ABDOMEN AGUDO

Las principales causas de obstrucción intestinal en el adulto son:

Hernias.

Bridas postoperatorias.

Vólvulos.

Escoja de las siguientes patologías las que producen dolor abdominal súbito:

a) Vólvulos, apendicitis.

b) Apendicitis, pancreatitis.

c) Cólico abdominal, colecistitis.

d) Vólvulos, perforación.

e) Pancreatitis, invaginación.

En el abdomen agudo, ¿Cuál es el dolor que explora el médico?

• Dolor somático o parietal.

¿Cuál es la tríada de obstrucción intestinal?

Dolor abdominal.

Distensión abdominal.

Vómitos y ausencia de expulsión de gases.

¿Cuáles son los signos radiológicos frecuentes en una obstrucción intestinal?

• Signo de la escalera.

• Niveles hidroaéreos.

• Signo del grano de café.

Mencione cuatro procedimientos iniciales de reanimación en un paciente con obstrucción

intestinal.

Sonda nasogástrica.
Sonda vesical.

Administración de líquidos endovenosos.

Administración de antibióticos.

¿Cuál sería el manejo de una obstrucción intestinal por brida?

Tratamiento del shock y corregir deshidratación.

Sonda nasogástrica.

Laparotomía.

¿Cuáles son tres causas no abdominales de abdomen agudo?

• Infarto de miocardio.

• Pericarditis aguda.

• Neumonía.

Mencione 2 causas de abdomen agudo de origen vascular.

• Trombosis mesentérica.

• Ruptura de aneurisma abdominal.

• Embarazo ectópico roto.

La causa más frecuente de abdomen agudo no infeccioso es:

• apendicitis aguda.

¿Cómo se clasifica el abdomen agudo?

• Infeccioso.

• Obstructivo.

• Vascular o hemorrágico.

• Traumático.
Paciente del sexo masculino que ingresa con un cuadro de hipotensión más dolor abdominal
intenso de seis horas de evolución; afebril, T.A. = 90-/60, pulso 100 x1, no ictericia,
cardiopulmonar (-), abdomen globulosos, distendido doloroso a la palpación con defensa
generalizada, masa supraumbilical pulsatil, dolorosa, diuresis disminuida, no trastornos del
transito abdominal. ¿Cuál es el tipo de abdomen agudo descrito?

a) Infeccioso.

b) vascular.

c) Oclusivo.

d) Traumático.

e) Ninguno de los anteriores.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

• Aneurisma de la aorta abdominal roto.

1. En el abdomen agudo, que el dolor sea de inicio brusco, podemos pensar en las siguientes
patologías, se{ale lo correcto:
a) Perforación intestinal
b) Isquemia mesentérica
c) Perforación del apéndice
d) Todas son correctas
e) A y b son correctas
f) Solo b es correcta

2. Entre las características del dolor que tienen importancia para ver la severidad del caso, señale la
correcta:
a) Tipo de dolor
b) Localización del dolor
c) Irradiación
d) Intensidad
e) Todas

3. Cuál de los siguientes órganos ocasiona dolor que se irradia al hombro izquierdo, excepto:
a) Corazón
b) Cola del páncreas
c) Hemidiafragma izquierdo
d) Estómago
e) Bazo

4. Paciente con obstrucción intestinal, el examen de imágenes más importante, señale la correcta:
a) USG abdominal
b) TAC abdominal
c) Rx simple de abdomen
37. En el dolor abdominal agudo, el origen embriológico del órgano afectado determina el
lugar del dolor órganos q se originan del intestino anterior... Periumbilical
38. En el diagnóstico diferencial del dolor abdominal agudo, los pacientes que se quejan de
dolor en flanco derecho… Colecistitis aguda

el signo de psoas se explora mejor con el paciente en decúbito lateral derecho. Con la rodilla
flexionada, se realiza una hiperextensión. Es positivo si el paciente tiene dolor en el epigastrio.

Falso

Correlacione los signos clínicos con la maniobra o hallazgos al examen

fisico
52. signo de cope o del obturador ( )D
53. signo de dumphy ( )B
54. signo de blomberg ( )A
55. signo de chutro
1. En trauma cerrado o penetrante de abdomen se considera el lavado peritoneal diagnostico
(+), con los siguientes valores. Señale lo correcto.

