Echeverria Izquierdo Montajes Vigencia Póliza: 01/01/2024 - 31/12/2024

Industrial

Póliza: 340023670
Ten en cuenta que...
Algunos tips que debes conocer de cómo funciona tu Seguro Colectivo MetLife:

Recuerda que para solicitar tu reembolso de gastos médicos, primero debes hacer
uso de tu Sistema de Salud Previsional (lsapre o Fonasa). El comprobante de
reembolso deberás adjuntarlo al momento de reembolsar en MetLife.

Tu seguro generará pago una vez que hayas consumido el deducible pactado.

Cada cobertura tiene un tope que no podrá ser superior al tope anual por asegurado
detallado en tu Seguro Colectivo MetLife. Siempre y cuando las coberturas esten
consideradas en la póliza.

2
 Plan de beneficios
Seguro complementario de salud

Deducibles
Tu Plan de Salud Complementario tiene un deducible por Grupo Familiar. Esto quiere decir que el deducible dependerá de
la cantidad de cargas que tengas en tu póliza. Encontrarás los montos de deducible en la siguiente tabla:

Deducible tramo cargas Monto

Asegurado solo UF 0,5

Asegurado con un dependiente UF 1,0

Asegurado con dos o más dependientes UF 1,5

El deducible se aplica sobre los gastos efectivamente generados ya aplicado el porcentaje que se detalla en el plan de
beneficios del Seguro Complementario de Salud.

Consideraciones
Sin coberturas Isapre y Fonasa:
Si el sistema de salud previsional no bonifica tus gastos, se considerarán como gastos efectivamente incurridos 50% del
valor de estos, sobre este valor se aplicará los porcentajes, topes y deducibles del plan contratado. Se exceptúan de este
punto:

