-Estructura ósea de la cara y del cráneo

Hay 14 huesos en la cara y 8 en el cráneo.

Cráneo se divide en la bóveda craneal:
Base craneal
Esqueleto facial
Esqueleto acústico

DIVISIONES DE LA CAVIDAD CRANEAL

Fosa craneal anterior: contiene el lóbulo frontal del cerebro
Fosa craneal media: contiene el lóbulo temporal del cerebro
Fosa craneal posterior: contiene el cerebelo

MANDIBULA
Cóndilo mandibulal- forma la articulación temporomandibular

ORIFICIOS Y FISURAS

Conducto óptico-
Agujero redondo mayor
Agujero oval

*Por los 3 atraviesa el nervio maxilar el cual inerva todo el tercio facial

REVISION NERVIO TRIGEMINO

-Es el par craneal V
• Es un nervio sensitivo de la cara y es el nervio motor de los músculos de la
masticación.
• Sensitivo y motor
• Origen aparente: Sitio de emergencia del nervio a través de la masa encefálica.
• Orígen sensitivo: Ganglio trigeminal o GANGLIO DE GASSER
• Origen Motor: Las fibras motoras nacen de células de 2 núcleos masticadores,
el núcleo principal
• Origen real: sitio que da origen a las fibras nerviosas que constituyen el nervio.
-Es míxto
https://www.youtube.com/watch?v=w3zSXS4LrFc

trayecto: que pasa:

-esfenoidal
-agujero mayor
Agujero oval
3 divisiones a partir del ganglio de gasser:
-Oftálmivo 5.1- sensitiva - 3 divisiónes mayores - nervio frontal, nasociliar y
lagrimal
-Maxilar 5.2- Fosa pterigopalatina rama meningea para penetrar a la órbita como
nervio infraorbitario y sale por el agujero infraorbitario ramos que inervan párpado
inferior, labios, nariz. Nervio cigomático, palatino mayor, alveolar superior y esfeno
palatino.
-Mandibular 5.3- Sale de la cavidad craneana acompañada de la arteria meningea
menor, pasa por la fosa infratemportal donde se une la rama motora las cuales
son ramas sensitivas y motoras y el componente sensitivo se dividee en nervio
bucal, nervio lingual, nervio auriculotemporal y nervio alveolar inferior, mientras
que el componente motor se origina del nervio pterigoideo medial y lateral, nervio
maseterino, nervio milohiodeo y 3 nervios temporales profundos

NUCLEOS DEL COMPLEJO TRIGEMINAL: Motor, mesencefálico, sensorial

principal, descendente o espinal

DIVISION NASOCILIAR DEL TRIGEMINO Y SUS RAMAS

Etmoidal anterior: Inerva piel y punta de la nariz así como la cavidad nasal
Ciliares largos y cortos: Inervan cornea, iris, esclera, cuerpo ciliar, conjuntiva
bulbar y red trabecular
Etmoidal posterior: Inerva senos esfenoidal y etmoidal
Infratroclear: Inerva la piel de la parte media del párpado, conjuntiva, canaliculo y
saco lagrimal y costado de la nariz
Meníngea: Inerva tienda del cerebelo

AGUJEROS DE SALIDA DEL TRIGEMINO:

Hendidura esfenoidal, agujero redondo mayor, agujero oval.

NUCLEO SENSORIAL PRINCIPAL: recibe fibras sensoriales de las ramas

oftálmica, maxilar y mandibular
GANGLIO SENSITIVO DEL TRIGEMINO SE CONOCE COMO:
Ganglio trigeminal o Ganglio de Gasser
COLUMNA QUE SE EXTIENDE DESDE EL NUCLEO SENSORIAL PRINCIPAL
HASTA C3 Y TRASMITE LAS AFERENCIAS DOLOROSAS Y TERMINCAS DE
LA CABEZA:
Núcleo descendente o espinal
Reflejo corneal: Párpadeo involuntario bilateral provocado por la estimulación de
alguna de las corneas
El núcleo mesencefalico del par V recibe los impulsos propioceptivos de todos los
pares craneales

Orígen del tirgemino:Nace del ganglio de gasser en la fosa craneal media como un
nervio sensitico
NERVIO FACIAL
7mo par craneal
Se encarga de las expresiones faciales.
1 sensitivo 2 motores
https://www.youtube.com/watch?v=g3HomF2bH1w

-La raíz motora se origina en el núcleo situado en la protuberancia superior sobre el

colículo facial.

Dentro de la glándula parótida el nervio facial termina por bifurcarse en 5 ramas motoras:
-Temporal
-Cigomática
-Bucal
-Mandibular
-Cervical
-La raíz sensitiva se origina en el núcleo de la parte superior del fascículo solitario y en la
parte superior del ala gris

El nervio facial está asociado con los derivados del segundo arco faríngeo:

-Motor: inerva los músculos de la expresión facia, el vientre posterior de los músculos
digástricos, el estilohioideo y el estapedio

-Sensorial: un área pequeña alrededor de la concha de la aurícula

-Sensorial especial: proporciona una sensación de sabor especial a los 2/3 anteriores de la
lengua

-Parasimpático: suministra muchas de las glándulas de la cabeza y el cuello que incluyen:

glándulas salivales, submandibulares y sublinguales. Glándulas mucosas nasales palatinas y
faríngeas. Glándulas lagrimales.

Nervio Facial
-Se encarga de el movimiento
-Nervio mixto motor
-Parte del tallo cerebral entre el puente troncoencefalico y el bulbo raquideo
-Controla músculos de expresión facial y sabor en los 2 tercios anteriores de la
lengua.

Orígen real: 2 fibras: facial prop dicho e intermediario de wrisberg

Raíz motora: Facial propiamente dicho
-Origen real: Neuronas motoras del núcleo facial inferior o caudal del puente
troncoencefálico.

Raíz sensitiva: Intermediario de wrisberg

-Origen real: npucleo del tracto solitario.
Distribución:
Ramos extrapetrosos
Ramos intrapetrosos
Agujero estilomastoideo
Ramos terminales

Trayecto:
Después de pasar por el ángulo pontocerebeloso ambas raíces se dirigen al
conducto auditivo interno
Penetran el CAI, acompañados por el nervio auditivo
Recorren acueducto
-Atravieza la glándula parótida.
Distribución
Ramos intrapetrosas:
-Nervio Petroso superficial mayor- Inervación a la mucosa nasofaríngea y a la
glándula lagrimal.
-Petroso superficial menor- Atraviesa base del cráneo por sutura esfeno petrosa,
agujero rasgado anterior.
Nervio del nervio del músculo del estribo
-Inerva músculod el estribo
Nervio cuerda del timpano
-Nace 2-3 mm por encima de agujero estilomastoideo, alcanza el conducto
posterior de la cuerda, penetra en la caja del tímpano
Sale a la base del cráneo cerca de la espina del esfenoides pasa por fuera de
aponeurosis interpterigoidea por dentro del dentario y se une al lingual
Ganglios submandibular, sublingual eferentes glándulas aubmandibular,
sublingual.
Ramo sensitivo del conducto auditivo externo- Inerva Conducto auditivo externo y
porción de membrana del tímpano
Ramo anastómico
RAMOS EXTRAPETROSOS
Ramo anastomotico del glosofaringeo o asa de halle- Es inconstante cruza la cara
interna de la yugular interna
Ramo auricular posterior- ascendente para músculos auricular posterior y superior
Ramo del estilohioideo y dle vientre posterior del digastrico- Se anastomosa con el
glosofaringeo suele sustituir del asa de haller
Ramo lingual
Cuando existe, se dirige a lo largo del músculo estilogloso y termina en base de la
lengua, inerva musculos palatogloso y estiloglloso.

