Anexo Nº3: Declaración Jurada Simple.

DECLARACIÓN JURADA SIMPLE

(NO REQUIERE AUTORIZACIÓN NOTARIAL)

Por la presente declaración, quienes suscriben, en representación del Grupo Territorial

identificado como ______________________________________________________
de la/s comuna/s ___________________________________, declaran bajo fe de
juramento lo siguiente:

1. Conocer y aceptar las condiciones, términos, y alcances de la convocatoria

denominada CONVOCATORIA PARA SER PARTE DEL PROGRAMA ACCIÓN
TERRITORIAL (PAT), REGIÓN DE LA ARAUCANÍA establecidas en las
respectivas Bases Técnicas y Administrativas y sus anexos, y la consecuencia de
ser seleccionados.
2. No tener deudas y/o rendiciones financieras atrasadas con la Corporación
Nacional de Desarrollo Indígena.
3. Que los datos entregados son fidedignos, están vigentes al momento de la
postulación y son correctos. Por lo tanto, libero a la CONADI de cualquier
responsabilidad por error u omisión en la información entregada.
4. Autorizar el registro visual en la ejecución del Programa Acción Territorial en
nuestro Grupo Territorial.
5. Que los representantes legales de la comunidad indígena que suscribe este
documento no tienen la calidad de funcionario público de CONADI, cualquiera
sea su régimen laboral.
6. Que se otorga mandato a don (ña) ____________________________________
RUT ______________________ , para que realice la postulación al Programa
Acción Territorial (la misma persona identificada en el Anexo 1, numeral 1.3).

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Quienes suscriben, en representación del Grupo Territorial, dan fe que toda la
información entregada para esta postulación al PROGRAMA ACCIÓN TERRITORIAL
DE CONADI, es fidedigna, además conocen el Programa y sus condiciones de
funcionamiento.

El Grupo Territorial y sus comunidades confirman su voluntad de participar y

aceptando la evaluación del Comité, sus criterios de evaluación y respetando su
decisión final. Por lo que autorizan al Programa a utilizar la información en el
proceso de selección de Grupos Territoriales y fines propios del Programa. Firman el
presente consentimiento los representantes legales de las ___ (cantidad)

Comunidades postulantes.

Nº PJ NOMBRE: FIRMA:

Nº RUT:

1 TIMBRE:

Nº PJ NOMBRE: FIRMA:

RUT:
2
TIMBRE:

3 Nº PJ NOMBRE: FIRMA:
 ANEXO 3
RUT:

TIMBRE:

Nº PJ NOMBRE: FIRMA:

RUT:
4
TIMBRE:

Nº PJ NOMBRE: FIRMA:

RUT:
5
TIMBRE:

Nº PJ NOMBRE: FIRMA:

RUT:
6
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Nº PJ NOMBRE: FIRMA:

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7
TIMBRE:

Nº PJ NOMBRE: FIRMA:

RUT:
8
TIMBRE:

Nº PJ NOMBRE: FIRMA:

RUT:
9
TIMBRE:

Nº PJ NOMBRE: FIRMA:

RUT:
10
TIMBRE:

Nº PJ NOMBRE: FIRMA:

RUT:
11
TIMBRE:

Nº PJ NOMBRE: FIRMA:

RUT:
12
TIMBRE:

Nº PJ NOMBRE: FIRMA:

RUT:
13
TIMBRE:

Nº PJ NOMBRE: FIRMA:

RUT:
14
TIMBRE:

Nº PJ NOMBRE: FIRMA:

RUT:
15
TIMBRE: