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Estudos para Criancas 7 A 10 Anos Token Test
Estudos para Criancas 7 A 10 Anos Token Test
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Adaptação, validação e normatização do Teste dos Cinco Dígitos para o contexto brasileiro / Adaptation, validation and standardization of test of the five digits for the
Brazilian context View project
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INTRODUCCIÓN para el uso clínico con normas brasileñas. De éstos, sólo cuatro
El lenguaje es una función cognitiva de extrema importancia, ya facilitan algún tipo de medida que puede utilizarse para la eva-
que permite la transmisión de conceptos entre un individuo y luación del lenguaje [19].
otro [1]. Así pues, en una evaluación neuropsicológica del len- Este estudio tuvo como objetivo la normalización de tres
guaje se deben utilizar instrumentos que evalúen los aspectos instrumentos de examen de aspectos receptivos y expresivos del
expresivos y receptivos [2]. lenguaje en niños de 7 a 10 años de edad, matriculados en la en-
La evaluación de las habilidades lingüísticas en niños ha re- señanza primaria de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Se
sultado particularmente importante en la identificación y el eligieron tests tradicionales en neuropsicología, como el Token
diagnóstico diferencial de los trastornos en el desarrollo neu- Test y el test de fluidez verbal, además de una prueba de deno-
ropsicológico tales como la dislexia [3], disgrafía [4], discalcu- minación por confrontación visual desarrollada con los estímu-
lia [5-6], síndrome no verbal del aprendizaje [7], trastorno por los pertinentes al contexto de los participantes: el test de deno-
déficit de atención/hiperactividad (TDAH) [8-9], etc. Además, minación de Minas Gerais.
los tests del lenguaje pueden proporcionar parámetros para la
rehabilitación neuropsicológica y para evaluar la eficacia de los
SUJETOS Y MÉTODOS
tratamientos para el trastorno del desarrollo del lenguaje [10].
La evaluación del lenguaje en niños brasileños, sin embar- Se evaluaron 109 niños con edades comprendidas entre los 7 y 10 años
(media: 8 años y 8 meses), alumnos de enseñanza pública de Belo Horizon-
go, se ha visto perjudicada por la ausencia de datos normativos
te (Estado de Minas Gerais, Brasil). Los sujetos de la investigación conta-
adecuados para los tests neuropsicológicos utilizados en esa ban entre 2 y 4 años de escolaridad. Todos los sujetos se sometieron al test
evaluación. En nuestra revisión de la bibliografía encontramos de matrices progresivas de Raven [20]. Se excluyeron seis niños, que obtu-
datos procedentes de muestras de lengua inglesa (niños nortea- vieron un resultado inferior al percentil 25, y dos niños de edad incompati-
mericanos o ingleses), italiana, neerlandesa (niños belgas), es- ble con el nivel de escolaridad. La muestra final contó con 101 niños (51
pañola (niños colombianos y mexicanos) y chinos (niños de niñas y 50 niños). Para todos los niños el portugués era su primera lengua.
Hong-Kong) [11-18]. Estos datos, dadas las diferencias lingüís- Los sujetos se dividieron en cuatro grupos de acuerdo con los criterios de
edad: 7 años (de 7 años a 7 años, 11 meses y 29 días); 8 años (de 8 años a 8
ticas y culturales, pueden no ser apropiados y no se deben trans-
años, 11 meses y 29 días); 9 años (de 9 años a 9 años, 11 meses y 29 días);
ferir directamente para evaluar niños brasileños. y 10 años (de 10 años a 10 años, 11 meses y 29 días). Los tests se aplicaron
En Brasil existen pocos tests normalizados. El Consejo Fe- en un lugar con ausencia de distracciones auditivas o visuales.
deral de Psicología de Brasil reconoce tan sólo 78 instrumentos
Token Test
Aceptado tras revisión externa: 24.07.06. El Token Test se utilizó para evaluar el lenguaje receptivo. Fue desarrollado
por De Renzi y Vignolo [21], y sufrió diversas modificaciones con posterio-
Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad FUMEC. Nova Lima, Brasil.
