendaciones actuales de SVB del Euro-
pean Resuscitation Council recomiendan que se
aplique una secuencia de 5 palmadas en la espalda
alternadas con 5 presiones abdominales tanto a las
víctimas conscientes como a las inconscientes. Esto
significa que hay que enseñar técnicas separadas
para utilizarlas cuando la víctima está tendida en el
suelo. Es bien conocido que la capacidad de reten-
ción de las técnicas tras el aprendizaje de la resuci-
tación es bastante mala19-21. Varios expertos han re-
comendado la simplificación de las técnicas para
mejorar la capacidad de adquisición y retención22,23,
y se ha demostrado que es beneficioso reducir el nú-
mero de pasos en una secuencia de técnicas24. El
riesgo de muerte por asfixia es significativamente
menor que el de muerte por paro cardíaco debido a
un infarto de miocardio25. Por tanto, hay buenas ra-
zones educativas para simplificar el algoritmo del
tratamiento de una situación (relativamente) infre-
cuente.
Existe evidencia, además, de que las compresio-
nes torácicas pueden generar mayores presiones en
la vía aérea que las presiones abdominales y pueden
ser más efectivas a la hora de eliminar la obstruc-
ción por cuerpo extraño26.
Por estas razones se recomienda ahora que si una
víctima de asfixia está o queda inconsciente se debe
aplicar una secuencia modificada de soporte vital
básico en lugar de palmadas en la espalda y compre-
siones abdominales.
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 MEDICINA INTENSIVA, VOL. 25, NÚM. 9, 2001
SECUENCIA DE ACCIONES
PARA EL SOPORTE VITAL BÁSICO
EN ADULTOS
A continuación, se enumeran la secuencia de las
acciones acordadas que constituyen las Recomen-
daciones 2000 del European Resuscitation Council
para el soporte vital básico en adultos. En este
contexto, se considera adulto a toda persona cuya
edad sea de 8 años o superior. El uso del femenino
al hablar de la víctima incluye también el mascu-
lino.
1. Asegurarse la seguridad del reanimador y la
víctima
2. Examine a la víctima y vea si responde:
Sacudirla suavemente por los hombros y pregun-
tar en voz alta: “¿Estás bien?”
Si responde contestando o moviéndose:
Déjela en la posición en la que se la encontró
(siempre que eso no suponga un peligro), comprue-
be su estado y busque ayuda si fuera necesario.
Envíe a alguien en busca de ayuda o, si está usted
solo, deje a la víctima y vaya a buscar ayuda.
Evalúela regularmente.
Si no responde:
Grite pidiendo ayuda.
A no ser que la pueda valorar completamente en
la posición en la que está, vuelva a la víctima boca
arriba y abra la vías aéreas:
– Colóquele la mano en la frente e incline suave-
mente su cabeza hacia atrás manteniendo libres su
pulgar e índice para taparle la nariz si es necesaria la
respiración boca a boca.
– Retire cualquier obstrucción visible de la boca
de la víctima, incluyendo dentaduras postizas desco-
locadas, pero deje en su sitio las dentaduras que es-
tén bien encajadas.