A) Leucocitos 50/ml
B)Concentración de amilasa > 19UI/L
C) Concentración de fosfatasa alcalina >2UI/L
D) Concentración de bilirrubina > de 0.01/100ml
E) Todas son verdaderas
F) Solo a no es verdadera

2. En el abdomen agudo es necesario recordar la anatomía del peritoneo, así tenemos

peritoneo visceral y peritoneo parietal, cada uno con sus propias características, las
características del peritoneo visceral son:

A) Esta inervado por el sistema nervioso autónomo

La inervación es bilateral
C) Produce dolor vago central del abdomen
D) Todos son verdaderos
E) ninguno es verdadero

- Abdomen agudo se define como:

a) Dolor abdominal de reciente y brusco comienzo generalmente en las últimas 24-72
horas.
b) Frecuentemente asociado con signos y síntomas gastrointestinales.
c) El abdomen agudo siempre es quirúrgico.
d) Sólo A y B son correctas.
e) Todas las anteriores son correctas.
39-En una radiografía de abdomen simple, las calcificaciones más frecuentemente
observadas son:
a) Cálculos biliares.
b) Cálculos de vías urinarias.
c) Calcificaciones en la pared de la aorta.
d) Flebolitos.
e) Todas las anteriores.

40-Las patologías que muestran signos y síntomas indistinguibles de la

apendicitis son: a) Diverticulo de Meckel.
b) Tiflitis.
c) Enfermedad pélvica inflamatoria.
d) A y B.
e) Ninguna de las anteriores.
f) Todas las anteriores.

41-El tratamiento con antibióticos en apendicitis aguda

consiste en: a) Penicilina.
b) beta-lactámicos.
c) Cefalosporinas de 2° generación.
d) Macrólidos.
e) Todas las anteriores.

42-Generalmente es un dolor sordo, profundo, mal localizado que se inicia por

inflamación, isquemia, distensión, tracción y presión. Esta definición
corresponde a: a) Dolor parietal.
b) Dolor referido.
c) Dolor visceral.
d) Todos los anteriores.
e) Ninguno es correcto.

43-La ecografía puede orientar el diagnóstico en algunas circunstancias, es

especialmente útil para el siguiente tipo de patología:
a) Patología pancreatica.
b) Apendicitis aguda.
c) A y B son correctos.
d) Patologías de la vía biliar.
e) Todas las anteriores.

44-Normalmente la apendicitis comienza con molestias abdominales

periumbilicales progresivas persistentes, causadas por la obstrucción y
distensión del apéndice. a) Falso
b) Verdadero

45-Los siguientes son factores que diferencian la EPI (Enfermedad Pélvica

Inflamatoria) de la apendicitis. Excepto:
a) Ausencia de anorexia, naúseas y vómitos.
b) Duración del dolor superior a 2 días.
c) Antecedentes de enfermedad venérea.
d) Dolor anexial unilateral.
 e) Ninguno de los anteriores.
46-La cirugía nunca está indicada en una embarazada ante la sospecha de
apendicitis aguda. a) Falso
b) Verdadero

47-Señale la aseveración correcta en cuanto a la pancreatitis aguda:

a) La elevación de la amilasa, lipasa y transaminasas, ninguna se correlaciona
con la gravedad.
b) La gravedad del ataque y pronóstico no se puede estimar por los criterios de
Ranson.
c) La exploración se caracteriza por dolor a la palpación en el mesogastrio. d) Todas
las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores

…. del dolor abdominal agudo, el dolor viceral se caracteriza por

Excepto a) el dolor es sordo

b) el dolor es bien localizado

c) el paciente suele manifestar nausea y vomito
d) suele afectar hipogastrio o region periumbilical
e) el paciente suele presentar sudoracion o agitacion

En la valoracion de pacientes con dolor abdominal y sospecha de apendicitis aguda a la maniobra

de hiperextencion del MID con la rodilla en total externcion y dolor en cuandrante inferior
derecho se le denomina.

a) signo de rovsing positivo

b)signo de obturador positivo

c) Mcburney positivo
d) Signo de Blomberg positivo
e) Signo de psoas positivo

Escoja de las siguientes patologías las que producen dolor abdominal

súbito: a) Vólvulos, apendicitis.

b) Apendicitis, pancreatitis.
c) Cólico abdominal, colecistitis.
d) Vólvulos, perforación.
e) Pancreatitis, invaginación.