Medicamentos
Deducibles por prestaciones GES/CAEC

3
 Gastos Hospitalarios
% Reembolso Tope

SCIF Libre
Prestación Bono Evento Prestación Anual
(*) Elección

AUGE/CAEC Hospitalario 100% 100% 100%

Bono PAD HP 50% 100% 100%

Cirugía Máxilo Facial x Acc 50% 100% 100% UF 20

Cirugía Máxilo Facial x Enf 50% 100% 100% UF 20

Convenio Día Cama 100% 100% 100% UF 300a4

Convenio Honorarios Médicos 100% 100% 100% UF 300a4

Convenio Serv. Hospitalarios 100% 100% 100% UF 300a4

Derecho a pabellón 40% 80% 80% UF 150a5

Día Cama Incubadora 40% 80% 80% UF 150a5

Día Cama Intermedio 40% 80% 80% UF 150a5

Día Cama Medicina 40% 80% 80% UF 4

Día Cama Medicina en Exceso 100% 100% 100% UF 1

Día Cama Recuperación 40% 80% 80% UF 150a5

Día Cama Sala Cuna 40% 80% 80% UF 150a5

Día Cama Uti/Uci 40% 80% 80% UF 150a5

Exámenes de imagenología 40% 80% 80% UF 150a5

Exámenes de laboratorio 40% 80% 80% UF 150a5

Honorarios médicos quirúrgicos 40% 80% 80% UF 150a5

Hospitalización Domiciliaria 50% 100% 100% UF 3 UF 90

Materiales e insumos 40% 80% 80% UF 150a5

Medicamentos hospitalarios 40% 80% 80% UF 150a5

Procedimientos de Diagnóstico 40% 80% 80% UF 150a5

Servicio de Enfermera 50% 100% 100% UF 50

Trasplante Donante Post

40% 80% 80% UF 20
Mortum

Trasplante Donante Vivo 40% 80% 80% UF 30

Tratamiento Esterilidad 35% 70% 70% UF 10

Tratamiento Fertilidad e
40% 80% 80% UF 10
Infertilidad

4
 Gastos Ambulatorios
% Reembolso Tope

SCIF Libre
Prestación Bono Evento Prestación Anual
(*) Elección

AUGE/CAEC Ambulatorio 100% 100% 100%

Cirugía Ambulatoria 40% 80% 80%

Consulta Domicilio 40% 80% 80% UF 0,5

Consulta Especialista 40% 80% 80% UF 0,5

Consulta General 40% 80% 80% UF 0,5

Consulta Médica Urgencia 40% 80% 80% UF 0,5

Drogas Antineoplásicas 50% 50% 50% UF 100a1

Drogas Inmunosupresoras 50% 50% 50% UF 100a1

Drogas Oncológicas 50% 50% 50% UF 100a1

Exámenes Imagenología Amb 35% 70% 70%

Exámenes Laboratorio Amb 35% 70% 70%

Exámenes RX e Imagen de alta

35% 70% 70%
complejidad

Exámenes RX e Imagen de
35% 70% 70%
baja complejidad

Fonoaudiología 35% 70% 70% UF 60a2

Inmunomoduladores 50% 50% 50% UF 100a1

Kinesiología 35% 70% 70% UF 60a2

Medicamentos Bioequivalentes
100% 100% 100%
Genéricos

Medicamentos Bioequivalentes
50% 50% 50% UF 15a3
Marca Int

Medicamentos Bioequivalentes
50% 50% 50% UF 15a3
Marca Nac

Medicamentos drogas
antineoplásicas e 50% 50% 50% UF 15a3
inmunosupresoras

Medicamentos genéricos 100% 100% 100%

Medicamentos Marca
50% 50% 50% UF 15a3
Internacional

Medicamentos Marca Nacional 50% 50% 50% UF 15a3

Medicina Física Y
35% 70% 70% UF 60a2
Rehabilitación

Procedimientos Ambulatorios 35% 70% 70%

Producto no prescrito 0% 0% 0%

5
 Maternidad
% Reembolso Tope

SCIF Libre
Prestación Bono Evento Prestación Anual
(*) Elección

Aborto Natural 50% 100% 100% UF 10

Cesárea 50% 100% 100% UF 30

Complicaciones del Embarazo 50% 100% 100% UF 20

Complicaciones del Parto 50% 100% 100% UF 20a6

Convenio Aborto No Voluntario 100% 100% 100% UF 10 UF 300a4

Convenio Cesárea 100% 100% 100% UF 30 UF 300a4

Convenio Parto Normal 100% 100% 100% UF 20 UF 300a4

Parto Múltiple Cesárea(*) 50% 100% 100% UF 20a6

Parto Múltiple Normal(*) 50% 100% 100% UF 30

Parto Normal 50% 100% 100% UF 20

(*) Para Partos múltiples se considera el pago del % del tope por cada hijo adicional nacido vivo, según lo
establecido en las Condiciones Particulares de Póliza.

Salud Mental
% Reembolso Tope

SCIF Libre
Prestación Bono Evento Prestación Anual
(*) Elección

Consultas ambulatorias
(psicología, psiquiatría y 35% 70% 70% UF 30
psicopedagogía)

Hospitalización Psiquiátrica 35% 70% 70% UF 30

6
 Adicionales
% Reembolso Tope

SCIF Libre
Prestación Bono Evento Prestación Anual
(*) Elección

Audífonos 40% 80% 80% UF 20a7

Cirugía Láser Ocular 40% 80% 80% UF 7

Marcos, cristales ópticos y

80% 80% 80% UF 3a8
lentes de contacto

Nutricionista 40% 80% 80% UF 0,5

Prótesis y ortesis (no dental) 80% 80% 80% UF 20a7

Terapia Ocupacional 35% 70% 70% UF 30

Transporte Aéreo 40% 80% 80% UF 50

Transporte Terrestre 40% 80% 80% UF 50

Yeso 35% 70% 70%

(*) S.C.I.F De los gastos no bonificados por el sistema de salud previsional, se considerará como gasto efectivamente
incurrido el % indicado en las "Definiciones Coberturas de Salud", especificadas en el condicionado particular de la póliza.

7
Condiciones de coberturas
En la siguiente tabla encontrarás los topes agrupados por cada prestación:

Número Condición

Drogas Antineoplásicas, Drogas Inmunosupresoras, Drogas Oncológicas,

a1
Inmunomoduladores

Fonoaudiología, I-MED Fonoaudiología, I-MED Kinesiología, I-MED

a2 Medicina Física Y Rehabilitación, Kinesiología, Medicina Física Y
Rehabilitación

Medicamentos, Medicamentos Bioequivalentes, Medicamentos

a3 Bioequivalentes Marca Int, Medicamentos Bioequivalentes Marca Nac,
Medicamentos Marca Internacional, Medicamentos Marca Nacional

Convenio Aborto No Voluntario, Convenio Cesárea, Convenio Día Cama,

a4 Convenio Honorarios Médicos, Convenio Parto Normal, Convenio Serv.
Hospitalarios

