FACULTAD DE POSGRADOS

TEMA

EVALUACIÓN DE RISGOS ERGONÓMICOS Y DESARROLLO DE

AFECCIONES MÚSCULOESQUELÉTICAS EN TRABAJADORES DE UN

CENTRO DE SALUD TIPO C. LATACUNGA, 2023.

Autor: Ayala Pilco Stefany Selene

Presentado para Optar al Título en

MAGISTER EN HIGINE Y SALUD OCUPACIONAL

Director: Julio Alberto Pambabay Santacruz, Ph.D.

Asesor: Noroña Salcedo Darwin Raúl, Ph.D

MAESTRÍA EN HIGIENE Y SALUD

OCUPACIONAL

Línea de Investigación: Salud y Bienestar Integral

Universidad Técnica del Norte Sede Principal, Ibarra-Ecuador - 2023

I
 APROBACIÓN DEL DIRECTOR

Yo, Ph.D. Julio Alberto Pambabay Santacruz, certifico que el Maestrante Ayala Pilco

Stefany Selene con cedula Nº 0502920945 ha elaborado bajo mi tutoría la sustentación del

Trabajo de Grado titulado:

EVALUACIÓN DE RISGOS ERGONÓMICOS Y DESARROLLO DE AFECCIONES

MÚSCUOESQUELÉTICAS EN TRABAJADORES DE UN CENTRO DE SALUD TIPO

C. LATACUNGA, 2023.

Este trabajo se sujeta a las normas y metodologías dispuestas en los Reglamentos de

Titulación a obtener, por lo tanto, autorizo la presentación sustentación para la calificación

respectiva.

Ibarra, a los ____ días del mes de __________________ del 2023___

Director:

Julio Alberto Pambabay Santacruz

PhD. Ciencias de la Salud Ocupacional.

CI:______________________

II
DEDICATORIA

Quiero dedicar el presente proyecto de investigación a toda mi familia. En especial

a mis padres, que arduamente ha sabido hacer presencia de su apoyo constante en mis

estudios, además no han dejado de abrazarme sus enseñanzas, sus valores y en especial su

forma tan peculiar de ser justo ante los sucesos de la vida. A mis abuelos, sin los cuales

jamás podría haber llegado a ser tan constante en mis metas gracias a sus incentivos

emocionales.

Stefany Selene Ayala Pilco

III
AGRADECIMIENTOS

En primer lugar, un grato agradecimiento a la Universidad Técnica del Norte, por

haber permitido realizar mis estudios en tan honorable institución. A mis docentes de la

carrera que me impartieron sus conocimientos, personas que admiro mucho y por

permitirme concluir con una etapa de mi vida, gracias por la paciencia, orientación y

guiarme en el desarrollo de esta investigación. Además, agradecer a la institución de salud

que permite que se desarrolle este trabajo investigativo.

Stefany Selene Ayala Pilco

IV
 UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
BIBLIOTECA UNIVERSITARIA
AUTORIZACIÓN DE USO Y PUBLICACIÓN A FAVOR DE LA UNIVERSIDAD

TÉCNICA DEL NORTE

1.- IDENTIFICACIÓN DE LA OBRA

En cumplimiento del Art. 144 de la Ley de Educación Superior, hago entrega del presente
Trabajo de Grado a la Universidad Técnica del Norte, para que sea publicado en el
Repositorio Digital Institucional, para lo cual pongo a disposición la siguiente información:

DATOS DE CONTACTO

Cédula de Identidad: 0502920945

Apellidos y Nombres: Ayala Pilco Stefany Selene

Dirección: Imbabura-Otavalo-San Pablo de Lago – Carrera Ibarra

Email Institucional: ssayalap@utn.edu.ec

Teléfono Fijo: japambabay@utn.ed Teléfono Móvil: japambabay@utn.edu

u.ec; 997400878 .ec; 997400878

DATOS DE LA OBRA

Título: Evaluación de risgos ergonómicos y desarrollo de

afecciones músculoesqueléticas en trabajadores de un
centro de salud Tipo C. Latacunga, 2023.

Autores (es): Ayala Pilco Stefany Selene

Julio Alberto Pambabay Santacruz

V
Fecha: DD/MM/AA _____/_____/____

SOLO PARA TRABAJOS DE GRADO

PROGRAMA: MAESTRÍA EN HIGIENE Y SALUD OCUPACIONAL

TÍTULO POR EL QUE OPTA: MAGISTER EN HIGINE Y SALUD OCUPACIONAL

DIRECTOR: Julio Alberto Pambabay Santacruz. PhD

2.- CONSTANCIA

El Autor, Ayala Pilco Stefany Selene manifiesta que la obra es objeto de la presente
autorización es original y se la desarrollo son violar derechos de autor de terceros. Por lo
tanto, la obra es original y que es el titular de los derechos patrimoniales, por lo que se asume
la responsabilidad sobre el contenido de la misma y saldrá en defensa de la Universidad en
caso de reclamación por parte e terceros.

Ibarra, a los ___ días del mes de _________ del 202_____

Ayala Pilco Stefany Selene

VI
ÍNDICE DE CONTENIDOS

DEDICATORIA ....................................................... ¡Error! Marcador no definido.

AGRADECIMIENTOS ............................................ ¡Error! Marcador no definido.

AUTORIZACIÓN DE USO Y PUBLICACIÓN A FAVOR DE LA

UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE ......................... ¡Error! Marcador no definido.

ÍNDICE DE CONTENIDOS .................................... ¡Error! Marcador no definido.

ÍNDICE DE TABLAS .............................................. ¡Error! Marcador no definido.

ÍNDICE DE GRÁFICOS.......................................... ¡Error! Marcador no definido.

RESUMEN ............................................................... ¡Error! Marcador no definido.

ABSTRACT ............................................................. ¡Error! Marcador no definido.

CAPÍTULO I. EL PROBLEMA ............................. ¡Error! Marcador no definido.

1. Problema de investigación .............................. ¡Error! Marcador no definido.

1.1 Planteamiento del problema ........................ ¡Error! Marcador no definido.

1.2 Antecedentes ............................................... ¡Error! Marcador no definido.

1.3 Objetivos ..................................................... ¡Error! Marcador no definido.

1.3.1 Objetivo General.................................... ¡Error! Marcador no definido.

1.3.2 Objetivos Específicos ............................ ¡Error! Marcador no definido.

1.4 Justificación ................................................ ¡Error! Marcador no definido.

VII
 CAPÍTULO II. MARCO REFERENCIAL .............. ¡Error! Marcador no definido.

2.1 Marco Teórico............................................. ¡Error! Marcador no definido.

2.2 Marco Legal ................................................ ¡Error! Marcador no definido.

CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO........ ¡Error! Marcador no definido.

3. Metodología de la investigación ..................... ¡Error! Marcador no definido.

3.1 Diseño de la investigación .......................... ¡Error! Marcador no definido.

3.2 Enfoque y tipo de investigación .................. ¡Error! Marcador no definido.

3.3 Descripción del área de estudio / Grupo de estudio .... ¡Error! Marcador no

definido.

3.3.1 Población y muestra............................... ¡Error! Marcador no definido.

3.3.2 Criterios de inclusión ............................. ¡Error! Marcador no definido.

3.3.3 Criterios de exclusión ............................ ¡Error! Marcador no definido.

3.4 Métodos de recolección de información ..... ¡Error! Marcador no definido.

3.5 Técnicas e instrumentos de información..... ¡Error! Marcador no definido.

3.5.1 Técnica................................................... ¡Error! Marcador no definido.

3.5.2 Instrumentos .......................................... ¡Error! Marcador no definido.

3.5.3 Método de análisis de datos ................... ¡Error! Marcador no definido.

VIII
 3.6 Consideraciones bioéticas ........................... ¡Error! Marcador no definido.

CAPITULO IV RESULTADOS Y DISCUSIÒN .... ¡Error! Marcador no definido.

CONCLUSIONES .................................................... ¡Error! Marcador no definido.

RECOMENDACIONES .......................................... ¡Error! Marcador no definido.

ANEXOS .................................................................. ¡Error! Marcador no definido.

IX
ÍNDICE DE TABLAS

TABLA 1 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EL GÉNERO _______ ¡ERROR! MARCADOR NO

DEFINIDO.

TABLA 2 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EL ESTADO CIVIL ___ ¡ERROR! MARCADOR NO

DEFINIDO.

TABLA 3 ____________________________________ ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

TABLA 4 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN LA EDAD, HORAS TRABAJADAS Y AÑOS EN EL

PUESTO _________________________________ ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

TABLA 5 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA A NIVEL DE CUELLO _______ ¡ERROR! MARCADOR NO

DEFINIDO.

TABLA 6 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA A NIVEL DE LAS PIERNAS ___ ¡ERROR! MARCADOR NO

DEFINIDO.

TABLA 7 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA A NIVEL DEL TRONCO ______ ¡ERROR! MARCADOR NO

DEFINIDO.

TABLA 8 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA A NIVEL DEL ANTEBRAZO ___ ¡ERROR! MARCADOR NO

DEFINIDO.

TABLA 9 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA A NIVEL DE LA MUÑECA ____ ¡ERROR! MARCADOR NO

DEFINIDO.

TABLA 10 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA A NIVEL DE LOS BRAZOS ___ ¡ERROR! MARCADOR NO

DEFINIDO.

TABLA 11 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA A NIVEL DEL AGARRE _____ ¡ERROR! MARCADOR NO

DEFINIDO.

X
TABLA 12 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA SEGÚN EL NIVEL DE RIESGO ERGONÓMICO __ ¡ERROR!

MARCADOR NO DEFINIDO.

TABLA 13 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA EN LOS TRABAJADORES DE ACUERDO CON LA

SINTOMATOLOGÍA RELACIONADA A TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS. ______ ¡ERROR!

MARCADOR NO DEFINIDO.

TABLA 14 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA EN LOS TRABAJADORES QUE, SI PRESENTARON

MOLESTIAS, SEGÚN LA SINTOMATOLOGÍA EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES, SINTOMATOLOGÍA EN

LOS ÚLTIMOS 7 DÍAS, TRATAMIENTO RECIBIDO EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES Y SI HA SIDO

NECESARIO QUE LO REUBIQUEN. _______________ ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

TABLA 15 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA EN LOS TRABAJADORES QUE, SI PRESENTARON DOLOR

DE ACUERDO CON LA DURACIÓN DE LA SINTOMATOLOGÍA EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES,

DURACIÓN DE CADA EPISODIO, E IMPEDIMENTO PARA EL TRABAJO EN LOS ÚLTIMOS 12

MESES. __________________________________ ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

TABLA 16 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA EN LOS TRABAJADORES SEGÚN EL NIVEL DE MOLESTIAS

_______________________________________ ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

XI
ÍNDICE DE GRÁFICOS

FIGURA 1 CAUSA Y EFECTOS DE FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICO.. ¡ERROR! MARCADOR NO

DEFINIDO.