Dolor somático o parietal.

 ¿Cuál es la tríada de obstrucción intestinal?
Dolor abdominal.
Distensión abdominal.
Vómitos y ausencia de expulsión de gases

Signo de la escalera.

Mencione cuatro procedimientos iniciales de reanimación en un paciente con obstrucción

intestinal.

S onda nasogástrica.
Sonda vesical.
Administración de líquidos endovenosos.
Administración de antibióticos.

¿Cuál sería el manejo de una obstrucción intestinal por brida?

Tratamiento del shock y corregir deshidratación.
Sonda nasogástrica.
Laparotomía.

¿Cuáles son las características de debe poseer un dreno?

¿Cuáles son tres causas no abdominales de abdomen agudo?

e miocardio.

Mencione 2 causas de abdomen agudo de origen vascular.

Mencione cuatro patologías que pueden complicarse con

perforación de víscera hueca.
 La causa más frecuente de abdomen agudo no infeccioso es:
apendicitis aguda.

¿Cómo se clasifica el abdomen agudo?

Infeccioso.

bstructivo.

En el abdomen agudo por trauma cerrado el órgano sólido generalmente más comprometido es:

En el abdomen agudo por trauma cerrado la víscera hueca más comprometida es:

Mencione las tres causas de oclusión intestinal en su orden de frecuencia en el adulto.

El abdomen agudo obstructivo causado por bridas, el manejo inicial es expectante, qué signo
cardinal

indica cirugía?

Causa de ileo adinámico:

Hipopotasemia.

ileocecal funcional a que nivel es más frecuente la perforación?

En el caso anterior cual seria un procedimiento quirúrgico para su manejo o tratamiento.

Enumere los posibles diagnósticos diferenciales de un dolor en la fosa ilíaca derecha en una
paciente de 20 años sexo femenino con temperatura de 38º C.
Paciente sexo masculino, 45 años de edad que presenta dolor intenso de aparición súbita sin
fiebre, al examen físico se encuentra dolor y defensa epigástrica, abdomen en tabla, con pérdida
de la matidez hepática. El diagnóstico más probable es:

Paciente del sexo masculino que ingresa con un cuadro de hipotensión más dolor abdominal
intenso de seis horas de evolución; afebril, T.A. = 90-/60, pulso 100 x1, no ictericia,
cardiopulmonar (-), abdomen globulosos, distendido doloroso a la palpación con defensa
generalizada, masa supraumbilical pulsatil, dolorosa, diuresis disminuida, no trastornos del
transito abdominal. ¿Cuál es el tipo de abdomen agudo descrito?

a) Infeccioso.
b) vascular.
c) Oclusivo.
d) Traumático.
e) Ninguno de los anteriores.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

¿Cuáles son los diagnósticos diferenciales?

¿Cuáles son los exámenes de gabinete para confirmar el diagnóstico que realizaría si el paciente
estuviera hemodinámicamente estable?

Los siguientes items determinan algunas caracteristicas que se presentan en el abdomen agudo

EXEPTO

a) Es un cuadro clinico primordialmente caracterizado por dolor

b) Es una urgencia abdominal con 100% de probabilidad de tratamiento quirurgico
 c) Puede ser desencadenado en diversas ocaiones por afecciones extrabdominales
d) El dolor generalmente es intenso y de instauracion mas o menos brusca
e) En el parecimiento del cuadro pueden estar involucrados procesos abdominales
subsidiarios de tratamiento medico

En la valoracion de cuadros de abdomen agudo el dolor referido a hombro y escapula izquierda

pueden estar relacionados con afeccion de, señale lo correcto

a) capsula heptica
b) ureter izquierdo
c)bazo
d) vesicula bliar
e) riñon izquierdo

