CLAUSULA ADICIONAL

CONTRATO DE AFILIACIÓN A IZIPAY S.A.C

CUENTA DE TERCERO

La solicitud de cambio aplica a todos los códigos asociados a mi RUC / DNI ____________
solo a los código(s) señalados: N° ________________________________________
Nombres y Apellidos o Razón Social: _______________________
Completar los siguientes datos de seguridad (CLIENTE/ REPRESENTANTE LEGAL)
Nombres y Apellidos (Madre):
Nombres y Apellidos (Padre):
Lugar de Nacimiento (Dpto./Provincia/Distrito):
Fecha de Emisión de DNI:

EL CLIENTE/ COMERCIO autoriza expresamente a IZIPAY S.A.C a abonar en la cuenta a ahorros__ corriente__ N°
________del Banco ___________que registra como titular al Cliente/Empresa __________ con DNI /RUC
_______ en calidad de tercero legitimado (Obligado Solidario), los pagos derivados de las obligaciones del
Contrato de la referencia.
Por la presente el tercero legitimado se constituye en obligado solidario de EL CLIENTE/ COMERCIO en el
cumplimiento de todas las obligaciones asumidas en dicho Contrato de conformidad con lo establecido en el
artículo 1183º del Código Civil. Se deja constancia que el obligado solidario conoce los términos y condiciones
de dicho Contrato.
En cumplimiento de la cláusula De la Cesión de Posición Contractual del Contrato de Afiliación a IZIPAY S.A.C da
su consentimiento a esta modificación.
Suscrito en señal de conformidad a los… ..días del mes de.……............del 2022.

............................................................. ………....................................................
CLIENTE/ REPRESENTANTE LEGAL OBLIGADO SOLIDARIO
(Firma y/o sello) Firma y/o sello)

Datos Datos del Obligado Solidario:

Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo:
DNI: DNI:

 Se adjunta copia del DNI del Representante Legal y Obligado Solidario.

 Si es persona jurídica el Obligado Solidario y/o Representante Legal, se adjunta vigencia de poder con una antigüedad no mayor de 30
días de expedida por la SUNARP. (acreditar que cuentan con las facultades suficientes para realizar este tipo de acciones).