– Manteniendo la punta de los dedos bajo el vérti-
ce de la barbilla de la víctima eleve la barbilla para
abrir la vía aérea.
Intente evitar extender la cabeza si se sospecha
que puede haber traumatismo en el cuello.
Manteniendo abierta la vía aérea, mire, oiga
y sienta si hay respiración normal (algo más
que una boqueada esporádica o débiles intentos
de respirar):
Mire a ver si se mueve el pecho.
Escuche en la boca de la víctima en busca de so-
nidos respiratorios.
Ponga la mejilla para sentir el aire.
Mire, oiga y sienta durante no más de 10 s para
determinar si la víctima está respirando con norma-
lidad.
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Si respira normalmente:
Gírela a la posición lateral de seguridad (véase
más adelante).
Envíe a alguien en busca de ayuda o, si está usted
solo, deje a la víctima y vaya a buscar ayuda.
Compruebe que se mantiene la respiración.
Si no respira o sólo hace débiles intentos
de respirar o boquea esporádicamente:
Enviar a alguien en busca de ayuda o, si está us-
ted solo, deje a la víctima y vaya a buscar ayuda;
vuelva y comience la respiración boca a boca como
se explica a continuación.
– Poner boca arriba a la víctima si no está ya en
esa posición.
– Dar dos respiraciones boca a boca lentas y efec-
tivas, cada una de ellas debe hacer que el pecho
suba y baje.
Garantice la extensión de la cabeza y la elevación
de la barbilla.
Apriete la parte blanda de la nariz de la víctima
con los dedos índice y pulgar de la mano que tiene
puesta sobre su frente.
Ábrale un poco la boca, pero manteniéndole la
barbilla levantada.
Respire hondo para llenarse los pulmones de oxí-
geno y coloque los labios sobre su boca, asegurán-
dose de que sella bien.
Sople a ritmo constante dentro de su boca mien-
tras se observa el tórax; emplear aproximadamente
2 s para hacer que se eleve el tórax, como en una
respiración normal.
Manteniendo la cabeza extendida y la barbilla le-
vantada aparte su boca de la de la víctima y com-
pruebe que su pecho baja al salir el aire.
– Vuelva a respirar hondo y repita la secuencia
anterior para dar 2 respiraciones boca a boca efecti-
vas en total.
– Si tiene dificultades para conseguir una respi-
ración efectiva:
1. compruebe otra vez la boca de la víctima y re-
tire cualquier obstrucción.
2. compruebe otra vez que la cabeza tiene la ex-
tensión adecuada y la barbilla está alzada.
3. haga hasta 5 intentos en total para conseguir
dos respiraciones efectivas.
4. incluso si no hubiera tenido éxito, pase a com-
probar la circulación.
Examinar a la víctima en busca de signos
de que hay circulación
Mire, oiga y sienta si hay una respiración normal,
tos, o movimiento de la víctima.
Sólo en el caso de que haya sido adiestrado para
hacerlo, compruebe el pulso en la carótida.
No emplee más de 10 s en hacer esto.
 A.J. HANDLEY ET AL.– RECOMENDACIONES 2000 DEL EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL
PARA EL SOPORTE VITAL BÁSICO EN ADULTOS

