CAPÍTULO 22

INTEGRANTES
MARTÍNEZ PALACIOS JULIO CESAR
URREA CAMPAÑA NITZIA JAQUELINE
TIRADO PÉREZ XIOMARA ALEJANDRA
TORRES RAMIREZ PAULINA DELAY

MEDICINA PREVENTIVA
GPO III-04
FABOTERÁPICO
Durante varios años se han utilizado sueros hiperinmunes derivados de
caballo, cabra y hombre para el tratamiento de diversas intoxicaciones
por venenos neurotóxicos de arañas, serpientes y alacranes, sin embargo,
estos tenían el riesgo de provocar reacciones de hipersensibilidad debido
a la gran cantidad de proteínas que contenían.
Emil von Behring

Por lo anterior, se produjo la “segunda generación” de sueros, los cuales fueron purificados para contener,
exclusivamente, inmunoglobulinas hiperinmunes, pero existía el riesgo de ocasionar procesos patológicos
como la “ENFERMEDAD DEL SUERO”.
La solución fue el procesamiento enzimático de los anticuerpos, lo que permitió obtener únicamente la
porción neutralizante; estos nuevos sueros fueron conocidos como FABOTERÁPICOS.

Un faboterápico es un suero heterólogo

hiperinmune específico, concentrado y
purificado por acción enzimática con pepsina,
en donde se elimina la fracción Fc obteniendo
las fracciones F(ab’)2 principalmente.
2
!
Todos los alacranes de
importancia
pertenecen
Centruroides.
al
medica
genero

Escorpamina con
DL50 de 0.096
mg/kg (elevada
toxicidad).

3
SUERO ANTIALACRÁN
FABOTERÁPICO POLIVALENTE ANTIALACRÁN
Es una preparación de inmunoglobulinas especificas modificadas
por digestión enzimática y libre de albumina, esta constituido por
fragmentos F (ab´) 2 IgG hiperinmune Antialacrán de caballo.
Presenta una capacidad neutralizante de 150 DL50 (1.8 mg) de
veneno de alacranes americanos.

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Manual de Vacunación, edición 2021. Secretaria de Salud
VÍA DE ADMINISTRACIÓN, DOSIS E INTERVALOS DE APLICACIÓN

GRADO DE
Su administración es EDAD ENVENENAMIENT DOSIS
vía intra venosa por O
< 5 años Aplicación
venoclisis. También se inmediata de 2
puede emplear la vía frascos con
observación de 20
intramuscular pero min si no mejora
otra dosis.
reduce su efectividad. >5 años y adultos 1 frasco IV, si no
Grado 1 leve mejora en 20 min
aplicar otro
La dosis en niños tiene que ser mayor >5 años y adultos De 2 a 5 frascos
Grado 2
a la de los adultos debido a que la moderado
concentración de veneno es mas alta
en ellos. >5 años y adultos Máximo 5 frascos
Grado 3 grave
No esta establecido un limite máximo de dosis, se
deberá aplicar hasta neutralizar el veneno, según
la norma oficial mexicana NOM-033-SSA2-2011.

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Manual de Vacunación, edición 2021. Secretaria de Salud
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES

INDICACIONES:
Intoxicación por veneno de alacrán del
género Centruroides.

CONTRAINDICACIONES:

oCasos conocidos de alergia a las proteínas de caballo.

oNo esta contraindicado contra embarazadas, el uso de este
faboterapeutico dependerá del nivel de envenenamiento.
oDurante la lactancia debe de suspenderse la misma hasta que el
paciente sea dado de alta.

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Manual de Vacunación, edición 2021. Secretaria de Salud
EVENTOS SUPUESTAMENTE ATRIBUIBLES A LA APLICACIÓN
DEL FABOTERÁPICO ANTIALACRÁN

En personas hiperreactoras pueden presentarse reacciones de hipersensibilidad tipo I

caracterizada por rash, urticaria, prurito, broncoespasmo o reacción anafilactoide, y
reacciones de hipersensibilidad tipo III o enfermedad del suero.

En pacientes asmáticos se debe estar vigilante por la

posibilidad de desencadenar una crisis asmática.

En el caso de que el paciente tenga una patología agregada

como hipertensión, diabetes o cualquier otra, se debe vigilar y
controlar su cuadro de acuerdo con la intensidad y gravedad
con laque se presente.
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Manual de Vacunación, edición 2021. Secretaria de Salud
SUERO ANTIVIPERINO
Foboterápico El foboterápico polivalente antiviperino
polivalente está indicado para el tratamiento por
antiviperino envenenamiento por mordeduras de ciertos
tipos de ofidios.

Indicado para: ACCIÓN TERAPÉUTICA:

Crotalus sp
Impide que el sitio activo del
Bothrops sp nauyaca
veneno interactúe con su
Agkistrodon receptor y por lo tanto evita
que se desencadenen los
Sistrurus mecanismos fisiopatológicos
de la intoxicación.
Manual de Vacunación, edición 2021. Secretaria de Salud
PRESENTACIÓN

Preparación de inmunoglobulinas específicas

modificadas por digestión enzimática y libre de
albumina. Constituido por fragmentos F(ab´) de
IgG hiperinmune antiviperina de caballo.

Se presenta en caja con un frasco ámpula con liofilizado y una

ampolleta con diluyente.

FRASCO ÁMPULA CON

AMPOLLETA DILUYENTE
LIOFILIZADO

780 DL50 veneno deshidratado

de Bothrops sp y 790 DL50 de Solución isotónica de
Crotalus sp. cloruro de sodio, 10 mL.
Cresol: no más de 0.4%.
No más de
37 ℃

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VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIFICACIÓN

EL foboterápico polivalente antiviperino se

GRADO 4
administra vía intravenosa por venoclisis.
ADULTOS:
Dosis inicial de 16 o más
frascos
Se puede aplicar por vía intramuscular, Dosis de sostén 8 o más frascos
NIÑOS:
aunque se reduce la efectividad. Dosis inicial de 31 o más
frascos
Dosis de sostén 16 o más
Dosis frascos

GRADO 1 GRADO 2 GRADO 3

ADULTOS: ADULTOS: ADULTOS:

Dosis inicial de 3 a 5 frascos Dosis inicial de 6 a 10 frascos Dosis inicial de 11 a 15 frascos
Dosis de sostén 5 frascos Dosis de sostén 5 frascos Dosis de sostén 6 a 8 frascos
NIÑOS: NIÑOS: NIÑOS:
Dosis inicial de 6 a 10 frascos Dosis inicial 15 frascos Dosis inicial de 20 a 30 frascos
Dosis de sostén 5 frascos Dosis de sostén 5 frascos Dosis de sostén de 10 a 15
frascos
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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

Contraindicaciones y Precauciones No esta contraindicada

NoNoutilizar
deberáAINES ya que
aplicarse potencializan
torniquete ni
las succionar
hemorragias que ocasiona el veneno
Embarazadas que han sufrido
o hacer cortes sobre la
de mordedura.
las serpientes. mordedura de algún ofidio.
Se debe retirar cualquier clase de anillo, Durante la lactancia ésta se debe de
pulsera o prendas ajustadas que puedan suspender hasta que la paciente sea
interrumpir la circulación sanguínea. dada de alta.

Casos conocidos de alergia a los

foboterápicos
No administrar por vía bucal líquidos o
alimentos, pues existe riesgo de asfixia.
Evitar bebidas alcohólicas.
Normas Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012 Manual de vacunación. Secretaría de Salud (México, 2021)
REACCIONES ADVERSAS
Vigilar a pacientes asmáticos o con
alguna patología agregada (ej.
diabetes, hipertensión).

Reacciones de hipersensibilidad tipo I,

tipo III o “ENFERMEDAD DEL SUERO”

Urticaria y alergias después

de 5 a 10 días de la
administración.

Manual de Vacunación, edición 2021. Secretaria de Salud

SUERO ANTIARÁCNIDO

El faboterápico polivalente
antiarácnido está indicado para el
tratamiento del envenenamiento por
mordedura de araña Latrodectus .

!
El veneno de esta araña está compuesto por
alrededor de 15 péptidos de los cuales, el
componente tóxico para los vertebrados es
la latrotoxina.