RAMOS TERMINALES
Temporofacial
Rama temporal, rama cigomática- inerva al músculo frontal y a los músculos
faciales por debajo del arco cigomático
Rama cigomatica: que termina inervando la nariz y el labio superior
Cervicofacial
Maxilar: inerva el musculo buccinador y el oblicular de los labios
Mandibular: lleva un recorrido paralelo a la mandibula
cervical: que inerva al músculo cutáneo del cuello.

ANASTOMOSIS DEL NERVIO FACIAL

Trigémino
Glosofaríngeo.
Neumogástrico
Lingual
Auriculotemporal
Plexo cervical superficial ( conjunto de nervios que recorren la zona cervical)
Auditivo
FUNCIONES DEL NERVIO FACIAL
Motora y sensitiva especial que recoge impresiones gustativas de los 2 tercios
anteriores de la lengua
Función motora: es el nervio motor somático de los músculos cutáneos de la cara
y del cuello.
Función sensorial :recoge el sentido del gusto de los dos tercios anteriores de la
Función de sensibilidad general: recoge la sensibilidad de la piel del dorso de la
oreja y para conducto auditivo externo.
Función motora visceral: Forma parte del parasimpático craneal al poseer fibras
secretoras y vasodilatadoras, inervar las glándulas lagrimales sudoríparas de la
cara, salivales sublingual y submaxilar, arteria auditiva, ramas y vasos de las
mucosas del paladar nasofaríngeo y fosas nasales.
CONSIDERACIONES CLINICAS
-Parálisis facial
-A frigore
-De Bell
_________________________________________________________________
GENERALIDADES DE LA LENGUA
-es un órgano muscular y mucoso
-ocupa la parte media del suelo de la cavidad bucal
-cara dorsal, bordes, vértices, parte anterior de su cara inferior (ventral) revestidos
de mucosa
Cara superior
-Dividida en 2 partes:
-Porción anterior o bucal o presurcal
-Porción posterior o faríngea o postsurcal
PORCION ANTERIOR
-OCUPA 2/3 anteriores de la lengua
-Presenta pequeñas eminencias juntas que son las papilas linguales
PORCION POSTERIOR
-Orientada hacia la faringe
-Tonsillas/ Amígdalas
-Pliegues gloso epiglóticos : 1 medio y 2 laterales
-Anillo linfático de Waldeyer
-Agujero ciego
CARA INFERIOR
Se encuentra recubierta por una mucosa lisa, delgada, transparente y laxa.
----------------------------
Repliegue mucoso medio, frenillo lingual: Membrana mucosa situada debajo de la
lengua
Surco alveololingual: Depresión ubicada entre el arco dental y la lengua
2 conchas rodetes longitudinales: Menos extensa, unida al piso de boca por el
frenillo lingual
Pliegue fimbriado: Se dirige hacia atrás y afuera a partir del frenillo lingual
Venas satélite del nervio hipogloso: A cada lado del frenillo lingual acompañado
del nervio hipogloso
• ---—----------
Esqueleto de la lengua
-Formado por el hueso hioides y por 2 membranas fibrosas (Hioglosa y tabique
lingual)y cartílago hioides.
• ----- ----
Músculos de la lengua
17 músculos
1 músculo longitudinal superior
Músculos extrínsecos de la lengua y los músculos intrínsecos ( forman parte de la
masa de la lengua)
MUSCULO GENIOGLOSO
-Forma de abanico
-Ubicado superiormente al músculos geniohioideo
-Se inserta en la espina mentoniana
-Desplaza el hueso hioides y la lengua superior y anteriormente.
MUSCULO LONGITUDINAL INFERIOR
-Fascículo carnoso, aplanado transversalmente
-Se ubica sobre la cara lateral del músculo geniogloso
-Se inserta posteriormente en el asta menor del hueso hioides.
-Es el encargado de deprimir y retraer la lengua

MUSCULO HIOGLOSO
-Tiene forma quadrilateral y aplanada.
-Se ubica en la parte lateral de la lengua
-Se inserta inferiormente en el cuerpo del hueso hioides cerca del asta menor
-Se puede dividir en 2 haces musculares el basiogloso y el ceratogloso
-Es el encargado de deprimir y retraer la lengua
MUSCULO ESTILOGLOSO
-Largo y delgado
-Porcion anterolsteral de la apofisis estiloides
-Se dirige inferior, anterior y lateralmente
MUSCULO PALATOGLOSO
-Fino, aplanado y delgado
-Desciende en el espesor del arco palatogloso
-Su acción es elevar la lengua, le dirige posteriormente y estrecha el istmo de las
fauces
Constituye los pilares anteriores.
MUSCULO AMIGDALOGLOSO
-Músculo extrínseco
-Par y delgado
-Se ubica desde la tonsila faringea hasta la raiz de la lengua
MUSCULO FARINGOGLOSO
—MUSCULO CONSTRICTOR de la faringe (origen)
-Fibras:
-Semejantes a las de los m. Geniogloso, estilogloso y longitudinal inferior
-Acción: dirige arriba y atrás la lengua.
MUSCULO TRANSVERSO
-Músculo intrpinseco y es par
-Fibras transversales
MUSCULO LONGITUDINAL SUPERIOR

MUCOSA Y VASOS DE LA LENGUA

Raíz de la lengua- Epíglotis/pliegues glosopigloticos, vallecula epiglotica-surco
terminal/V de la lengua- Foramen ciego
NERIVIOS:
Inervación motora
-Nervio hipogloso proporciona inervación motora a los músculos geniogloso,
hiogloso, estilogloso

Ramo lingual: Está presente en el 25% de los casos y es una pequeña extensión
del nervio facial que inerva al músculo estilogloso
NERVIO HIPOGLOSO
-El nervio hipogloso es el XII par craneal del cuerpo se ubica debajo de la lengua,
principalmente se fusiona con el músculo hipogloso que se une al hueso hioides
con la parte inferior de la lengua y su función es reprimir y movilizar la lengua.
La inervación sensitiva de la lengua en la porción anterior por los nervios
glasofaringeos , vago y lingual
NERVIOS SENSITIVOS Y SENSORIALES:
-Nervios lingual, glosofaríngeo y vago.
-Sensorialmente proceden de la cuerda del tímpano.
LENGUA Y EL GUSTO
-En la lengua se localiza los receptores gustativos ( se puede definirse como el
órgano del gusto).
-3 nervio craneales se reparten la transmisión de las sensaciones.
-Los 3 nervios son: el nervio lingual, ramo del nervio trigémino
-El nervio lingual proporciona toda la inervación sensitiva pero no sensorial, del
dorso y de los bordes de la lengua hasta el surco terminal
-Las fibras del nervio intermedio que están asociadas al nervio lingual transportan
las sensaciones ácidas y dulces
-El nervio glosofaríngeo regula la recepción y el transporte de las sensaciones
gustativas.
-Los receptores del nervio vago están constituidos por las terminaciones libres del
nervio laríngeo superior y por las fibras del nervio vago.
SUPERPACK ANATO PARCIAL 2 MUSCULOS DE LA MASTICACIÓN

Todos los músculos se originan en el cráneo y se insertan en la mandíbula, todos están

inervados por el V3, todos se derivan del 1er arco faríngeo.

Intervienen en movimientos: -Elevación-Descenso-Protrusión

-Retrusión-LateralidadMÚSCULOS:-Masetero-Temporal-Pterigoideo Medial-Pterigoideo
Lateral

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -- - - - - - - - - -

MASETERO

PORCIÓN SUPERFICIAL (más grande)

-Origen: Borde inferior de 2/3 anteriores del arco cigomático.

