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Materia de Microbiología
Laboratorio de
Microbiología
Manual de practicas y proyectos 2024
1
Profesores participantes
Docentes Titulares
Dra. Claudia Edith Dávila Pérez.
Dra Rita Martínez Martínez
Dr. Luis Octavio Sánchez Vargas
Dra Marlene Vitales Noyola
Apoyo técnico
Pasante de Servicio social:
Jessica López Vera
2
Contenido
Profesores participantes..................................................................................................................2
REGLAMENTO DE LABORATORIO.......................................................................................................6
PRÁCTICA 1........................................................................................................................................8
INTRODUCCIÓN AL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA, MATERIAL Y EQUIPO.................................8
REQUISITOS PREVIOS.....................................................................................................................8
OBJETIVO DE LA PRÁCTICA.............................................................................................................8
1.-MARCO TEÓRICO DE LA PRÁCTICA........................................................................................8
2.-MATERIAL UTILIZADO EN EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA.......................................8
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA.....................................................................................................17
REPORTE..................................................................................................................................18
PRÁCTICA 2......................................................................................................................................19
IDENTIFICACIÓN MICROBIANA: MEDIOS DE CULTIVO Y SIEMBRA...................................................19
REQUISITOS PREVIOS...................................................................................................................19
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA.........................................................................................................19
Aspectos a revisar en esta práctica:.............................................................................................19
1. INTRODUCCIÓN........................................................................................................................20
2.-MARCO TEÓRICO DE LA PRÁCTICA...........................................................................................20
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA.....................................................................................................26
MATERIALES Y MÉTODOS.............................................................................................................26
MATERIAL:................................................................................................................................26
PROCEDIMIENTOS:...................................................................................................................26
RESULTADOS, DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES................................................................................27
REPORTE DE LA PRACTICA............................................................................................................27
PRÁCTICA 3......................................................................................................................................28
IDENTIFICACIÓN MICROBIANA: OBSERVACIÓN MICROSCOPICA......................................................28
REQUISITOS PREVIOS...................................................................................................................28
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA.........................................................................................................28
Aspectos a revisar en esta práctica:.............................................................................................28
1. INTRODUCCIÓN........................................................................................................................28
2.-MARCO TEÓRICO DE LA PRÁCTICA...........................................................................................29
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA.....................................................................................................33
MATERIALES Y MÉTODOS.............................................................................................................33
3
MATERIAL:................................................................................................................................33
RESULTADOS, DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES................................................................................35
REPORTE DE LA PRACTICA............................................................................................................35
PRÁCTICA 3......................................................................................................................................36
CULTIVO DE SALIVA..........................................................................................................................36
REQUISITOS PREVIOS...................................................................................................................36
OBJETIVO DE LA PRÁCTICA...........................................................................................................36
Aspectos a revisar en esta práctica:.............................................................................................36
1. INTRODUCCIÓN........................................................................................................................36
2.-MARCO TEÓRICO DE LA PRÁCTICA...........................................................................................37
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA.....................................................................................................40
MATERIALES Y MÉTODOS.............................................................................................................40
MATERIAL:................................................................................................................................40
PROCEDIMIENTOS:...................................................................................................................40
RESULTADOS, DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES................................................................................42
REPORTE DE LA PRACTICA............................................................................................................42
PRACTICA 4......................................................................................................................................43
PROCESAMIENTO DE INSTRUMENTAL ODONTOLOGICO CONTAMINADO.......................................43
REQUISITOS PREVIOS...................................................................................................................43
OBJETIVO DE LA PRACTICA...........................................................................................................43
1. MARCO TEÓRICO DE LA PRACTICA...........................................................................................43
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA.....................................................................................................45
MATERIALES Y MÉTODOS.............................................................................................................45
MATERIAL:................................................................................................................................45
PROCEDIMIENTOS:...................................................................................................................46
RESULTADOS, DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES................................................................................48
REPORTE DE LA PRACTICA............................................................................................................48
PRACTICA 5 (1era y 2ª parte)...........................................................................................................49
CONTROL DE MICROORGANISMOS: DESINFECTANTES Y ANTIBIOTICOS.........................................49
REQUISITOS PREVIOS...................................................................................................................49
OBJETIVO DE LA PRACTICA...........................................................................................................49
1. MARCO TEÓRICO DE LA PRACTICA...........................................................................................49
2. DESARROLLO DE LA PRACTICA.................................................................................................57
4
Primera parte...............................................................................................................................57
MATERIAL BIOLÓGICO Y PRODUCTOS A EVALUAR...................................................................57
MATERIAL.....................................................................................................................................58
3. DESARROLLO DE LA PRACTICA.................................................................................................61
Segunda parte..............................................................................................................................61
REPORTE.......................................................................................................................................62
ANEXO 1...........................................................................................................................................63
SEGURIDAD EN EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA......................................................63
OBJETIVO......................................................................................................................................63
1. INTRODUCCIÓN........................................................................................................................63
2. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS EN EL LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA..............................64
3. EVALUACIÓN DEL RIESGO.........................................................................................................67
4. PREVENCIÓN Y CONTROL: FUNDAMENTOS TEÓRICOS.............................................................72
5. PREVENCIÓN Y CONTROL: ASPECTOS PRÁCTICOS....................................................................74
6. MÉTODOS DE PROTECCIÓN PERSONAL....................................................................................76
7. MANEJO DE RESIDUOS.............................................................................................................82
5
REGLAMENTO DE LABORATORIO
6
13. Asegurarse de cubrir cortaduras, raspones u otras lastimaduras en la piel con cinta
adhesiva impermeable, previo al uso de guantes o ropa de protección.
14. No distraerse durante la manipulación de material y sustancias, o hacer uso
indebido de equipo sin autorización, así como sistemas de cómputo o teléfonos
celulares.
15. Mantener sus pertenencias fuera del área y mesas de trabajo. Utilizar la estantería
de la entrada.
16. Los alumnos deberán realizar la desinfección de superficies antes de iniciar la
práctica y al final. Deben conservar su área de trabajo limpia y ordenada, durante
la actividad y entregar todo el material antes de abandonar el laboratorio.
17. Limpiar todos los equipos después de utilizarlos.
18. Reportar las condiciones inseguras y equipo dañado que se pudiera presentar al
docente en turno o al responsable del laboratorio.
19. Los microorganismos deben manejarse cerca de la flama del mechero,
incinerador, o en el gabinete de bioseguridad, de acuerdo con su clasificación por
niveles de bioseguridad.
20. En caso de contaminación bacteriológica, salpicaduras en ropa o calzado, así como
accidentes en el laboratorio notificar de inmediato al instructor o al personal de
laboratorio para tomar medidas higiénicas y de seguridad apropiadas.
21. Identificar y almacenar el material de trabajo, en caso contrario este será
desechado. Utilizar recipientes de plástico con cerradura hermética para tal fin.
22. No almacenar o retirar material del refrigerador, solo se permite con la presencia
del personal de laboratorio o el instructor.
23. Estrictamente prohibido retirar del laboratorio cultivos o cepas.
24. Prohibido verter sólidos o sustancias peligrosas a los lavabos, deberá preguntar al
docente antes de vaciar cualquier líquido.
25. Prohibido recibir visitas no autorizadas
26. Los alumnos, con la supervisión y orientación del instructor, serán responsables
del manejo de los RPBI en cada una de las sesiones de laboratorio.
27. Cualquier incumplimiento de los reglamentos será sancionado por la autoridad
universitaria correspondiente.
7
PRÁCTICA 1
INTRODUCCIÓN AL LABORATORIO DE
MICROBIOLOGÍA, MATERIAL Y EQUIPO
REQUISITOS PREVIOS
Los estudiantes serán ubicados en equipos de trabajo y se les asignará una mesa
que ocuparan durante el curso.