FIGURA 2 OBJETIVOS DE LA ERGONOMÍA A NIVEL INDIVIDUAL Y ORGANIZACIONAL . ¡ERROR!

MARCADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 3 DESCRIPCIÓN DE LESIONES, SÍNTOMAS Y CAUSAS TÍPICAS ENFERMEDADES Y LESIONES

ERGONÓMICA POR MOVIMIENTOS REPETITIVOS ........ ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 4 DESCRIPCIÓN DE LESIONES, SÍNTOMAS Y CAUSAS TÍPICAS ENFERMEDADES Y LESIONES

ERGONÓMICA POR MOVIMIENTOS REPETITIVOS ........ ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 5 EDAD DE LOS TRABAJADORES ........................... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 6 GÉNERO DE LOS PARTICIPANTES ....................... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 7 ESTADO CIVIL .................................................. ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 8 NIVEL DE ESTUDIOS ......................................... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 9 HORAS LABORADAS .......................................... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 10 AÑOS EN EL PUESTO ....................................... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

FIGURA 11 NIVELES DE ACTUACIÓN ............................... ¡ERROR! MARCADOR NO DEFINIDO.

XII
RESUMEN

Los riesgos ergonómicos pueden llegar a producirse cuando una actividad presenta

posturas forzadas, movimientos repetitivos, o levantamiento manual de cargas trayendo como

consecuencia la aparición de afecciones musculo esqueléticos, el presente trabajo investigativo

tuvo como objetivo evaluar el nivel de riesgo ergonómico y las afecciones musculo esquelético

a los que están expuestos los trabajadores del centro de salud tipo C Latacunga. (Chicaiza,

2022). Esta investigación fue realizada en el centro de salud tipo C Latacunga, en donde

participaron 92 trabajadores del mismo.

Se observaron varias condiciones de riesgos ergonómicos en los trabajadores, para

determinar cuáles son las molestias que afectan su salud y bienestar, se aplicó el

cuestionario Nórdico estandarizado de percepción de síntomas musculo esqueléticas, con el

fin de detectar y analizar síntomas iniciales que todavía no se han constituido en

enfermedad. El método REBA se empleó para evaluar la exposición a los factores de riesgo

ergonómico por posturas forzadas y movimientos repetitivos, los mismos que están

relacionados con el desarrollo de lesiones musculo esqueléticas a nivel de región lumbar y

en miembros superiores. Debido al trabajo que realizan el personal del centro de salud tipo

C Latacunga presenta sintomatología músculo esquelética sobre todo a nivel de: cuello, hombros,

espalda baja y en rodillas.

Palabras clave: trastornos musculo esqueléticos, riesgos ergonómicos, Método

REBA, Cuestionario nórdico estandarizado.

XIII
Autor: Ayala Pilco Stefany Selene

Correo: ssayalap@utn.edu.ec

ABSTRACT

Ergonomic risks can occur when an activity presents forced postures, repetitive
movements, or manual lifting of loads, resulting in the appearance of musculoskeletal
conditions. The present research work aimed to evaluate the level of ergonomic risk and
musculoskeletal conditions. to which the workers at the Latacunga type C health center are
exposed. (Chicaiza, 2022). This research was carried out at the Latacunga type C health
center, where 90 workers participated.

Several ergonomic risk conditions were observed in workers, to determine which

discomforts affect their health and well-being, the standardized Nordic questionnaire for the
perception of musculoskeletal symptoms was applied, in order to detect and analyze initial
symptoms that have not yet been identified. have constituted a disease.

The REBA method was used to evaluate exposure to ergonomic risk factors due to
forced postures and repetitive movements, which are related to the development of
musculoskeletal injuries in the lumbar region and upper limbs. Due to the work carried out
by the staff at the Type C Latacunga health center, the patient presents musculoskeletal
symptoms, especially at the level of: neck, shoulders, lower back and knees.

Keywords: musculoskeletal disorders, ergonomic risks, REBA Method,

Standardized Nordic Questionnaire.

XIV
CAPÍTULO I. EL PROBLEMA

1. Problema de investigación

1.1 Planteamiento del problema

La Ergonomía se trata de la ciencia que estudia las interacciones entre el ser humano, los

elementos de un entorno, productos y ambiente de trabajo de modo que se logre optimizar el

bienestar humano de acuerdo a las capacidades. (Peñafiel, 2021).

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define a los riesgos ergonómicos como

cualquier característica de un individuo que aumente la probabilidad de sufrir alguna enfermedad

o lesión producida en el ámbito laboral. por ende, el objetivo de la ergonomía es mejorar la vida

del trabajador en los diseños y desarrollos ergonómicos; en cualquier caso, este objetivo se

concreta básicamente a la reducción de los posibles riesgos e incrementar el bienestar y confort

de los trabajadores (Peñafiel, 2021) (Tingo, 2022).

Las afecciones musculo esqueléticas son un conjunto de lesiones de tipo inflamatorio o

degenerativo que afectan al sistema osteomuscular es decir músculos, huesos, tendones,

ligamentos y nervios, lo que puede causar molestias e incluso lesiones incapacitantes e

irreversibles. Los trastornos músculo esqueléticos son una de las causas más frecuentes en la

consulta médica y las que han provocado una disminución muy notable en el desempeño en el

ámbito profesional por esta razón es considerado una problemática laboral. (Silva, 2018).

1
 Según datos de la Organización Internacional de Trabajo (OIT), 2,78 millones de

trabajadores mueren cada año por accidentes de tipo laboral y enfermedades profesionales y 374

millones de trabajadores sufren accidentes del trabajo no mortales. En Venezuela y países

latinoamericanos, las patologías de columna lumbar constituyen un 76,5% de todas las

enfermedades ocupacionales. Al mismo tiempo en el Ecuador se estima que cerca del 85%

trabajadores se mantienen en posturas forzadas y realizan movimientos repetitivos y cerca de un

95% no tiene la debida precaución al momento de realizar esta actividad. (Tingo, 2022).

Con lo antes mencionado, consciente de la realidad de nuestro país, el Instituto

Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS), ha dispuesto en la Resolución C.D. 513 el Reglamento

del Seguro General de Riesgos del Trabajo, haciendo mención en el apartado 5.1.1 del Anexo A

los Factores de riesgo ergonómico: manipulación de cargas, posturas, movimiento repetitivo, y

otros que hay que especificar que se deben estudiar en cada puesto de trabajo. (Resolucion CD

513, 2010).

Los profesionales que se encuentran laborando en instituciones de salud se encuentra en

un área donde existe una alta incidencia de afecciones y trastornos músculo esqueléticos y

debido a esto existe un alto índice de ausentismo perjudicando económicamente tanto a la

organización donde se destaca como al país. Estos profesionales pueden desarrollar algún daño

en su salud debido a que pasan mucho tiempo de pie, tienen traslados muy largos, manipulan

cargas pesadas y se someten a grandes tensiones emocionales. (Silva, 2018).

2
1.2 Antecedentes

En el artículo “Posturas inadecuadas y su incidencia en trastornos músculo esqueléticos”,

se realizó con el objetivo determinar las posturas inadecuadas que incidan en la presentación de

los trastornos músculo esqueléticos de alzadores de fruta en la empresa Energy&Palma en el año

2020. Fue un estudio de nivel relacional, de tipo observacional, descriptivo, prospectivo, y

transversal, realizado en noviembre del 2020. Se evaluó la carga postural con el método REBA y

se realizó un análisis cualitativo con el Cuestionario Nórdico de Kuorinka a 52 trabajadores

agrícolas que realizaron la actividad de levantamiento de palma aceitera. El hallazgo fue que el

14.4% de los alzadores de fruta presentaron lesiones músculo esqueléticas en diferentes partes

del cuerpo en el último año. De todos los trastornos identificados el dolor en espalda baja ocupó

el primer lugar. El personal encargado del levantamiento de palma africana estuvo expuesta a

lesiones músculo esqueléticas y si no se toma medidas preventivas y correctivas podrían acarrear

enfermedades profesionales. (Pincay, Chiriboga Larrea, & Vega Falcón, 2021).

En otro estudio investigativo, “Relación de trastornos musculo esqueléticos en

odontólogos que adoptan posturas forzadas en un hospital de la ciudad de Quito”, el objetivo fue

determinar el nivel de riesgo ergonómico por posturas forzadas y establecer la prevalencia de

trastornos musculo esqueléticos en el personal odontológico en un Hospital de la ciudad de

Quito, es un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, realizado en 12

profesionales que laboran en el departamento de Odontología. Se aplicó el método ergonómico

REBA (Rapid Entire Body Assessment) para evaluar el nivel de riesgo por posturas forzadas y el

3
Cuestionario Nórdico de Kuorinka para medir la prevalencia de trastornos musculo esqueléticos.

Los resultados obtenidos, 12 odontólogos refirieron presentar al menos una molestia corporal, las

más relevantes fueron; en cuello con 83%, espalda baja con 67% y mano y muñeca derecha con

42%; al realizar la valoración con la metodología REBA de las posturas forzadas en el puesto de

trabajo se evidenció que las 3 posturas analizadas tenían un riesgo medio, por lo cual el nivel de

acción era necesario. Se concluyó que los trastornos musculo esqueléticos reportados en este

estudio son principalmente a nivel de cuello, espalda baja y mano/muñeca derecha afectado a

ambos sexos casi por igual excepto en a nivel de manos donde la afección es altamente

prevalente en las mujeres. El nivel de riesgo ergonómico fue medio el cual requiere una acción

necesaria a fin de evitar futuras repercusiones en la salud laboral. (Álvarez, 2020).