-Incersión: Parte inferior y lateral del ángulo mandibular

-Acción: Elevar mandíbula

-Inervación: Ramo maseterino del nervio mandibular del trigémino

-Fibras discurren posteroinferio

-Conducto parotídeo, arteria transversal de la cara y ramos del nervio facial pueden pasar
superficiales.

MASETEROPORCIÓN PROFUNDA (pequeña)

-Origen: Borde medial del arco cigomático, Borde inferior 1/3 del arco cigomático

-Inserción: Porción supero lateral de rama mandibular, apófisis coronoides.

-Acción: Elevar mandíbula

-Inervación: Ramo maseterino V3

TEMPORAL
-Origen: Fosa temporal: a lo largo de línea temporal inferior incluyendo la fascia temporal.
-Inserción: Apófisis coronoides, borde anterior de rama mandibular hasta tercer molar -
Acción: Elevación y retrusión (fibras posteriores)
PTERIGOIDEO MEDIAL
-Origen:
Cabeza profunda: Cara medial de lámina lateral de la apófisis pterigoides.
Cabeza superficial: Tuberosidad del maxilar, apófisis piramidal del palatino. -Inserción:
Cara medial de la rama y ángulo de la mandíbula (tubérculos pterigoideos) -Acción: Elevar
la mandíbula, protruir la mandíbula, lateralidad.
-Inervación: Ramo pterigoideo medial V3
Músculo más profundo
PTERIGOIDEO LATERAL
CABEZA SUPERIOR
-Origen: Ala mayor del esfenoides, cresta infratemporal -Inserción: Disco y capsula
articular
-Acción: Descender y protruir la mandíbula, lateralidad -Inervación: Ramos pterigoideos
V3
PTERIGOIDEO LATERAL
CABEZA INFERIOR
-Origen: Cara externa de ala externa de Apófisis pterigoides. -Inserción: Fosa pterigoidea
en cuello de cóndilo
-Acción: Descender y protruir la mandíbula, lateralidad -Inervación: Ramo pterigoideos V3
Arteria maxilar corre superficial o profunda al músculo Rodeado por plexo venosos
pterigoideos
Ramo bucal del trigémino pasa entre dos cabezas
DIGASTRICO
-No es considerado por lo general como masticatorio
-Influye en función mandibular
-VIENTRE POSTERIOR
-Origen: Escotadura mastoidea medial apófisis mastoides, discurre adelante y abajo a
tendón intermedio de hioides
-VIENTRE ANTERIOR
-Fosita sublingual mandíbula cerca de línea media sobre borde inferior
-Discurre abajo y atrás
-Se inserta en tendón que va a vientre posterior
FUNCIÓN
-Digástricos derechos e izquierdo se contraen + hueso hioides fijo por músculos supra e
infrahioideos, MAND ́IBULA DESCIENDE Y SE DIRIGE ATRÁS
-Mandíbula estable y actúan supra e infrahioideos, se eleva hioides, necesario para
deglución.

IRRIGACIÓN ARTERIAL
ARTERIA MAXILAR INTERNA
-Se origina de A. Carótida externa
-Es la más grande 2 ramas terminales
RECORRIDO
-Se origina detrás del cóndilo mandibular en el interior de la glándula parótida.
-Se dirige adelante entre rama mandibular y ligamento esfenomandibular en fosa
infratemporal
-Recorre profundo o superficial al pterigoideo lateral, alcanza fosa pterigopalatina a graves
de fisura pterigomaxilar
-En fosa infratemporal
1. Parte mandibular
2. Pterigoidea
3. Pterigopalatina
PARTE PTERIGOIDEA
-Discurre anterior y superior entre rama mandibular e inserción del músculo temporal -
Pasa por cara superficial de músculo pterigoideo lateral para pasar entre las 2 cabezas -
Ramas: musculares para músculos de masticación y músculo buccinador.
-Temporal profunda anterior y posterior -Maseterina
-Pterigoidea
-Bucal
Temporales profundas anterior y posterior
*Irrigan m. temporal a lo largo de su recorrido *Se anastomosan con a. temporal
superficial -Maseterina
*Músculo masetero
-Pterigoidea
*Músculos pterigoideos medial y lateral
-Bucal
*Buccinador
-Temporal Media
-Origen:
Arteria temporal superficial
Se dirige al inferior de la fascia de m. temporal
Se anastomosa con arterias temporales anterior y posterior. -TRANVERSAL DE LA CARA
*Origen
-Arteria temporal superficial luego de su salida de glándula parótida
-Se dirige transversalmente para salir de la glándula
-Discurre superior al conducto parotídeo cruzando al m. masetero y cara proporcionado
vascularización a lo largo de su recorrido.
-PLEXO PTERIGOIDEO
-Red venosa extensa paralela a segunda y 3era partes de arteria maxilar -Recibe ramas
que se corresponde a arteria maxilar
-Ramas confluyen formando una corta vena maxilar
-Se comunica con:
-Seno cavernoso
-Plexo venoso faríngeo
-Vena facial- por medio de vena facial profunda -Venas oftálmicas
-Temporal media
-Transversal de la cara
-Temporales profundas anterior y posterior -Maseterina
-Pterigoidea
-Bucal
DRENAJE VENOSO
-Plexo pterigoideo
-TEMPORAL MEDIA
-Origen: Interior de fascia de musculo temporales
-Se anastomosa con venas temporales profundas anterior y posterior
-Se une a vena temporal superficial antes de pasar inferior a raíz a del arco cigomático -
TRANSVERSAL DE LA CARA
-Discurre posteriormente para entrar en glándula parótida, se une a vena temporal
superficial
-Temporales profundas anterior y posterior -Maseterina
-pterigoidea
-Bucal
-PLEXO PTERIGOIDEO
-TEMPORAL MEDIA
-TRANSVERSAL DE LA CARA
-TEMPORALES PROFUNDAS ANTERIOR Y POSTERIOR -Se unen al plexo venoso pterigoideo
-Se comunican con vena temporal media.
*MASETERINA
*PTERIGOIDEA
*BUCAL
-Se unen al plexo venoso pterigoideo.
RAMOS MOTORES DEL NERVIO TRIGEMINO -Nervio Mandibular del nervio trigémino -
Temporales profundos anterior y medio -Maseterino

