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MP/2019/3950378

CONSTANCIA DE ASEGURAMIENTO

Mediante la presente, dejamos constancia que la(s) persona(s) abajo nombrada(s)

está(n) asegurada(s) en nuestra compañía, a nombre de la empresa TANTALEAN CABRALES
OSCAR JAVIER OSCAR JAVIER bajo la Póliza de Pensiones No. 7011900027493 y contrato
de Salud No. 7021900031929, con vigencia del 25/03/2019 hasta el 25/04/2019, con las
coberturas de Pensiones y Salud por trabajo de riesgo según la ley Nº 26790 y normas
complementarias.

Ubicación del Riesgo/Local/Obra : OPERADOR DE MAQUINARIA PESADA Y TRABAJOS DE

CONSTRUCCION
ASEGURADO(S)
1 DNI 10610497 AGUERO VIZCARRA OMAR JAIR
2 DNI 08780691 BONELLI PACHECO EDUARDO ARMANDO
3 DNI 10803106 BONELLI PACHECO JOHNNIE RAUL
4 DNI 45985577 INOCENTE YIMAY JHON SALAZAR LOZADA
5 DNI 27929052 JARA MALCA ELADIO
6 DNI 40060373 SANCHEZ ELERA MIGUEL ANGEL
7 DNI 16783352 TANTALEAN CABRALES OSCAR JAVIER
8 DNI 70980189 YERSON RAFAEL LLATAS JIMÉNEZ

Se expide la presente, para fines que consideren conveniente.

25/03/2019 11:28:14 am
HUAYTARA CHOQUE, ELIZABETH

...............................................................
ISAAC RAMIREZ MOLINA
UNIDAD DE RIESGOS DEL TRABAJO
La presente cobertura no ampara trabajos en minería subterránea (socavón).

NOTA: La presente cobertura esta sujeta a las condiciones señaladas en las pólizas y/o contratos
respectivos, quedando sin efecto en caso que el contratante no cumpla con el pago oportuno de las primas
del SCTR, en el entendido de que a la fecha de emisión del presente documento no existe siniestro alguno
materia de reclamo.