Otro estudio, “Estudio descriptivo sobre las condiciones de trabajo y los trastornos

musculo esqueléticos en el personal de enfermería (enfermeras y AAEE) de la Unidad de

Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales en el Hospital Clínico Universitario de

Valladolid”, tiene como objetivo estimar la prevalencia de TME del personal de enfermería de la

UCI Pediátrica y Neonatal (UCIP) del Hospital Clínico Universitario de Valladolid (HCUV)

durante el primer semestre del año 2016, es un estudio observacional transversal, en el que se

registran los síntomas musculo esqueléticos referidos en los últimos 12 meses previos a la

cumplimentación del cuestionario y se identifica la exposición a riesgos ergonómicos mediante

la aplicación del método REBA por tareas; en donde Se obtuvieron datos de 17 trabajadoras con

una edad entre 25 y 32 años. El 100% de trabajadoras ha presentado molestias

4
musculoesqueléticas. La prevalencia de TME de cuello es del 94,1%, en hombros es de 64,7%,

en zona dorso lumbar del 88,2%, en codo o antebrazo del 18,8% y en muñeca o manos del

18,8%. El análisis Inferencial en base a la edad, categoría ocupacional, puesto actual y variables

ergonómicas no arroja relación significativamente estadística entre las variables. Sólo

encontramos significación estadística entre las molestias musculoesqueléticas a nivel dorsal o

lumbar y la antigüedad en el servicio de UCI (p=0,051). El método REBA estima que el 11,8%

de las trabajadoras realizan tareas de riesgo «ALTO» y el 88,2% realizan tareas de riesgo

«MEDIO». Los resultados ponen de manifiesto que existe una alta prevalencia de TME en el

personal de enfermería de la UCIP del HCUV, siendo el cuello y la zona dorsal o lumbar las más

afectadas. No hemos podido encontrar una relación causal entre los TME y factores como la

edad, categoría ocupacional, puesto actual y variables ergonómicas. (Paredes & Vázquez Ubago,

2018).

Por último, la siguiente investigación, “Identificación y evaluación de los trastornos

musculo esqueléticos en el personal de enfermería del área de hospitalización de un hospital del

ministerio de salud pública en Guayaquil en el período enero a julio 2019”, es un estudio que

menciona que las patologías dorso-lumbares son un problema de salud frecuente en el personal

sanitario específicamente se derivan de aquellas personas que laboran en el área de enfermería y

sus dependencias, donde el factor principal radica en el traslado de usuarios no autónomos a los

que se tienen que atender, así como las condiciones de trabajo y el esquema de organización que

disponen los principales hospitales públicos de la ciudad de Guayaquil, esta investigación evaluó

5
las condiciones organizativas del trabajo así como también nivel de riesgo por movilización

manual de pacientes aplicando los métodos REBA, OCRA CHECK LIST, y Ecuación NIOSH en

un hospital del MSP de la ciudad de Guayaquil. Las tareas de manipulación de pacientes

realizadas por el personal evaluado, influyen en la aparición de dolor o lesiones en diferentes

partes del cuerpo ya que el nivel de riesgo es elevado, la sobrecarga física producto del manejo

de pacientes genera la adopción de posturas inadecuadas con sobrecarga mecánica

principalmente a nivel de hombro y columna. Esto relacionado de manera notoria a factores

organizativos tales como: elevado número de pacientes, insuficiente personal, nula capacitación,

infraestructura inadecuada y falta de equipos de ayuda para el traslado de pacientes. (Ronquillo,

2020).

6
1.3 Objetivos

1.3.1 Objetivo General

Evaluar los factores de riesgo ergonómico influyen en la aparición de afecciones musculo

esqueléticas en los trabajadores de salud del centro de salud tipo C Latacunga, 2023.

1.3.2 Objetivos Específicos

 Recopilar información mediante una revisión bibliográfica en fuentes confiables

como artículos científicos de los conceptos, términos, definiciones, normativas y

leyes que se utilizaran para el desarrollo del presente proyecto.

 Aplicar el cuestionario nórdico estandarizado para la identificación de factores de

riesgo ergonómicos en los trabajadores de salud del centro de salud tipo C

Latacunga.

 Emplear la evaluación ergonómica a los trabajadores de salud del centro de salud

tipo C Latacunga.

 Establecer las medidas preventivas para disminuir los riesgos ergonómicos en los

trabajadores de salud del centro de salud tipo C Latacunga.

7
1.4 Justificación

Esta investigación fue viable ya que cuenta con la aprobación de la directora distrital de

salud Latacunga, así como de los trabajadores, y también se cuenta con la presencia del

investigador capacitado en el tema. Además, se contó con los recursos tecnológicos así misma

bibliografía que sustente este tema además de test validados con los cuales se obtendrá datos

importantes que son necesarios para la investigación.

En base a lo antes mencionado, se espera obtener información que nos permita identificar

riesgos ergonómicos y analizar el nivel de riesgo al que están expuestos los trabajadores, para

después efectuar un análisis para identificar las afecciones musculo esquelética más frecuente en

los trabajadores del centro de salud tipo C Latacunga, a los cuales se enfoca esta investigación,

que se dedican a proporcionar servicios de medicina general, medicina familiar, emergencia,

partos, laboratorio, psicología clínica, fisioterapia, estimulación temprana, odontología, limpieza

y atención al usuario; se considera que este personal es el más expuesto a estos riesgos

ergonómicos debido a que su actividad laboral requiere de mucha precisión, esfuerzo estático y

postural por un tiempo prolongado, sin mayor opción a alternar entre posturas, por lo que se ve

afectado el sistema músculo esquelético.

En el centro de salud tipo C Latacunga, no se ha realizado un estudio acerca de riesgos

ergonómicos y afecciones musculo esqueléticas, es por eso que se tiene la necesidad de realizar

este trabajo investigativo, y de esta manera aportar al proceso de identificación de riesgos

sensibilizar a directivos y trabajadores/as sobre su existencia y forma de minimizarlos y/o

8
eliminarlos a través de estrategias como: implementación de elementos de protección personal,

procedimientos de trabajo seguro, capacitación continua y sugerir un plan básico de higiene

postural a través del mismo, promover el mejoramiento del medio ambiente laboral, lo que

permitirá incidir en el cuidado de la salud de los trabajadores, satisfacción con el trabajo y

mejoramiento de la prestación del servicio.

9
CAPÍTULO II. MARCO REFERENCIAL

2.1 Marco Teórico

2.1.1 Definición de Ergonomía

Etimológicamente el vocablo ergonomía proviene de los términos griegos ergon, trabajo,

y nomos, ley o norma. Por este motivo, en una primera instancia podría entenderse como

ergonomía la técnica encaminada al estudio del trabajo humano. (Obregon, 2016) (Peñafiel,

2021).

La Ergonomía se define como el estudio de las habilidades humanas, las condiciones y

características que poseen los mismos para desenvolverse en el ámbito laboral y el conocimiento

que poseen los mismo para el uso de las herramientas, máquinas e instrumentos que utilizan en

sus áreas laborales. (Silva, 2018) (Guillen Fonseca, 2006).

Otro concepto, nos dice que la ergonomía es el estudio del trabajo en relación con su

entorno, es decir donde el trabajador realiza sus labores diarias, el problema inmediato no se lo

va a identificar en el primer año de labor, sino después de tres o cuatro años desempeñando la

misma actividad física donde se nota, que su desempeño en el trabajo disminuye. (Peñafiel,

2021).

Así mismo, es se suma importancia recalcar que la ergonomía es una ciencia

multidisciplinaria, una metodología o una forma de abordar los problemas y para ello aplica

conocimientos e instrumentos de diferentes materias: la Psicología, la Fisiología, la

10
Antropometría y la Biomecánica. La cuál nos ayudará en la prevención de todo tipo de

afecciones musculo esqueléticas, mostrando técnicas muy útiles para poder enfrentar el día a día,

de la mejor forma posible, con un mínimo esfuerzo de parte del trabajador y que solo requiere

atención a las cosas que hace y como las hace. (Monjaraz & Ramos , 2017).

2.1.2 Riesgo Ergonómico

Es la probabilidad de sufrir un evento adverso e indeseado (accidente o enfermedad) en el

trabajo y condicionado por ciertos factores de riesgo ergonómico, los mismos que son un

conjunto de atributos de la tarea o del puesto, más o menos claramente definidos, que inciden en

aumentar la probabilidad de que un sujeto, expuesto a ellos, desarrolle una lesión en su trabajo

(INSST, 2018).

2.1.3 Factores de Riesgo Ergonómico

Se entiende por riesgos ergonómicos a los que están relacionados con el diseño del puesto

de trabajo con el fin de determinar si el lugar de trabajo está adaptado a las características y

condiciones físicas del trabajador. (Peñafiel, 2021).

Dentro de los cuales se consideran aspectos tales como las posturas corporales en el

trabajo (estáticas, incomodas o deficientes), movimientos repetitivos continuos, fuerza empleada

(cuando se levanta un objeto de forma manual), presión directa de cualquier parte de nuestro

cuerpo (cuando se utiliza una herramienta manual), los factores de riesgo tipo ambiental (como

11
ruido, iluminación, sustancias químicas y otros) y la organización del trabajo existente.

(Chinchilla, 2022).

Los factores antes mencionados pueden llegar a causar daños en salud que se enmarcan

en afecciones musculo esqueléticas con mayor frecuencia, como, por ejemplo:

Relacionados a la manipulación de cargas

En el caso de existir manipulación de carga de 3 kg puede provocar una afección dorso

lumbar muy difícil de tolerar ya que si esta es manipulada de forma incorrecta como por ejemplo

alejada del cuerpo o con suelos inestables podría generar un riesgo. (Silva, 2018).

Si existe una manipulación de carga de menos de 3kg también podría constituir un riesgo

para los miembros superiores por movimientos repetitivos, pero no tendrá la consideración de

carga en sí. También es considerada manipulación de carga la movilización tanto de personas

como de animales. (Silva, 2018) (ISTAS, 2015).

Relacionados a movimientos repetitivos

Son movimientos continuos y mantenidos por un largo periodo de tiempo, persiste el

movimiento de una misma zona corporal, lo que podría provocar dolor, fatiga, sobrecarga e

incluso una lesión. Este tipo de lesiones se dan sobre todo en miembros superiores donde están

incluidas manos, muñecas, codos y hombros. (Silva, 2018).

12
 Un trabajo es considerado repetitivo cuando la actividad laboral dura al menos 1 hora en

la cual se lleva a cabo ciclo de trabajo de menos de 30 segundos en los que se realiza la misma

acción el 50% del ciclo. Las enfermedades que con más frecuencia produce son la tendinitis,

tenosinovitis, epicondilitis, síndrome de túnel carpiano, etc (ISTAS, 2015).

Relacionados a posturas forzadas

Son aquellas posiciones en donde una o varias zonas corporales no están en una posición

adecuada o en una posición confortable, una mala postura puede estar determinada por: trabajo

prolongado en postura neutra pero continuada, como estar de pie o sentado; entorno reducido que

obliga a trabajar en posturas forzadas; uso de herramientas manuales o maquinaria con un diseño

inadecuado; vestimenta o equipo de protección individual (EPI) inapropiados, que pueden limitar

las posturas, como por ejemplo: guantes de protección demasiado grandes, gafas no ajustadas,

etc; posturas en las que se tiene que soportar el peso de algunas partes del cuerpo o sostener

objetos, trabajo con las muñecas en posturas desviadas, como como giros hacia dentro o hacia

fuera; trabajos en los que se mantenga el cuello inclinado más de 30 grados; espalda inclinada

más de 30 grados; trabajo en posición en cuclillas; trabajo en posición de rodillas. (UGT, 2020).