Se trata de un péptido de alrededor de 1,000

aminoácidos que produce, mediante varios mecanismos
simultáneos, liberación masiva de neurotransmisores en
el sistema nervioso periférico.

Manual de Vacunación, edición 2021. Secretaria de Salud 13

COMPOSICIÓN ,PRESENTACIÓN Y VÍA DE
ADMINISTRACIÓN
El faboterápico está constituido
por fragmentos F(ab')2 de
inmunoglobulina G hiperinmune
antilatrodectus de caballo,
capaces de neutralizar el veneno.
Los caballos son
hiperinmunizados con veneno
completo de las especies
Latrodectus sp.

La vía de administración
ideal es la intravenosa por
venoclisis; puede también
aplicarse por vía
intramuscular aunque se Este impide que el sitio activo del veneno
reduce su efectividad. interactúe con su receptor y por lo tanto evita
que se desencadenen mecanismos
fisiopatológicos de la intoxicación.
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 DOSIFICACIÓN E INTERVALO DE APLICACIÓN

Grado 1 Grado 2 Grado 3

Leve
Cualquier edad
1 frasco IV
signos y síntomas
Dolor en el sitio de la
mordedura, dolor de
intensidad variable
localizado en miembros
inferiores o región
lumbar, o abdomen.
Moderado
Mayor de 15 años
1 a 2 frascos IV.
Menores de 15 años
2 frascos IV.
signos y síntomas
Signos y síntomas del cuadro
leve más acentuados y
además: disnea, lagrimeo,
cefalea, opresión torácica, y
rigidez de las extremidades.
grave
Mayor de 15 años
2 a 3 frascos IV
Menores de 15 años
3 frascos IV.
signos y síntomas
Síntomas y signos del cuadro
moderado más acentuados y
además: midriasis o miosis,
trismus, confusión, delirio,
alucinaciones, retención urinaria
y problemas cardiacos.

I.La dosis en niños tiende a ser mayor que en los adultos debido a que la concentración del
veneno es más elevada en ellos por ser más pequeños y pesar menos que el adulto.
II.El cuadro clínico remite en promedio entre 90 y 120 minutos después de la administración del
faboterápico.
III.No está preestablecido un límite máximo de dosis, se deberán aplicar las necesarias para
neutralizar el veneno.

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INTERACCIONES

Hasta el momento no se han reportado interacciones con otros

medicamentos incluyendo antihistamínicos, antibióticos, soluciones
hidroelectrolíticas, antihipertensivos, insulinas, hipoglucemiantes
orales, analgésicos, toxoide tetánico e inmunoglobulina humana
hiperinmune antitetánica.

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CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES

 En casos de alergia a las proteínas de caballo

y/o a los faboterápicos.
 Debe suspenderse la lactancia hasta que la
paciente sea dada de alta.
o El paciente debe guardar reposo o mantener
sólo actividad moderada.
o No ingerir bebidas alcohólicas.
o La ingesta de líquidos se debe manejar con
precaución por el peligro de asfixia o
broncoaspiración.
No se han realizado estudios preclínicos de
seguridad durante el embarazo ni la lactancia

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 ALMACENAMIENTO

Los Faboterapicos se deben de mantener en un lugar

fresco y seco a no más de 37 °C, pero no hay
contraindicación para refrigerarse siempre y cuando la
temperatura sea mayor a +2 °C hasta +8 °C.

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ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

Es momento de hacer un repaso sobre el tema. A continuación

se presenta una actividad mediante la cual podrán obtener
puntajes a sumar a su calificación final. En caso de no
comprender o de contestar incorrectamente, sugerimos volver
a estudiar el tema para una mayor comprensión y aprendizaje.

19
 ¿Cuáles son las
contraindicaciones de la
aplicación de sueros?

R: Personas con alergia a los faboterápicos

y /o proteínas de caballo.

20
¿Cuáles son sus vías de
administración?

R: Idealmente por vía

intravenosa pero puede
ser intramuscular.

21
 ¿En cuanto tiempo puede
aparecer la enfermedad del
suero?

R: Puede aparecer de 5 a 10 días

después de la administración del
producto.

22
GRACIAS
FACULTAD DE MEDICINA