-Pterigoideo medial -Pterigoideo lateral

REGIÓN CERVICAL
Localización: Base de cráneo- borde inferior mandibular y abertura superior del tórax
Contenido:
-Faringe
-Laringe
-Tráquea
-Esófago
-Tiroides
-Paratiroides
División descriptiva:
-Tríangulo cervical anterior
-Triángulo cervical posterior
PIEL- estructura más superficial
--------------------------------------------------------------
FASCIAS
Está rodeado por 2 láminas principales de la fascia cervical (subdivisiones):
-Fascia superficial
Profunda a piel- platisma
Posee ramos sensitivos
FASCIA PROFUNDA
-lámina superficial de fascia cervical profunda(revestimiento)
Rodea a músculos Trapecio- esternocleidomastoideo
-Lámina media de fascia cervical profunda
Porción muscular, visceral y pretraqueal
-Lámina profunda de fascia cervical profunda
prevertebral y alar
-Vaina carotidea
TRIANGULO CERVICAL ANTERIOR TCA
LIMITES
-Borde anterior del esternocleidomastoideo -Borde inferior
mandibular
-Línea media del cuello
HIOIDES
-Omohioideo digástrico subdividen el TCA:
-T. Submandibular
-T. Carotideo
-T. Muscular
-T. Submentoniano (impar)
TRIANGULO SUBMANDIBULAR (DIGASTRICO) LÍMITES:
 Borde inferior mandibular
 Vientre anterior del digástrico
 Vientre posterior del digástrico
SUELO
 Hiogloso
 Milohioideo
 Constrictor medio de la faringe TECHO
 Piel
 Fascia superficial con el platisma
 Fascia cervical profunda
CONTENIDO: TRIÁNGULO SUBMANDIBULAR DIGÁSTRICO
ARTERIAS: Facial, submentoniana VENAS: Facial, submentoniana
NERVIOS: Miliohioideo, hiogloso ESTRUCTURAS: Glándula submandibular, ganglios
linfáticos submandibulares, porción inferior de Glándula parótida
TRIÁNGULO CAROTIDEO
LIMITES: Borde anterior de esternocleidomastoideo, Vientre posterior del digástrico,
vientre superior del omohioideo
SUELO: Hiogloso, tirohioideo, constrictor medio de la faringe, constrictor inferior de la
faringe
TECHO: Piel, Fascia superficial con platisma, fascia cervical profunda.
CONTENIDO TRIANGULO CAROTÍDEO
ARTERIAS:
-Carótida común -Carótida Interna
-Seno carotideo -Carótida externa
-Tiroidea, lingual, facial, faríngea ascendente, occipital.
VENAS:
-Yugular interna -Facial común -Tiroidea superior -Tiroidea media
NERVIOS
-Vago
-Ramo externo del laríngeo superior -Ramo interno del I. superior
-Accesorio (pequeña porción) -Hipogloso
-Asa cervical (miembro superior)
ESTRUCTURAS
-Laringe (pequeña porción) -Glándula tiroides (pequeña porción)
TRIANGULO MUSCULAR
Límites:
-Borde anterior del esternocleidomastoideo -Vientre superior del omohioideo
-Línea media
Suelo:
-Esternohioideo
-Esternotiroideo
Techo:
-Piel
-Fascia superficial con el platisma
-Fascia cervical profunda
CONTENIDO T. MUSCULAR
Arterias: Tiroidea superior Venas: Tiroidea inferior Nervios: Asa cervical Estructuras:
Músculos acintados -Esternohioideo -Esternotiroideo
-Tirohioideo -Glándula tiroides
-Glándula paratiroides -Laringe
-Tráquea
-Esófago
TRIANGULO SUBMENTAL
-Límites:
-Cuerpo del hioides
-Vientre anterior del digástrico bilateral -Suelo:
-Milohioideo
-Techo:

-Piel
-Fascia superficial con el platisma -Fascia cervical profunda
CONTENIDO T. SUBMENTAL
Vena: Yugular anterior
Estructuras: Ganglios linfáticos
--------------------------- --------- --
TRIANGULO POSTERIOR DEL CUELLO
Límites: Borde posterior del esternocleidomastoideo, tercio medio de la clavícula, borde
anterior del trapecio.
2 triángulos (dividido por omohioideo): Omoclavicular, Occipital
Techo: Piel, fascia superficial, lamina superficial de fascia cervical profunda.
CONTENIDO T. C. POSTERIOR
REGIÓN NASAL MENTONIANA Y LABIAL
ANATOMÍA TOPOGRÁFICA
-Topográfica o quirúrgica
-Disciplina de la anatomía que divide el cuerpo humano en zonas o regiones anatómicas
para facilitar su estudio
-Se estudia relaciones, topografía y contenidos de cada una.
REGIÓN CRANEAL
-Forma un armazón óseo que protege el encéfalo En su parte externa se subdivide en:
 Desde la frente a la parte posterior del cráneo comprende la región occipitofrontal
 Toda la superficie correspondiente al músculo temporal abarca la región temporal
 La apófisis mastoides se conoce como la región mastoidea.
 Las cejas se conocen como la región superciliar y de los senos frontales y la región de la
base del cráneo.
 En el interior del cráneo se encuentra la cavidad craneal- sistema nervioso propio de
nuestra especie.
REGIONES SUPERFICIALES DE LA CARA
 Región ocular
 Región auricular o región ótica
 Región nasal
 Región geniana o región bucal
 Región maseterina
 Región labial
 Región de la barbilla.
1. Región Mentoniana
2. Región Maseterina
3. Región Geniana
4. Región Nasal
5. Región Labial
REGIONES PROFUNDAS DE LA CARA
 Región infratemporal o cigomática
 Región peterigopalatina o pterigomaxilar
 Región faríngea
 Región temporal
REGIÓN NASAL
 La nariz es la parte superficial y anterior de las fosas nasales
 De naturaleza principalmente cartilaginosa y recubierta por piel
 El resto de las fosas nasales está formado por dos cavidades óseas excavadas
en el interior del cráneo y con paredes tapizadas internamente por mucosa.
 Dos orificios anteriores llamados narinas, situadas en la base o superficie
inferior de la nariz: comunicación con el exterior para la entrada o salida de
aire.
 Detrás de cada narina aparece un pequeño espacio: vestíbulo nasal cuyas
paredes internas presentan unos pelos gruesos llamados vibrisas
 En el límite posterior 2 orificios- coanas – desembocan en la rinofaringe.
LÍMITES
1. Límites
2. Forma exterior y exploración
3. Planos superficiales
4. Plano esquelético
5. Revestimiento mucoso
1. LÍMITES DE LA REGIÓN NASAL
-Por arriba: Línea transversal que va de una ceja a otra
-Por abajo: Línea transversal subtabique
-Lateral: Línea del ángulo interno del ojo al punto más externo del ala de la nariz (línea
nasogeniana)

2. FORMA EXTERIOR Y EXPLORACIÓN

 Pirámide triangular hueca formada por la parte anterior de las fosas nasales
 Componente óseo fijo y fibrocartilaginoso móvil DESCRIPCIÓN
 Caras laterales: alas nasales
 Surco nasopalpebral, nasogeniano o nasolabial
 Dorso nasal: carácter de raza
NARIZ
 Estética facial
 Lesiones traumáticas, infecciosas
 Dorso
 Alas nasales
 Punta
 Narinas
3. PLANOS SUPERFICIALES
-Piel
-Glándulas sebáceas
-Nariz salpicada o de puntos negros -Tejido celular subcutáneo
-Capa muscular -Periostio
MÚSCULOS DE LA NARIZ
 Piramidal (prócer)
 Transverso (Compresor nasal)
 Mirtiforme (depresor del ala nasal)
 Elevador común del ala de la nariz y del labio superior
 Dilatador propio de la nariz
PIRAMIDAL O PRÓCER
-Origen: Cartílagos laterales y en bordes inferior e interno de huesos propios -Incersión:
Cara profunda de región interciliar
-Acción: Juntar la piel: arrugas transversales
TRANSVERSO DE LA NARIZ (COMPRESOR NASAL)
-Forma: Aplanado, triangular y delgado.
-Ubicación: Parte superior del dorso de la nariz.
-Descripción: Nace del dorso nasal: avanza hacia abajo al surco del ala de la nariz, termina
en la piel y en el músculo mirtiforme.
-Función: Abre el ala de la nariz hacia arriba y adelante, dilatador de las narinas -
Inervación: Nervio Temporofacial
MIRTIFORME (DEPRESOR DEL ALA NASAL)
-Origen: Fosita mirtiforme en el maxilar -Inserción: en el subtabique- tabique -Acción:
estrechar la narina

ELEVADOR COMÚN DEL ALA DE LA NARIZ Y LABIO SUPERIOR

-origen: maxilar
-Se encuentran en el lado interno
-Los fascículos más internos se insertan en la piel de la parte posterior del ala de la nariz
-Acción: Eleva labio superior, dilata la narina
DILATADOR PROPIO DE LA NARIZ
-Origen: Sobre el cartílago del ala de la nariz
-Función: Triangular y mirtiforme son constrictores
-Dilatador y el elevador común del ala de la nariz y del labio superior ensanchan las
narinas.
ARTERIAS
1. ARTERIAOFTÁLMICA
Arteria nasal: irriga la parte más superior de la región.
2. ARTERIA FACIAL
Arteria dorsal lateral de la nariz
Arteria del subtabique, por la base de la nariz.
3. PLANOSSUPERFICIALES
-Piel
-Tejido celular subcutáneo -Músculos.
-Periostio o pericondrio.
VENAS
-Las venas siguen el trayecto de las arterias
1. Vena angular
2. Vena facial, desciende por el surco nasogeniano.
GANGLIOS LINFATICOS
Tres Grupos:
1. Grupo Superior: Ganglios parotídeos superiores
2. Grupo medio: Ganglios parotídeos inferiores.
3. Grupo inferior: Oblicuamente a los ganglios submandibulares siguiendo el
trayecto de los vasos faciales.
NERVIOS
Los nervios se dividen en motores y sensitivos. -Ramos motores, proceden del facial.
-Ramos sensitivos del trigémino. 1. Nasal externo.

