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Anónimo

Cuidado de Enfermería en el Niño y Adulto

1º Enfermería

Facultad de Enfermería - Campus República - Sede Santiago

Universidad Andrés Bello

Reservados todos los derechos.

No se permite la explotación económica ni la transformación de esta obra. Queda permitida la impresión en su totalidad.
 DISTANASIA
Muerte en malas condiciones, con dolor, molestias y
sufrimiento, debido a un mal control de síntomas o
asociada a encarnizamiento terapéutico.

EUTANASIA
...a familias, niños, adultos y
adultos mayores en situación Acción u/o misión con la intención de provocar la
de agonía y buen morir… muerte.
ORTOTANASIA
Muerte en buenas condiciones y con los síntomas
aliviados.
¿Y qué sucede con los que con los que sufren la pérdida?
Cuidados paliativos (calidad de vida)

Enfermedad incurable avanzada Muerte digna

Enfermedad que produce un deterioro gradual de las
áreas somático, psíquico, con respuesta variable al
tratamiento. Se pierde la autonomía lentamente y
lleva a la muerte en un mediano plazo.
BENEFICENCIA NO
MALEFICENCIA
Enfermedad terminal
JUSTICIA
Es donde la enfermedad presenta una acentuación de AUTONOMÍA
los síntomas de agravamiento, con una nula
respuesta al tratamiento, presenta grave impacto
psicológico.

Situación de agonía
Situación que precede a la muerte cuando esta es Código de ética
gradual, se caracteriza por un deterioro físico
importante, con compromiso cognitivo y de ֎ Secreto profesional (responsabilidad
conciencia y alteración de los sistema vitales. La ética, moral, legal).
muerte se produce en días u horas. ֎ Consentimiento informado.
֎ Deberes y derechos de los
pacientes.
La muerte humana es:
 Un destino inevitable.
 Una etapa en la vida de todos los seres vivos.
 Es la culminación prevista de la vida.
 Es incierta.
 Forma parte de nosotros, la actitud que adoptamos
ante el hecho de morir determina en parte como
vivimos.

➔ Pérdida de la salud.
➔ Muerte.
➔ Quiebre amoroso.
➔ Pérdida de ideal (belleza, moral).
➔ Pérdida de capacidades.
➔ Pérdida del trabajo.

La pérdida afectiva es el sustrato que da inicio al

proceso de duelo.

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 ➔ Respeto al principio de autonomía.
➔ Respeto a la dignidad.
➔ No maleficencia-beneficencia. La MUERTE, es
En las últimas
décadas se ha una esfera íntima
MEDICALIZADO y privada para la
Se relaciona la muerte. persona.

LA PREVENCIÓN
PRIVACIDAD EL DE PELIGROS Donde la historia, emociones y Para McNamara
RESPETO relaciones familiares, son NUEVO “es la muerte lo
ESPACIO DE INTERVENCIÓN suficientemente
PROFESIONAL. buena”.

 Mantener la individualidad.
 Mantener las funciones fisiológicas. Con ATENCIÓN MEDICA
 Proteger contra los agentes externos de enfermedad. adecuada y CONTROL
 Contribuir a la restitución pronta de la salud de la
DE SÍNTOMAS.
persona para que pueda reincorporarse a la
sociedad.
Decisiones:
En qué momento se toman decisiones como:
➔ Sedar a la persona.
➔ Suspender tratamientos.
➔ Reducir al mínimo las intervenciones médicas.
Características individuales

✓ Edad, el sexo, los apoyos

familiares.
✓ Diagnóstico médico, etapa de
la enfermedad.
✓ Pronóstico.
✓ Presencia de dolor.
✓ Experiencias previas.
✓ Percepción de sí mismo.
✓ Creencias espirituales.
✓ Miedo a la Muerte.
✓ Separación de la familia.
✓ Posibles secuelas luego de la enfermedad. ➔ Respetar la AUTONOMÍA.
✓ Alteración de las necesidades básicas. ➔ NEGOCIAR e INTERPRETAR las nociones de
✓ Pérdida del rol y/o autonomía. “buen morir”.
➔ Desarrollar un TRABAJO ACTIVO en la toma de
decisiones por parte de los profesionales.

En personas CONSIENTES se genera:

- Miedo. En nuestros días, el lugar que se considera más
- Dolor. El DOLOR se enlaza con: adecuado para morir son los hospitales “la muerte
- Angustia ante la muerte. - Sufrimiento moral. se ha medicalizado”, es por ello, que las
- Valores espirituales del
enfermeras/os tienen un papel determinante en la
hombre.
provisión del derecho a morir con dignidad.
- Produce problemas
ético, psicológico,
físicos, espiritual y
RAE:
religioso.
“Cesación
El SUFRIMIENTO, se relaciona con: o término
- Esfera espiritual (trascendencia). de la vida”
- Es subjetivo.
- Influye en el sentido último de la vida.

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 Esta medicalización de la muerte implica:
o La persona, tiene sin embargo el derecho de rehusar
tratamientos extraordinarios que prolonguen su
Que “durante estos últimos años se ha impuesto un vida artificialmente, sobre todo si han de traer consigo
“nuevo estilo de morir”. Hoy se muere más tarde y un sufrimiento difícil de soportar o han de reducir su
también de forma más lenta. Se muere con menos calidad de vida a un grado incompatible con su
dolor, pero más solos. Mejor asistidos técnicamente, dignidad…
pero peor acompañados”.