Haber leído y analizado la práctica previamente, ya que durante el desarrollo de
la práctica deberán reconocer el material ubicado en las mesas de trabajo, así
como conocer el manejo y usos de los diferentes equipos que se describen en
esta práctica. Para lo anterior, el docente aplicará un cuestionario que deberá ser
aprobado para tener DERECHO A PRACTICA.
Si el estudiante no responde ninguna pregunta o no aprueba el cuestionario se le
suspenderá la práctica y se le pedirá que abandone el laboratorio
OBJETIVO DE LA PRÁCTICA
Conocer las instalaciones del laboratorio de Microbiología de la Facultad de
Estomatología, incluyendo la identificación, usos y procedimientos del equipo y materiales
que se emplean en Microbiología.
8
Tubos de Ensaye
Matraces Erlenmeyer
Vasos de precipitado
Cajas Petri
Pipetas
Asas de siembra
Mechero de Bunsen
Gradillas
Porta objetos
Mechero Bunsen. Constituido por un tubo vertical que va enroscado a un pie metálico con
ingreso a un tubo de combustible, el cual se regula a través de una llave sobre la mesa de
trabajo. En la parte inferior del tubo existen orificios y un anillo metálico móvil o collarín.
Ajustando la posición de estos orificios se logra regular el flujo de aire que aporta el
oxígeno necesario para llevar a cabo la combustión con formación de llama en la boca o
parte superior dl tubo vertical.
1.-Conectar un extremo del tubo de goma a la boca del tubo de gas con la llave cerrada.
3.-Por medio del anillo metálico móvil o collarín permitir el ingreso del aire por los orificios
que se encuentran en la parte inferior del tubo del mechero, a medida que entra más
oxigeno la llama se vuelve azulada con un cono interior coloreado en el cual su vértice
superior se encuentra la temperatura más alta de la llama. Este tipo de llama es la
utilizada para trabajar.
9
Asas de siembra. Varillas de metal que llevan en un extremo alambre de platino o
nicromo. Sirven para realizar la siembra de microorganismos.
Este instrumento se toma como si fuera un lápiz, por la parte denominada mango, de aquí
sale un alambre de nicromel, este metal es sumamente resistente a la flama del mechero
y fuera del calor se enfría en segundos.
10
flama del mechero del Bunsen, ahí el asa debe permanecer hasta que esté al rojo vivo. En
ese momento el asa está a más de 100 °C, temperatura a la que por lo general ya no
queda vivo ningún microorganismo. Se retira el asa de la flama, sin separarla más de un
diámetro de 20 cm del mechero de Bunsen (esto evita que se contamine con el aire
circulante), y se agita al aire unos segundos para que se enfrié. Ya tibia se puede tomar
una asada del medio de cultivo que contiene bacterias y transferirlas a otro medio de
cultivo estéril. Una vez terminado el proceso de sembrado se debe esterilizar el asa para
evitar que alguien, en la siguiente practica se pueda infectar o se contamine la mesa de
trabajo.
NOTA:
Las asas bacteriológicas están calibradas con el fin de realizar tomas cuantitativas (10µl-
100µl). Existen asas comerciales de material de plástico ya estériles utilizadas para
trabajos en lugares donde no se pueden emplear mecheros como los son las cámaras para
anaerobios.
Autoclave. Es un equipo que sirve para esterilizar material, utilizando vapor de agua a
alta presión y temperatura. Evitando con la alta presión que el agua llegue a bullir a
pesar de la alta temperatura. El fundamento de la autoclave es que coagula las
proteínas de los microorganismos debido a la alta presión y temperatura.
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Horno de secado. Equipo que se utiliza para retirar la humedad mediante la
temperatura. Se puede introducir material de vidrio, metal excepto material a base de
polímeros ya que debido a la alta temperatura puede deformarse.
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Coloca el portaobjetos preparado en la platina y levanta los brazos deslizables para
colocarlos sobre el portaobjetos y mantenerlo en su lugar.
Colocar el objetivo de menor aumento 10X para enfocar bajando completamente
la platina
Coloca tu ojo sobre el ocular del microscopio. Verás una luz brillante con objetos
borrosos en su interior.
Gira el tornillo macrométrico que es la más grande localizada a un lado del
microscopio. Mira a través del ocular mientras giras la perilla. Notarás que el
objeto comenzará a verse más claro a medida que la giras. Una vez que el objeto
se vea claro y enfocado, se deja de mover.
Gira el tornillo micrométrico, que es la más pequeña y está localizada a un costado.
Mira a través del ocular mientras giras la perilla. El objeto en el portaobjetos del
microscopio comenzará a verse muy claro y se podrán apreciar sus diminutos
detalles. Una vez que el objeto se vea claro se deja de girar el tornillo
micrométrico.
Limpiar cuidadosamente las lentes del microscopio, así como la platina.
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Campana de flujo laminar. Es un equipo para realizar siembras de microorganismos en
un ambiente estéril por medio de un ambiente de filtración aérea. Los filtros de flujo
laminar, con base en láminas de acero y poliestireno no permiten el paso de partículas
mayores de 0.3µm y por este motivo el aire impulsado a través de ellos es
prácticamente estéril. Esto significa el paso unidireccional y en láminas de un aire
limpio y climatizado a temperatura, humedad y velocidad controlada.
Procedimiento de uso:
1.-Desinfecte el área de trabajo con alcohol etílico al 70%.
2.-Encienda la luz ultravioleta (UV) por 10 minutos PRECAUCIÓN: No mire directamente la
luz.
3.-Transucrrido este tiempo, apague la luz UV.
4.-Para hacer funcionar la campana oprima el interruptor ON.
5.-Tiempo de iniciar el trabajo en condiciones de esterilidad.
6.-Al terminar el trabajo limpie y desinfecte la superficie de la campana.
7.-Encienda la luz UV por 10 minutos.
8.-Transcurrido este tiempo, apague la luz y deje totalmente limpia.
14
Termociclador. Un termociclador es un equipo utilizado en biología molecular que
permite realizar ciclos de temperatura necesarios para la amplificación de diversas
hebras de ADN en la técnica de PCR (reacción en cadena de la polimerasa).
15
1/100: Graduación en centésimas
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17
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
1. El profesor titular y el personal técnico del laboratorio harán la presentación del laboratorio,
explicarán algunos aspectos del reglamento además de una explicación breve del marco teórico.
2. Los estudiantes por equipos harán un recorrido de las diferentes áreas del laboratorio, el
personal técnico explicará los usos de estas áreas y resolverá dudas, además de realizar un
interrogatorio de algunos equipos que se vayan observando descritos más adelante.
3.-El profesor titular y el personal técnico del laboratorio pedirán a los estudiantes que
identifiquen algunos materiales o equipos que se encontraran en la mesa de trabajo. Deberán
identificar los equipos de acuerdo con la información que se encuentra en su manual, deberán
indicar cuál es su uso y como se utilizan. SERÁN EVALUADOS SEGÚN SUS RESPUESTAS Y RECIBIRÁN
RETROALIMENTACIÓN.
4. En cada una de las mesas se realizará el encendido de los mecheros, por parte de los docentes y
posteriormente por parte de los estudiantes.
5. Los estudiantes recibirán retroalimentación sobre los procedimientos para el manejo de pipetas
y micropipetas para realizar los procedimientos experimentales
Procedimiento
a.-Diluciones seriadas. Construcción de la curva
En muchos casos se necesita preparar disoluciones con concentraciones extremadamente bajas de
un soluto. En esas situaciones es necesario preparar una solución de mayor concentración
(solución de stock) y hacer diluciones sucesivas a partir de ésta hasta alcanzar la concentración
deseada.
18
5.- Realizar dos diluciones más transfiriendo 1 ml de los tubos 2 al 3 y del 3 al 4. Ver tabla
siguiente.
P
Prepara varios tubos de ensayo con 9 ml de líquido de dilución.
r
Prepara
REPORTE
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PRÁCTICA 2
IDENTIFICACIÓN MICROBIANA: MEDIOS DE CULTIVO
Y SIEMBRA
REQUISITOS PREVIOS
Los estudiantes deberán haber leído y analizado la práctica previamente, ya que
durante el desarrollo de la práctica deberán reconocer los procedimientos a
realizar durante la práctica, así como responder preguntas sobre el marco
teórico.
