Ubicación 1

Área: 2
Actividad 3

Fecha
No. Conceptos de inspección Cumple
1 Programa de mantenimiento del equipo y evidencia del último mantenimiento 6
Checar el buen estado de la batería, nivel de electrolito en su marca, cables bien
2
apretados, sin corrosión ni daños visibles
Realizar prueba de resistencia de aislamiento (Megger) de la alimentación eléctrica
3
de 110 V. contra la estructura de la plataforma de elevación
Los contactos de suministro de energía en los tableros portátiles para alimentación
4 de las extensiones deben de contar con sistema falla a tierra, en adición a los que
ya se tienen en las extensiones.
5 Nivel del aceite del motor, debe marcar full en la bayoneta.
6 Nivel del refrigerante del radiador
Checar el nivel del combustible eléctrico no operar con menos de
7
3/4 de carga de tanque o batería
8 Nivel de aceite hidráulico, debe marcar full.
Inspección de mangueras en general, no rotas, no agrietadas, no escurrimientos, ni
9
manchas en el piso.
10 Inspección visual de extensión eléctrica: Cable rasgado, mordido o agrietado
Las extensiones de la plataforma de elevación deben contar con sistema de falla a
11
tierra
12 Controles de seguridad nivel, jostick, nivel de ángulo en llantas
En la plataforma no partes faltantes, no daños visibles, seguros, puertas, lenguetas,
13
piso, barandales, pernos de plataforma en buen estado
Revise toda la máquina por si hubiera grietas en soldaduras o en componentes
14
estructurales, abolladuras o daños en la máquina, tuercas o tornillos flojos
15 Pistones en buen, estado cajas de válvulas y mangueras
16 Mofle y sistema de escape bien asegurado y sin evidencia de fugas.
17 Llantas, destellador, estado físico de los componenetes
18 Revise claxón y alarma de reversa, matachispas, alarmas
Comprobar funciones desde el suelo (subir, bajar, desplazar, girar torreta, etc.)
19
panel de control en equipo
20
Comprobar funciones desde la canastilla (subir, bajar, desplazar, girar torreta, etc.)
21 Condiciones fisicas de estructura (Brazo).
22 Switch de encendido sin averías (Enciende y apaga correctamente)
23 Candadeo de clavija tomacorriente en el equipo
24 Extintor vigente y asegurado
Verificar que no presente voltaje de energia en extensión interna de brazo
25
articulado.
Nombre y firma del operador

Nombre y firma del responsable del trabajo

Norma y firma del coordinador de seguridad y medio ambiente

Instrucciones de llenado
1 Escribir la ubicación de acuerdo a la nomenclatura del Modelo Lavartex
2 Escribir el área donde se realizarán los trabajos
3 Escribir la actividad a realizar
4 Escribir el día en que se lleva a cabo la actividad
5 Escribir la fecha
6 Identificar si se cumplen, no cumplen o no aplican los conceptos de inspección
7 Escribir las observaciones pertinentes
8 Nombre y firma del operador
9 Nombre y firma del responsable del trabajo
10 Norma y firma del coordinador de seguridad y medio ambiente
 Checklist de inspección para plataforma de elevación

4
5 Fecha: Fecha: Fecha:
No No No
No aplica Cumple No aplica Cumple No aplica Cumple
cumple cumple cumple
6 6
 8

10
ataforma de elevación

Fecha: Fecha: Fecha:

No No No
No aplica Cumple No aplica Cumple No aplica Cumple
cumple cumple cumple
 SEGURIDAD-06-R03
N00

No
No aplica Observaciones
cumple
7
Ubicación
Área:
Actividad

Fecha
No. Conceptos de inspección Cumple
1 Programa de mantenimiento del equipo y evidencia del último mantenimiento
Checar el buen estado de la batería, nivel de electrolito en su marca, cables bien
2
apretados, sin corrosión ni daños visibles
Realizar prueba de resistencia de aislamiento (Megger) de la alimentación eléctrica
3
de 110 V. contra la estructura de la plataforma de elevación
Los contactos de suministro de energía en los tableros portátiles para alimentación
4 de las extensiones deben de contar con sistema falla a tierra, en adición a los que
ya se tienen en las extensiones.
5 Nivel del aceite del motor, debe marcar full en la bayoneta.
6 Nivel del refrigerante del radiador
Checar el nivel del combustible eléctrico no operar con menos de
7
3/4 de carga de tanque o batería
8 Nivel de aceite hidráulico, debe marcar full.
Inspección de mangueras en general, no rotas, no agrietadas, no escurrimientos, ni
9
manchas en el piso.
10 Inspección visual de extensión eléctrica: Cable rasgado, mordido o agrietado
Las extensiones de la plataforma de elevación deben contar con sistema de falla a
11
tierra
12 Controles de seguridad nivel, jostick, nivel de ángulo en llantas
En la plataforma no partes faltantes, no daños visibles, seguros, puertas, lenguetas,
13
piso, barandales, pernos de plataforma en buen estado
Revise toda la máquina por si hubiera grietas en soldaduras o en componentes
14
estructurales, abolladuras o daños en la máquina, tuercas o tornillos flojos
15 Pistones en buen, estado cajas de válvulas y mangueras
16 Mofle y sistema de escape bien asegurado y sin evidencia de fugas.
17 Llantas, destellador, estado físico de los componenetes
18 Revise claxón y alarma de reversa, matachispas, alarmas
Comprobar funciones desde el suelo (subir, bajar, desplazar, girar torreta, etc.)
19
panel de control en equipo
20
Comprobar funciones desde la canastilla (subir, bajar, desplazar, girar torreta, etc.)
21 Condiciones fisicas de estructura (Brazo).
22 Switch de encendido sin averías (Enciende y apaga correctamente)
23 Candadeo de clavija tomacorriente en el equipo
24 Extintor vigente y asegurado
Verificar que no presente voltaje de energia en extensión interna de brazo
25
articulado.
Nombre y firma del operador

Nombre y firma del responsable del trabajo

Norma y firma del coordinador de seguridad y medio ambiente

 Checklist de inspección para plataforma de elevación

Fecha: Fecha: Fecha:

No No No
No aplica Cumple No aplica Cumple No aplica Cumple
cumple cumple cumple
ataforma de elevación

Fecha: Fecha: Fecha:

No No No
No aplica Cumple No aplica Cumple No aplica Cumple
cumple cumple cumple
 SEGURIDAD-06-R03
N00

No
No aplica Observaciones
cumple