Día Cama Incubadora, Día Cama Intermedio, Día Cama Recuperación,

Día Cama Sala Cuna, Día Cama Uti/Uci, Hp Derecho Pabellón, Hp
a5 Exámenes de Imagenología, Hp Exámenes de Laboratorio, Hp Honorarios
Médico Quirúrgicos, Hp Materiales e Insumos, Hp Medicamentos
Hospitalarios, Hp Procedimientos de Diagnóstico

a6 Complicaciones del Parto, Parto Múltiple Cesárea

a7 Audífonos, Prótesis, Órtesis

I-MED Ópticos Cristales, Lentes de Contacto, Ópticos Cristales, Ópticos

a8
Marcos

Para más detalles sobre las coberturas, exclusiones, términos y condiciones, consúltelas en su Condicionado Particular y
general de la póliza o a RRHH de su empresa.

8
 Plan de beneficios
Seguro Dental

Deducibles
Tu Plan Dental tiene un deducible por Grupo Familiar. Esto quiere decir que el deducible dependerá de la cantidad de
cargas que tengas en tu póliza. Encontrarás los montos de deducible en la siguiente tabla:

Deducible tramo cargas Monto

Asegurado solo UF 0,5

El deducible se aplica sobre los gastos efectivamente generados ya aplicado el porcentaje que se detalla en el Plan de
Beneficios del Seguro Dental.

Gastos Dentales
Tope anual: 12UF

Prestación % Reembolso

Especialidad dental:
Radiología oral, Operatoría dental completa, Periodoncia, Cirugía bucal
70%
completa, Disfunción, Prótesis fija (*), Prótesis removible (*), Implantes
dentales (*), Medicamentos, Laboratorio dental.

Cirugía Simple 70%

Endodoncia 70%

Higienización o Limpieza 70%

Odontopediatría 70%

Operatoria sin Laboratorio 70%

Ortodoncia 70%

Otros Procedimientos Dentales 70%

Radiología Intraoral 70%

9
Condiciones de coberturas
En la siguiente tabla encontrarás los topes agrupados por cada prestación:

Número Condición

Cirugía Bucal Completa, Cirugía Simple, Disfunción, Endodoncia,

Farmacia Dental, Higienización o Limpieza, Implantes, Laboratorio Dental,
a1 Odontopediatría, Operatoria Dental, Operatoria sin Laboratorio,
Ortodoncia, Otros Procedimientos Dentales, Periodoncia, Prótesis Dental
Fija, Prótesis Dental Removible, Radiología Intraoral, Radiología Oral

Los topes de cada cobertura no podrán ser superiores al tope anual indicado en la tabla de prestación.

Se considerará para efectos de la liquidación del gasto dental generado, el porcentaje de reembolso indicado en el plan de
cobertura sobre el 100% del valor de la prestación según el Arancel Dental MetLife vigente.

10
Capitales asegurados
El capital asegurado de una póliza corresponde a la indemnización o reembolso que recibirá un beneficiario y/o asegurado
según la cobertura contratada en el Seguro.

Vida y accidentes personales

Coberturas Capital

Fallecimiento 1.000 UF

Salud y adicionales
Coberturas Capital

Complementario de salud 500 UF

Seguro dental 12 UF

11
Requisitos de asegurabilidad
Los requisitos de asegurabilidad son las condiciones que tiene el Seguro para otorgar una determinada cobertura. Estas
dependen de cada Seguro y se detallan a continuación:

Cobertura de vida y accidentes personales

Coberturas Edad máxima de permanencia

Fallecimiento Cumpliendo los 70 años

Cobertura complementario de salud, ampliado y dental

Coberturas Edad máxima de permanencia

Asegurado 100 años

Conyuge 100 años

Hijo 24 años

Para mayor detalle sobre requisitos de asegurabilidad, consulterlas en su Condicionado Particular y general de la póliza o
a RRHH de su empresa.

12
Información relevante
Designación de beneficiarios para coberturas de vida
Para nosotros es importante resguardar también a tu familia. Por esto, desde el momento en que se active tu seguro,
debes entregarnos los datos de la persona o personas a la que le entregaremos tu capital de asegurado de vida en caso
de tu fallecimiento.

Plazo para denuncia de reembolso

Solicitar el reembolso dentro de los 60 días contados desde la emisión del documento contable que dio origen al gasto.

¿Qué no cubre tu seguro?