2. Infraorbitario
3. propio de la nariz y el cartílago lateral
HUESOS
-Dos huesos propios de la nariz
-Rama ascendente del maxilar.
-Borde anterior de la apófisis palatina.
CARTILAGOS
-Cartílago del tabique
-Cartílagos laterales
-Cartílagos del ala de la nariz
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------
REGIÓN LABIAL
-Inicio del tracto digestivo: boca -Labio superior e inferior
LÍMITES
-Superior
Extremidad superior del subtabique, surco labiogeniano
-Inferior
Surco mentolabial
-Lateral
Línea vertical 10-12 mm fuera de comisura.
-Relaciones
Región nasal mentoniana, geniana
-Labio superior
Filtrum, bigote, definciencia del labio leporino
-Labio inferior
Mosca, fisura de labio inferior
PLANOS CONSTITUTIVOS
Piel: Gruesa, adherida a fascículos musculares adyacentes, folículos pilosos glándulas
sebáceas.
Tejido celular subcutáneo
Capa muscular
Capa glandular Mucosa labial
CAPA MUSCULAR
-M. orbicular de los labios Superior e inferior
-Accesorios
 Mirtiforme
 Elevador común del ala de la nariz y labio superior
 Elevador propio del labio superior  Canino

 Cigomáticos menor y mayor

 Risorio de Santorini
 Buccinador
 Triangular de los labios: depresor del ángulo de la boca
 Cuadrado del mentón: depresor labial inferior
-Orbicular es constrictor, resto dilatadores
CAPA GLANDULAR
-Glándulas salivales apretadas -Mucosa labial
Surco gingivolabial Frenillo del labio
ARTERIAS -Coronarias o labiales -Terminaciones
Infraorbitario
Bucal
Transversal de la cara
VENAS
-Recorrido debajo de la piel -Discurren en vena facial
LINFÁTICOS
-Se originan en 2 redes Red mucosa
Red cutánea
NERVIOS
-Ramos sensitivos
Ramos labiales del infraorbitario Ramo mentoniano
-Ramos motores Facial
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
REGIÓN MENTONIANA
-SUPERIOR: Surco mentolabial
-INFERIOR: Borde inferior sínfisis
-LATERALES: Vertical trazado por surco nasogeniano 10-12mm fuera.
PLANOS SUPERFICIALES
-Piel
Folículos pilosos
-Capa Musculo adiposa
MUSCULOS
Triangular de los labios (depresor del ángulo de la boca)
Angulo de boca
Cuadrado de la barba (depresor del labio inferior) Piel del labio inferior
Borla del mentón
Sínfisis mentoniana
PERIOSTIO
-------------- - --------------------------------- PLANO ESQUELÉTICO
-Parte media del cuerpo mandibular
-Su porción central o sínfisis
-Lateral a la sínfisis el agujero mentoniano.
VASOS Y NERVIOS
Arterias
A. Submentoniana
A. Labial inferior Venas
Parte en vena facial y vena submentoniana.
VASOS Y NERVIOS
-Linfáticos
Ganglios submandibulares y supra hioideos
-Nervios
Motores: facial
Sensitivos: Rama transversa de plexo cervical superficial y mentoniano.
REGIÓN MASETERINA, REGIÓN GENIANA
REGION MASETERINA
-Localizada en la parte posterolateral de la cara
-Comprende mandíbula y partes blandas que cubren por fuera
Límites
1. Arriba, arco cigomático
2. Abajo, borde inferior mandibular
3. Atrás, borde posterior de la rama ascendente
4. Delante, borde anterior del masetero
Límites profundos:
Rama mandibular
FORMA Y EXPLORACIÓN
Forma: de cuadrilátero alargado en sentido vertical Relaciones:
 Arriba: Región temporal
 Abajo: R. supra hioidea
 Delante: R. geniana
 Detrás: R. parotídea
 Profundamente: Fosa cigomática

Palpación:
 Cóndilo
PLANOS SUPERFICIALES
Piel- patillas en hombres: pelos más o menos largos y abundantes
Tejido celular subcutáneo
-Capa de tejido celular, se extiende debajo de la piel en toda la región, contiene:
 Arteria transversal de la cara (incisión vertical)
 Nervio Facial
 Conducto de Stenon
 Prolongación anterior de la parótida
 Fascículos del risorio y platisma
 Arteria y vena faciales. CONTENIDO
Arteria transversal de la cara
-Ocupa la parte superior de la región
-Rama de temporal superficial
-Paralela al arco cigomático, a 1cm debajo
-Incisiones transversales para evitar lesiones en arteria, conducto de Stenon y ramos del
facial.
Ramificaciones divergentes del nervio facial
(Temporofacial y cervicofacial)
Prolongación anterior de la glándula parótida
-En forma de cono con vértice hacia adelante y arriba
-Cubierta por aponeurosis parotídea
Conducto de Stenon
-Emerge de cara profunda de prolongación parotídea
-Se dirige de atrás hacia adelante 2cm aprox. Abajo del arco cigomático, siguiendo línea
que une lóbulo de la oreja con ala de nariz
-Rodea borde anterior de masetero, desciende a la región geniana.
-Mide 5-6 cm de longitud y 4mm de anchura, poco grueso semeja vena vacía. Músculo
Risorio de Santorini
-Ubicado en la parte inferior del masetero
Arteria y vena faciales
RISORIO- PLATISMA
APONEUROSIS Y COMPORTAMIENTO MASETERINO
Si se reseca la piel y tejido celular subcutáneo se encuentra la aponeurosis maseterina
extendida sobre toda la región
Forma: cuadrilátera como el músculo Se inserta:
 Arriba: arco cigomático
 Abajo: borde inferior mandibular
 Atrás: borde posterior de la rama ascendente
 Delante: rodea el borde anterior del masetero, se fija en apófisis coronoides y
parte en borde anterior de la cara externa de rama ascendente