Las afecciones musculo esqueléticas que se pueden presentar son crónicas, los signos y

síntomas más habituales son: molestias, dolor, incomodidad, sensación de entumecimiento,

inflamación de la zona, etc. (IEA, 2000).

13
 Estas lesiones se pueden presentar en tres etapas:

1ª etapa: Aparece dolor y cansancio durante las horas de trabajo, desapareciendo fuera de

éste. Esta etapa puede durar meses o años. (UGT, 2020).

2ª etapa: Los síntomas aparecen al comenzar el trabajo y no desaparecen por la noche,

alterando el sueño y disminuyendo la capacidad de trabajo. Esta etapa persiste durante meses.

(UGT, 2020).

3ª etapa: Los síntomas persisten durante el descanso. Se hace difícil realizar tareas,

incluso las más triviales. (UGT, 2020).

Las afecciones musculo esqueléticas más comunes que se pueden desarrollar son

tendinitis, epicondilitis, síndrome de quervain, Dedo en gatillo, lumbalgia, lumbociatagia, y

síndrome del canal de guyon.

2.2 Instrumento para identificar las afecciones musculo esqueléticos

El cuestionario nórdico de Kourinka, es un cuestionario estandarizado para la detección y

análisis de síntomas músculo esquelético, aplicable en el contexto de estudios ergonómicos o de

salud ocupacional con el fin de detectar la existencia de síntomas iniciales, que todavía no han

constituido enfermedad o no han llevado aún a consultar al médico. Este cuestionario sirve para

recopilar información sobre dolor, fatiga o disconfort en distintas zonas corporales. Este

14
cuestionario es anónimo y nada en él puede informar qué persona en específico a respondió.

(Ibacache, 2019).

Toda la información aquí recopilada será usada para fines de la investigación de posibles

factores que causan afecciones musculo esqueléticas causadas por el ejercicio laboral. Los

objetivos es mejorar las condiciones en que se realizan las tareas, a fin de alcanzar un mayor

bienestar para las personas, y mejorar los procedimientos de trabajo, de modo de hacerlos más

fáciles y productivos. (Ibacache, 2019).

Estructura del cuestionario

Las preguntas establecidas son de elección múltiple y puede ser aplicado en alguna de las

siguientes formas: de manera auto-administrada, es decir, contestado por la propia persona

encuestada, sin la presencia de un encuestador o aplicado por un encuestador, como parte de una

entrevista. (Ibacache, 2019).

La versión original, incluye un cuestionario general y tres cuestionarios específicos, que

se centran en la parte baja de la espalda, el cuello y los hombros, el propósito del cuestionario

general es detectar de forma simple, a partir de la percepción del encuestado, debido a la

presencia de dolor, o afecciones musculo esqueléticas. (Ibacache, 2019).

15
 La primera sección, “debe ser completada con datos generales, acerca de la fecha en la

cual se realiza el cuestionario, el sexo, el año de nacimiento, el peso, la talla, el tiempo que lleva

realizando la actividad y el promedio de horas que trabaja en la semana” (Ibacache, 2019).

La segunda sección “contiene preguntas relacionadas sobre el impacto funcional de los

síntomas reportados anteriormente, al que se debe acceder, solo si se ha respondido

afirmativamente a la pregunta de la primera sección, respecto a la presencia de dolor, molestia,

disconfort en algún momento durante los últimos 12 meses” (Ibacache, 2019).

El cuestionario Nórdico de kourinka es una herramienta que debiera ser más utilizada y

difundida en el contexto de la Salud Ocupacional, especialmente para detectar afecciones

músculo esquelética de forma anticipada, antes de que se expresen enfermedades profesionales,

dado su carácter eminentemente preventivo, (Ibacache, 2019).

2.2.1 Evaluación ergonómica

Existen enfermedades que están relacionadas con factores disergonómicos las cuales se

pueden presentar en los trabajadores, las mismas que pueden ser detectadas en los puestos de

trabajo a través de la evaluación ergonómica. (Peñafiel, 2021).

La relación existente entre las enfermedades ocupacionales y los factores de riesgo

ergonómicos presentes en un nivel de riesgo importante, ha sido abordada en varios estudios. De

acuerdo a la OMS, las afecciones musculo esqueléticas son la causa más común de discapacidad

16
en todo el mundo, y el dolor lumbar es la causa más común de discapacidad en 160 países (OIT,

2013) (OMS, 2023).

Estas enfermedades restringen la movilidad y la destreza, lo que lleva a la jubilación

anticipada, un menor bienestar físico y una menor participación social. La discapacidad

relacionada con los trastornos musculo esqueléticos ha aumentado y se espera que siga

aumentando en las próximas décadas. (Garcés, 2022).

Por este motivo se aplican los métodos de evaluación ergonómica, para de esta manera

valorar el nivel de riesgo al que están expuestos los trabajadores, y así, evitar las afecciones

musculo esqueléticas que se pueden llegar a presentar; el método ergonómico que se va a usar en

esta investigación es REBA, el mismo que se detalla a continuación.

2.2.2 Método REBA

Es un método de observación y especialmente sensible a las afecciones de tipo músculo

esquelético ya que valora y analiza los efectos que se pueden presentar sobre la carga postural

del manejo de cargas realizado con las manos o con otras partes del cuerpo, mediante la

observación permitirá la valoración de la actividad muscular causada por posturas estáticas,

dinámicas, o debidas a cambios bruscos o inesperados. (Jumbo, 2022).

La información requerida por el método se centra en los ángulos formados por las

diferentes partes del cuerpo (tronco, cuello, piernas, brazo, antebrazo, muñeca) con respecto a

determinadas posiciones de referencia, estas mediciones pueden realizarse directamente sobre el

17
trabajador (transportadores de ángulos, electrogoniómetros u otros dispositivos de medición

angular); o a partir de fotografías, siempre que éstas garanticen mediciones correctas (magnitud

real de los ángulos que habrán de medirse y suficientes puntos de vista),además, de las

características de la actividad muscular desarrollada por el trabajador (estática, dinámica o sujeta

a posibles cambios bruscos). (Ergonautas, 2023 ).

El método de evaluación REBA divide el cuerpo en dos grupos, el Grupo A que incluye

las piernas, el tronco y el cuello y el Grupo B, que comprende los miembros superiores (brazos,

antebrazos y muñecas). A través, del uso de las tablas asociadas al método, se asigna una

puntuación a cada zona corporal (piernas, muñecas, brazos, tronco) para, en función de dichas

puntuaciones, asignar valores globales a cada uno de los grupos A y B. (Ergonautas, 2023 ).

La puntuación del Grupo A se obtiene a partir de cada uno de los miembros que lo

componen (tronco, cuello y piernas). Por ello, como paso previo a la obtención de la puntuación

del grupo hay que obtener las puntuaciones de cada miembro. (Ergonautas, 2023 ).

La puntuación del tronco se ve modificada en su valor en virtud de que hay torsión o

modificación en el tronco de manera lateral. En este caso se añade un punto. Después se evalúa

la posición del cuello, para lo cual deben considerarse dos posiciones; en la primera posición el

cuello está flexionado, y en la segunda existe extensión. Si existe torsión o inclinación se suma

un punto. La figura 1 muestra las puntuaciones correspondientes al grupo A, para tronco, cuello

y piernas, considerando las correcciones respectivas. (Ergonautas, 2023 ) (Peñafiel, 2021).

18
 Cuando se determina la puntuación del brazo deben considerarse las posiciones referidas

en la figura 2. La puntuación del brazo puede verse afectada por las posiciones referidas en la

misma figura. La puntuación asignada al antebrazo varía de acuerdo a la flexión y con los grados

de cada una de las dos posiciones. Al consultar la tabla del grupo A, que se muestra en la figura

3, se requieren las Puntuaciones individuales de los miembros que conforman este grupo, para

obtener la primera puntuación de la evaluación. (Ergonautas, 2023 ).

Figura 1: Grupo A, método de evaluación REBA.

19
 Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSST, 2018).

La puntuación para la carga o fuerza que se desarrolle en cada uno de los trabajos y que

tenga que ejecutar el trabajador se presentan en la tabla carga/fuerza de la figura 4.

Si la fuerza se aplica bruscamente, debe tenerse en cuenta la suma de un punto, ya que

esto cambia la puntuación en el análisis. La puntuación para el grupo B, que comprende el brazo,

el antebrazo y la muñeca, puede consultarse en la tabla B de la figura 5. Dependiendo de la

posición del agarre, ya sea bueno, aceptable o no sea el ideal, debe considerarse la puntuación

que muestra la tabla agarre de la figura 5. (Peñafiel, 2021).

Figura 2: Grupo B, método de evaluación REBA.

20
 Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSST, 2018)

Para obtener la puntuación intermedia que muestra la tabla c de la figura 6, que son los

valores de C, debe tenerse la puntuación de A y B.

Figura 3: Tabla A, carga y fuerza del método de evaluación REBA.

Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSST, 2018)

21
 Figura 4: Tabla B, agarre del método de evaluación REBA

Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSST, 2018)

Figura 5: Tabla C, puntuación de la actividad.

22
 Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSST, 2018)

La puntuación final del método se puede incrementar, esto significa que a la puntuación

C se sumará 1 dependiendo de la actividad muscular que se desarrolle. La figura 5 presenta la

actividad y los puntos que corresponden a ésta. En la figura 6 se asientan la puntuación final, el

nivel de acción, el nivel de riesgo y la actuación. Después de llevar a cabo el desarrollo del

método, se compara con la tabla a fin de conocer el nivel de riesgo obtenido, para poder

modificar o mejorar las posturas de los trabajadores. (Ergonautas, 2023 ).

Dependiendo de los resultados, el método REBA da a conocer al evaluador la urgencia de

modificar las posturas de los trabajadores y lo guía en la corrección de las anomalías

ergonómicas para que los trabajadores tengan mayor comodidad en el desempeño de su trabajo.

(Ergonautas, 2023 ).

Figura 6: Niveles de riesgo y acción de método de evaluación REBA.

Fuente: Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSST, 2018).