Para mayor detalle sobre que no cubre tu seguro, consultelas en su Condicionado Particular y general de la póliza o a
RRHH de su empresa. Tambien puedes obtener esta información verificando las Condiciones Generales de la
POL320200074, POL220130163, CAD320220179 ingresando directamente en la Comisión de Mercado Financiero
https://www.cmfchile.cl.

Convenios vigentes
Por pertenecer a MetLife, tú y tus asegurados cuentan con buenos beneficios y convenios. Te contamos sobre estos:

Ventanilla Única,
Farmacias,
Legal Chile,
MetLife Orienta,
Descuentos Red Dental MetLife.

Para más información sobre los prestadores en convenio consultar el link: https://w3.metlife.cl/beneficios_adicionales/

Los convenios adicionales antes mencionados no constituyen coberturas del seguro y son de exclusiva responsabilidad
del prestador, siendo facultad de MetLife y quien los otorga ponerles ponerles termino en cualquier momento.

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Glosario
Queremos que entiendas los seguros de manera simple y transparente. Revisa en el
siguiente glosario las descripciones de terminologías que utilizamos para que comprendas
mejor tu Seguro Colectivo MetLife.
• Auge
Es el Plan de Acceso Universal a Garantías
Explícitas (AUGE) que garantiza la cobertura
de 87 enfermedades a través del Fondo
Nacional de Salud (Fonasa).
• Bonificado
Es el reembolso entregado por el Sistema
de Salud Previsional. Ejemplo (Isapre).
• CAEC
La Cobertura Adicional para Enfermedades
Catastróficas (CAEC) es una cobertura que
tiene por finalidad aumentar los beneficios
del plan complementario de salud, y en una
red cerrada de prestaciones, para
enfermedades catastróficas. La CAEC es un
beneficio adicional al Plan de Salud
otorgado por las lsapres.
• Carga
Son las personas de tu Grupo Familiar que
asocias a tu plan de salud.
• Carencia
Periodo de tiempo en que el seguro o
prestación no tiene efecto, es decir, no
podrá hacer uso de la cobertura estipulada.
• Deducible
Es la parte del gasto médico que siempre
tendrás que financiar tu como asegurado.
Descontado el monto anual en UF definido
en la póliza de los primeros reembolsos
solicitados, comenzarás a recibir los pagos
de acuerdo al plan de coberturas.
• Evento
Corresponde al diagnóstico de enfermedad
o accidente y todos los gastos asociados a
hospitalización o procedimientos
ambulatorios incurridos a raíz de este
diagnóstico.
• Exclusión
Cláusulas o condiciones que no son parte
del seguro, por ende no serán cubiertas.
• GES
Es el Régimen General de Garantías
Explícitas en Salud (GES), garantiza la
cobertura de 87 enfermedades a través las
Instituciones de Salud Previsional (ISAPRE).
De esta forma, los y las pacientes pueden
asegurar la atención desde la sospecha y la
confirmación diagnóstica, hasta el
tratamiento, y posterior seguimiento y control
del problema de salud, dependiendo de la
patología.
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Glosario
Queremos que entiendas los seguros de manera simple y transparente. Revisa en el
siguiente glosario las descripciones de terminologías que utilizamos para que comprendas
mejor tu Seguro Colectivo MetLife.
• Póliza
Es el nombre que recibe el contrato del
seguro. En este documento quedan
establecidas las obligaciones y derechos de
MetLife y de quien contrata el seguro.
• Porcentaje de reembolsos
Es la cantidad máxima de cobertura en
dinero de la prestación.
• Prestación
Nombre que se le da a la atención de salud
realizada.
• Reembolso
Es la cantidad de dinero que MetLife te
devuelve por un gasto médico, de acuerdo a
lo que especifica tu póliza.
• Titular
Persona quien contrata directamente el
seguro.
• Topes
Ningún plan de salud es ilimitado, cubren
hasta un monto máximo, este monto se
conoce como Topes. El tope puede ser por
una prestación o por un periodo de tiempo,
en general por el año de cobertura.
Tope evento
Es el monto máximo que cubre tu plan de
salud por circunancia futura e incierta que
está cubierta por tu seguro.
Tope prestación
Es el monto máximo que cubre tu plan de
salud por servicio realizado (atención/
prestación).
Tope anual
Es el monto máximo que cubre tu plan de
salud por año.
• Vigencia póliza
Es el plazo de duración de la póliza de
seguro y durante el cual, LA COMPAÑIA
asume los riesgos cubiertos bajo alguna de
las coberturas de seguro que se detallan y
para las que se establecen una prima en las
condiciones particulares.
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