ridad. Desde su versión original se ha utilizado en estudios para evaluar las
Correspondencia: Prof. Leandro Fernandes Malloy-Diniz. Faculdade de Ciên- habilidades lingüísticas en diferentes poblaciones clínicas como disléxicos
cias da Saúde. Universidade FUMEC. Rua de Paisagem, 240. Vila da Serra. [22] e individuos con TDAH [14]. El test también ha sido útil para evaluar
34000-0 Nova Lima, Brasil. E-mail: leandro.fernandes@terra.com.br el lenguaje en diferentes grupos de edad [2,23]. Originalmente consisitía en
© 2007, REVISTA DE NEUROLOGÍA 62 instrucciones con un aumento gradual de dificultad en cada ítem. En
Tabla II. Lista de los ítems del test de denominación de Minas Gerais. rente entre los niños de 10 años
y los niños de 7 a 8 años (p =
Objetos Animales Alimentos Medios de Prendas de vestir Acciones Profesiones 0,000 y 0,003, respectivamente).
transporte Los niños de 9 años fueron sig-
nificativamente mejores que los
Llaves Conejo Piña Automóvil Tenis Estirar Bombero
niños de 7 años (p = 0,08). Cabe
Peine Gato Fresa Bicicleta Pantalones Bailar Cartero señalar que no se comprobó la
diferencia entre los diferentes
Guitarra Gallina Banana Autobús Horquilla o grapa Empujar Cocinero grupos de edad en las categorías
‘objetos’ (F = 0,755; p < 0,522),
Teléfono Pez Longaniza Tren Cinturón Escribir Oficinista/escritor ‘alimentos’ (F = 1,400; p <
0,247), ‘animales’ (F = 1,403; p
Silla Cachorro Maíz tostado Camiseta Leer Dentista
< 0,247) y ‘acciones’ (F = 0,266;
Martillo Araña Bocadillo Pasar Empleada doméstica p < 0,850). No obstante, se ob-
o de limpieza servó un efecto significativo de
grupo de edad en las categorías
Libro Mariposa Pescar Ganadero ‘prendas de vestir’ (F = 7,040;
p = 0,000), ‘medios de transpor-
Regla Caballo Recortar Profesor
te’ (F = 4,576; p = 0,005) y ‘pro-
Vela Cerdo Bañarse Pintor fesiones’ (F = 7,072; p = 0,000).
Para la categoría ‘prendas de
Cama Rata Barrer Sacerdote vestir’, los niños de 10 años con-
siguieron un resultado significa-
Escoba Pedrero o cantero
tivamente superior a los de los
Orinal Motorista niños de 7 a 8 años (p = 0.000 y
0,06, respectivamente). Para la
Tenedor Médico categoría ‘profesiones’, los ni-
ños de 7 años consiguieron re-
Lápiz Policía sultados significativamente infe-
riores a los de 9 y 10 años de
Balón Camarero
edad (p = 0,27 y 0,00, respecti-
vamente). Los niños de 7 años
consiguieron resultados signifi-
correlación entre los resultados de los tres instrumentos se utilizó el coefi- cativamente inferiores a los de los niños de 8 (p = 0,021), 9 (p = 0,012) y 10
ciente de correlación de Pearson. En todos los tests, el valor p < 0,05 se tomó años (p = 0,011) en la categoría de ‘medios de transporte’.
como referencia para indicar la diferencia estadísticamente significativa.
Correlación entre los tests
RESULTADOS Los resultados del Token Test, del test de fluidez verbal semántica y del test
Token Test de denominación de Minas Gerais presentaron una correlación positiva sig-
nificativa conforme aparece en la tabla IV.
Las medias de las respuestas correctas por grupo de edad se muestran en la
tabla III. La distribución por percentiles de acuerdo con los resultados se
muestra en la tabla IV. Se produjo un efecto significativo en el grupo de
edad (F = 5,491; p = 0,002) y de género (F = 0,776; p = 3,80). El análisis
DISCUSIÓN
post hoc de Bonferoni mostró que los niños de 10 años eran significativa-
mente mejores que los niños de 7 a 8 años (p = 0,05 y 0,18, respectivamente). El principal objetivo de este estudio fue el de suministrar datos
normativos relacionados con el desempeño de los niños en edad
Fluidez verbal
escolar de algunos tests de lenguaje. Los resultados presentan
Las medias de las respuestas correctas por grupo de edad se muestran en la semejanzas con los conseguidos en Italia por Riva et al [17] en
tabla I y la distribución por percentiles, de acuerdo con los resultados, apa-
rece en la tabla IV. La tabla V muestra las medias del número total de erro-
el test de fluidez verbal semántica. Los niños italianos consi-
res permanentes y el número total de errores no permanentes, por grupo de guieron una realización levemente superior a los brasileños en
edad, en las tres categorías de fluidez semántica estudiadas. las categorías ‘animales’ y ‘alimentos’. Sin embargo, esa dife-
En la categoría ‘partes de cuerpo’, no hubo un efecto significativo ni en el rencia puede reflejar el efecto de la diferencia metodológica, ya
grupo de edad (F = 2,690; p = 0,051) ni de género (F = 2,422; p = 0,123). que durante la aplicación del test, los autores daban pistas a los
En la categoría ‘alimento’ se produjo un efecto significativo en el grupo de niños que presentaban dificultades en la tarea. En nuestro estu-
edad (F = 3,800; p < 0,013), pero no de género (F = 2,667; p < 0,106). El dio, este procedimiento no se llevó a cabo.
