CÓDIGO REVISIÓN

SEGURIDAD ACROPOLIS LTDA SA-SST-F-02 2

FECHA PÁGINA
REPORTE DE ACCIDENTE E INCIDENTE DE TRABAJO
13/02/2019 1 de 1

FECHA DEL REPORTE HORA DEL REPORTE

DIA MES AÑO AM
01:10
04 12 2023 PMX

NOMBRE DEL ENCARGADO DEL REPORTE CARGO

José Joaquín Payares Meza Guarda de Seguridad

INFORMACION SOBRE EL ACCIDENTE

1. APELLIDOS Y NOMBRES 2. NUMERO DE CÉDULA
José Joaquín Payares Meza 1.065.233.717
3. CARGO 4. CELULAR
Guarda de Seguridad 314-8080274
4. FECHA DEL ACCIDENTE 5. HORA DEL 6. UNIDAD O LUGAR DONDE OCURRIO EL
ACCIDENTE ACCIDENTE
DIA MES AÑO AM
04 12 2023 01:10 PMX PORTERIA PRINCIPAL PALMAS DEL CESAR
7. HORA INICIO JORNADA 8. ¿HUBO ALGUNA PERSONA QUE PRESENCIÓ EL ACCIDENTE?
AM X NOMBRE CARGO CEDULA
06:00 PM

10 AÑOS Y 6 10 AÑOS Y
TIEMPO EN LA EMPRESA: TIEMPO DESEMPEÑANDOSE COMO VIGILANTE
MESES 6 MESES
DESCRIBA DETALLADAMENTE LA MANERA COMO OCURRIÓ EL ACCIDENTE

El día 04-12-2023, Siendo la 1:10 pm, yo José Joaquín Payares Meza me encontraba realizando turno
en la portería principal del cliente palmas del cesar, el personal que labora en la empresa deja unas
cajas por la vía peatonal, procedo a mover las cajas que contaban con un peso aproximado de 6 a 7
kilos las cuales estorbaban el paso peatonal del control ingreso de la portería principal y las cajas
presentaban un riesgo para los visitantes.
Al hacer el movimiento me dio un dolor punzante en la parte baja de la espalda al costado izquierdo,
dejándome adolorido el resto del turno, al ver que no se aliviaba tomo medicamentos para el dolor, el
cual persiste, hago el reporte área encargada y al supervisor Alexander vega el cual envía el relevo
casi dos horas después, al ser relevado paso al médico para ser atendido.

PLAN DE MANEJO (ESCRIBA LAS INSTRUCCIONES IMPARTIDAS Y ACCIONES TOMADAS POR USTED AL RECIBIR
LA NOVEDAD)
Se reporta Al Jefe inmediato/ Coordinador de la zona San Martín.
Se realiza el reporte al área de seguridad y salud en el trabajo en compañía con la asesora JR, Para realizar el
reporte a la ARL