Deberán hacer una investigación y lectura sobre métodos de siembra, tipos de
cultivos y morfología de colonias.
Ocuparán su mesa de trabajo y realizarán los procedimientos de desinfección.
Haber leído y analizado la práctica previamente, ya que durante el desarrollo de
la práctica deberán reconocer el material ubicado en las mesas de trabajo, así
como conocer el manejo y usos de los diferentes equipos que se describen en
esta práctica. Para lo anterior, el docente aplicará un cuestionario que deberá ser
aprobado para tener DERECHO A PRACTICA.
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA
1. Desarrollar las técnicas comunes de inoculación en medios de cultivo y las técnicas de
aislamiento.
20
1. INTRODUCCIÓN
Una de las tareas fundamentales del laboratorio de microbiología es la aplicación de una
metodología precisa que permita la identificación de los microorganismos implicados en
procesos clínicos asociados a infecciones o de aquellos que tienen relación con el hombre.
Siembra por estría cruzada en placa: las células quedan separadas individualmente, al
sembrar un medio sólido con agar, contenido en cajas de Petri; en esta técnica, durante la
incubación, las células microbianas en 18 a 24 horas producen masas visibles a simple
vista, denominadas colonias.
21
IDENTIFICACIÓN
Características macroscópicas
Morfología de las colonias: es fundamental en la identificación preliminar y para la
diferenciación de los microorganismos. Es preferible examinar colonias de cultivos frescos
crecidas en medios no selectivos. Las colonias de una única especie, cuando crecen en
medios específicos y bajo condiciones idóneas se describen por sus características de
tamaño, forma, consistencia, y a veces por su color.
El tamaño de las colonias bacterianas es generalmente uniforme entre una misma
especie. Por ejemplo, las colonias de estreptococos tienen un tamaño más pequeño que
las de los estafilococos y las enterobacterias. La forma está determinada por los bordes y
el grosor de la colonia. El borde puede ser liso o rugoso e irregular; la colonia, abultada o
plana. La textura de la colonia es también importante. Puede variar desde seca a viscosa,
con superficie lisa o granular. Algunos microorganismos producen una colonia
pigmentada, lo que puede ser de ayuda en el proceso de identificación (ejemplo:
Pseudomonas aeruginosa (pigmento verde).
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Hemólisis. Algunas bacterias producen hemolisinas que causan la lisis de los hematíes en
medios que contienen sangre. Esta hemólisis puede ser beta (zona clara alrededor de la
colonia) o alfa (halo de color verdoso alrededor de la colonia).
Cultivo
En los medios de cultivo las bacterias se multiplican y es necesario esperar al menos 18-24
horas de incubación para visualizarlas. En términos generales todas las bacterias tienen
unos requerimientos nutricionales imprescindibles para su crecimiento. Necesitan una
fuente de energía, una fuente de carbono, una fuente de nitrógeno, algunas sales,
oligoelementos y agua. Todos los medios de cultivo han de cumplir como mínimo con
estos requisitos, pero en muchas ocasiones se necesitan además otras sustancias
adicionales como vitaminas, factores o aminoácidos esenciales.
Se utilizan medios de cultivo líquidos y sólidos. En los medios líquidos las sustancias
nutritivas se encuentran disueltas. Los medios sólidos suelen consistir en una base de
agar, polímero de origen vegetal que se mantiene en fase liquida a altas temperaturas y
que forma un gel al enfriarse, que mantiene una alta humedad y contiene los elementos
nutricionales necesarios. El cultivo sobre medios sólidos permite disponer fácilmente de
las colonias bacterianas. Por otro lado, en medios líquidos, el crecimiento suele ser mayor
porque la disponibilidad de nutrientes también es mayor. El uso de uno u otro tipo de
medios depende del tipo de muestra y del patógeno que se busca.
Según su capacidad para permitir el crecimiento microbiano se clasifican en medios
básicos o generales, de enriquecimiento, selectivos y diferenciales. También deben
mencionarse los medios cromogénicos.
a) Medios básicos: son medios ricos en nutrientes que permiten el crecimiento de la gran
mayoría de las bacterias. Se utilizan en la siembra primaria de las muestras clínicas. Uno
de los medios más utilizados en los laboratorios es el agar sangre.
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b) Medios de enriquecimiento: están desarrollados para recuperar bacterias exigentes en
sus requerimientos nutricionales. Se utilizan para bacterias que no crecen en medios
básicos. Los más utilizados suelen ser medios líquidos como es el caldo de tioglicolato o el
caldo cerebro corazón (BHI).
c) Medios selectivos: contienen sustancias como cloruro sódico a dosis elevadas, citrato
sódico, cristal violeta, sales biliares o antibióticos que fomentan el crecimiento de algunas
bacterias y evitan el de otras. Son de gran utilidad para el aislamiento bacteriano a partir
de una población bacteriana mixta.
En muchas ocasiones los medios de cultivo entran en más de una categoría de las
anteriores. Es frecuente el empleo de medios de enriquecimiento que son a su vez
selectivos para algunos microorganismos. También se usan medios que son diferenciales y
selectivos al mismo tiempo, es el caso del agar manitol, selectivo para bacterias del género
Staphylococcus y diferencial para Staphylococcus aureus (fermenta el manitol y sus
colonias aparecen de color amarillo sobre el agar como resultado de la acidificación del
medio). Los medios con capacidad simultánea de seleccionar y diferenciar
microorganismos ofrecen grandes ventajas en el diagnóstico microbiológico porque
ahorran tiempo y orientan decisivamente hacia el resultado definitivo.
En la actualidad la mayoría de los medios pueden adquirirse comercialmente de forma
deshidratada (en polvo) o como placas y tubos con los medios ya preparados.
Requisitos de crecimiento.
a) Atmósfera.
Las bacterias se clasifican en función de sus requerimientos atmosféricos:
- Aerobias estrictas, que crecen solo en presencia de oxígeno.
- Anaerobias estrictas, que solo crecen en ausencia de oxígeno.
- Facultativas, que crecen tanto en aerobiosis como en anaerobiosis.
Técnicas de siembra
Estría cruzada o también llamada de cultivo puro.
25
Estría simple
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DESARROLLO DE LA PRÁCTICA.
Los alumnos realizaran la práctica como se describe a continuación, a partir de los cultivos
proporcionados por el personal del laboratorio:
MATERIALES Y MÉTODOS
MATERIAL:
Asa bacteriológica
Mechero de Bunsen
Medios de cultivo líquidos y solidos
Cepas
PROCEDIMIENTOS:
A partir de los inóculos proporcionados sembrar realizar los siguientes cultivos, utilizando
la técnica de siembra solicitada:
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El método de siembra de la estría cruzada en placa: gira la caja al ir rayando hasta formar
un pentágono, siguiendo las indicaciones del profesor, con el fin de ir diluyendo el inóculo.
Al final de la siembra las colonias de las bacterias u hongos quedarán bien separadas unas
de otras.
La siembra masiva se va a realizar con un hisopo estéril, el cual se debe sumergir en el
cultivo líquido que contiene el inóculo.
Al terminar las siembras invierte todas las placas, con la tapa hacia abajo y se deberán
meter a la incubadora a 37°C, durante 24 hs.
La siguiente semana deberás realizar las observaciones detalladas de cada uno de los
cultivos crecidos.
REPORTE DE LA PRACTICA
28
PRÁCTICA 3
IDENTIFICACIÓN MICROBIANA: OBSERVACIÓN
MICROSCOPICA
REQUISITOS PREVIOS
Los estudiantes deberán haber leído y analizado la práctica previamente, ya que
durante el desarrollo de la práctica deberán reconocer los procedimientos a
realizar durante la práctica, así como responder preguntas sobre el marco
teórico.
