HIGIENE Y SEGURIDAD

EN EL TRABAJO
REGISTRO DE EVALUACIÓN

Capacitación: Conducción Segura de Autoelevadores y uso de extintores,

Según Res SRT 960/15

Nombre y Apellido: Fecha:

D.N.I.: Firma:

Empresa:

CUESTIONARIO (MARCAR LA QUE CORRESPONDA)

1. ¿CON QUE FRECUENCIA DEBE HACERSE EL CHECK A LOS AUTOELEVADORES?

O DIARIAMENTE
O SEMANALMENTE
O MENSUALMENTE
O TRIMESTRALMENTE

2. ¿SE PUEDE ELEVAR Y BAJAR LA CARGA CON EL AUTOELEVADOR EN

MOVIMIENTO?
O NUNCA
O SOLO BAJAR LA CARGA
O SOLO LEVANTAR LA CARGA
O SE PUEDE LEVANTAR Y BAJAR LIBREMENTE

3. ¿AL TRANSITAR SIN CARGA, LAS HORQUILLAS DEBEN ESTAR EN QUE POSICION?
O BAJAS, A 10-15CM DEL PISO
O ALTAS, A 2 METROS DEL PISO
O EN CUALQUIER UBICACIÓN
O NINGUNA DE LAS ANTERIORES

4. ¿SE PUEDE TRASLADAR UNA CARGA DE TAL TAMAÑO QUE NOS IMPIDE LA VISION?
O NO, ES MUY PELIGROSO
O SI, NO HAY RIESGO
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 O SI, SI SE AVANZA MARCHA ATRÁS
O NINGUNA DE LAS ANTERIORES

5. ¿EL USO DEL CINTURON DE SEGURIDAD ES OBLIGATORIO?

O NO, NO HACE FALTA
O SI VOY CARGADO SI Y SI VOY SIN CARGA NO
O A VECES SI Y A VECES NO
O SI, SIEMPRE

RESPONDA SI o NO (HACER UN CIRCULO AL QUE CORRESPONDA Y/O TACHAR

EL QUE NO CORRESPONDE)

6. SI – NO. ¿PERMITIRIA USTED QUE ALGUNA PERSONA SE PARE O CIRCULE POR

DEBAJO DE LA CARGA CUANDO ESTA OPERANDO EL EQUIPO POR POCO TIEMPO?

7. SI – NO. ¿ES PELIGROSO LEVANTAR CARGAS QUE PESAN MAS QUE LO QUE
ACONSEJA EL FABRICANTE?

8. SI – NO. ¿SE CORRE ALGUN RIESGO SI SE MANEJA CON LAS SUELAS DE LOS
ZAPATOS GASTADAS O LAS GOMAS DE LOS PEDALES MOJADOS?

9. SI – NO. ¿SE DEBE AGREGAR CONTRAPESO PARA LEVANTAR CARGAS MAS

PESADAS DE LO QUE ACONSEJA EL FABRICANTE DEL EQUIPO?

10. SI – NO. ¿HAY PELIGRO DE INCENDIO SI CARGANDO COMBUSTIBLE SE FUMA, EL

MOTOR PERMANECE EN MARCHA O NO SE SECA LO QUE DERRAMO?

CORRECTAS __________ INCORRECTAS __________

PUNTOS __________

REVISO:

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