La loacalizacion del dolor en el cuadrante inferior derecho del abdomen e un paciente que adolece
apendicitis aguda se debe a :

a) dolor viceral
b) Inflamacion del peritoneo parietal
c) Distension del apendice
d)perforacion del apendice

e) Pletora vascular
f) infarto intestinal

Cuando usted evalua un paciente con cuadro clinico sugestivo de apendicitis aguda el signo del
obturador (+) nos indica que el apendice esta en posicion

a. anteriore
b. retroileal
c. retrocecal
d. pelvico
e.superior interno

f. superior externo

Los diagnosticos probables en una paciente de 65 años de edad con dolor en el cuadrante inferior
izquierdo del abdomen estan:

a. enfermedad pelvica inflamatoria aguda

b. embarazo ectopico
c. sigmoiditis, diverticulitis
d. apendicitis aguda
e. endometriosis
f. todas son posibles
causas extra abdominales del dolor abdominal y que es importante considerar en un
paciente con abdomen agudo son a.neumonia basal

b.gastroenteritis

c.cetoacidosis diabetica.

d. nefrolitiasis, infarto agudo del miocardio

e. solo c no es cierto
f. todas son verdades

Las siguientes preguntas traslade la letra al parentesis que crea conveniente

Presenta dolo en el CSD del abdomen al realizar una inspiracion (B)

Paciente en decubito lateral izquierdo con la rodilla der. Flexionada realiza una hiperextension (A)

Paciente en posicion supina con rodilla y cadera flexionada se realiza rotacion interna y externa
(c) Al palpar fosa iliaca izquierda hay dolor en fosa iliaca derecha (D)

a. Signo de Psoas
b. Signo de Murphy
c. Signo del obturador
d. Signo de Rovsing
e. Punto de MackBurney
f. Signo de Blumer

en un paciente con abdomen agudo es importante elaborar una historia clinica

ordenada y fundamentada alrededor del dolor, estos puntos fundamentales son a.
comienzo y duracion del dolor

b. caracteristicas y localizacion
c. circunstancias y sintomas asociados
d. todos son verdaderos
e. solo a no es cierto

La radiografia simple de abdomen es basica en algunos pacientes con abdomen agudo; la

informacion que nos proporciona este estudio es la siguientes a. gas bajo los hemidiafragmas

b. dilatacion de las vias biliares

c. patron aereo intestinal
d. calcificaciones
e. todas son verdaderas
f. a,c,d son ciertos
entre los diagnosticos que habria de considerar en un paciente joven con dolor en el cuadrante
superior derecho del abdomen esta a. colico biliar

b. ulcera duodenal
c. hepatitis
d. ataque agudo de diverticulitis
e. solo d no es cierto
f. todas son verdaderas.

. El signo del IlioPsoas, esta prueba se practica mejor con el paciente acostado sobre su lado
derecho. Con la rodilla flexionada, se realiza una hiperextension. Es positivo si el paciente tiene
dolor en el epigastrio. R/ FALSO

El signo del obturador se practica con el paciente en posición supina con la rodilla y cadera
flexionada, la cadera se rota interna y externamente. La prueba es positiva si el paciente sufre
dolor hipogástrico durante esta maniobra. R/ VERDADERO

En relacion al examen fisico de un paciente con abdomen agudo señale afirmacion verdadera

c. Rigidez en tabla es signo de peritonitis o perforacion de visera

Dolor en el CID del abdomen al traccionar el testiculo der. Y significativo para apendicitis
agudamenteR/ signo de Horn

Comprender la anatomía del peritoneo viceral es muy importante para establecer el diagnostico
en un paciente con dolor abdominal las caracteritiscas del peritoneo viceral son:

a.Esta inervado por nervios somaticos

b.inervacion unilateral

c. generalmete se lateraliza
d. ninguno es cierto
e. todas son verdaderas
f solo a y b son verdaderas

Las caracteristicas del peritoneo parietal son:

a. inervado por el SNA

b. inervacion bilateral c su estimulacion provoca dolor
vago en linea media del abdomen d. ninguno es
cierto
e.todas son
verdaderas f solo
a y b son
verdaderas.