Si está seguro de haber detectado signos
de que hay circulación:
Prosiga con la respiración boca a boca hasta que
la víctima empiece a respirar por sí sola.
Aproximadamente una vez cada 10 respiraciones
(o una vez por minuto) vuelva a comprobar los sig-
nos de que hay circulación; no emplee más de 10 s
cada vez.
Si la víctima empieza a respirar normalmente por
su cuenta pero sigue inconsciente, colóquela en la
posición lateral de seguridad. Permanezca atento
para volverla boca arriba y volver a comenzar la res-
piración boca a boca si dejase de respirar.
Si no hay signos de que hay circulación
o no tiene seguridad de que los haya,
comience las compresiones torácicas
Localice con la mano que esté más próxima a los
pies de la víctima la mitad inferior del esternón:
– Utilizando el índice y el dedo medio identifique
el borde de la costilla inferior más cercano a usted.
Manteniendo juntos los dedos deslícelos hacia arriba
hasta el punto en que las costillas se unen al ester-
nón. Con el dedo medio en ese punto coloque el ín-
dice sobre el esternón.
– Deslice hacia abajo por el esternón la otra
mano, apoyándola en el punto en que la palma se
une a la muñeca, hasta que alcance a su índice; este
punto debe ser el punto medio de la mitad inferior
del esternón.
– Coloque la segunda mano sobre la primera,
apoyándola también en el punto en que la palma se
une a la muñeca.
– Extienda o entrelace los dedos de ambas manos
y levántelos para asegurarse de que no se ejerce pre-
sión sobre las costillas de la víctima. No haga ningu-
na presión sobre el alto abdomen ni el extremo final
del esternón.
– Colóquese verticalmente sobre el pecho de la
víctima y, con los brazos rectos, comprima sobre el
esternón para hacerlo descender unos 4 o 5 cm.
– Deje de realizar toda la presión sin perder con-
tacto entre la mano y el esternón, y vuelva a repetir
a un ritmo de unas 100 veces por minuto (un poco
menos de dos compresiones por segundo); puede
servir de ayuda contar en voz alta. La compresión y
la descompresión deben tener la misma duración.
Combine la respiración de resucitación y las com-
presiones:
– Después de 15 compresiones extienda la cabe-
za, levante la barbilla y dé dos respiraciones efecti-
vas.
– Vuelva a colocar sin demora las manos en la
posición correcta sobre el esternón y dé 15 compre-
siones más, continuando con las compresiones y res-
piraciones en una relación de 15:2.
– Deténgase sólo para volver a comprobar signos
de que hay circulación, si la víctima hace un movi-
miento o inhala espontáneamente; en caso contrario
no se debe interrumpir la resucitación.
Continúe con la resucitación hasta que:
Llegue ayuda cualificada y se haga cargo de la si-
tuación.
La víctima muestre señales de recuperación.
Se encuentre exhausto (fig. 1).
POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD
Hay varias posiciones laterales de seguridad dife-
rentes y cada una de ellas tiene sus defensores. Los
consejos nacionales de resucitación y otras organi-