Deberán hacer una investigación y lectura sobre morfología, tinción y agrupación
de las bacterias y levaduras, así como tinción de GRAM y de Ziehl-Neelsen.
Ocuparán su mesa de trabajo y realizarán los procedimientos de desinfección.
Haber leído y analizado la práctica previamente, ya que durante el desarrollo de
la práctica deberán reconocer el material ubicado en las mesas de trabajo, así
como conocer el manejo y usos de los diferentes equipos que se describen en
esta práctica. Para lo anterior, el docente aplicará un cuestionario que deberá ser
aprobado para tener DERECHO A PRACTICA.
OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA
1. Conocer y desarrollar las técnicas microscópicas comunes para observar, teñir y medir
a las bacterias y sus estructuras. Comprender su fundamento en cada caso.
1. INTRODUCCIÓN
Una de las tareas fundamentales del laboratorio de microbiología es la aplicación de una
metodología precisa que permita la identificación de los microorganismos implicados en
procesos clínicos asociados a infecciones o de aquellos que tienen relación con el hombre.
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Con el objetivo de identificar el agente etiológico responsable del proceso infeccioso y
para conocer las implicaciones patogénicas/patológicas, la evolución clínica, y aplicar una
terapia antimicrobiana eficaz, un pilar fundamental en la práctica de la microbiología
clínica lo constituye la identificación microscópica de un aislamiento microbiano.
IDENTIFICACIÓN
Morfología microscópica bacteriana
Características microscópicas.
El estudio microscópico en fresco y tras tinción revela la forma, la manera de agruparse, la
estructura de las células y su tamaño. Las tinciones son el primer paso, y ocasionalmente
el único, para la identificación bacteriana.
Las tinciones más utilizadas e imprescindibles son la del azul de metileno y la de Gram. La
tinción de Gram es, a menudo, la primera y única herramienta de la que nos servimos para
hacer un diagnóstico provisional en el proceso de identificación de la mayoría de las
bacterias teniendo en cuenta también el tipo de muestra y el diagnóstico presuntivo del
proceso infeccioso.
Estos son algunos de los aspectos que se buscan en un frotis:
tinción: uniforme, irregular, unipolar, bipolar, etc.
forma: cocos, bacilos, cocobacilos, filamentosos, bacilos curvos, etc.
cápsula: presente o ausente
endosporas: ovales, esféricas, terminales, subterminales
tamaño: cortos, largos, etc.
bordes laterales: abultados, paralelos, cóncavos, irregulares
extremos: redondeados, puntiagudos
disposición: parejas, cadenas, tétradas, racimos, etc.
formas irregulares: variación en forma y tamaño, ramificados, fusiformes, etc.
El tamaño tan pequeño de las bacterias no permite observarlas a simple vista, ya que su
promedio oscila entre 0.5 a 2.0 micrómetros (µm) de diámetro. En cuanto a su forma, las
bacterias se agrupan en tres tipos principales: bacilos, cocos, curvos y helicoidales. Los
extremos de los bacilos pueden ser redondos, angulares o agudos. Las bacterias esféricas
(cocos) pueden presentarse solas, en pares, en tetradas, en cadenas o en racimos. Los
bacilos también pueden agruparse en dos o en cadenas. Pueden ser móviles o inmóviles.
Las características morfológicas de las bacterias se pueden apreciar mediante técnicas
microscópicas, ya sea en su estado vivo o muerto. Las ventajas del estudio directo al
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microscopio de células vivas en referencia a su forma, disposición y tamaños naturales,
han sido antagonizadas por el hecho de que el índice de refracción del protoplasma de los
microbios se acerca al del agua y por ello, las células y sus estructuras no pueden
diferenciarse en forma neta entre sí, ni del líquido en que están incluidas.
TÉCNICAS DE TINCIÓN
Tinción simple o directa: Tiñe homogéneamente la célula y sólo utiliza un colorante, que
puede ser azul de metileno, safranina, cristal violeta, etc.
TINCIÓN DE GRAM
En 1883 invento la coloración que lo haría inmortal y que denomino técnica de Gram; en
ella utilizo el primer colorante llamado cristal violeta. Se percató de que todas las
bacterias se teñían de color azul-violeta. Luego agrego una solución de Yodo, a la cual
llamo Yodo Gram, el cual funciona como mordiente (fija el primer colorante, por lo que las
bacterias toman un color azul más intenso). Después utilizo una solución decoloradora de
alcohol-acetona, se percató de que algunas bacterias perdían el color azul mientras otras
aun lo poseían. Luego aplicaba la safranina, colorante de contraste, las que no estaban
teñidas se teñían de color rojo. Gram llamo grampositivas a las bacterias resistencias a la
decoloración (es decir las teñidas de azul-violeta) y gramnegativas a las que no pueden
retener el cristal violeta y se tiñen de color rojo.
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A partir de aquí muchos investigadores han determinado el mecanismo de la reacción de
la tinción de Gram sobre la pared celular de las bacterias. El principal componente químico
de las bacterias gramnegativas son los derivados lipídicos, esto permite que el alcohol-
acetona forme “poros” en la pared celular, a través de ellos se pierde el primer colorante
que es el cristal violeta, por ello las bacterias gramnegativas captan el colorante de
contraste, la safranina. Por su parte las bacterias grampositivas casi no poseen
componentes lipídicos, por lo que no pierden el primer colorante que captan.
Con el paso del tiempo se demostró entre los 2 tipos de bacterias no solo existen
diferencias moleculares sino también fisiológicas, pues las bacterias grampositivas son
más resistentes a la acción de los agentes oxidantes, los álcalis y a las enzimas
proteolíticas.
La tinción de Gram está indicada siempre que se sospeche una infección bacteriana para
un diagnóstico fácil y temprano. El laboratorio de microbiología clínica puede ser
fundamental para guiar a los médicos a realizar un diagnóstico rápido e iniciar el
tratamiento adecuado.
33
DESARROLLO DE LA PRÁCTICA.
Los alumnos realizaran la práctica como se describe a continuación, a partir de los cultivos
proporcionados por el personal del laboratorio:
MATERIALES Y MÉTODOS
MATERIAL:
Colorantes para tinción de Gram
Portaobjetos
Goteros con agua destilada
Aceite de inmersión
Asa bacteriológica
Mechero de Bunsen
Microscopio óptico
Realiza los siguientes frotis y/o tinciones, para posteriormente (la siguiente semana)
realizar la observación al microscopio y la descripción de lo observado.
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B. Tinción de Gram
Las cepas fueron cultivadas la semana previa y cuentan con 24-48 horas de crecimiento.
1. Coloca una gota de cristal violeta sobre el frotis y deja actuar durante un minuto,
posteriormente enjuaga con agua, el chorro de agua debe ser fino y no debe caer
directamente sobre la muestra, sino en el borde lateral del portaobjetos. Escurre el exceso
de líquido.
3. Coloca Lugol (solución yodada) durante un minuto y posteriormente enjuaga con agua.
5. Coloca una gota de safranina durante un minuto y posteriormente lava con agua.
6. Deja secar al aire libre y entregar al profesor las laminillas, para que sean guardados, ya
que la siguiente semana la práctica consiste en observarlos al microscopio.
IDENTIFICACIÓN MICROSCÓPICA
2. Identifica las bacterias teñidas como Gram negativas y aquellas Gram positivas.
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3. Realiza dibujos de lo observado. Detalla la forma, agrupación, color y demás
características. Anota las diferencias en la observación de bacterias teñidas con las no
teñidas.
3. ¿A qué se debe la afinidad de los colorantes básicos por las bacterias, y a qué la de los
ácidos?
REPORTE DE LA PRACTICA
36
ANEXO 1
SEGURIDAD EN EL LABORATORIO DE
MICROBIOLOGÍA CLÍNICA
OBJETIVO
Conocer los procedimientos de seguridad de un laboratorio de Microbiología clínica
incluyendo: a) la identificación de peligros en el laboratorio, b) la evaluación del riesgo
biológico; c) los fundamentos teóricos y los aspectos prácticos de su prevención y control;
d) los métodos para la protección personal y e) el manejo de material biológico infeccioso
y los procedimientos de manejo de residuos.