23
2.3 Afecciones o trastornos musculo esqueléticas

Las afecciones o trastornos músculo esqueléticos (TME) de origen laboral son un

conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas que comprometen músculos, tendones,

nervios, articulaciones, y están causadas o agravadas fundamentalmente por el trabajo y los

efectos del entorno en el que este se desarrolla. Estas afecciones son resultantes de una

exposición repetida a cargas, posturas forzadas, y movimientos repetitivos durante un periodo de

tiempo prolongado. (ASL, 2019).

No, obstante estas afecciones musculo esqueléticas en ocasiones pueden deberse a

traumatismos agudos, como fracturas, a consecuencia de un accidente laboral. En el caso de ser

afecciones crónicas van apareciendo de forma lenta, con apariencia inofensiva hasta que,

provocando daño permanente, produciendo incluso incapacidad. Estas afecciones o trastornos

musculo esqueléticas pueden aparecer en cualquier región corporal, aunque se localizan con más

frecuencia en espalda, cuello, hombros, codos, manos y muñecas.

(ASL, 2019).

2.4 Afecciones musculo – esqueléticas de la columna vertebral.

2.4.1 Cervicalgia

El dolor cervical o cervicalgia se produce por diferentes causas. La mayoría de los casos

no suele ser de gravedad y se da sobrecargas o sobreesfuerzos de los músculos del cuello, o de

24
una lesión neuromuscular traumática. Si la lesión es constante y se mantiene por periodos largos,

es posible que los discos intervertebrales se lesionen y las propias vértebras, y provocar una

lesión nerviosa. (Tingo, 2022).

Dorsalgia

Es definida como un dolor de la columna vertebral localizado entre la zona de la charnela

cervicotorácica (C7-T1) y la unión toracolumbar (T12-L1) o por un dolor de la pared posterior

del tórax (paravertebral o más lateral). Suele tener menor incidencia que la cervicalgia, siendo

responsable por sí misma de un número menor de bajas laborales.Por la estructura y la

morfología de la columna dorsal, ésta posee una amplitud articular muy restringida por la caja

torácica, y una biomecánica funcional muy escasa dirigida a la protección de las vísceras, de ahí

que no sea una zona habitual de sobrecargas, sino más bien una zona de restricción de movilidad

con frecuentes casos de modificaciones de la cifosis dorsal. (Gil Hernández, 2012).

Lumbalgia

La lumbalgia es una de las patologías más frecuentes de dolor en la columna lumbar, es

un dolor que va desde la última costilla hasta el pliegue de los glúteos, comprometiendo

músculos de la zona lumbar, y vertebras de L1 a L5. (Peñafiel, 2021).

25
 Esta patología suele ser producida por posturas forzadas, sobreesfuerzos, transporte de

cargas pesadas, se estima que, a lo largo de la vida, la incidencia de la lumbalgia oscila entre el

60 y el 80%28 y aunque la mayor parte de los episodios de lumbalgia (80-90%). Un problema

más importante lo constituye el 5-10% de pacientes discapacitados como consecuencia de un

cuadro de dolor lumbar crónico y que genera un gasto sanitario muy elevado, disminución de la

productividad y absentismo laboral. (Gil Hernández, 2012).

2.5 Afecciones musculo – esqueléticas del hombro.

Tendinitis del manguito rotador

También conocido como síndrome de pinzamiento, esta es una lesión que se produce por la

inflamación de los tendones de los músculos que conforman el manguito rotador (supraespinoso,

infraespinoso, redondo menor y subescapular), sus síntomas se manifiestan de acuerdo a la edad y

causa de la lesión. Se considera como una tendinopatía crónica los pacientes describen dolor en la

región posterolateral del hombro. (Chicaiza, 2022).

Bursitis del hombro

En el ser humano en su anatomía se presenta pequeños sacos llenos de líquido seroso, que

están encargados de reducir la fricción entre las partes móviles de las articulaciones del cuerpo,

cumplen funciones similares a un amortiguador. La inflamación de estas bolsas, tanto naturales como

adventicias, es lo que se conoce con el nombre de bursitis. (Chicaiza, 2022).

26
2.6 Afecciones musculo – esqueléticas de brazo y codo.

Epicondilitis lateral.

También conocida como codo de tenista, se produce en pacientes que realizan actividades

que involucran movimientos repetitivos de pronosupinación del antebrazo con extensión del carpo,

en esta patología se produce la inflamación delos tendones o músculos que doblan el antebrazo y la

mano, causando como consecuencia dolor y limitación funcional este tipo de lesión se produce

mayormente por actividades que tienen relación con actividades deportivas o alguna ocupación

especifica. (Gil Hernández, 2012).

Síndrome del pronador redondo

Se produce por la compresión del nervio mediano en el antebrazo, a medida que pasa

entre las dos cabezas del músculo pronador redondo o debajo del borde proximal del arco del

flexor superficial de los dedos. Las casusas más comunes son movimientos repetitivos o

actividades que generen prono – supinación constante. Se considera una lesión poco común que

en ocasiones no se detecta fácilmente y suele confundirse con el síndrome del túnel carpiano. los

síntomas más comunes son entumecimiento y parestesias del primer, segundo y tercer dedo,

dolor de la zona anterior del codo y del antebrazo, y en ocasiones de la muñeca, además, de

disminución de la sensibilidad y movilidad, de las estructuras antes mencionadas. (Almejo,

Navarro Becerra, & Villarruel Sahagún, 2014).

27
2.7 Afecciones musculo – esqueléticas de mano y muñeca.

Síndrome del túnel carpiano

También conocido como parálisis tardía del nervio mediano es una lesión compresiva del

nervio antes mencionado, causado por movimientos repetitivos y posturas forzadas de la mano.

Los síntomas son parestesias en la mano del primer, segundo y tercer dedo y la cara palmar de la

mano, disminución de la sensibilidad y movilidad de las estructuras antes mencionas, además de

dolor. Esta afección no es mortal, pero puede conducir a un daño completo e irreversible, con la

perdida severa de la función de la mano, causando incapacidad. (Lopez, Palomeque Salazar,

Rojas Alvarado, & Estupiñan Gómez, 2020).

Tendinitis de Quervain

La tendinitis de Quervain es la inflamación de la vaina de los tendones abductor largo y

extensor corto del pulgar debido a un trauma agudo, que puede estar causado por ejercicio

extremo, posturas forzadas o por micro traumas acumulados causados por un uso excesivo del

pulgar, como en el caso de las personas que envían muchos mensajes de texto por día. Los

síntomas que se pueden presentar son dolor e inflamación cerca de la base del pulgar, dificultad

para mover el pulgar y la muñeca, dificultad para pellizcar, parestesias y disminución de la

movilidad. (Benegas, Ayala, Arce, & Morel, 2019).

28
2.8 Marco Legal

2.8.1 Constitución de la República del Ecuador

Art. 32.- “La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al

ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la

cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el buen

vivir”. (Constitución, 2008).

Art.- 33.- “El Estado garantizará a las personas trabajadoras el pleno respeto a su

dignidad, una vida decorosa, remuneraciones y retribuciones justas en el desempeño de un

trabajador saludable”. (Constitución, 2008).

Art.- 271 numeral 1.- “Mejorar la calidad y esperanza de vida, y aumentar las

capacidades y potencialidades de la población en el marco de los derechos y principios que

establece la constitución” (Constitución, 2008).

Art. 326.- “El derecho al trabajo se sustenta en los siguientes principios: toda persona

tendrá derecho a desarrollar sus labores en un ambiente adecuado y propicio, que garantice su

salud, integridad, seguridad, higiene y bienestar” (Constitución, 2008).

Art.- 326 numeral 5 que manifiesta. Toda persona tendrá derecho a desarrollar sus

labores en un ambiente adecuado y propicio, que garantice su salud, integridad, seguridad,

higiene y bienestar”. (Constitución, 2008).

29
 Art.- 33 de la Carta Magna, como también se vulnera el derecho de los trabajadores a

desarrollar sus funciones en un ambiente adecuado y propicio que garantice su salud, integridad,

seguridad, higiene y bienestar”.

2.8.2 Decisión 584: Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Art 11. “Todo lugar de trabajo debe tomar medidas para reducir los riesgos relacionados

con la labor. Para lograr este objetivo, estas medidas deben basarse en instrucciones sobre los

sistemas de gestión de la seguridad y salud en el trabajo y su entorno como responsabilidad

social y empresarial”. (Decisión, 2004).

De acuerdo con la Ley del Código de Trabajo (2013), en el artículo 38. Riesgos causados

por el trabajo. Los riesgos derivados del trabajo son responsabilidad del patrón, y cuando el

trabajador sufra como consecuencia un daño personal, está obligado a indemnizarlo de

conformidad con las obligaciones de esta ley, si tal beneficio no se concede al trabajador.

2.8.3 Decreto Ejecutivo No. 2393 del 17 de noviembre de 1986, “Reglamente de

Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de

Trabajo”.

Art.-5, numeral 2.- “será función del Instituto ecuatoriano de Seguridad Social:

Vigilará el mejoramiento del medio ambiente laboral y de la legislación relativa a prevención de

riesgos profesionales utilizando los medios necesarios y siguiendo las directrices que imparta el

Comité Interinstitucional” (Decreto Ejecutivo 2393, 1986).

30
 Art 55.- “Que todas las empresas deben implementar mecanismos de Prevención de

Riesgos del Trabajo, haciendo énfasis en”: León Febres Cordero Rivadeneira

 “Identificación de peligros y factores de riesgo”.

 “Medición de factores de riesgo”.

 “Evaluación de factores de riesgo”.

 “Control operativo integral”.

 “Vigilancia ambiental laboral y de la salud”.

 “Evaluaciones periódicas”. (Decreto Ejecutivo 2393, 1986).

2.8.4 La Resolución CD 513 Reglamento del Seguro General de Riesgos del Trabajo,

Capitulo II “De la Enfermedades Profesionales u Ocupacionales”.

Art.- 6 “Enfermedades Profesionales u Ocupacionales. - Son afecciones crónicas,

causadas de una manera directa por el ejercicio de la profesión u ocupación que realice el

trabajador y como resultado de la exposición a factores de riesgo, que producen o no incapacidad

laboral” (Resolucion CD 513, 2010).

Se consideran enfermedades profesionales u ocupacionales las publicadas en la lista de la

Organización Internacional del Trabajo (OIT), así como las que determine la CVIRP para lo cual

se deberá comprobar la relación causa – efecto entre el trabajo desempeñado y la enfermedad

crónica resultante en el asegurado en base del informe técnico del SGRT.

31
 Art.- 9.- Factores de Riesgo de las Enfermedades Profesionales u Ocupacionales. “Se

consideran factores de riesgo específicos que entrañan el riesgo de enfermedad profesional u

ocupacional, y que ocasionan efectos a los asegurados, los siguientes: químico, físico, biológico.

