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  • Constancia AUH - 23-54510593-4

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    tamara zalazar
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    Este documento es un formulario para la Asignación Universal por Hijo (AUH) que contiene secciones para completar los datos personales del niño y la persona responsable, la educación del niño en un establecimiento especificado con fecha, el control de salud del niño en un centro de salud particular con fecha y firma, y su calendario de vacunación.

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    Derechos de autor

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    | Formulario PS. 1.

    47 - Libreta Asignación Universal por Hijo

    DATOS DE LA PERSONA RESPONSABLE

    Apellido y Nombre: ZALAZAR TAMARA SOLEDAD CUIL: 23354005034

    DATOS DEL NIÑO O ADOLESCENTE

    Apellido y Nombre: FRANSVIAK NAZIRA MORA CUIL: 23545105934

    EDUCACIÓN

    Código Único del Establecimiento (CUE) [1] Nombre del establecimiento educativo [1]

    Alumno regular ciclo lectivo 2022 Alumno regular ciclo lectivo 2023

    Nivel Grado / Año

    Inicial Primario Secundario Otro

    Fecha [1]

    Firma y sello de la autoridad del establecimiento


    CONTROL SALUD

    Código del establecimiento de salud [1] Nombre del establecimiento de salud [1]

    2 7 4 0 0 4 9 2 CAPS VILLA MONICA


    Tipo de matrícula Apellido y nombre del profesional certificante [1]

    MN MP MM HECLOSHINO NATALIA
    Número de matrícula [1]

    2 1 3 0 5
    Fecha [1]

    1 9 0 2 2 4

    Firma y sello del profesional certificante


    VACUNACIÓN

    Calendario completo Calendario en curso

    Código del establecimiento de salud [1] Nombre del establecimiento de salud [1]

    Tipo de matrícula Apellido y nombre del profesional certificante [1]

    MN MP MM

    Número de matrícula [1]

    Fecha [1]

    Firma y sello del profesional certificante

    [1] Los campos del formulario de Libreta AUH deberán completarse con letra imprenta o un número en cada recuadro, según corresponda.
    No tachar, borrar ni enmendar.

    {FECHA_HORA_ACTUAL}

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