UNIVERSIDADA NACIONAL AUTÓ NOMA

DE MÉ XICO
FACULTAD DE MEDICINA

HOSPITAL ESPAÑ OL
SOCIEDAD DE BENEFICIENCIA ESPAÑ OLA

VALVULOPATÍA MITRAL

ZAFRA MUÑ OZ ANA LAURA

GRUPO 3631

MATERIA DE CARDIOLOGÍA
1. ¿Estás de acuerdo con qué en México sigamos pensando que el origen principal de la valvulopatía mitral
es reumática? ¿Por qué?
Si, ya que basados en la epidemiología de la valvulopatía cardíaca reumática en países en desarrollo
(como es nuestro caso) y en la clasificación de Carpeinter sigue siendo un factor importante para el
diagnóstico y manejo de las mismas enfermedades.

2. ¿Cuáles son las diferencias fisiopatológicas entre la insuficiencia mitral aguda y crónica?
En la IM aguda el volumen regurgitado (del ventrículo hacia la aurícula izquierda) provoca una sobrecarga
de volumen y presión en la aurícula izquierda, ocasionando así un aumento de presión de forma
retrógrada, hipertensión venocapilar pulmonar y una congestión pulmonar. Mientras tanto en la crónica se
desarrolla una hipertrofia excéntrica a lo largo del tiempo, una dilatación auricular izquierda que
disminuye la presión del llenado de la aurícula izquierda lo que hace más tolerable la falla valvular y con
el tiempo causa una dilatación ventricular izquierda e insuficiencia cardiaca.

3. ¿Qué es el síndrome de Barlow?

Hace referencia a un prolapso valvular mitral, una enfermedad congénita en la cual una o ambas valvas de
la mitral protruyen hacia la aurícula izquierda durante la sístole ventricular y causa valvas redundantes y
engrosadas de forma difusa.

4. Describe el tratamiento farmacológico a lo largo del tiempo de un paciente con insuficiencia mitral
crónica (antes de que llegue a requerir tratamiento quirúrgico), y como afecta cada una de las determinantes del
gasto cardiaco a fin de mantenerlo en "fase de compensación de su insuficiencia cardiaca"..
En general, el tratamiento se basa en los síntomas y comorbilidades provocadas. En pacientes que desarrollan
insuficiencia cardiaca el uso de Digoxina estará indicado, así como en casos de fibrilación auricular,
taquicardia y datos de disfunción sistólica ya que la Digoxina tiene efecto inotrópico además de atenuar la
activación del sistema neurohumoral (bomba sodio potasio >>contractilidad).
También se utiliza profilaxis para endocarditis en pacientes sometidos a procedimientos que generen
bacteriemia.
Según la GPS para el diagnóstico y tratamiento de la patología de la válvula mitral en adultos en primero
segundo y tercer nivel de atención (2017), el tratamiento médico en el paciente con disfunción sistólica
está indicado en aquellos que son sintomáticos y que presentan insuficiencia mitral primaria crónica
(estadio D) y FEVI (fracción de expulsión ventricular izquierda) menor de 60% cuando no se considera
cirugía. El tratamiento médico es con beta bloqueadores inhibidores de la ECA o ARA II y antagonistas
de la aldosterona.