1. INTRODUCCIÓN.
El estudio de los agentes infecciosos que pueden ser patógenos para el hombre, los
animales u otras formas de vida involucra riesgos que varían según el agente infeccioso y
los procedimientos utilizados. Las normas de seguridad biológica pretenden reducir a un
nivel aceptable el riesgo inherente a la manipulación del material peligroso, siendo muy
rigurosas para los agentes más peligrosos y menos exigentes para los que causan
problemas de menor peligrosidad.
Por otra parte, el personal que trabaja en un laboratorio de Microbiología, está expuesto a
riesgos no biológicos (químicos y físicos) comunes a otros laboratorios. Existe la
percepción muy extendida de que el riesgo más importante es el biológico, cuando la
experiencia y las estadísticas demuestran que los accidentes más frecuentes son los
físicos y químicos. Por lo tanto, es fundamental que las personas que realizan actividades
en un laboratorio de microbiología, sean conscientes de cuáles son los peligros reales,
tanto en la vertiente teórica como en la práctica.
37
La formación es, pues, la clave de la eficacia de los programas de seguridad y ésta debe ser
facilitada a todas las personas que están expuestas a los riesgos del laboratorio:
profesores, estudiantes, técnicos de laboratorio, técnicos de mantenimiento, personal de
limpieza y administrativo.
Es necesario por tanto estimular, desarrollar e implementar programas de seguridad y
salud efectivos.
2. IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS EN EL LABORATORIO DE
MICROBIOLOGÍA
Riesgos físicos, relacionados con la ergonomía y psicosociales.
Factores de riesgo físico son todos aquellos factores ambientales de naturaleza física que
al actuar sobre el personal pueden provocarle efectos adversos a la salud, dependiendo
de la intensidad, tiempo de exposición y concentración de los mismos. Su origen está en
los distintos elementos del entorno de los lugares de trabajo. Los principales factores de
riesgo físico a los que se ve sometido el personal del laboratorio de Microbiología son
ruido, iluminación, temperaturas extremas (frío, calor), electricidad y radiaciones no
ionizantes.
38
Temperaturas extremas. En el laboratorio se realizan procesos que se desarrollan a
temperaturas extremas:
39
• Radiación no ionizante. Radiación óptica es toda radiación electromagnética cuya
longitud de onda esté comprendida entre 100 nm y 1 mm. Se divide en tres bandas
espectrales: ultravioleta, visible e infrarroja. Los riesgos para la piel y los ojos,
asociados a la exposición a la radiación ultravioleta son: fotoqueratitis,
fotoconjuntivitis, cataratas, eritema, y cáncer de piel. Los efectos de la exposición a
radiación visible e infrarroja se manifiestan provocando en la piel un incremento
de la temperatura y daños en la retina a través de mecanismos térmicos y
fotoquímicos.
Ante una situación estresante, el individuo desarrolla una serie de reacciones fisiológicas y
emocionales inadecuadas. Entre las reacciones fisiológicas destacan la hipertensión
arterial, taquicardia, sequedad de boca, dilatación de las pupilas y dificultad para respirar.
Las reacciones emocionales más importantes son la ansiedad, apatía, depresión, fatiga,
frustración, irritabilidad y mal humor, baja autoestima y nerviosismo. En determinadas
circunstancias, estas reacciones pueden llevar a la drogadicción, excesiva ingestión de
alimentos o pérdida de apetito, consumo excesivo de alcohol o tabaco, etc.
41
3. EVALUACIÓN DEL RIESGO
El laboratorio debe realizar la evaluación inicial de riesgos, actualizarla periódicamente
cuando cambien las condiciones de trabajo y siempre que se detecten daños para la salud.
RIESGO FISICO.
RIESGO BIOLÓGICO
3.1 DEFINICIONES
Con el fin de proteger la salud del personal del laboratorio, frente a los riesgos que se
derivan de la exposición a los agentes biológicos durante el desarrollo de sus actividades,
se incluye las siguientes definiciones:
42
• Microorganismos: toda entidad microbiológica, celular o no, capaz de reproducirse o de
transferir material genético. Se consideran cuatro tipos básicos: bacterias, hongos, virus y
parásitos (protozoos, helmintos, etc.).
• Peligro: todo aquello que puede producir un daño o un deterioro de la calidad de vida
individual o colectiva de las personas.
• Desinfección: eliminación de agentes infecciosos que están fuera del organismo por
medio de la exposición directa a agentes químicos o físicos.
• Esterilización: destrucción de todas las formas de vida por calor, radiación, gas o
tratamiento químico.
Se clasifican los agentes biológicos en cuatro grupos en función del riesgo de infección
siguiendo las recomendaciones de la OMS (Organización Mundial de la Salud) que
propugna la elaboración de una clasificación nacional o regional de los microorganismos
en distintas categorías o grupos de riesgo.
• Agente biológico del grupo 1: el que es poco probable que cause una enfermedad en el
hombre.
43
• Agente biológico del grupo 2: aquél que puede causar una enfermedad en el hombre y
suponer un peligro para los trabajadores, siendo poco probable que se propague a la
colectividad, y para el que existe generalmente profilaxis o tratamiento eficaz.
• Agente biológico del grupo 3: aquél que puede causar una enfermedad grave en el
hombre y presenta un serio peligro para los trabajadores, con riesgo de que se propague a
la colectividad, existiendo frente a él, generalmente, profilaxis o tratamiento eficaz.
• Agente biológico del grupo 4: aquél que, causando una enfermedad grave en el
hombre, supone un serio peligro para los trabajadores, con muchas probabilidades de que
se propague a la colectividad y sin que exista frente a él, generalmente, profilaxis o
tratamiento eficaz.
Estos niveles de riesgo condicionan las medidas preventivas tanto individuales como
colectivas, la manipulación del material biológico, la ubicación del laboratorio, las
instalaciones, las medidas de protección, las técnicas de laboratorio, etc.
El término contención se emplea para describir los métodos, instalaciones y equipos que
hacen seguro el manejo de materiales infecciosos en el ámbito del laboratorio donde son
manipulados o conservados.
Existen cuatro niveles de contención (NCB, nivel de contención biológica o BSL en inglés,
Biosafety level) basados en la combinación de medidas relacionadas con los tres
elementos fundamentales de seguridad antes citados y teniendo en cuenta, además, el
grado de peligrosidad de los distintos microorganismos que se manejan (incluyendo los
potencialmente presentes), sus vías de transmisión (documentadas o sospechadas), y la
función o actividad del laboratorio.
44
embargo, se recomienda que, además, se tengan en cuenta otros factores como las
condiciones de virulencia particulares del agente en cuestión, su dosis infectiva, la
concentración de éste, el volumen del material concentrado que va a manipularse, la vía
natural de infección, la actividad prevista en el laboratorio (producción de aerosoles,
centrifugación), la manipulación genética que pueda ampliar su gama de huéspedes o su
sensibilidad a los agentes terapéuticos, entre otros.
Nivel de contención 1 (NCB-1 o BSL-1): es el nivel de seguridad requerido para los agentes
biológicos del grupo 1, es decir, los que no producen enfermedad en el ser humano sano y
de sensibilidad conocida y estable a los antimicrobianos. Es el utilizado en los laboratorios
de prácticas de universidades o centros docentes donde se emplean cepas no patógenas
(por ejemplo, Escherichia coli K12) o el de los microorganismos empleados en las
industrias de alimentación (Lactobacillus, etc.).
