ESCUELA DE EDUCACIÓN SUPERIOR PEDAGÓGICA PÚBLICA

“JOSÉ JIMÉNEZ BORJA” TACNA

PROCESO DE ADMISIÓN 2024

FICHA DE ADMISIÓN
SRA. DIRECTORA DE LA ESCUELA DE EDUCACIÓN SUPERIOR PEDAGÓGICA PÚBLICA “JOSÉ
JIMENEZ BORJA” DE TACNA.

Yo, ___________________________________________________________________________________________
Apellidos Paterno Apellido Materno Nombres

Lugar de Nacimiento: __________________________________________________________________________

Departamento Provincia Distrito

Identificado con DNI N°: ____________________Edad: ________________ Celular: ______________________

Correo electrónico: _____________________________________________________________________________

Domiciliado en: ________________________________________________________________________________

(Distrito, avenida, urbanización, asociación, calle, manzana, lote, número)

Proveniente de la I.E.: __________________________________________________________________________

Ubicada en: ___________________________________________________________________________________

(Departamento – Provincia - Distrito)

Que, teniendo conocimiento del Proceso de Admisión 2024, ante usted con el debido respeto solicito
disponga mi inscripción como postulante en la modalidad ORDINARIO EXONERACIÓN en el:
- Programa de Estudios de Educación Inicial
- Carrera Profesional de Educ. Secundaria; Esp. Ciencia y Tecnología
- Carrera profesional de Educación Física
Para cuyo efecto cumplo con presentar los siguientes documentos:

1. Ficha de Inscripción ( )
2. Copia simple del DNI ( )
3. Partida de nacimiento original ( )
4. Certificado de Estudios originales (EBR) emitido por la I.E. o UGEL, según sea el caso ( )
5. Recibo de pago por concepto de admisión ( )
6. Declaración jurada simple de no registrar antecedentes penales o judiciales (Anexo 01) ( )
7. Carta de Compromiso de respetar la axiología institucional (Anexo 02) ( )
8. Tres (03) fotografías recientes tamaño carné a color ( )
9. Si fuera por modalidad de exoneración presentar requisitos según Anexo 03 ( )

Por lo expuesto solicito acceder a mi petición.

Tacna, _____de_____________del 2024.

__________________________________
FIRMA DEL POSTULANTE