CLASIFICACIÓN ¿QUÉ ES?

EVOLUCIÓN CLÍNICA
Según la OMS, “úlceras por presión son el
Eritema
resultado de una necrosis en el nivel de la piel, así
Escara
como tejidos subcutáneos, comúnmente debido a
Detersión
la presión ejercida sobre una prominencia ósea”
Granulación
.
Contracción
Cicatrización

FISIOPATOLOGÍA
FACTORES DE RIESGO
Fisiológicos
ÚLCERAS Presión
fuerza por cizallamiento o tangenciales
Derivados del tratamiento
Situacionales POR PRESIÓN Fricción o roce
Húmedad
Del entorno

CLASIFICACIÓN
DE ACUERDO A PROFUNDIDAD
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
Lesión en epidermis y la dermis, pero no
Valoración destruidas.
Prevención Pérdida parcial de las capas de la piel
Tratamiento epidermis y/o dermis.
Pérdida de todas las capas, con compromiso o
necrosis del tejido subcutáneo.
Pérdida de tejido de todas las capas
 Factores de riesgo
Definición Factores de riesgo
Metabólicas
Pérdida involuntaria e
incontrolada de la orina Ginecológicas Neurológicas
o ala retención de la Yatrogenas Funcionales
vejiga a consecuencia Urológica Psiquiátrica
de problemas físicos, Infecciosa
higienicos, psicológicos
y sociales.

Intervenciones de
enfermería Cambios
Modificar la vestimenta y el
Riñón:reducción de los
ambiente para facilitar el acceso al
baño.
Promover la higiene, el cuidado de
Incontinencia glomérulos funcionales
la piel y la prevención de
infecciones urinaria existentes.
Vejiga: Perdida de la
Limitar los líquidos durante 2-3
horas antes de irse a la cama,
elasticidad y tono
según corresponda muscular.
Ejercicios de Kegel

Tratamiento Clasificacioón
Eliminar fármacos contribuyan a Diagnóstico
la incontinencia.
Ejercicios de los músculos
Aguda/transitoria:
pélvicos EGO Persistente/Crónica:
Recomendaciones nutricionales.
Control de la vaginitis atrofica. Urocultivo Urgencia
Reducción en la ingesta de
líquidos. Química Esfuerzo
Sondeo vesical intermiteente o
permaneneet (en caso de
sanguínea Funcional
infecciones). Electrolitos Rebosamiento
sericos.
 Etiología
Definición Diagnóstico
Dieta pobre en fibra y en
Disminución en la líquidos. Realizar historia
frecuencia de evacuación Sedentarismo, inmovilidad. clínica y exploración
Fármacos: polifarmacia (más
de las heces, evacuación de cinco medicamentos) física cuidadosas
que puede llegar a ser Enfermedades sistémicas para confirmar que
difícil e incluso dolorosa 1 estamos ante
deposición cada tres días unverdadero
(o menos de 3 a la semana) estreñimiento

Estreñimiento

Intervenciones de
enfermería Complicaciones
Asegurar una ingesta adecuada de
Tratamiento
líquidos.
Asegurarse de que se realiza el Impactación fecal
ejercicio adecuado. Medidas no farmacológicas Perforación estercolaria,
Programar un momento sistemático
y sin interrupciones para la
Educación Retención urinaria aguda
defecación. Ejercicio Vólvulos del sigmoides
Evaluar el estado intestinal a Dieta en fibra
intervalos regulares
No reprimir el deseo de defecación.
Ajustar la dieta al estilo del paciente Medidas farmacológicas
según cada caso
Laxantes
Etiológico
CONSIDERACIONES PARA
LA PREESCRIPCIÓN DEFINICIÓN
Ingestión de más de tres medicamentos al díaes
Indicación
Educación al paciente muy común en las personas mayores de 60 años,
Lista de medicamentos ya sea por dolores, enfermedades crónicas como
Responsable de la medicación la hipertensión o diabetes o por automedicación.

CONSIDERACIONES PARA
LA PREESCRIPCIÓN VALORACIÓN
Prescribir fármacos sin realizar una buena
Revisión anual
Monitoreo
Cambiar uno por otro
POLIFARMACIA valoración clínica para establecer el
diagnóstico es un error común en la
Vigilar las funciones renal y hepática de práctica cotidiana.
acuerdo con los fármacos usados

INTERVENCIONES DE DIFICULTADES PARA EL

ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO
Educación sobre medicamentos prescritos. Proceso de envejecimiento
Fomentar la implicación familiar. Presencia de dos o más anomalías
Identificación de riesgos. Deterioro cognoscitivo
Manejo de la medicación. Manifestaciones inesfecificas