Nivel de contención 2 (NCB-2 o BSL-2): es el obligado para agentes del grupo 2, como
algunos que perteneciendo a la propia microbiota habitual del hombre, son capaces de
originar patología infecciosa humana de gravedad moderada o limitada. Deben ser
manipulados por personal especializado (técnicos de laboratorio, especialistas de
Microbiología) y son los que con más frecuencia se manejan en este tipo de laboratorio:
Staphylococcus aureus, Salmonella por ejemplo. Salvo en algunos casos excepcionales (por
ejemplo, la sospecha de fiebres hemorrágicas), el procesamiento inicial de las muestras
clínicas y las pruebas serológicas pueden realizarse de forma segura en un NCB-2, que
también es el nivel recomendado para trabajar con patógenos que se transmiten por vía
sanguínea, como el virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la inmunodeficiencia humana
tipo 1 (VIH-1). El manejo de cultivos celulares contaminados debe realizarse en este nivel y
se utilizan únicamente, bajo norma dentro de cabinas de seguridad biológica (CSB).
45
Nivel de contención 4 (NCB-4, BSL-4): es el nivel requerido cuando se procesa con certeza
o se sospecha un agente especialmente patógeno, exótico o no, que produce alta
mortalidad y para el que no existe tratamiento o éste es poco fiable. Normalmente, son
microorganismos de dosis infectiva baja y alta contagiosidad.
Ejemplos de microorganismos que requieren este nivel de contención son los virus de la
fiebre de Lassa, Machupo, Ebola, Marburg, etc. También se incluyen aquí los
microorganismos del grupo 3 que hayan adquirido propiedades patógenas que los eleven
al grupo 4. Un ejemplo sería las cepas de Mycobacterium tuberculosis con resistencia
extendida (cepas extremadamente resistentes, XDR). El laboratorio debe estar equipado
con CSB clase III. Si el laboratorio está preparado para acoger trabajadores con trajes
aislantes con presión positiva, se puede utilizar CSB clase II.
Podemos relacionar (no equiparar) los grupos de riesgo con los niveles de bioseguridad.
Grupo Nivel de
de biosegurida Tipo de laboratorio Prácticas de laboratorio Equipos de bioseguridad
riesgo d
46
4. PREVENCIÓN Y CONTROL: FUNDAMENTOS TEÓRICOS
El termino contención se emplea para describir los métodos que permiten trabajar con
seguridad con los diferentes agentes infecciosos. El objetivo de la contención es minimizar
o eliminar riesgos para el propio trabajador, para otras personas o para el medio
ambiente.
2. Barreras primarias
3. Barreras secundarias.
Están diseñadas para proteger al personal del laboratorio, al ambiente y al propio material
siempre que se utilicen en las condiciones adecuadas. Aunque existen instrumentos que
se parecen externamente (por ejemplo, las campanas de humos), éstos no deben
confundirse con las CSB, ya que carecen de la funcionalidad requerida para el trabajo con
material infeccioso (protección del producto y del operador). Las campanas de humos no
pueden sustituir a las CSB en la manipulación de productos infecciosos. La protección
brindada por éstas se basa en las barreras o cortinas de aire en flujo laminar, generadas
mediante un sistema impulsor, y en el paso del aire circulante a través de filtros HEPA
(High Efficiency Particulate Airborne)
48
5. PREVENCIÓN Y CONTROL: ASPECTOS PRÁCTICOS
RECOMENDACIONES GENERALES DE TRABAJO EN UN LABORATORIO DE MICROBIOLOGÍA
De todos los conceptos teóricos expuestos en esta Práctica (No. 2), es posible obtener
múltiples recomendaciones prácticas que nos permiten trabajar de una forma segura.
CONTROL DEL RIESGO BIOLÓGICO
Buenas prácticas de manipulación: consejos prácticos
Con el fin de evitar o minimizar el riesgo biológico es indispensable establecer
procedimientos de trabajo adecuados de obligado cumplimiento en cualquiera de las
áreas del laboratorio. El personal debe estar prevenido del riesgo al que está expuesto, y
debe recibir la formación adecuada para conocer cuáles son los microorganismos o el
material potencialmente infeccioso. A pesar de que la manipulación de muestras
biológicas implica tomar distintas medidas en función del nivel de contención establecido,
existen una serie de normas generales:
• El transporte de las muestras en el laboratorio debe realizarse, preferiblemente, en cajas
herméticas o neveras transportables, rígidas, resistentes y de fácil desinfección. En ningún
caso debieran ser transportadas en mano.
• La bata o uniforme de trabajo es obligatorio para evitar la contaminación de la ropa de
calle, y no se podrá utilizar la ropa del laboratorio fuera del mismo.
• Es obligatorio el uso de guantes cuando se manipulen muestras o cultivos con posibles
patógenos. Los guantes se desecharán cuando estén contaminados, rotos o se cambie de
actividad.
• Todo el personal se lavará las manos después de haber manipulado material infeccioso
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(aun habiendo empleado guantes) y antes de abandonar el laboratorio. Este lavado se
realizará con soluciones antisépticas (jabón, soluciones yodadas), pudiendo completarse
con geles hidroalcohólicos.
• Las superficies de trabajo se descontaminarán por lo menos una vez al día y siempre que
haya un derrame.
• El material reutilizable debe ser empaquetado convenientemente para su posterior
esterilización.
• Los desechos biológicos y el material contaminado, deberán ser eliminados en
contenedores especiales siguiendo la normativa existente de gestión de residuos, que se
cerrarán antes de ser trasladados fuera del laboratorio. En caso de que las medidas de
contención fallaran y se produjera un accidente biológico, es necesario notificarlo por
escrito al Jefe del laboratorio, y seguir los protocolos de actuación establecidos para estos
casos.
Recomendaciones básicas para trabajar con seguridad.
A continuación, se resumen 20 consejos básicos que pueden ser el punto de partida para
desarrollar Técnicas Microbiológicas Adecuadas (TMA).
1. La mayor parte de microorganismos que se manejan en el laboratorio son patógenos.
No te lleves nada a la boca. No se permite fumar, comer, beber ni aplicarse cosméticos en
el laboratorio.
2. Mantener cada zona de trabajo limpia; no dejar objetos personales sobre las zonas de
trabajo.
3. El lavado de manos frecuente es uno de los procedimientos más eficaces para evitar
infecciones.
4. Utiliza la vestimenta apropiada a cada puesto de trabajo (bata, etc.); no salgas con ella
fuera del laboratorio. Cámbiate siempre tras cualquier incidente con salpicaduras o
derrames.
5. Trabaja relajadamente, incluso en situaciones de presión del trabajo. Piensa en lo que
haces.
6. Si tienes dudas sobre las medidas de protección que debes adoptar ante un proceso
nuevo, no lo hagas: consulta antes a los responsables de tu área.
7. Evita los aerosoles: cuidado con los procedimientos que los generan (agitación,
centrifugación, asas de cultivo calientes, etc.).
8. Utiliza las cabinas de seguridad biológica (CSB) para procedimientos habituales que
generan aerosoles de baja intensidad (siembras, subcultivos, etc.).
9. Utiliza las CSB de manera apropiada; en caso contrario, en lugar de protegerte
aumentan el riesgo de accidente biológico.
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10. Utiliza el equipo de protección personal y el aparataje apropiado si percibes un mayor
riesgo de generar aerosoles ante un determinado procedimiento que debas llevar a cabo.
11. Los materiales punzantes y cortantes se desechan en los contenedores especiales:
nunca vuelvas a poner el capuchón protector de las agujas una vez utilizada una jeringa.
12. No trabajes con cortes abiertos o heridas en la piel: cúbrelos con apósitos y trabaja
con guantes.
13. Maneja los equipos con tranquilidad y siguiendo siempre las instrucciones de
seguridad. Presta atención especial a aquellas zonas con mayor riesgo eléctrico o
mecánico.
14. Si caen gotas de un cultivo o se derrama éste, verter una solución de NaOCl
(hipoclorito de sodio) al 0,5% recientemente preparada sobre el área contaminada. Cubrir
con papel y dejar que actúe al menos 15 min.
15. Si se producen salpicaduras con cultivos que entran en contacto con los ojos, mucosas
o piel, lavar con agua abundante en los lavaojos o regaderas de emergencia.