Ergonómico y psicosocial” (Resolucion CD 513, 2010)

“Se consideran enfermedades profesionales u ocupacionales las publicadas en la lista de

la Organización Internacional del Trabajo, (OIT) y que constan en el primer Anexo de la

presente Resolución, así como las establecidas en la normativa nacional; o las señaladas en

instrumentos técnicos y legales de organismos internacionales, de los cuales Ecuador sea parte”.

Art.- 55, que todas las empresas deben implementar mecanismos de Prevención de

Riesgos del Trabajo, haciendo énfasis en:

• “Identificación de peligros y factores de riesgo”.

• “Medición de factores de riesgo”.

• “Evaluación de factores de riesgo”.

• “Control operativo integral”.

• “Vigilancia ambiental laboral y de la salud”.

• “Evaluaciones periódicas”. (Resolucion CD 513, 2010).

32
 2.8.5 Resolución C.D 513 “PRIMER ANEXO”

Numeral 2. Enfermedades profesionales según el órgano o sistema afectado, -Numeral

2.3.- enfermedades del sistema Osteomuscular:

2.3.1. “Tenosinovitis de la estiloides radial debida a movimientos repetitivos, esfuerzos

intensos y posturas extremas de la muñeca”.

2.3.2. “Tenosinovitis crónica de la mano y la muñeca debida a movimientos repetitivos,

esfuerzos intensos y posturas extremas de la muñeca”.

2.3.3. “Bursitis del olécranon debida a presión prolongada en la región del codo”.

2.3.4. “Bursitis prerrotuliana debida a estancia prolongada en posición de rodillas”.

2.3.5. “Epicondilitis debida a trabajo intenso y repetitivo”.

2.3.6. “Lesiones de menisco consecutivas a períodos prolongados de trabajo en posición

de rodillas o en cuclillas”.

2.3.7. “Síndrome del túnel carpiano debido a períodos prolongados de trabajo intenso y

repetitivo, trabajo que entrañe vibraciones, posturas extremas de la muñeca, o una combinación

de estos tres factores”.

2.3.8. “Otros trastornos del sistema osteomuscular no mencionados en los puntos

anteriores cuando se haya establecido, científicamente o por métodos adecuados a las

33
condiciones y la práctica nacionales, un vínculo directo entre la exposición a factores de riesgo

que resulte de las actividades laborales y lo(s) trastornos(s) del sistema osteomuscular

contraído(s) por el trabajado”. (Resolucion CD 513, 2010).

34
CAPÍTULO III. MARCO METODOLÓGICO

3. Metodología de la investigación

3.1 Diseño de la investigación

Para la presente investigación se utilizará un diseño de campo, no experimental de corte

transversal, a través de la participación de personal de salud, perteneciente al centro de salud

Tipo C Latacunga. El enfoque de investigación dentro del presente estudio fue de carácter cuali-

cuantativo. Cualitativo debido a que se evidencio en el campo las actividades que realizan los

trabajadores del centro de salud tipo C Latacunga, empleando como respaldo imágenes

fotográficas y la observación, para posteriormente realizar una interpretación y evaluación

ergonómica de los puestos de trabajo. De igual forma tuvo un enfoque cuantitativo ya que se

trabajó con valores numéricos los mismos que a su vez fueron explicativos, obtenidos a través de

las evaluaciones mediante métodos ergonómicas estandarizados que se efectuaron al personal.

“Enfoque cuantitativo utiliza la recolección de datos para probar hipótesis con base en la

medición numérica y el análisis estadístico, con el fin establecer pautas de comportamiento y

probar teorías”.

“Enfoque cualitativo utiliza la recolección y análisis de los datos para afinar las preguntas

de investigación o revelar nuevas interrogantes en el proceso de interpretación”.

35
 No experimental: se define como la investigación que se realiza sin manipular

deliberadamente variables y en la que solo se observan los fenómenos en su ambiente natural

para después analizarlos. (RJ, 2018).

Corte transversal: Son estudios de prevalencia, en los que se determina la presencia de

una condición o estado de salud en una población bien definida y en un marco temporal

determinado: un día, una semana, un momento en particular en la vida, aunque no coincida

temporalmente en todos los sujetos. (RJ, 2018).

3.2 Enfoque y tipo de investigación

Descriptiva: la investigación descriptiva se refiere al diseño de la investigación, creación

de preguntas y análisis de datos que se llevarán a cabo sobre el tema. Se conoce como método de

investigación observacional porque ninguna de las variables que forman parte del estudio está

influenciada. (Galarza, 2020).

En este sentido, se realizó el estudio del problema que en este caso estuvo basado en

hechos reales y este tipo de investigación permitió describir la relación existente entre las

variables y realizar conjeturas referentes a la problemática. En todo este proceso fue necesario

detallar una descripción de las tareas para identificar los ciclos a evaluar con el método

ergonómico adecuado, así como también se realizó una matriz de identificación de peligros y

evaluación riesgos ergonómicos que permitió identificar inicialmente los factores de riesgos por

puesto de trabajo y su incidencia en la productividad de los trabajadores del centro de salud tipo

36
C Latacunga. Técnicas como la observación, softwares ergonómicos y el uso de fichas de campo

permitieron recolectar la información necesaria.

Exploratoria: se puede utilizar tanto el método cualitativo, como cuantitativo. En el

alcance exploratorio, la investigación es aplicada en fenómenos que no se han investigado

previamente y se tiene el interés de examinar sus características. (Galarza, 2020)

3.3 Descripción del área de estudio / Grupo de estudio

3.3.1 Población y muestra

Población

La presente investigación, está conformada por 92 personas que trabajan en el centro de

salud tipo C Latacunga.

Tabla 1: Personal del centro de Salud Tipo C Latacunga

Personal del Centro de Salud Tipo C Latacunga

Servicio Número de profesionales

Médicos Familiares 6

Médicos Generales 15

37
Personal de enfermería 14

Auxiliar de Enfermería 2

Odontólogos 5

Obstetras 6

Psicólogos 5

Auxiliar de odontología 3

Tecnólogo de Laboratorio 7

Asistente de Laboratorio 1

Terapistas - Rehabilitación 5

Bioquímicos Farmacéuticos 2

Analistas de admisión y atención al usuario 1

Asistente de estadística 5

38
 Auxiliar de farmacia 2

Conductores de SIS ECU 4

Paramédicos SIS ECU 4

Nutricionista 1

Trabajador Social 1

TAPS 2

TICS 1

TOTAL 92

Fuente: Centro de salud tipo C Latacunga.

Muestras no probabilísticas

“Las muestras no probabilísticas, también llamadas muestras dirigidas, suponen un

procedimiento de selección orientado por las características de la investigación, más que por un

criterio estadístico de generalización. Se utilizan en diversas investigaciones cuantitativas y

cualitativas”. (Garcés, 2022).

39
 Muestreo no probabilístico intencional

Permite seleccionar casos característicos de una población limitando la muestra sólo a

estos casos. Se utiliza en escenarios en las que la población es muy variable y consiguientemente

la muestra es muy pequeña. (Garcés, 2022).

Muestra

Bajo este contexto, en esta investigación no se escogerá una muestra ya que se aplicará a

la población total, y de esta manera obtener resultados confiables y con un margen de error

mínimo. El método usado para la elección de la población y muestra, es no probabilístico por

conveniencia, ya que es una herramienta que nos ayuda a seleccionar a los individuos que

convienen al investigador.

3.3.2 Criterios de inclusión

- Trabajadores formen parte del centro de salud tipo C Latacunga.

- Trabajadores no presenten alguna limitación física o patología traumatológica grave

diagnosticada y sin causa laboral.

- Trabajadores hayan cumplido al menos 6 meses de contrato.

3.3.3 Criterios de exclusión

- Trabajadores no formen parte del centro de salud tipo C Latacunga.

40
- Trabajadores presenten alguna limitación física o patología traumatológica grave

diagnosticada y sin causa laboral.

- Trabajadores no hayan cumplido al menos 6 meses de contrato.

41
3.1 Operacionalización de variables

Variable de caracterización

Variables Tipos de Dimensión Indicador Escala Instrumento Definición

variables

Edad Cualitativa Grupo Adulto Joven 21 – 35 años Es una herramienta de identificación

Ordinal Etáreo que permite obtener información

Adulto Maduro 35 – 59 años
sobre las condiciones de trabajo,
Politomica
experiencias, y las afecciones

musculo – esqueléticas, y la
Test nórdico
Género Cualitativa Grupo Género Hombre
frecuencia con la que se han
Kourinka
Género
Nominal Mujer presentado.

1
 Politomica LGTBIQ+

Tiempo de Cualitativa Tiempo de 1 - 5 años Ficha

Servicio Ordinal servicio Personal

5 - 10 años

politomica
10 – 20 años

Más de 20 años.

2
 Variables de interés

Variables Tipos de Dimensión Indicador Escala Instrumento Definición

variables

Cualitativa
Riesgo Nivel de 0 Impredecible Evaluación Corresponden a aquellos
Ordinal
Ergonómico riesgo de posturas riesgos que se originan
Politomica 1 Bajo
ergonómico forzadas cuando el trabajador

2 Medio Método interactúa con su puesto de

REBA trabajo y cuando las

3 Alto
actividades laborales
4 Muy Alto
presentan movimientos,

posturas o acciones que

3
 pueden producir daños a su

salud.

Afección Cualitativa Dolor Cuello Si Test Nórdico Es una herramienta de

Musculoesquelética identificación que permite

ordinal Molestia Hombro No
obtener información sobre las

politomica Disconfort Codo condiciones de trabajo,

experiencias, y las afecciones

Muñeca
musculo – esqueléticas, y la
Espalda alta
frecuencia con la que se han

Espalda baja presentado.

Una o ambas

caderas / piernas.

4
Una o ambas

rodillas.

Uno o ambos

tobillos / pies.

5
3.1 Métodos de recolección de información

Inductivo: El método inductivo consiste en la generalización de hechos, prácticas,

situaciones y costumbres observadas a partir de casos particulares. Tiene la ventaja de impulsar

al sujeto investigaste, o investigador y ponerlo en contacto con el sujeto investigado u objeto de

investigación. El camino va de la pluralidad de objetos a la unidad de conceptos. (Galarza,

2020).

Deductivo: Comprende la descripción, registro, análisis e interpretación de la naturaleza

actual, y la composición o proceso de los fenómenos. El enfoque se hace sobre conclusiones

dominantes o sobre grupo de personas, grupo o cosas, se conduce o funciona en presente.

