CITOLOGA Y ECOGRAFA ENDOMETRIAL PARA LA DETECCIN DE ENDOMETRITIS SUBCLNICA POSPARTO EN VACAS LECHERAS.-B552.

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On 8 agosto 2011

CITA ORIGINAL: KASIMANICKAM R, DUFFIELD TJ, FOSTER RA, GARTLEY CJ, LESLIE KE, WALTON JS y JOHNSON WH: Endometrial cytology and ultrasonography for the detection of subclinical endometritis in postpartum dairy cows, Theriogenology (2004) 62: 9-23. Los resultados reproductivos en las vacas lecheras tras el periodo de espera voluntario estn estrechamente relacionados con el estado del tero posparto. Igualmente existe relacin entre los factores que determinan la presencia de procesos uterinos y otras enfermedades del posparto. La endometritis se define como la inflamacin del endometrio en ausencia de signos clnicos y est asociada con un retraso en la involucin uterina. La endometritis posparto ejerce un efecto negativo sobre los resultados reproductivos al incrementar el nmero de inseminaciones por vaca gestante, el intervalo parto primera-inseminacin y el intervalo partoinseminacin fecundante. Adems, reduce la fertilidad y la tasa de concepcin. Durante el posparto temprano, se aslan numerosas especies bacterianas en ms del 90% de las vacas, pero la prevalencia de la infeccin decrece con el tiempo. Los microorganismos ms frecuentemente asociados a patologas uterinas son Arcanobacterium pyogenes, Fusobacterium necrophorum y Bacterioides melaninogenicus. Los neutrfilos constituyen la primera lnea de defensa frente a los microorganismos patgenos invasores durante el posparto, lo que provoca un incremento en la poblacin de stos en el lumen uterino. El efecto de la endometritis sobre los resultados reproductivos y la eficacia de los distintos tratamientos suscita gran inters. Sin embargo, existe gran controversia respecto a la definicin de esta patologa y a los posibles tratamientos aplicables, lo que se complica ante el uso de diferentes tcnicas diagnsticas: palpacin rectal (PR), vaginoscopa (V), cultivo de

flujo vaginal, biopsia uterina y citologa endometrial (CE), as como la realizacin de las mismas en distintos momentos puerperales. El uso del vaginoscopio para la deteccin de flujos uterinos anormales es ms sensible y especfico para la deteccin de endometritis que la palpacin rectal (Miller et al., 1980 y LeBlanc et al., 2002), sin embargo, esta tcnica fracasa a menudo a la hora de determinar las vacas que presentan riesgo de fracaso reproductivo. Desde el punto de vista clnico, lo ideal es identificar aquellos animales que presenten riesgo de fracaso reproductivo y que, consecuentemente, se veran beneficiados de la aplicacin del tratamiento adecuado. El objeto del presente trabajo fue validar el uso de la CE y de la ecografa transrectal (TE) como tcnica diagnstica para la determinacin de endometritis subclnica posparto (ESP) en vacas clnicamente sanas, en ausencia de flujo uterino anormal, tanto a la exploracin externa, como con vaginoscopio. Paralelamente, un segundo objetivo fue medir el impacto de la ESP sobre los resultados reproductivos. En el estudio participaron 228 vacas de raza holstein procedentes de dos explotaciones lecheras canadienses que tras ser exploradas en una primera visita (V1), no presentaban a los 20-33 das en leche (DEL) flujo uterino anormal, ni externa (cola, perin y vulva), ni internamente (valorado mediante un vaginoscopio). Las vacas se palparon va rectal valorndose: tamao del crvix (<3,5/ 3,5-5/ >5 cm), tamao del tero en la base del cuerno uterino (<3,5/ 3,5-5/ >5 cm), presencia de estructuras ovricas (ausencia/ cuerpo lteo/ folculo/ quiste) y presencia de lquido en el tero (LU). Asimismo, se realiz una CE de todos los animales para determinar el porcentaje de neutrfilos presentes, con el fin de realizar una valoracin cuantitativa de la inflamacin endometrial. Un subconjunto de 127 vacas fue examinado tambin mediante TE para determinar la presencia de lquido en el tero. En la segunda visita (V2) realizada a los 34-47 DEL (dos semanas despus de V1), se valoraron nuevamente a todos los animales. A partir de este momento los animales fueron incluidos en las pautas normales de manejo reproductivo de la explotacin: protocolos de sincronizacin, deteccin de celos e inseminacin por personal experimentado. El seguimiento de estos animales se llev a cabo durante ocho meses, hasta determinarse, bien la gestacin, bien el desecho de los mismos.

Se realizaron curvas de supervivencia para establecer la definicin de ESP en base al descenso de la tasa de fertilidad. En base a ello, se determinaron como animales positivos con ESP en la V1 aqullos con CE > 18% neutrfilos o presencia de lquido en el tero, factores ambos asociados a una menor tasa de fertilidad. Paralelamente, en la V2 la presencia de CE > 10% neutrfilos o la presencia de lquido en el tero se valor como ESP. Las vacas con ESP en las V1 y V2 presentaron un descenso en las tasas de gestacin relativa del 41 y 51%, respectivamente, comparado con las vacas sin ESP. De manera que el resultado de la CE y TE, criterios independientes de la PR, tienen un valor predictivo sobre la tasa de fertilidad. Sin embargo, en este trabajo el tamao del crvix y del tero en las V1 y V2 no se relacion con una menor tasa de fertilidad. En conclusin, las vacas diagnosticadas de ESP mediante CE o TE, presentan una menor tasa de fertilidad.