“Nunca ha sido fácil morir. Ante la muerte, el ser

humano experimenta casi inevitablemente un
conjunto de sentimientos dominados por el
desconcierto, la impotencia y el miedo”
Del latín DOLUS, dolor o luto.

Respuesta emotiva natural y universal

ante la pérdida de alguien.

Presente en todas las culturas con

distintas manifestaciones.

Existe sufrimiento.

Cumple una función ADAPTATIVA, siempre que el

doliente disponga de los RECURSOS
ADECUADOS para enfrentarlo.

Puede afectar negativamente la salud

de la persona que lo experimenta.
…no dejar a la persona solo
ante la muerte…
…aliviar el dolor…
 Es un proceso de sufrimiento en distintos niveles:
o Cuando no se ➢ Sufrimiento físico, psicológico, emocional, social,
puede curar, se familiar y espiritual.
puede y se debe: ➢ Sufren familiares y amigos.
❀ Cuidar. ➢ Sufren antes, durante y después del
fallecimiento.
❀ Aliviar.  Es único, dinámico, personal e intransferible:
❀ Acompañar ➢ Ayuda a adaptarse a la pérdida.
❀ Ayudar  Cronológicamente complejo:
➢ No se sabe cuándo inicia, ni cuando termina.
…a morir dignamente…

o Aunque ello pueda provocar entorpecimiento,

menor lucidez de la muerte no pretendida. "Cuando alguien importante muere, una
parte de nosotros muere con él" y esto,
…mantener la conciencia, en lo posible ante la inevitablemente, provoca dolor.
proximidad de la muerte…
…reconocer la cercanía de la muerte…
…vivir la muerte, según sus propias convicciones o
creencias religiosas…
…proporcionar los cuidados apropiados que
prolonguen su vida de forma humana y con la mejor
calidad de vida posible, mientras se acerca a su
muerte...

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 Factores de susceptibilidad:
autoestima, falta de confianza en sí
mismo, antecedentes de ideación
Tristeza. Opresión en el pecho. suicida, trastorno mental preexistente.
Enfado. Opresión en la Factores de vulnerabilidad: apego
Culpa y garganta. ambivalente, relación dependiente o
autoreproche. interdependiente con la persona
Hipersensibilidad al fallecida, apego inseguro.
Ansiedad. ruido.
Evitadores Sensibilizadores
Soledad. Falta de aire. RESPUESTAS CONDUCTUALES
Fatiga. Debilidad muscular. Factores de riesgo: muerte de un
Impotencia. Falta de energía. hijo, cónyuge, padres, tipo de muerte.
Manifestaciones
Anhelo. Sequedad de la boca. afectivas/emocionales: depresión,
Insensibilidad. Vacío en el estómago. ansiedad, crisis de angustia, duelo
Confusión. crónico o inhibido.
Manifestaciones conductuales:
consumo excesivo de alcohol o
drogas.
Manifestaciones fisiológicas:
afección de los sistemas inmunitarios,
Incredulidad. endocrino.
Soñar con el Trastornos mentales: depende de
fallecido. Confusión.
las características y circunstancias de
Evitar recordar al Preocupación. cada persona.
fallecido. Alucinaciones.
Sentido de presencia. Uno de los principales signos de duelo
Suspirar.
complicado es cuando aparecen deseos de
Llorar.
morir o pensamiento suicida.
Buscar y llamarlo
en voz alta.
Atesorar objetivos  Desorganización y desequilibrio: se manifiesta con
del fallecido. sentimientos de impotencia e ineficacia. No se ven
caminos de solución, lo que genera mayor ansiedad
y descontrol.

ANSIEDAD CÓLERA DEPRESIÓN

Anticipatorio
Lindeman Fulton
•Fase anticipatoria del •Permite integrar la Primer orden: ATENCIÓN INMEDIATA
duelo. realidad de la perdida Objetivo:
•Facilita el desapego gradualmente ➔ Proporcionar apoyo.
emocional. •Ayuda a resolver asunto ➔ Reducir el riesgo de mortalidad.
•Se expresa con inconclusos con el ➔ Proporcionar recursos de ayuda.
anterioridad al hecho de la moribundo ➔ Ordenar las necesidades de la persona.
pérdida. •Cambia esquemas sobre ➔ Buscar las soluciones.
•En ocasiones hace más la vida, la identidad y Es básico establecer empatía con la persona,
compleja la relación con el planes futuros manteniendo la serenidad y control de la situación
moribundo.
TIENE SU VALENCIA POSITIVA Segundo orden: PROCESO TERAPÉUTICO
Complicado/Patológico (PSICOTERAPIA).
Parkes y Weiss
Definen tres tipos:
➔ Síndrome de pérdida inesperada.
➔ Síndrome de duelo ambivalente.
➔ Duelo crónico.

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 Debemos considerar que los INDIVIDUOS
reaccionan de diferentes formas ante una crisis.

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