COMPORTAMIENTO MASETERINO
Compartimento
-Aponeurosis y rama mandibular forman cavidad osteofibrosa llamada compartimento
maseterino
 Óseo por dentro
 Aponeurótico por fuera
Compartimento cerrado excepto a nivel de la escotadura sigmoidea: Pasan la arteria, la
vena y el nervio maseterino.
CONTENIDO DEL COMPARTIMIENTO MASETERINO
Ocupada por el musculo masetero, voluminosos, cuadrilátero, insertado en borde inferior
y cara interna de arco cigomático por dos fascículos:
 Fascículo anterior o superficial -Oblicuamente dirigido hacia abajo y atrás
 Fascículo posterior profundo, oblicuo abajo y adelante.
Se fusionan en un cuerpo muscular único en el ángulo mandibular y cara externa de rama
ascendente desde borde inferior hasta apófisis coronoides.
 Bola adiposa de Bichat
 Tétanos-Trismus
 Osteítis mandibular o miositis crónica pueden causar degeneración
fibrosa.  Periostio
PLANO ESQUELÉTICO
1. Arco Cigomático
i. 3.5 a 4 cm de longitud
ii. 4-6 mm de grosor
iii. Orificio cigomático
iv. Raíz transversa: forma ATM
v. Raíz longitudinal: hacia el cigoma
2. Rama mandibular
3. Articulación temporomandibular.
RAMA MANDIBULAR
-Cara externa
-Cara interna
-Conducto dentario inferior -Bordes
-Extremos superior e inferior
-Cuello del cóndilo
-Fracturas caídas sobre el mentón -------------------------------------------------------------- - ---
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
-Área donde mandíbula se articula con hueso temporal
-Ocupa la parte posterior y superior de la región maseterina
-Tipo de articulación: condíleas dobles

ATM
-Permite el movimiento de bisagra en un plano y puede considerarse una articulación
ginglimoide
-Al mismo tiempo permite movimientos de deslizamiento, lo cual la clasifica como una
articulación artrodial
-Considerada una articulación ginglimoartrodial
-Formada por el cóndilo mandibular y la fosa mandibular del hueso temporal, con la que
se articula.
-El disco articular separa estos dos huesos de su articulación directa.
-Se clasifica como articulación compuesta.
SUPERFICIES
 Temporal
-Raíz transversa de cigoma -Cavidad glenoidea -Conducto auditivo
 Mandibular
-Cóndilo eminencia elipsoidal de 20-22 mm longitud
-7-8 mm ancho
-Se dirige oblicuamente de afuera a dentro y de atrás adelante
-Disco articular -Cápsula
-Ligamentos laterales -Sinoviales
-Supra en inframeñiscal
DISCO ARTICULAR
-Disco fibroso que se amolda exactamente sobre las dos superficies óseas. -Convexo en su
cara superior y cóncavo en su cara inferior
-Formado por tejido conjuntivo fibroso y denso desprovisto de vasos sanguíneos o fibras
nerviosas.
-En la zona periférica está ligeramente invervada -Se divide en tres regiones:
-Zona anterior, intermedia (delgada) y posterior
-En ATM normal la superficie articular el cóndilo está situada en la zona intermedia del
disco, limitada por regiones anterior y posterior que son más gruesas.
-Durante el movimiento el disco es flexible
-Puede adaptarse a las exigencias funcionales de las superficies articulares -Flexibilidad y
la adaptabilidad: cambios reversibles
-El disco conserva su morfología a menos que se produzcan fuerzas destructoras o
cambios estructurales en la articulación: puede alterarse de manera irreversible, lo que
produce cambios biomecánicos durante su función.
-Unido por detrás a una región de tejido conjuntivo laxo muy vascularizado e inervado:
tejido retrodiscal o inserción posterior.
-Por arriba está limitado por una lámina de tejido conjuntivo que contiene muchas fibras
elásticas, la lámina retrodiscal superior.
-Esta lámina se une al disco articular detrás de la lámina timpánica
-En el margen inferior de los tejidos retrodiscales se encuentra la lámina retrodiscal
inferior, que une el borde posteroinferior del disco al límite posterior de la superficie
articular del cóndilo.
-El resto del tejido retrodiscal se une por detrás a un gran plexo venoso, que se llena de
sangre cuando el cóndilo se desplaza o traslada hacia adelante.
-Inserciónes superior e inferior de la región anterior del disco se realizan en el ligamento
capsular (rodea la mayor parte de la ATM)
 Inserción superior: margen anterior de la superficie articular del hueso temporal
 Inserción inferior: margen anterior de la superficie articular del cóndilo -Ligamento
capsular limita también por dentro y fuera dividendo en:
 Cavidad superior e inferior
-Células endoteliales especializadas revisten superficies internas, producen el líquido
sinovial que llena cavidades articulares.
-Finalidades de líquido sinovial
-Aporte metabólico de tejidos (superficies son avasculares)
-Lubricante articular, disminuye roce -Mecanismos de lubricación:
 L. Límite, al movimiento liquido es impulsado
 L. exudativa, superficies pueden absorber pequeña cantidad de líquido.
(intercambio metabólico)
---------------------------------------------------------- - - -- - --------------------------------------
HISTOLOGÍA DE LAS SUPERFICIES ARTICULARES
Formada por 4 capas
1. Zona Articular
 Se encuentra junto a la cavidad articular y forma la superficie funcional exterior.
 - diferencia de las capas superficiales de la mayor parte de las articulaciones sinoviales,
esta capa articular está formada por tejido conjuntivo fibroso denso en lugar de cartílago
hialino.
 Las fibras están fuertemente unidas entre sí y son capaces de soportar las fuerzas del
movimiento
 Es menos sensible que el cartílago hialino a los efectos del envejecimiento y, por tanto,
menos propenso a las roturas con el paso del tiempo. También posee una capacidad de
autoreparación mucho mayor que la del cartílago hialino.
2. Zona Proliferativa
 Fundamentalmente de tipo celular: tejido mesenquimatoso
indiferenciado.
 Responsable de la proliferación del cartílago articular en respuesta a las
demandas funcionales que soportan las superficies articulares durante
la función.
3. Zona Fibrocartilaginosa
 Las fibras de colágeno se disponen en haces cruzados, aunque una parte de ellas adopta
una orientación radial
 El fibrocartílago presenta una orientación aleatoria: forma una red tridimensional que
confiere resistencia contra las fuerzas laterales y de compresión
4. Zona Calcificada
 Formada por condrocitos y condroblastos distribuidos por todo
 El cartílago articular
 En esta zona condrocitos se hipertrofian, mueren y pierden su
citoplasma, dando lugar a células óseas desde el interior de la cavidad
medular
 La superficie del andamiaje de matriz extracelular representa una zona
de actividad remodeladora en la que el hueso endostal crece igual que lo hace en otras
partes del cuerpo.
INERVACIÓN DE ATM
Nervio mandibular
-Auriculotemporal: se separa del mandibular por detrás de la articulación asciende lateral
y superiormente envolviendo la región posterior de la articulación.
-N. Masetero y temporal profundo aportan el resto de la inervación. Vascularización de
ATM
 Arteria temporal superficial, por detrás
 Arteria meníngea media, por delante
 Arteria maxilar interna, desde abajo.
 Otras arterias:
Auricular profunda, la timpánica anterior y la faríngea ascendente.
 El cóndilo se nutre de la arteria alveolar inferior a través de los espacios
medulares y también de los vasos nutricios que penetran directamente en la cabeza
condílea, por delante y por detrás, procedentes de vasos de mayor calibre.
LIGAMENTOS
-Compuestos por fibras de tejido conjuntivo colágeno de longitudes concretas y no son
distensibles
-Función: Limitar movimientos
-Distención: Altera su capacidad funciona: función articular
-Dispositivos de limitación pasiva -Ligamentos funcionales de soporte:
 L. Colaterales
 Ligamento capsular
 Ligamento temporomandibular (LTM)
-L. accesorios:
 Esfenomandibular  Estilomandibular
LIGAMENTOS FUNCIONALES DE SOPORTE
-L. colateral
-Ligamento capsular
-Ligamento temporomandibular (LTM)
LIGAMENTOS COLATERALES
-Fijan los bordes medial y lateral del disco a los polos del cóndilo -Se denominan
ligamentos discales, son 2: medial y lateral -Discal medial fija disco al polo medial
-Discal lateral fija el disco al polo lateral
-Dividen la ATM en cavidad articular superior e inferior
-Son ligamentos verdaderos formados por T.C colágeno y no son distensibles
-Función: Limitan movimiento de alejamiento del disco respecto a cóndilo
-Estos ligamentos son responsables del movimiento de bisagra de ATM
-Tensión produce dolor
LIGAMENTO CAPSULAR
-TM está rodeada y envuelta por el ligamento capsular
Sus fibras se insertan:
-En su parte superior en el hueso temporal a lo largo de bordes y eminencia articular -En
su parte inferior se unen al cuello del cóndilo.
-Actúa oponiendo resistencia ante cualquier fuerza medial, lateral o inferior que tienda a
separación o luxación de superficies articulares
-Retiene liquido sinovial.
LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR (LTM)
-Fibras tensas y resistentes que refuerzan la parte lateral del ligamento capsular -Partes:
 Oblicua externa
 Horizontal interna OBLICULA EXTERNA
-Se extiende desde la superficie externa del tubérculo articular y la apófisis cigomática en
dirección posteroinferior hasta la superficie externa del cuello del cóndilo
-Evita excesiva caída del cóndilo, limita amplitud de apertura de boca.
HORIZONTAL INTERNA
-Se extiende desde la superficie externa del tubérculo articular y la apófisis cigomática en
dirección posterior y horizontal hasta el polo lateral del cóndilo y la parte posterior del
disco articular.
 Limita movimiento atrás de cóndilo y disco
 Protección tejidos retrodiscales de traumatismos
 Protege a músculo pterigoideo lateral de distención excesiva
 La eficacia de este ligamento actúa en trauma de cóndilo, donde el cuello del
cóndilo se fractura antes de la sección de los tejidos retro discales.
------------------------------------------------------------------
LIGAMENTOS ACCESORIOS
Esfenomandibular
-Origen en la espina del esfenoides, se inserta en la língula.
-No tiene efectos importantes limitantes
Estilomandibular
-Se origina en la apófisis estiloides- ángulo y borde posterior de rama mandibular
-Se tensa a protrusión mandibular
-Relajado en boca abierta
-Acción: Limita movimientos de protrusión excesiva