análisis post hoc de Bonferoni mostró que los niños de 10 años eran signifi-
cativamente mejores que los niños de 7 años (p = 0,014). En relación con la
El factor edad influenció en la realización de los sujetos en
categoría ‘animales’, también se comprobó el efecto significativo del grupo los tres tests. Los sujetos de 10 años de edad fueron mejores que
de edad (F = 3,030; p = 0,033) y ningún efecto de género (F = 0,288; p = los de 7 años en todas las tareas, excepto en aquellas de fluidez
0,593). En el análisis post hoc de Bonferoni no se manifestó ninguna dife- verbal para la categoría semántica ‘animales’. Los grupos de 7 y
rencia significativa entre los grupos. 8 años no presentaban diferencias significativas en ninguna de
Test de denominación de Minas Gerais las tareas. Lo mismo se observó entre los niños de 9 a 10 años
de edad y 8 y 9 años de edad. Estos resultados están de acuerdo
Las medias de las respuestas correctas por grupo de edad se muestran en la
tabla I y la distribución por percentiles de acuerdo con los resultados apare-
con los resultados previos en otros países [11,17] en los que
ce en la tabla IV. Se produjo un efecto significativo del grupo de edad (F = quedó demostrada una clara mejoría en la realización de acuer-
10,699; p < 0,00), pero no de género (F = 0,000; p < 0,994). El análisis post do con la edad en los tests de fluidez verbal y en el test de deno-
hoc de Bonferoni mostró que el total de aciertos fue significativamente dife- minación de Boston. En cuanto al Token Test, existen pocos
Tabla III. Media y desviaciones estándares en el Token Test, fluidez verbal Tabla IV. Distribución por percentiles de los resultados del Token Test,
semántica y test de denominación de Minas Gerais, de acuerdo con el test de fluidez verbal semántica y test de denominación de Minas Gerais
grupo de edad. de acuerdo con el grupo de edad.
Fluidez verbal para la categoría ‘alimentos’ Fluidez verbal para la categoría ‘alimentos’
estudios normativos publicados en la bi- Tabla V. Media y desviaciones estándares para las medidas del test de fluidez verbal –total de pala-
bliografía para esa franja de edad. Lass bras (TP), errores permanentes (EP) y errores no permanentes (ENP) para las categorías ‘animales’,
‘partes del cuerpo’ y ‘alimentos’– de acuerdo con el grupo de edad.
et al [12], en niños de 6 a 11 años y 11
meses, divididos en 12 grupos de edad, Edad Animales Partes del cuerpo Alimentos
emplearon una versión reducida del test,
que contaba con 39 ítems. En este estu- EP ENP TP ENP EP ENP
dio apenas se verificó una leve diferen- 7-8 0,20 (± 0,41) 0 13,10 (± 3,2) 0,15 (± 0,5) 0,10 (± 0,44) 0
cia entre el desempeño de los diferentes
grupos de edad. La cantidad de ítems 8-9 0,18 (± 0,5) 0 13,36 (± 3,65) 0,09 (± 0,29) 0,10 (± 0,3) 0,22 (± 0,75)
del test y los criterios de corrección uti- 9-10 0,24 (± 0,43) 0 14,20 (± 4,6) 0,31 (± 1,00) 0,24 (± 0,43) 0,58 (± 1,1)
lizados por esos autores difieren de los
adoptados en nuestro estudio, lo cual 10-11 0,33 (± 0,18) 0 15,90 (± 3,7) 0,20 (± 0,48) 0,60 (± 0,25) 0,76 (± 1,3)
dificulta una comparación directa de los
resultados.
