UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA

Autorizada pelo Decreto Federal nº 77.496 de 27/04/76

Reconhecida pela Portaria Ministerial nº 874/86 de 19/12/86
Recredenciada pelo Decreto nº 9.271 de 14/12/2004
Recredenciada pelo Decreto nº 17.228 de 25/11/2016
Pró-Reitoriade Extensão - PROEX

RELATÓRIO PARCIAL DE ATIVIDADES DE BOLSISTAS E/OU VOLUNTÁRIO DE EXTENSÃO

Bolsista Voluntário

1. IDENTIFICAÇÃO
1.1Departamento:
1.2 Programa/Projeto/Curso:
1.3 Coordenador:
1.4 Agente financiador:
PRÓ-REITORIA DE EXTENSÃO DA UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA
1.5 Professor(a) Orientador(a):
1.6 Nome do bolsista ou voluntário:
1.7 E-mail do bolsista ou voluntário;
1.8Título do plano de trabalho:
1.9Relatório relativo ao período:
Início: (data do início do contrato) Término: (data referente ao semestre de atuação)
1.10Área de Atuação:
( ) Comunicação
( ) Cultura
( ) Direitos Humanos e Justiça
( ) Educação
( ) Meio Ambiente
( ) Saúde
( ) Tecnologia e Produção
( ) Trabalho
Especificar Sub-áreas

2. DESCRIÇÃO DAS AÇÕES DESENVOLVIDAS2.1 Objetivos alcançados no período relatado.

2.2 Exposição das atividades desenvolvidas pelo bolsista ou voluntário.
2.3 Resultados parciais alcançados.
2.4 População atendida/beneficiada pelas ações do bolsista ou voluntário(descrever o perfil do público, por
exemplo: nível de escolaridade; faixa-etária, gênero; área de abrangência: Feira de Santana e/ou outros
municípios, urbana/rural, escola básica/ensino médio/ensino superior; categoria de ocupação; etc.).
2.5 Dificuldades encontradas.
2.6 Sugestões e outras informações que achar pertinente.

3. IMPACTOS DAS AÇÕES DESENVOLVIDAS E CONTRIBUIÇÃO DO PLANO DE TRABALHO

3.1 Formação acadêmica do bolsista ou voluntário.
3.2 Comunidade.
3.3 Atividades previstas para o próximo semestre.

4.PARECER DO ORIENTADOR SOBRE O DESEMPENHO E AMADURECIMENTO DO

BOLSISTA/ VOLUNTÁRIO

Feira de Santana, de de 20

Assinatura do bolsista ou voluntário Assinatura do(a) Orientador(a)

(assinaturas digitalizadas quando enviado por e-mail)