VASOS VASCULARES, LINFÁTICOS Y NERVIOS

Se dividen en 2 grupos:
-Superficial o supra aponeurótico
-Profundo o infra aponeurótico
GRUPO SUPERFICIAL
Arterias ramas de:
-Arteria transversal de la cara, arteria facial.
-A. facial rama inconstante arteria maseterina superficial o maseterina inferior VENAS
CONFLUYEN PARTE EN
-Facial, ven temporal superficial y yugular externa.
-Linfáticos: ganglios submandibulares
NERVIOS
-Ramas del nervio facial.
-Región anterosuperior de esta región: inervada por el nervio auriculotemporal -Región
posteroinferior: filetes de la rama auricular del plexo cervical.
GRUPO PROFUNDO O SUBAPONEURÓTICO
-Arteria maseterina
 Rama de la maxilar interna
 Atraviesa de dentro afuera la escotadura sigmoidea -Venas
 Mismo trayecto que la arteria
 Terminan en el plexo pterigoideo -Nervio maseterino
 Rama de V3
 Pasa por la escotadura sigmoidea.
------------------------------------------------------------------------------------------------- .--------- REGIÓN
GENIANA, REGIÓN PALATINA, REGIÓN SUBLINGUAL
REGIÓN GENIANA Límites
Gena= Mejilla Superficialmente:
o Arriba
Borde inferior de la órbita
o Abajo
Borde inferior del mandibular
o Fuera
Borde anterior del músculo masetero
o Dentro
Surco nasogeniano, surco labiogeniano, Borde inferior mandibular Límite interno separa
de regiones nasal, labial y mentoniana.
o Profundamente:
Se extiende entre ambos maxilares hasta la mucosa bucal

Forma y Conformación exterior

-Cuadrilátero alargado
-Su alto es el doble del ancho -Individuos dotados de gordura
Región abombada -Delgados
Deprimida y excavada en su parte media
Relieves de pómulo y masetero se evidencian.
-Por su parte media forma cavidad bucal fácil de explorar con los dedos uno en la cara
cutánea y otro en mucosa.
PLANOS CONSTITUTIVOS
1. 2. 3. 4.
Parte 1.
2.
PIEL

