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| Formulario PS. 1.

47 - Libreta Asignación Universal por Hijo

DATOS DE LA PERSONA RESPONSABLE

Apellido y Nombre: SANTUCHO RITA ANTONELA CUIL: 27426975969

DATOS DEL NIÑO O ADOLESCENTE

Apellido y Nombre: VELIZ SANTUCHO JONAS ISAHIAS GABRIEL CUIL: 20550173795

EDUCACIÓN

Código Único del Establecimiento (CUE) [1] Nombre del establecimiento educativo [1]

Alumno regular ciclo lectivo 2022 Alumno regular ciclo lectivo 2023

Nivel Grado / Año

Inicial Primario Secundario Otro

Fecha [1]

Firma y sello de la autoridad del establecimiento


CONTROL SALUD

Completo
VACUNACIÓN

Completo

[1] Los campos del formulario de Libreta AUH deberán completarse con letra imprenta o un número en cada recuadro, según corresponda.
No tachar, borrar ni enmendar.

15-01-2024 20:50

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