COMPRUEBE QUE HAY RESPUESTA Sacuda y grite

ABRA LA VÍA AÉREA Extienda la cabeza/levante la barbilla

Si respira: COMPRUEBE LA RESPIRACIÓN

posición lateral de seguridad Mire, escuche y sienta

RESPIRACIÓN 2 respiraciones efectivas

COMPRUEBE LA CIRCULACIÓN
sólo 10 segundos Signos de que hay circulación

Compruebe la circulación CIRCULACIÓN PRESENTE NO HAY CIRCULACIÓN 100 por minuto; relación 15:2
cada minuto Siga con la respiración Compresiones torácicas
boca a boca

Fig. 1. Soporte vital básico en el adulto.

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 MEDICINA INTENSIVA, VOL. 25, NÚM. 9, 2001
zaciones importantes deberían plantearse la adop-
ción de una de las varias opciones disponibles para
que el aprendizaje y las prácticas fueran homogéne-
as.
El grupo de trabajo de SVB y DEA del European
Resuscitation Council recomienda que se utilice la
posición lateral de seguridad que se describe más
adelante, pero que hay que tener cuidado de asegu-
rarse en las prácticas de que no se deja a un volunta-
rio consciente durante más de unos cuantos minutos
en esta postura. Si se utiliza esta posición para una
víctima hay que tener cuidado de vigilar la circula-
ción periférica de la parte inferior del brazo, y ase-
gurarse de que se reduce al mínimo el tiempo en el
que hay presión sobre este brazo. Si hay que mante-
ner a la víctima durante más de 30 minutos en la po-
sición lateral de seguridad, se debe darle la vuelta
para que repose del otro lado.
Quítele las gafas a la víctima.
Arrodíllese al lado de la víctima y asegúrese de
que ambas piernas están rectas.
Coloque el brazo más cercano a usted haciendo
ángulo recto con su cuerpo, con el codo doblado y la
palma de la mano en el punto más alto.
Cruce el otro brazo sobre su pecho y mantenga el
revés de la mano contra la mejilla de la víctima más
próxima a usted.
Con la otra mano sujete la pierna más alejada de
usted justamente por encima de la rodilla y levántela
manteniendo el pie en el suelo.
Manteniendo la mano de la víctima presionada
contra su mejilla, tire de la pierna más lejana para
hacerla girar hacia usted, poniéndola de lado.
Coloque la pierna de encima, de forma que tanto
la cadera como la rodilla estén flexionadas en ángu-
lo recto.
Incline hacia atrás la cabeza para asegurarse de
que la vía aérea permanece abierta.
Coloque la mano bajo la mejilla, si fuera necesa-
rio, para mantener la cabeza extendida.
Compruebe la respiración con regularidad.
Por último, hay que hacer hincapié en que, a pe-
sar de los posibles problemas durante el entrena-
miento y en la práctica, no hay duda de que colocar
a la víctima inconsciente que respira en la posición
lateral de seguridad puede salvarle la vida
RESUCITACIÓN CON DOS
REANIMADORES
La RCP con 2 reanimadores es menos cansada
que la de una sola persona. Sin embargo, es impor-
tante que ambos reanimadores dominen la técnica y
tengan experiencia en ella. Por tanto, se recomienda
que esta técnica sea practicada sólo por personal sa-
nitario adiestrado y por aquellos reanimadores que
sean miembros de grupos adiestrados, como las or-
ganizaciones de rescate y primeros auxilios. Se de-
ben tener en cuenta los siguientes puntos:
1. La prioridad uno es conseguir ayuda. Esto pue-
de significar que uno de los reanimadores tenga que
348
empezar la RCP solo mientras el otro se va a buscar
un teléfono.
2. Es preferible que los reanimadores trabajen
desde lados opuestos de la víctima.
3. Se debe utilizar una relación de 15 compresio-
nes por dos ventilaciones. Al final de cada serie de
15 compresiones, el reanimador responsable de la
ventilación debe estar en posición y listo para insu-
flar dos veces con la menor demora posible. Sirve
de ayuda que el reanimador que está haciendo las
compresiones cuente en voz alta.
4. Se debe mantener en todo momento la barbilla
levantada y la cabeza extendida. Las ventilaciones
deberán durar dos segundos cada una, durante los
cuales deben cesar las compresiones torácicas, que
deben continuar inmediatamente después de la se-
gunda respiración, esperando sólo a que el reanima-
dor retire sus labios de la cara de la víctima.
5. Si los socorristas quieren cambiar de puesto,
generalmente porque el que realiza las compresiones
acaba cansándose, el cambio debe realizarse con la
mayor suavidad y rapidez posibles.
ASFIXIA POR OBSTRUCCIÓN
Si la obstrucción de la vía aérea es sólo parcial la
víctima generalmente será capaz de eliminarla to-
siendo, pero si hay obstrucción completa al flujo de
aire, puede que esto no sea posible.
Diagnóstico
Puede haberse visto a la víctima comiendo, o si
es un niño puede haberse llevado algún objeto a la
boca.
Una víctima que se está ahogando se lleva a me-
nudo la mano a la garganta.
Con obstrucción parcial de la vía aérea la víctima
estará inquieta y toserá. Puede haber inspiración si-
bilante, un sonido musical cuando la víctima intenta
tomar aire.
Con obstrucción completa de vía aérea la víctima
será incapaz de hablar, respirar o toser, y acabará
por perder el conocimiento.
Tratamiento (fig. 2)
1. Si la víctima respira anímele a seguir tosiendo,
pero no haga nada más.
2. Si la víctima muestra señales de debilitarse o
deja de respirar o de toser comience con las palma-
das en la espalda:
– Retire cualquier objeto o dentadura postiza
suelta de la boca.
– Póngase de pie a su lado y un poco por detrás
de la víctima.
– Sujétele el pecho con una mano e inclínela bien
hacia delante para que cuando el objeto que provoca
 A.J. HANDLEY ET AL.– RECOMENDACIONES 2000 DEL EUROPEAN RESUSCITATION COUNCIL
PARA EL SOPORTE VITAL BÁSICO EN ADULTOS