(Galarza, 2020).

Revisión Bibliográfica: este método se utiliza para demostrar la veracidad y originalidad

de la investigación dando así una relevancia al estudio realizado. (RJ, 2018)

Estadístico: Se estableció una base de datos en Microsoft Excel, se procesaron los

resultados en el programa SPSS, donde el dato cualitativo se expresa en frecuencias y

porcentajes. (RJ, 2018)

1
3.2 Técnicas e instrumentos de información

3.2.1 Técnica

Encuesta

Consiste en un conjunto de preguntas, con respecto a una o más variables a medir para así

obtener toda la información necesaria.

3.2.2 Instrumentos

Cuestionario Nórdico de Kourinka: es una herramienta de identificación que permite

obtener información sobre las condiciones de trabajo, experiencias, y las afecciones musculo –

esqueléticas, y la frecuencia con la que se han presentado.

Método de evaluación ergonómica REBA: es un método que se utiliza para evaluar el

riesgo de posturas estáticas y dinámicas (acciones repetidas, posturas forzadas o levantamiento

manual de cargas), adoptadas por brazo, antebrazo y muñeca (miembros superiores); y por

tronco, cuello y piernas.

3.2.3 Validación de Instrumentos

3.2.3.1. Método REBA (Rapid Entire Body Assessment)

Un estudio realizado en Estados Unidos, en la universidad de Minnesota denominado

“Exposición ergonómica de carga de trabajo segura” donde 8 participantes usaron el método

REBA para evaluar las posturas forzadas que realizan en su actividad laboral daño como un
2
resultado una alta confiabilidad entre evaluadores de ICC= 0.925 y una confiabilidad moderada

de Fleiss kappa de 0.54, como conclusión se plantea una propuesta de protocolo de

entrenamiento y calibración intra e inter evaluador al usar este método.

3.2.3.2. Test Nórdico de Kourinka

El Test Nórdico de Kourinka, también conocido como el Cuestionario Nórdico de

Cuestiones Musculoesqueléticas (Nordic Musculoskeletal Questionnaire, NMQ), es una

herramienta utilizada para evaluar la prevalencia y la gravedad de los trastornos

musculoesqueléticos en el lugar de trabajo. Este cuestionario se utiliza comúnmente en estudios

ergonómicos y de salud ocupacional para evaluar la relación entre el trabajo y los problemas

musculoesqueléticos, como el dolor de espalda, el dolor de cuello y otros síntomas relacionados

con el trabajo. La validación del Test Nórdico de Kourinka implica asegurarse de que sea una

herramienta confiable y válida para medir los trastornos musculoesqueléticos en la población

objetivo. Esto generalmente se logra a través de estudios científicos que evalúan la consistencia

interna del cuestionario y su capacidad para identificar a las personas que realmente tienen

trastornos musculoesqueléticos.

Los estudios de validación del NMQ suelen incluir pruebas de fiabilidad y validez. La

fiabilidad se refiere a la capacidad del cuestionario para producir resultados consistentes cuando

se administra en diferentes momentos o por diferentes evaluadores. La validez se refiere a la

capacidad del cuestionario para medir lo que pretende medir, es decir, si realmente evalúa los

trastornos musculoesqueléticos de manera precisa.

3
 Para validar el NMQ, se pueden llevar a cabo estudios que comparen las respuestas de las

personas en el cuestionario con evaluaciones clínicas u otras medidas objetivas de trastornos

musculoesqueléticos. También se pueden realizar estudios de reproducibilidad, en los que se

administra el cuestionario en dos momentos diferentes para verificar si las respuestas son

consistentes. Además, se pueden calcular estadísticas como la sensibilidad y la especificidad para

evaluar la capacidad del cuestionario para identificar adecuadamente a las personas con

trastornos musculoesqueléticos.

3.2.4 Método de análisis de datos

Análisis Descriptivo: Este método se utiliza para resumir y describir los datos de manera

concisa. Incluye medidas estadísticas como la media, la mediana, la moda, la desviación estándar

y el rango. El análisis descriptivo es útil para obtener una visión general de los datos y para

identificar tendencias o patrones iniciales. (RJ, 2018)

Análisis Inferencial: Este método se utiliza para sacar conclusiones más allá de los datos

observados. Incluye pruebas de hipótesis, análisis de regresión, análisis de varianza y otros

métodos estadísticos que permiten hacer inferencias sobre una población más amplia a partir de

una muestra de datos. (RJ, 2018)

4
3.3 Consideraciones bioéticas

Consentimiento Informado: en esta investigación existe la participación de seres

humanos como sujetos de estudio, es esencial obtener el consentimiento informado de manera

adecuada y ética. En donde se explica claramente el propósito de la investigación, los

procedimientos, los riesgos potenciales y los beneficios, el mismo que será firmado de forma

libre y voluntaria.

Confidencialidad: se garantiza que los datos personales y médicos de los participantes

sean manejados con confidencialidad; protegiendo la privacidad de los sujetos asegurándose que

los datos no sean divulgados sin autorización.

Beneficencia y No Maleficencia: esta investigación minimiza cualquier posible daño a

los participantes y maximiza los beneficios; asegurándonos que los beneficios de la investigación

superen los riesgos.

5
CAPITULO IV RESULTADOS Y DISCUSIÒN

6
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

RECOMENDACIONES

7
Bibliografía

Venegas. (2019). Google. Recuperado el Viernes de Abril de 2023, de Google:

https://scielo.isciii.es/pdf/medtra/v28n2/1132-6255-medtra-28-02-126.pdf

Alejandro, A. M. (2017). Google. (V. Guzman, Ed.) Recuperado el Miercoles de Septiembre de

2022, de Google: http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/14762/1/T-UCE-0007-

ISIP0006-2018.pdf

Almejo, L. L., Navarro Becerra, E., & Villarruel Sahagún, J. Á. (Enero - Marzo de 2014).

Síndrome del pronador redondo. Medigraphic, 10(1).

Álvarez, M. (2020). Relación de trastornos muculo esqueleticos en odontolgos que adoptan

posturas forzadas en un Hospital de la ciudad de Quito. Revista Tecnológica Ciencia Y

Educación Edwards Deming.

Antonio R Gómez García, P. M.-S.-P. (2016). Google. Recuperado el Lunes de Abril de 2023, de

Google: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-

546X2019000400238

Araúz, E. (2021). http://portal.amelica.org/ameli/journal/338/3382483010/html/. (V. Guzman,

Ed.) Recuperado el Jueves de Septiembre de 2022, de

http://portal.amelica.org/ameli/journal/338/3382483010/html/:

http://portal.amelica.org/ameli/jatsRepo/338/3382483010/index.html

8
ASL. (2019). Manual de máquinas y equipos de trabajo. . Manual de trastornos

musculoesqueléticos . Castilla y León, Madrid, España: Secretaria de Salud Laboral

CC.OO Castilla y León.

Beltrán, L. A. (Mayo de 2019). DIAGNÓSTICO DE LOS FACTORES DE RIESGO

ERGONÓMICO EN LA PLANTA DE. Recuperado el martes de abril de 2023, de

DIAGNÓSTICO DE LOS FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICO EN LA PLANTA

DE:

https://repository.udistrital.edu.co/bitstream/handle/11349/15748/HuertasBeltranLidaAm

paro2019.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Benegas, E., Ayala, A., Arce, R., & Morel, Z. (2019). Frecuencia de tendinitis de De Quervain

en estudiantes de medicina y su relación con el uso de samrtphones. Revista Paraguaya

de Reumatología, 3 - 7.

Chicaiza, N. A. (2022). NIVEL DE RIESGO ERGONÓMICO Y TRASTORNOS

MUSCULOESQUELÉTICOS DEL PERSONAL PERTENECIENTE A LA

ASOCIACIÓN DE ESTIBADORES ANTONIO ANTE. NIVEL DE RIESGO

ERGONÓMICO Y TRASTORNOS MUSCULOESQUELÉTICOS DEL PERSONAL

PERTENECIENTE A LA ASOCIACIÓN DE ESTIBADORES ANTONIO ANTE. Ibarra,

Imbabura, Ecuador: UTN.

Chinchilla, R. (2022). Salud y Seguridad en el trabajo. Costa Rica : EUNED.

9
Constitución, d. l. (2008). Constitución de la Republica del Ecuador . Constitución de la

Republica del Ecuador . Quito , Pichincha , Ecuador :

https://www.oas.org/juridico/pdfs/mesicic4_ecu_const.pdf.

Decisión, 5. (15 de Noviembre de 2004). Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el

Trabajo. Decisión 584. http://www.sice.oas.org/trade/junac/decisiones/dec584s.asp.

Decreto Ejecutivo 2393. (17 de Noviembre de 1986). REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y

SALUD DE LOS TRABAJADORES . Decreto Ejecutivo 2393. Quito , Pichincha ,

Ecuador : https://www.trabajo.gob.ec/wp-content/uploads/2012/10/DECRETO-

EJECUTIVO-2393.-REGLAMENTO-DE-SEGURIDAD-Y-SALUD-DE-LOS-

TRABAJADORES.pdf?x42051.

Díaz, J. O. (Diciembre de 2019). Prevalencia de síntomas musculo-esqueléticos en el personal

administrativo del. Recuperado el Jueves de Mayo de 2023, de Prevalencia de síntomas

musculo-esqueléticos en el personal administrativo del:

https://repositorio.uide.edu.ec/bitstream/37000/4076/1/T-UIDE-2287.pdf

Díaz, J. O. (03 de Enero de 2020). Prevalencia de sintomas musculoesqueleticos. Recuperado el

13 de Mayo de 2023, de Prevalencia de sintomas musculoesqueleticos:

https://repositorio.uide.edu.ec/bitstream/37000/4076/1/T-UIDE-2287.pdf

10
Echeverrìa, V. (Agosto de 2019). Universidad Internacional SEK. Obtenido de Universidad

Internacional SEK:

https://repositorio.uisek.edu.ec/bitstream/123456789/3592/1/ARTICULO.pdf

Ergonautas. (2023 ). Ergonautas . Obtenido de Universidad Politécnica de Valencia:

https://www.ergonautas.upv.es/metodos/reba/reba-ayuda.php

Fabiola, P. G. (2019). Identificación de riesgos ergonómicos con carga postural en cuidadores.

