Capítulo uno

Marco Teórico

1.1 Salud mental

La Organización Mundial de la Salud (OMS) indica que la salud mental es:

Un estado de bienestar mental que permite al individuo enfrentarse a los

momentos estresantes de su vida, desarrollar todas sus capacidades sin

ninguno problema, poder estudiar y trabajar con normalidad y contribuir al

mejoramiento de sus comunidades. Es un componente esencial de la salud y el

bienestar de los individuos, que sustenta su capacidad individual y colectiva

para tomar decisiones, entablar relaciones y dar forma al mundo en el que

vivimos. La salud mental también es un derecho humano esencial y un

elemento fundamental del desarrollo individual, comunitario y socioeconómico.

La salud mental se puede decir que es más que la ausencia de trastornos

mentales, ocurre en un proceso complejo que cada persona experimenta de una

manera diferente, con varios grados de dificultad y angustia, resultados sociales y

clínicos potencialmente muy diferentes (OMS, 2022).

Las condiciones de salud mental incluyen trastornos psiquiátricos,

psicosociales y otros estados mentales asociados con altos niveles de angustia,

disfunción social o riesgo de conductas autolesivas, afectando la calidad de vida de las

personas que sufren estos trastornos.

1.1.1 Determinantes de la salud mental

A lo largo del curso de la vida, diversos factores personales, sociales y

estructurales pueden combinarse para dar protección a la salud mental modificando

situaciones adversas a las que están expuestas las personas en diferentes ámbitos en

su diario vivir.

Los factores psicológicos y biológicos de un individuo, como la competencia

emocional, el abuso de sustancias y la genética, pueden hacer que las personas sean

más susceptibles a padecer afectaciones en su salud mental.

 Los individuos con exposiciones a circunstancias socioeconómicas,

geopolíticas, culturales y ambientales, como la violencia familiar, la pobreza, la falta de

igualdad y la destrucción del medio ambiente, tienen un alto riesgo riesgo de padecer

problemas de salud mental.

Los riesgos en la salud mental pueden presentarse en todas las etapas de la

vida de una persona, pero aquellos que suceden durante períodos sensibles del

desarrollo humano, específicamente en la primera infancia, son especialmente dañinos

por ejemplo, al realizar una crianza severa y ejecutar castigos físicos, estos son

perjudiciales para la salud mental generando problemas durante el crecimiento y

desarrollo de los niños además, el acoso escolar es uno de los factores de riesgo mas

importantes de las afectaciones de la salud mental en individuos que cursan su etapa

escolar.

Los factores protectores también se extienden a lo largo de la vida y mejoran la

resiliencia, estos incluyen habilidades, atributos sociales y emocionales, así como

interacciones sociales positivas, educación de calidad, trabajos decentes,

comunidades seguras, cohesión social, entre otras.

Los factores de riesgo y protección para la salud mental existen en diferentes

niveles de la sociedad; las amenazas locales incrementan el riesgo para las personas,

sus familias y sus comunidades, así como, las globales aumentan los riesgos para la

población en general; estos incluyen recesión económica, brotes de enfermedades

graves, emergencias humanitarias y sociales, desplazamiento forzado, y la creciente

crisis climática que afecta al mundo.

Cada uno de los factores de riesgo o de protección tienen un poder predictivo

limitado. La mayoría de las personas no desencadenan problemas de salud mental,

incluso si están expuesta a un factor de riesgo, y muchas personas sin factores de

riesgo conocidos presentan problemas de salud mental. Independientemente, los

determinantes interconectados de la salud mental pueden ayudar a mejorar o

complicar la salud mental.

 Tabla 1

Factores de riesgo y factores de protección para la salud mental

Factores de riesgo Factores de protección

 Fracaso escolar  Capacidad para afrontar el estrés
 Cuidar a pacientes continuamente  Capacidad para enfrentar la
enfermos o dementes adversidad y la frustración
 Abuso o abandono de menore  Adaptabilidad
 Insomnio crónico  Autonomía
 Embarazo adolescente  Estimulación cognitiva temprana
 Abuso de ancianos  Ejercicio, actividad física periódica y
 Inmadurez y descontrol emocional constante
 Abuso de alcohol u otras sustancias  Sentimientos de seguridad
 Sufrir agresión, violencia y trauma  Sentimientos de dominio y control
 Conflictos familiares  Buena crianza (buen peso al nacer,
 Soledad lactancia materna, escuela de

 Bajo peso al nacer padres)

 Enfermedades mentales de los  Alfabetización/acceso a la educación

padres  Apego positivo y lazos afectivos

 Duelos no trabajados tempranos

 Eventos de mucha tensión  Interacción positiva entre padres e

hijos Habilidades para la resolución
 Consumir sustancias adictivas
de problemas
durante el embarazo
 Conducta sociable
 Entornos marginales sin servicios
 Inteligencia emocional
 Situaciones familiares disfuncionales
 Autoestima
 Acoso escolar o laboral
 Habilidades para la vida
 Resiliencia
 Destrezas sociales y de manejo de
conflictos
 Crecimiento socioemocional
 Manejo del estrés
 Apoyo social de la familia y amigos
Buena comunicación con padres y
familiares
 Acceso a servicios comunitarios
Nota. (Ansoleaga y Ahumada, 2021).