No se comprobó una diferencia significativa entre los géne- tados concuerdan con los de Riva et al [17] y Matute et al [12].
ros en cuanto a la realización de los tests evaluados. Estos resul- Sin embargo, no son consecuentes con los de Halperin et al [11],
Tabla VI. Correlación entre el resultado de la forma reducida del Token Test (TTFR-36), total de palabras en el test de fluidez verbal semántica (catego-
rías ‘animales’, ‘partes del cuerpo’ y ‘alimentos’) y total de aciertos del test de denominación de Minas Gerais.
quienes mostraron una ejecución mejor del sexo masculino en el cología brasileña si tenemos en cuenta la escasez de tests cogni-
test de denominación de Boston. De acuerdo con Riva et al [17], tivos normalizados en Brasil. El Token Test y el test de fluidez
las eventuales diferencias entre los géneros se pueden corres- verbal semántica son instrumentos que cuentan con un gran nú-
ponder con la relación examinador-participante, de manera que mero de estudios descritos en la bibliografía y su fácil uso los
los examinadores más severos pueden generar un mayor núme- convierte en instrumentos atractivos para la clínica y para la
ro de respuestas del tipo ‘no sé’ que los examinadores menos se- investigación en neuropsicología en diferentes grupos de edad,
veros, especialmente en los participantes de género femenino. en particular en el grupo de edad pediátrico. De acuerdo con lo
La correlación positiva entre los tests es consecuente con señalado por Pineda et al [14], los dos tests ponen de manifiesto
las observaciones de Riva et al [17], que mostraron una corre- eficientemente las dificultades cognitivas de los individuos que
lación entre el test de fluidez verbal semántica, pero no el de presentan TDAH. El test de denominación de Minas Gerais, aún
fluidez verbal fonética, con el test de denominación de Boston. inédito, sigue los mismos principios de uso que los demás tests
Estos resultados sugieren que la fluidez semántica, la denomi- de denominación. Su adecuación a la población brasileña lo con-
nación y la comprensión verbal poseen procesos de lenguaje vierte en un instrumento de potencial uso clínico y de investiga-
que se superponen. ción en nuestro contexto.
El test de denominación de Minas Gerais, sin embargo, aun- Los resultados conseguidos hasta el momento deben con-
que presenta principios similares a los otros tests de denomina- siderarse preliminares. Se necesitan llevar a cabo estudios con
ción [2], necesita estudios de validación. La correlación entre muestras mayores, diferentes niveles socioeconómicos y otros
sus resultados y los del Token Test (0,318) y los tests de fluidez grupos de edad. Los estudios con poblaciones clínicas son par-
verbal semántica en las categorías ‘animales’ (0,347), ‘partes del ticularmente importantes para acumular evidencias de validez
cuerpo’ (0,262) y ‘alimentos’ (0,284) puede considerarse como discriminativa para estos tests en nuestro medio. Aunque preli-
una prueba de validez. minares, los resultados aquí presentados pueden ser útiles en la
La normalización de los tres instrumentos descritos en este elección de dificultades expresivas y receptivas de lenguaje en
estudio es de crucial importancia en el contexto de la neuropsi- niños con características de edad y sociales semejantes.
BIBLIOGRAFÍA
1. Damasio AR, Damasio H. Aphasias. N Engl J Med 1992; 326: 531-9. 6. Shalev RS. Developmental dyscalculia. J Child Neurol 2004; 19: 765-71.
2. Lezak M. Neuropsychological assessment. 4 ed. New York: Oxford Uni- 7. Schlumberger E Trastornos del aprendizaje no verbal. Rasgos clínicos
versity Press; 2004. para la orientación diagnóstica. Rev Neurol 2005; 40 (Supl): S85-9.
3. Willcutt EG, Pennington BF, Olson RK, Chhabildas N, Hulslander J. 8. Willcutt EG, Doyle AE, Nigg JT, Faraone SV, Pennington BF. Validity
Neuropsychological analysis of comorbidity between reading disabili- of the executive function theory of attention-deficit/hyperactivity dis-
ty and attention deficit hyperactivity disorder: in search of the common order: a meta-analytic review. Biol Psychiatry 2005; 57: 1336-46.
deficit. Dev Neuropsychol 2005; 27: 35-78. 9. Gómez-Betancourt LA, Pineda DA, Aguirre-Acevedo DC. Phonologi-
4. Sandler AD, Watson TE, Footo M, Levine MD, Coleman WL, Hooper cal awareness in child with attention deficit disorder without learning
SR. Neurodevelopmental study of writing disorders in middle childhood. disabilities. Dev Neuropsychol 2005; 27: 35-78.
J Dev Behav Pediatr 1992; 13: 17-23. 10. Gottschalk B, Richman RA, Lewandowski L. Subtle speech and motor
5. Sundheim ST, Voeller KK. Psychiatric implications of language disor- deficits of children with congenital hypothyroid treated early. Dev Med
ders and learning disabilities: risks and management. J Child Neurol Child Neurol 1994; 36: 216-20.