Identificación de riesgos ergonómicos con carga postural en cuidadores(53), 92. Quito,

Quito, Ecuador. Recuperado el Domingo de Octubre de 2022, de

http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/20889/1/T-UCE-0006-CME-164-P.pdf

Falcón, S. E. (31 de Marzo de 2021). EVALUACION DE LOS SÍNTOMAS

MÚSCULOESQUELÉTICOS. Recuperado el 13 de Mayo de 2023, de EVALUACION

DE LOS SÍNTOMAS MÚSCULOESQUELÉTICOS:

http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/11137/2/06%20TEF%20365%20TRA

BAJO%20GRADO.pdf

Fernanda, C. O. (2017). Google. (V. Guzman, Ed.) Recuperado el Lunes de Septiembre de 2022,

de Google: http://www.dspace.uce.edu.ec/bitstream/25000/14774/1/T-UCE-0007-

ISIP0019-2018.pdf

Fernando, P. H. (Lunes de Noviembre de 2022). Google. Recuperado el Miercoles de Octubre de

2022, de Google:
11
 http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/10719/2/04%20IND%20276%20TRA

BAJO%20GRADO.pdf

Galarza, C. R. (2020). LOS ALCANCES DE UNA INVESTIGACIÓN . CienciAmérica , 1-5.

Garcés, B. E. (2022). PROYECTO DE TITULACIÓN EN OPCIÓN AL GRADO DE

MAGISTER. Prevalencia de enfermedades musculoesqueléticas relacionadas a factor de

riesgo ergonómico en la Constructora Alvarado proyecto Esmeraldas. Quito, Pichincha ,

Ecuador : Universidad Tecnológica de Israel.

Gil Hernández, F. (2012). Tratado de medicina del trabajo. Barcelona - España: Elsiever.

Guillen Fonseca, M. (2006). Ergonomía y la relación con los factores de riesgo en salud

ocupacional. Revista cubana de enfermería.

Ibacache, A. J. (2019). Cuestionario Nórdico Estandarizado de percepción de síntomas músculo

esqueléticas. Instituto de Salud Pública , 3 - 15 .

IEA. (2000). Consejo de la IEA. Obtenido de Internacional Ergonomics Association:

https://www.iea.cc/whats/index.html

INSST. (Marzo de 2018). Ministerio de trabajo y económia social. INFORME SOBRE EL

ESTADO DE LA SEGURIDAD Y SALUD LABORAL ESPAÑA. Madrid, España :

Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo.

12
Insurance, T. D. (Enero de 2021).

https://www.tdi.texas.gov/pubs/videoresourcessp/spwpgenergo.pdf. Recuperado el Jueves

de Septiembre de 2022, de

https://www.tdi.texas.gov/pubs/videoresourcessp/spwpgenergo.pdf:

https://www.tdi.texas.gov/pubs/videoresourcessp/spwpgenergo.pdf

ISTAS. (2015). Fundacion para la prevencion de riesgos laborales. Obtenido de Factores de

riesgo ergonómico: https://istas.net/

Jaramillo, A. A. (2015). Universidad de Guayaquil. (G. Vladimir, Editor) Recuperado el

Domingo de Septiembre de 2022, de Jaramilo Alejandrina:

http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/7218/1/TESIS%20DRA.%20ANA%20JARA

MILLO.pdf

Jumbo, M. C. (Abril de 2022). Artículo científico previo a la obtención del grado académico de

magister en enfermeria con mención en enfermeria de cuidados críticos.. . ESTIMACIÓN

DE RIESGOS ERGONÓMICOS DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN LA UNIDAD

DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL ISIDRO AYORA EN LOJA, ABRIL 2022.

Loja , Loja, Ecuador : Universidad Autónoma de los Andes.

Loor, L. R. (07 de Septiembre de 2020). Sintomasmusculoesqueléticos do pessoal administrativo

de umaUniversidade. Recuperado el 06 de Mayo de 2023, de

13
 Sintomasmusculoesqueléticos do pessoal administrativo de umaUniversidade:

file:///C:/Users/Usuario1/Downloads/1724-9596-3-PB%20(3).pdf

Lopez, C. F., Palomeque Salazar, X., Rojas Alvarado, F. M., & Estupiñan Gómez, E. C. (2020).

Tratamiento del síndrome del túnel del carpo. Journal of American Health, 48 - 56.

Monjaraz, Z., & Ramos , M. (2017). Estudio sobre el impacto de los factores ergonómicos en la

productividad en un estudio de caso. Jóvenes en la ciencia, 1689 - 1693.

NEILL, D. A. (2017). http://repositorio.utmachala.edu.ec/bitstream/48000/14232/1/Cap.4-

Investigaci%C3%B3n%20cuantitativa%20y%20cualitativa.pdf. Recuperado el Domingo

de Octubre de 2022, de

http://repositorio.utmachala.edu.ec/bitstream/48000/14232/1/Cap.4-

Investigaci%C3%B3n%20cuantitativa%20y%20cualitativa.pdf:

http://repositorio.utmachala.edu.ec/bitstream/48000/14232/1/Cap.4-

Investigaci%C3%B3n%20cuantitativa%20y%20cualitativa.pdf

Obregon, M. (2016). Fundamentos de la Ergonomía . México: Grupo Editorial Patria .

OIT. (2013). Organizacion Internacional del Trabajo. Obtenido de Obtenido de la prevencion de

las enfermedades profesionales:

https://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/@ed_protect/@protrav/@safework/document

s/publication/wcms_209555.pdf

14
OMS. (Mayo de 2023). Organizacion Mundial de la Salud. Obtenido de Organizacion Mundial

de la Salud: https://www.who.int/es

Paredes, M. L., & Vázquez Ubago, M. (2018). Estudio descriptivo sobre las condiciones de

trabajo y los trastornos musculo esqueléticos en el personal de enfermería (enfermeras y

AAEE) de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales en el Hospital

Clínico Universitario de Valladolid. Scielo - Medicina y Seguridad del Trabajo.

Peñafiel, C. A. (2021). Trabajo de Titulación, previo a la obtención del Grado Académico de

Magister en Administración de Empresas Mención en Sistemas Integrados de Gestión,

Calidad, Seguridad y Ambiente. Factores de riesgo ergonómicos y la productividad

laboral en el sector florícola. Ambato, Tungurahua, Ecuador : Universidad Técnica de

Ambato.

Pincay, M. E., Chiriboga Larrea, G. A., & Vega Falcón, V. (2021). Posturas inadecuadas y su

incidencia en trastornos. Rev Asociación Especialista Medicina del Trabajo, 125 - 261.

PONCE, J. L. (2021). UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA. Recuperado el

Martes de Abril de 2023, de UNIVERSIDAD PERUANA CAYETANO HEREDIA:

https://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/20.500.12866/9459/Adaptacion_Cedeno

Ponce_Jorge.pdf?sequence=1&isAllowed=y

POZO, F. M. (01 de Octubre de 2020). ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO

ERGONÓMICO QUE AFECTAN ELV. Recuperado el 13 de Mayo de 2023, de

15
 ANÁLISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO ERGONÓMICO QUE AFECTAN EL:

http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/10617/2/04%20IND%20267%20TRA

BAJO%20GRADO.pdf

Resolucion CD 513. (7 de Octubre de 2010). Reglamento del Seguro General de Riesgos del

Trabajo. Resolucion CD 513 Reglamento del Seguro General de Riesgos del Trabajo.

IESS.

RJ. (2018). Metodología de la investigación. Elementos básicos para la investigación clínica. La

Habana, Cuba, Cuba: Ciencias Médicas.

Ronquillo, Í. J. (2020). IDENTIFICACIÓN Y EVALUACION DE LOS TRASTORNOS

MUSCULO ESQUELÉTICOS EN EL PERSONAL. Universidad del Pacífico del

Ecuador , 1 - 17.

Sancan-Moreira, M. (Viernes de Agosto de 2020). Google. Obtenido de Google:

file:///C:/Users/Usuario1/Downloads/1724-9596-3-PB%20(5).pdf

Santana, M. G. (Septiembre de 2019). Trastornos musculoesqueléticos en personal

administrativo. Recuperado el Lunes de Mayo de 2023, de Trastornos

musculoesqueléticos en personal administrativo:

https://repositorio.uisek.edu.ec/bitstream/123456789/3612/1/Trastornos%20Musculoesqu

el%C3%A9ticos%20Personal%20Administrativo%20.pdfhttps://repositorio.uisek.edu.ec/

16
 bitstream/123456789/3612/1/Trastornos%20Musculoesquel%C3%A9ticos%20Personal

%20Administrati

Silva, S. A. (Septiembre de 2018). IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO

ERGONÓMICO Y LA PRESENCIA DE SINTOMATOLOGÍA MÚSCULO

ESQUELÉTICA EN EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE

CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GINECO OBSTÉTRICO DE NUEVA

AURORA LUZ ELENA ARISMENDY. DISERTACIÓN DE GRADO PARA OPTAR

POR EL TÍTULO DE LICENCIADA EN TERAPIA FÍSICA. Quito, Pichincha, Ecuador:

Pontificia Universidad Catolica del Ecuador.

Tingo, N. A. (2022). Trabajo de Grado previo a la obtención del título de Licenciada en Terapia

Física Médica. NIVEL DE RIESGO ERGONÓMICO Y TRASTORNOS

MUSCULOESQUELÉTICOS DEL PERSONAL PERTENECIENTE A LA ASOCIACIÓN

DE ESTIBADORES ANTONIO ANTE. Ibarra , Imbabura, Ecuador : Universidad Técnica

del Norte .

UGT. (2020). Cuaderno Preventivo: Posturas forzadas. Catalunya, Barcelona , España :

Secretaria de Medi Ambient i Salut Laboral de la UGT de Catalunya.

Van Dijk, F. (11 de Octubre de 2011). Google. Recuperado el Sabado de Abril de 2023, de

Google: https://ldoh.net/wp-content/uploads/2014/10/Glossary-for-basic-occupational-

safety-and-health-Spanish-17-11-2014.pdf

17
Yacelga, J. V. (29 de Septiembre de 2020). Trabajo de grado. (G. A, Ed.) Recuperado el Sabado

de Mayo de 2023, de Trabajo de grado:

http://repositorio.utn.edu.ec/bitstream/123456789/10629/2/06%20TEF%20332%20TRA

BAJO%20GRADO.pdf

18
ANEXOS

Anexo 1. Solicitud de Practica Profesional para Trabajo de Grado

Anexo 2. Método Reba Hoja de Campo

Anexo 3. Cuestionario Nórdico Estandarizado

Anexo 4. Evidencia Fotográfica

Fotografía 1. Evaluación de posturas forzadas mediante el método REBA

Fotografía 2. Evaluación de posturas forzadas mediante el método REBA

Fotografía 3 y 4. Evaluación de posturas forzadas mediante el método REBA

Fotografía 5 y 6. Evaluación con el Cuestionario Nórdico

19