Piel
Tejido celular subcutáneo. Periostio
Plano esquelético.
media a nivel de la región intermaxilar, según autores se encuentra: Aponeurosis del
buccinador
Divide la capa muscular en 2 planos
Uno supraaponeurotico e infraaponeurotico Debajo del buccinador: la mucosa bucal.
Fina
Muy movible
Vascular
Niño y mujer sin folículos
Hombres presencia de folículos
Rica en glándulas sudoríparas y sebáceas
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
-Formado por laminillas conjuntivas entrecruzadas unidas a grasa. -En la parte posterior se
halla masa adiposa: bola adiposa de Bichat
-Rellena el espacio comprendido entre el masetero y el buccinador -Tejido de relleno
-Comunica con la fosa temporal y fosa cigomática
CAPA MUSCULAR SUPERFICIAL
-Músculos cutáneos (se insertan en la piel) De arriba- abajo, de afuera a dentro:
1. Orbicular de los párpados
2. Elevador común del ala de la nariz y del labio superior
3. 3. Elevador propio del labio superior
4. Canino
5. Cigomáticos mayor y menor
6. Risorio de Santorini
7. Fascículos del cutáneo del cuello
Capa muscular superficial:
 Orbicular de los párpados
Descansa sobre reborde inferior de la órbita
 Elevador común del ala de la nariz y del labio superior
Ángulo interno del ojo, al labio superior y ala de la nariz
 Elevador propio del labio superior
Desciende del reborde inferior órbita al labio superior
 Canino
Fosa canina a parte del labio superior cerca de la comisura
 Cigomáticos mayor y menos
Del malar hacia la comisura
 Risorio de santorini
Triangular, base corresponde a la región parotídea y vértice termina, en la
comisura.
 Fascículos del cutáneo del cuello
Recorren oblicuamente la región y llegan a la comisura.
BUCCINADOR Y SU APONEUROSIS
-Situado más profundo de los músculos cutáneos
-Músculo ancho aplanado, ocupa espacio entre el maxilar y la mandíbula
-Se inserta en:
-Borde alveolar del maxilar
-Borde alveolar mandibular
-Vértice del ala externa de la apófisis pterigoides y en cintilla pterigomaxilar
-Desde estos puntos todas las fibras convergen hacia la comisura labial: piel mucosa
Aponeurosis buccinatriz
Situada en la cara externa del músculo
Se fija:
 Por detrás en el borde anterior de la rama mandibular dónde se confunde con la del
masetero
 Por arriba en el borde alveolar inferior.
 Muy gruesa y resistente en su parte posterior, se adelgaza hacia adelante hasta
ser la lámina celulosa
 Sobre músculo, horizontalmente discurre el conducto de Stenon, perfora
oblicuamente al músculo, mucosa bucal, papila cuello 2do molar.
 A veces eminencia en forma de papila, instrumentación de cateterismo,
infección parotiditis
 Glándulas molares, poseen su conducto excretor, drenan en mucosa suelen ser
asiento de adenomas quísticos
CAPA SUBMUSCULAR
 Mucosa bucal y periostio
 La capa profunda del músculo buccinador está tapizada por mucosa bucal
 Reviste el reborde alveolar de los maxilares
 Por fuera de la zona correspondiente del buccinador, la capa muscular se
adhiere al periostio
PLANO ESQUELÉTICO
La cara externa del hueso malar
-Conducto malar, por donde salen filete nervioso -Punto malar: doloroso en nuralgia
La cara anterior del maxilar
1. Pared anterior del seno maxilar
2. Agujero infraorbitario
3. Fosa canina
Línea oblicua externa mandibular
VASOS Y NERVIOs
-Discurren por el tejido celular subcutáneo y en el espesor de la capa muscular superficial.
-Capa muscular superficial
-Vasos numerosos, colorean piel en información local, emociones y hábitos alcohólicos.
ARTERIAS
1. Lagrimal, rama de la oftálmica.
2. Infraorbitaria, rama de la maxilar interna
3. Alveolar y la bucal, ramas de la maxilar interna
4. Transversal de la cara, ramas de la temporal superficial.
5. Facial, rama de la carótida externa.
VENAS
 Vena facial
Desemboca en la yugular interna
 Vena temporal superficial Yugular externa
 Plexo pterigoideo
-Linfáticos descienden, en compañía de la arteria y de las venas faciales, hacia los ganglios
submandibulares.
-Flebitis o adenoflemones en ganglios.
NERVIOS
-Ramos motores: temporofacial y cervicofacial del nervio facial.
-Ramos sensitivos:
-Ramo lagrimal, rama del oftálmico (piel del pómulo)
-Ramo bucal, rama del nervio mandibular (piel y mucosa bucal)
-Ramo infraorbitario, rama del maxilar
-Plexo bucal y el plexo suborbitario
-Anastomosis infraorbitario y bucal con facial
------------------------..-----------------------------------..-----------------------------
REGIÓN PALATINA
-Pared superior y posterior de la cavidad bucal
-2/3 anteriores: bóveda palatina
-1/3 posterior: velo del páladar
Situación y Límites
-Situada debajo de fosas nasales
-Delante de región faríngea
-Adelante y lateral se continua se continua con r. tonsilar y gingivodentaria -Detrás: velo
del paladar
-Limita con base de la lengua
-Istmo de las fauces
Disposición Dimensiones
-Cóncava -Longitud
8-9cm 4-5x4x4
-Insuficiencia velo faríngea -Incompetencia velo faríngea
-Velos largos inserción baja
-Forma bóveda: deformidades nasales Forma Exterior
 Rafe medio
 Rugas palatinas
 Boveda
 Velo
Succión, descenso y contacto con lengua Deglución se eleva, tabique horizontal Fonación
similar
 Úvula
10-15mm
Descenso lengua epiglotis
 Pilares del velo
Anteriores, úvula- velo
Posteriores, úvula-faringe
PLANOS CONSTITUTIVOS Bóveda Palatina
 Capa mucosa inferior
Coloración blanco rosada, fusionada a periostio
 Capa glandular
Glándulas pequeñas arracimadas: glándulas palatinas Grandes en la parte posterior:
adenomas
 Capa ósea Torus palatino
 Capa mucosa Superior Mucosa nasal
PALATOESTAFILINO
 Ácigos de la úvula
 Pequeño, situado cara posterior del velo, a cada lado de línea media.
 Inserciónes
Espina nasal posterior
Vértice de la úvula
 Inervación: Rf X
 Acción: eleva la úvula atrás y arriba
PERIESTAFILINO EXTERNO
TENSOR DEL VELO PALADAR Origen
 Arriba, fosita escafoidea, borde anterior e interno del agujero oval, cara anteroexterna
de la trompa de Eustaquio
 Debajo se inserta cara anterior de aponeurosis con fibras lado opuesto
 Anastomosis con fibras lado opuesto
Inervación
 V3 n. periestafilino externo
PERIESTAFILINO INTERNO
 Elevador del velo del paladar
 Arriba
-Se inserta en el peñasco, por fuera del conducto carotideo
-Porción cartilaginosa de trompa de Eustaquio
 Termina ensanchándose
-Cara posterior del velo, aponeurosis palatina.
Acción: Eleva el velo del paladar, estrecha el orificio faríngeo de la trompa Inervación:
Ramos faríngeos X
GLOSOESTAFILINO
Palatogloso
-Forma Pilar anterior del Velo del P.
 Origen
Borde lateral de la lengua
 Terminación
Fibras siguen hacia arriba, se irradian en la cara anterior del velo
 Inervación
Facial ramo lingual cuando existe, vago X r f.
 Acción
Estrecha el itsmo de las fauces actuando con el contralateral
FARINGOESTAFILINO
Palatofaringeo
-Forma pilar posterior del velo Origen: tres fascículos:
 F. Principal: fibras en abanico sobre aponeurosis del velo
 F. Tubárico: sector cartilaginoso de trompa de Eustaquio
 Los fascículos: pilar posterior del velo: pared lateral de la faringe. Terminación en 2
fascículos
 Faríngeo: cara lateral y posterior de la faringe
 Tiroideo: borde superior del cartílago tiroides FARINGOESTAFILINO
Inervación: Ramos faríngeos del nervio vago X Acción:
 Eleva el velo y aproxima los pilares posteriores
 Cierra el Itsmo faringonasal
 Eleva la faringe, dilatación de trompa de Eustaquio.
VASOS Y NERVIOS
Arterias:
 Palatina Superior o Descendente  Palatina inferior o Ascendente  Esfenopalatina
 Faríngea inferior
Venas
 Plexo pterigoideo, de mucosa nasal, lengua y amígdala Linfáticos:
 Ganglios profundos del cuello
 A lado de membrana tirohioidea INERVACIÓN
Sensitiva: Ganglio esfenopalatino
 Nervio palatino anterior
 Nervio palatino medio
 Nervio palatino posterior
 Nervio nasopalatino
 Inervación de velo Motora:
 Raíz motora del trigémino P.ext.  Glosofaríngeo
 Vago
 Facial Per, Int, Y palatoestafilino
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TÉCNICAS DE PALATOPLASTIA Región sublingual
 Suelo de la boca LÍMITES
 Forma triangular vértice anterior
 Lateral arcos dentarios
 Atrás base de lengua
 Musculo milohioideo separa de región suprahioidea.
FORMA EXTERIOR
 Frenillo lingual
Frenectomía
 Ostium umbilicale
Conducto de Wharton
Ránula congénita
 Orificios de conductos excretorios de glándula sublingual
 Carúnculas sublinguales
Compartimento sublingual
Limitado por 4 paredes
a) Anteroexterna, cara interna de mandíbula, por encima de línea milioidea,
Fosita sublingual
b) Posterointerna
I. Adelante, m. geniohioideo
II. III.
c)
d)
Atrás m, hiogloso
Abajo, geniohioideo Superior, mucosa bucal Inferior, m. milohioideo
Glándula sublingual
 Pequeña, 30mm de long., 10-12mm altura, 6-8mm espesor
 Cara externa: mandíbula
 Cara interna: musc. Lengua
 Extremidad posterior corresponde a prolongación anterior de submandibular
 15-20 glándulas, conducto de Rivinus de lado y atrás.
Prolongación anterior de G. Submandibular
 Lengüeta sobre borde posterior de milohioideo
 Contacta con extremidad de sublingual Conducto de Wharton
 Sale de glándula submandibular, prolongación anterior
 Recorre cara interna de glándula sublingual en compartimento sublingual
 Longitud 4-5cm
 Ancho 2-3mm
 Rectilíneo, porción terminal curva
 Resiste presión brusca, sialilitos, infecciónes
VASOS Y NERVIOS
Relacionados con conducto de wharton:
a) Arteria y vena sublingual
 Cara interna de glándula, debajo de conducto
 Se anastomosa con rama de submentoniana (rama de) b) Nervio Lingual
 Nivel del último molar
 Encima, afuera, abajo y adentro de conducto
 Termina en glándula sublingual
c) Tejido celuloadiposo
 Envuelve a todos los elementos