INCONSCIENTE

Abrir a la vía aérea

Examine la boca

Compruebe la respiración

Intente ventilación

Éxito Fracaso

SVB Compruebe la circulación Compresiones torácicas

Fig. 2. Tratamiento de la asfixia
por obstrucción en adultos.

la obstrucción se movilice salga por la boca en lugar
de seguir bajando por la vía aérea.
– Dé hasta 5 palmadas fuertes entre los omópla-
tos de la víctima con la parte de la palma que se une
a la muñeca; el objetivo debe ser resolver la obstruc-
ción con cada una de las palmadas, y no el hecho de
dar necesariamente las 5 palmadas.
– Extienda la cabeza de la víctima y retire de la
boca cualquier objeto visible.
– Abra más su vía aérea elevándole la barbilla.
– Compruebe su respiración mirando, escuchando
y sintiendo.
– Intente darle dos respiraciones boca a boca
efectivas.

Si se pueden conseguir respiraciones efectivas en

Si fallan las palmadas en la espalda comience cinco intentos:
con las compresiones abdominales
– Compruebe los signos de que hay circulación.
Póngase de pie al lado de la víctima y un poco – Comience las compresiones torácicas y/o las
por detrás de ella y coloque ambos brazos alrededor respiraciones boca a boca según corresponda.
de la parte superior de su abdomen.
Asegúrese de que la víctima está bien inclinada Si no se pueden conseguir respiraciones efectivas
hacia delante para que cuando el objeto que provoca en cinco intentos:
la obstrucción se movilice salga por la boca en lugar
– Comience inmediatamente las compresiones to-
de seguir bajando por la vía aérea.
rácicas para liberar la obstrucción. No busque signos
Cierre el puño y colóquelo entre el ombligo y el
de que hay circulación
extremo inferior del esternón. Sujételo con la otra
– Tras 15 compresiones comprobar la boca para
mano.
ver si hay algún objeto; vuelva a intentar la respira-
Empuje bruscamente hacia dentro y hacia arriba;
ción boca a boca.
el objeto causante de la obstrucción debe salir.
– Continúe con ciclos de 15 compresiones segui-
Si la obstrucción no se ha solucionado aún vuelva
dos por intentos de respiración boca a boca.
a comprobar la boca en busca de cualquier objeto
que pueda ser alcanzado con el dedo y siga alternan-
Si se pueden conseguir respiraciones efectivas en
do 5 palmadas en la espalda con 5 compresiones ab-
algún momento:
dominales.
– Buscar signos de que hay circulación.
– Continúe con las compresiones torácicas y/o las
Si la víctima quedara inconsciente en algún respiraciones boca a boca, según corresponda.
momento
Esto puede producir relajación de los músculos
que rodean la laringe y permitir la entrada de aire a
CUÁNDO CONSEGUIR AYUDA
los pulmones. Si la víctima quedase inconsciente en
algún momento lleve a cabo la siguiente secuencia Es vital que los reanimadores consigan ayuda lo
de soporte vital: más rápidamente posible.

349
 MEDICINA INTENSIVA, VOL. 25, NÚM. 9, 2001
Cuando hay más de un reanimador disponible,
uno de ellos debe comenzar la resucitación mientras
el otro va a buscar ayuda en el momento en que se
ha comprobado que la víctima no respira.
Si la víctima es un adulto y hay un solo reanima-
dor, éste debe dar por supuesto que se trata de un
problema de corazón e ir a buscar ayuda inmediata-
mente después de haber comprobado que la víctima
no respira. Esta decisión puede verse influida por la
disponibilidad de servicios médicos de emergencia.
Sin embargo, si la causa probable de inconscien-
cia es un problema respiratorio, como:
– traumatismo (lesiones)
– ahogamiento
– asfixia
– intoxicación por drogas o alcohol
– o si la víctima es un niño o un bebé
el reanimador debe llevar a cabo la resucitación du-
rante un minuto aproximadamente antes de ir en
busca de ayuda.
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