16. Si se producen salpicaduras con productos químicos (tóxicos por contacto, corrosivos,
etc.), actuar de forma similar a lo anterior. Se debe solicitar atención médica urgente.
17. Si hay un vertido de un producto tóxico por inhalación, procura abrir las ventanas (si es
posible) y sal inmediatamente de la habitación.
18. Mantén bien recogido el cabello en la cercanía de fuentes de calor.
19. No manipular ni dejar sustancias inflamables en las cercanías del fuego o de una
fuente de calor.
20. Notifica a al profesor o personal técnico cualquier situación de peligro que hayas
sufrido.
6. MÉTODOS DE PROTECCIÓN PERSONAL.
Tipos de contención.
Las precauciones universales o estándar fundamentan su enfoque en el riesgo potencial
de transmisión de agentes infecciosos. Agrupan un conjunto de prácticas que deben ser
aplicadas ya sea en laboratorio o durante la atención de cualquier paciente sin tener en
cuenta si un diagnóstico de infección está confirmado o es una sospecha, con el fin de
evitar exposición del personal de salud. Las prácticas recomendadas incluyen el lavado de
manos, uso de guantes, batas, máscaras faciales y protectores oculares, la manipulación
segura de elementos contaminados y desecho seguro de elementos cortopunzantes.
6.1 CONTENCIÓN PRIMARIA
Comprende las medidas y equipos de seguridad que permiten al personal potenciar la
práctica de prevención de riesgos, complementando las prácticas y técnicas de
laboratorio, se reconocen cinco tipos de barreras primarias:
51
a) Elementos de protección personal (EPP). Son los dispositivos e instrumentos de uso
personal, que permiten impedir la contaminación con material infeccioso o toxico
durante la manipulación. Los EPP son los guantes, delantales, cobertores de zapatos,
botas, respiradores, máscaras faciales y anteojos de seguridad.
b) Cabinas de seguridad biológica (CSB). Son equipos especializados que permite
controlar la salpicadura o aerosoles infecciosos generados por diversos
procedimientos microbiológicos. Con relación al grupo de riesgo del microorganismo,
las cabinas se vuelven más carradas, aumentando la contención.
Existen tres clases de cabinas de bioseguridad, la cabina de clase I y clase II ofrecen
niveles significativos de protección del personal de laboratorio y del medio ambiente
cuando se le utiliza con buenas técnicas microbiológicas.
c) Técnicas de laboratorio estándar. Comprende las buenas prácticas de laboratorio
(BPL) o Técnicas Microbiológicas Adecuadas (TMA) revisadas anteriormente
d) Inmunización (Vacunación). Comprende la protección al personal del laboratorio
estimulando mediante vacunas su sistema inmunológico, para los cual se establece un
programa de vacunación, según los organismos a los que se está expuesto.
Todo personal de laboratorio debe recibir inmunización contra las siguientes
enfermedades; difteria, hepatitis B, sarampión, rubeola, tétanos, tuberculosis y fiebre
tifoidea.
e) Esterilización y desinfección de instrumentales y superficies. Comprende el uso de
agentes químicos y físicos para lograr la eliminación de los agentes infecciosos. La
desinfección es el proceso que emplea agentes químicos, elimina los microorganismos
patógenos de un material, y generalmente presenta efectos tóxicos sobre tejidos
vivos, por lo que se emplea sólo en materiales inertes. La esterilización es el proceso
que emplea agentes físicos o químicos, produce la inactivación total de todas las
formas de vida microbiana en forma irreversible (estado esporulado y vegetativo).
Para llevar a cabo una desinfección adecuada se tiene que tener en cuenta:
La actividad desinfectante del producto.
La concentración que ha de tener para su aplicación.
El tiempo de contacto con la superficie que se ha de descontaminar.
Si es posible, las especies y números de microorganismos que se han de eliminar.
Los efectos de los desinfectantes pueden ser fungicida, bactericida, viricida, tuberculicida
o esporicida, estos se agrupan en los siguientes tipos: Alcoholes, compuestos de amonio,
compuestos fenólicos, iodóforos, glutaraldehídos, hipoclorito y peróxido de hidrogeno.
52
Esterilización por calor húmedo bajo presión (autoclave).- es el más fiable, eficaz y
fácil de usar. Consiste en colocar el material infectado en autoclave durante 20
minutos a 121ºC en una atmosfera desprovista de aire.
Esterilización por calor seco. - consiste en colocar el material en una estufa por el
lapso de una hora a 170ºC.
53
disponibilidad de descontaminación (por ejemplo, autoclave) e instalaciones para el
lavado de las manos.
54
De preferencia, las batas de laboratorio irán abotonadas hasta arriba. Sin embargo, las
batas de manga larga y abertura trasera protegen mejor que las batas de abertura frontal
y son preferibles en los laboratorios de microbiología.
Guantes
Las manos pueden contaminarse cuando se trabaja en el laboratorio. También son
vulnerables a las heridas producidas por objetos punzantes o cortantes. Los guantes
desechables de látex, vinilo o nitrilo de tipo quirúrgico aprobados para uso microbiológico
son los más extendidos para el trabajo general de laboratorio y para manipular agentes
infecciosos, así como sangre y otros líquidos corporales. También pueden usarse guantes
reutilizables, pero hay que lavarlos, retirarlos, limpiarlos y desinfectarlos correctamente.
Después de manipular material infeccioso o trabajar en una CSB y antes de abandonar el
laboratorio es preciso retirar los guantes y lavarse las manos concienzudamente. Los
guantes desechables usados deben eliminarse junto con los residuos de laboratorio
infectados. Se han notificado casos de reacciones alérgicas como dermatitis e
hipersensibilidad inmediata después de usar guantes de látex, particularmente los que
llevan polvo. Deberá disponerse en el laboratorio de alternativas a ese tipo de guantes.
Mascarillas respiratorias
La protección respiratoria puede utilizarse cuando se realizan procedimientos de alto
riesgo, como un derrame de material infeccioso. El tipo de mascarilla respiratoria elegida
dependerá del tipo de peligro. Existen respiradores con filtros cambiables para proteger
contra gases, vapores, partículas y microorganismos. Es indispensable que el filtro esté
colocado en el tipo de mascarilla adecuado.
Zapato
Los zapatos de seguridad cumplen una función muy importante de proteger los pies de
sus usuarios. La elección de un calzado de seguridad como depende de la naturaleza del
trabajo que desarrolla el usuario.
Si el área de trabajo se da en un laboratorio, aquí los peligros que existen son más
diversos y complicados. Si se tiene exposición a riesgos biológicos líquidos u otras
sustancias tóxicas, se hace uso de zapatos de seguridad distintos se debe considerar
de inicio una mejor protección antideslizante de goma con nervaduras que básicamente,
evite los accidentes por caídas, considerándose del mismo modo para las suelas del
zapato.
Algunas características del zapato para laboratorio.
Ser impermeable al agua.
Poseer cierta flexibilidad.
Tener un adecuado diseño de cierre que impida la penetración de cuerpos
extraños dentro el calzado.
Deberán tener un peso apropiado, siendo lo óptimo lo más liviano posible.
La suela deberá tener características antideslizantes.
Tener poca altura, esto es zapato de piso
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7. MANEJO DE RESIDUOS
La bioseguridad en el laboratorio de Microbiología abarca diferentes áreas, siendo una de
las más importantes la gestión de los residuos generados a partir de la actividad propia del
laboratorio.
Gestión de residuos: Es un conjunto de acciones administrativas y operativas establecidas
en el marco legal que deben cumplir los generadores de los residuos y los prestadores de
servicio a terceros, desde el momento en que se generan hasta su disposición final. En
nuestro país, estas acciones legales están contempladas en la Norma Oficial Mexicana
NOM-087-ECOL-SSA1-2002. La NOM 087 da los lineamientos para la protección
ambiental, clasificación y especificaciones de manejo de los Residuos Peligrosos Biológico
Infecciosos.
• Acciones administrativas.