2004; 19: 814-26. 11. Halperin JM, Healey JM, Zeitchik E, Ludman WL, Weinstein L. Devel-
opmental aspects of linguistic and mnestic abilities in normal children. 23. Spreen O, Strauss E. A compendium of neuropsychological tests: ad-
J Clin Exp Neuropsychol 1999; 11: 518-28. ministration, norms and commentary. 2 ed. Oxford: Oxford University
12. Matute E, Rosselli M, Ardila A, Morales G. Verbal and nonverbal fluen- Press; 1998.
cy in Spanish-speaking children. Dev Neuropsychol 2004; 26: 647-60. 24. De Renzi E, Faglioni P. Normative data and screening power of a
13. Lee T, Yuen K, Chan C. Normative data for neuropsychological meas- shortened version of the Token test. Cortex 1978; 14: 41-9.
ures of fluency, attention, and memory measures for Hong Kong Chi- 25. Welsh MC, Pennington BF, Ozonoff S, Rouse B, McCabe ER. Neu-
nese. J Clin Exp Neuropsychol 2002; 24: 615-32. ropsychology of early-treated phenylketonuria: specific executive func-
14. Pineda DA, Restrepo MA, Henao GC, Gutiérrez-Clellen V, Sánchez D. tion deficits. Child Dev 1990; 61: 1697-713.
Comportamientos verbales diferentes en niños de 7 a 12 años con dé- 26. Henry JD, Crawford JR, Phillips LH. Verbal fluency performance in
ficit de atención. Rev Neurol 1999; 29: 1117-27. dementia of the Alzheimer’s type: a meta-analysis. Neuropsychologia
15. Ardila A., Rosselli M. Development of language, memory, and visuo- 2004; 42: 1212-22.
spatial abilities in 5- to 12-year-old children using a neuropsychologi- 27. Garcés-Redondo M, Santos S, Pérez-Lázaro C, Pascual-Millán LF. Test
cal battery. Dev Neuropsychol 1994; 10: 97-120. del supermercado: datos normativos preliminares en nuestro medio.
16. Lass NJ, Depaolo AM, Simcoe JC, Samuel SM. A normative study of Rev Neurol 2004; 39: 415-8.
children's performance on the short form of the Token Test. J Commun 28. Ramírez M, Ostrosky-Solís F, Fernández A, Ardila A. Fluidez verbal
Disord 1975; 8: 193-8. semántica en hispanohablantes: un análisis comparativo. Rev Neurol
17. Riva D, Nichelli F, Devoti M. Developmental aspects of verbal fluency 2005; 41: 463-8.
and confrontation naming in children. Brain Lang 2000; 71: 267-84. 29. Mack WJ, Teng E, Zheng L, Paz S, Chui H, Varma R. Category fluen-
18. Storms G, Saerens J, De Deyn PP. Normative data for the Boston Nam- cy in a Latino sample: associations with age, education, gender, and
ing Test in native Dutch-speaking Belgian children and the relation with language. J Clin Exp Neuropsychol 2005; 27: 591-8.
intelligence. Brain Lang 2004; 91: 274-81. 30. Fernández T, Ríos C, Santos S, Casadevall T, Tejero C, López-García
19. Conselho Federal de Psicologia. Sistema de Avaliação de Testes Psico- E, et al. ‘Cosas en una casa’, una tarea alternativa a ‘animales’ en la
lógicos (SATEPSI). URL: http://www.pol.org.br/servicos/serv_satepsi. exploración de la fluidez verbal semántica: estudio de validación. Rev
cfm. [30.12.2005]. Neurol 2002; 35: 520-3.
20. Raven JC, Court J, Raven J. Coloured progressive matrices. London: 31. Kaplan E, Goodglass H, Weintraub S, Segal H. Boston Naming Test.
HK Lewis; 1986. Philadelphia: Lea & Febiger; 1983.
21. De Renzi E, Vignolo LA. The Token test: a sensitive test to detect 32. Whitfield KE, Fillenbaum GG, Pieper C, Albert MS, Berkman LF,
receptive disturbances in aphasics. Brain 1962; 85: 665-78. Blazer DG, et al. The effect of race and health-related factors on nam-
22. Shiota M, Koeda T, Takeshita K. Cognitive and neurophysiological ing and memory. The MacArthur studies of successful aging. J Aging
evaluation of Japanese dyslexia. Brain Dev 2000; 22: 421-6. Health 2000; 12: 69-89.