Son aquellos trámites administrativos que deben realizar tanto los generadores de
residuos como los prestadores de servicio para su disposición final, ante las instancias
correspondientes como la SEMARNAT (Secretaría de Medio Ambiente y Recursos
Naturales).
• Acciones operativas
Las podemos dividir en dos tipos: las de manejo interno, que las realizan el
generador de los residuos y las de manejo externo, llevadas cabo por los
prestadores de servicio que son empresas autorizadas para realizar una o varias de
las siguientes actividades: recolección, transporte, acopio, tratamiento y
disposición final de residuos peligrosos biológico-infecciosos.
Manejo interno
Se refiere al manejo realizado dentro de las instalaciones del establecimiento generador y
comprende las siguientes actividades
• Identificación (separación)
• Envasado (etiquetado)
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• Almacenamiento temporal
• Tratamiento interno
Manejo externo
Comprende las actividades de manejo realizadas por el generador o el prestador de
servicios fuera de las instalaciones del establecimiento generador, siendo las siguientes:
• Recolección, transporte externo y acopio
• Tratamiento
• Disposición final
Infección
Es una invasión del organismo por gérmenes patógenos que se reproducen y multiplican,
produciendo una enfermedad por lesión celular local, secreción de toxinas o reacción
antígeno-anticuerpo en el huésped.
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Principales grupos de personas en situación de riesgo
a. Personal médico, de enfermería, de laboratorio, de ambulancias y de limpieza de
hospitales.
b. Trabajadores de servicios de apoyo para establecimientos de asistencia sanitaria, como
lavanderías, servicios de manejo y transporte de residuos, servicios de eliminación de
residuos, incluidos incineradores, y otras personas que separen y recuperen materiales de
los residuos.
c. Usuarios finales que hagan un uso inapropiado o descuidado de los residuos, como los
recolectores de desperdicios y los clientes de mercados secundarios de reutilización de
materiales (por ejemplo, hogares, clínicas médicas locales, etc.)
d. Trabajadores que manipulan los residuos fuera del hospital.
SANGRE.
La sangre y sus componentes, sólo en su forma líquida, así como sus derivados no
comerciales, incluyendo las células. No se considera como RPBI a la sangre seca.
PATOLÓGICOS: Los tejidos, órganos y partes que se extirpan o remueven durante las
necropsias, la cirugía o algún otro tipo de intervención quirúrgica y que no se encuentren
en formol. No se consideran RPBI aquellos tejidos, órganos y partes del cuerpo que se
encuentren en formol. Son líquidos patológicos los fluidos corporales (líquido sinovial,
pericárdico, pleural, cefalorraquídeo, peritoneal y pulmonar). Muestras biológicas para
análisis químico, microbiológico, citológico e histológico.
No se consideran RPBI la orina y el excremento, sin embargo, cuando estos provengan de
pacientes con enfermedades infectocontagiosas graves deben ser desinfectadas con
hipoclorito de sodio o formol antes de ser desechadas.
Únicamente se consideran RPBI los cadáveres de animales o partes de ellos que fueron
inoculados con agentes enteropatógenos.
Sitios de generación:
• Laboratorio de Microbiología, patología y clínicos
• Quirófano, salas de labor y de necropsias
• Bioterios
• Institutos de Investigación.
NO ANATOMICOS:
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Recipientes desechables que contengan sangre líquida. Materiales de curación
empapados, saturados o goteando sangre o fluidos corporales. Materiales desechables
que contengan secreciones pulmonares de pacientes sospechosos de tuberculosis o
sospecha/diagnóstico fiebres hemorrágicas o enfermedades infecciosas.
Materiales desechables usados para el cultivo de agentes infecciosos. Materiales
absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes
enteropatógenos.
Se pueden generar en:
Banco de sangre y Laboratorio clínico.
Áreas de hospitalización, quirófanos.
Bioterios y Centros de investigación.
Consultorios dentales.
OBJETOS PUNZOCORTANTES:
Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biológicas
durante el diagnóstico y tratamiento, únicamente tubos capilares, agujas de jeringas
desechables, navajas, lancetas, agujas hipodérmicas, agujas de sutura, agujas de
acupuntura y para tatuaje, bisturís y estiletes de catéter. Excepto material de vidrio roto,
utilizado en el laboratorio, ya que éste se deberá desinfectar o esterilizar para ser
dispuesto como basura municipal.
7.2.2 ENVASADO
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En las áreas de generación de los establecimientos generadores, se deberán separar y
envasar todos los residuos peligrosos biológico-infecciosos, de acuerdo con sus
características físicas y biológicas infecciosas, conforme a la siguiente tabla. Durante el
envasado, los residuos peligrosos biológico-infecciosos no deberán mezclarse con ningún
otro tipo de residuos municipales o peligrosos.
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TIPO DE RESIDUOS ESTADO FISICO ENVASADO COLOR
Las bolsas deberán ser de polietileno de color rojo traslúcido deberán estar marcadas con
el símbolo universal de riesgo biológico y la leyenda Residuos Peligrosos Biológico-
Infecciosos. Las bolsas se llenarán al 80 por ciento (80%) de su capacidad, cerrándose
antes de ser transportadas al sitio de almacenamiento temporal y no podrán ser abiertas
o vaciadas.
Los recipientes de los residuos peligrosos punzocortantes y los recipientes de los residuos
peligrosos líquidos deben ser rígidos, con tapa hermética de polipropileno color rojo o
amarillo, resistentes a fracturas y pérdidas de contenido al caerse, destructibles por
métodos físicos, con tapa(s) de ensamble seguro y cierre permanente. Deberán contar con
la leyenda que indique "RESIDUOS PELIGROSOS PUNZOCORTANTES BIOLOGICO-
INFECCIOSOS" y marcados con el símbolo universal de riesgo biológico.
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7.2.4. MÉTODOS PARA EL TRATAMIENTO DE LOS RPBI
Los RPBI deben ser tratados por medios físicos o químicos para garantizar la eliminación
de los microorganismos patógenos y hacerlos irreconocibles, convirtiéndolos así en
productos asépticos y poder hacer su disposición final. Estos tratamientos pueden ser:
Tratamiento interno. Es el que puede ser realizado por el generador del residuo en sus
instalaciones, por ejemplo, en el laboratorio.
Tratamiento externo. Es el que efectúa una empresa autorizada fuera de las instalaciones
del generador.
Los métodos de tratamiento pueden ser entre otros:
Incineración: Tratamiento para reducir el volumen y descomponer o cambiar la
composición física, química o biológica de un residuo sólido, líquido o gaseoso, mediante
oxidación térmica.
Desinfección:
Química: Consiste en la destrucción de agentes biológico infecciosos a excepción
de las esporas de hongos y bacterias que suelen ser resistentes a este método, mediante
la aplicación de sustancias químicas que actúan sobre la vida o desarrollo de los agentes
biológico infecciosos.
Microondas: Tratamiento por el cual se aplica una radiación electromagnética de
corta longitud de onda a una frecuencia característica. La energía irradiada a dicha
frecuencia afecta exclusivamente a las moléculas de agua que contiene la materia
orgánica, provocando cambio en sus niveles de energía manifestados a través de
oscilaciones a alta frecuencia, las moléculas de agua al chocar entre sí friccionan y
producen calor elevando la temperatura del agua contenida en la materia, causando la
desinfección de los RPBI.
Esterilización por calor húmedo: Este tratamiento se lleva a cabo mediante la utilización
de vapor, que por sí solo no es esterilizante, por lo que requiere someterlo a una presión
mayor que la atmosférica que aumente su temperatura, en un tiempo determinado,
64
siendo de esta forma como se logra la destrucción de todos los agentes biológico
infecciosos, los parámetros de esterilización dependerán de las características y
condiciones de los equipos que se utilicen.
La desinfección química y la esterilización por calor húmedo, son los tratamientos que
pueden ser realizados dentro del laboratorio de Microbiología y la incineración es
realizado por la empresa prestadora de este tipo de servicios.
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