1.1.2 Problemas o trastornos de salud mental

1.1.2.1 Estrés.
 Se puede definir el estrés como un estado de preocupación o tensión mental

generado por una situación difícil, todas las personas tenemos un cierto grado de

estrés, ya que se trata de una respuesta natural a las amenazas y a otros estímulos,

es la forma en que reaccionamos el estrés lo que marca el modo en que afecta a

nuestro bienestar (OMS, 2023).

El estrés afecta la mente y el cuerpo. Es bueno tener un poco de estrés, pues

nos ayuda a realizar las actividades de la vida diaria, pero cuando el estrés es

excesivo tiene consecuencias para la salud mental de las personas. Sin embargo,

podemos aprender a lidiar con él para sentirnos menos abrumados.

Cuando estamos bajo estrés, nos resulta difícil relajarnos y concentrarnos para

realizar las actividades cotidianas, además, nos podemos sentir ansiosos o irritables a

ciertas situaciones. También, el estrés puede causar una serie de signos y síntomas

como dolor de cabeza o de otras partes del cuerpo, irritación gástrica, dificultades para

conciliar el sueño y desordenes alimenticios. Cuando el estrés se vuelve crónico,

puede exacerbar los problemas de salud mental y conducir a un mayor consumo de

cigarros, bebidas alcohólicas y otras sustancias dañinas para nuestro cuerpo y mente.

Los momentos estresantes pueden producir o aumentar los problemas de

salud mental, generalmente como la ansiedad, depresión y otros trastornos

psicológicos graves, que requieren atención sanitaria urgente. Existen ciertas

complicaciones de salud mental que pueden deberse a la existencia del estrés,

comenzando a afectar la vida de los individuos que lo padecen, reduciendo su

desempeño educativo, social y laboral.

De acuerdo Gonzales (2018) el estrés es el proceso o reflejo que se inicia

cuando una persona percibe una situación o evento complejo en el que se encuentra

amenazante o desbordado sus recursos. Según su juicio, se trata de un fenómeno

social, que es esencialmente un fenómeno psicofisiológico. Usualmente los eventos

que la inician son aquellos relacionados con cambios que requieren un esfuerzo extra
por parte de los individuos y por lo tanto ponen en peligro su bienestar personal

(Gonzales, 2018).

Otro autor considera al estrés como el proceso por el cual el individuo

interactúa con el entorno, se convierte en una emoción basada en ciertos

componentes personales, especialmente la naturaleza de las necesidades, las

motivaciones y necesidades fundamentales del individuo, sus autoevaluaciones, sus

recursos y estrategias para enfrentarlas, estos se desarrollan en sus experiencias de

vida (Hernandez et. al, 2019).

1.1.2.2 Ansiedad

Ciertos autores han definido a la ansiedad como:

Una experiencia emocional con la que todos estamos familiarizados, pero que

por lo tanto no es fácil de conceptualizar. La ansiedad es un fenómeno normal

que conduce a la toma de conciencia del propio ser, moviliza las operaciones

defensivas del organismo, es la base del aprendizaje, estimula el desarrollo de

la personalidad, motiva el logro de metas y ayuda a mantener altos niveles de

trabajo y comportamiento. La ansiedad excesiva es dañina, desadaptativa,

reduce la productividad y causa enfermedades.

En el uso cotidiano, el término ansiedad puede referirse a sentimientos transitorios de

tensión, reacciones a la conciencia del peligro (miedos), deseos intensos (antojos),

respuestas fisiológicas a las necesidades (estrés) y estados patológicos (Reyes y De

La Cruz , 2020).

Tabla 2

Diferencia entre ansiedad normal y patológica

Ansiedad fisiológica Ansiedad Patológica

 Mecanismo de defensa frente a  Puede bloquear una respuesta
amenazas de la vida diaria adecuada a la vida diaria
 Reactiva a una circunstancia  Desproporcionada al
ambiental desencadenante
 Función adaptativa  Función desadaptativa
  Mejora nuestro rendimiento  Empeora el rendimiento
 Es más leve  Es más grave
 Menor componente somático  Mayor componente somático
 No genera demanda de atención  Genera demanda de atención
psiquiátrica psiquiátrica
Nota. (Navas y Vargas , 2021, p. 24)

La OMS (2019) reporta que 301 millones de personas sufren trastornos de

ansiedad, incluidos 58 millones de niños y adolescentes. Los trastornos de ansiedad

se caracterizan por miedo y preocupación excesivos y alteraciones del

comportamiento.

Estos síntomas son lo suficientemente graves como para causar una angustia

o disfunción significativa. Hay diferentes tipos: Trastorno de ansiedad generalizada

que se caracteriza por preocupación excesiva, Trastorno de pánico caracterizado por

ataques de pánico, Trastorno de ansiedad social que se caracteriza por el miedo y

preocupación excesivos en situaciones sociales y Trastorno de ansiedad por

separación, miedo o ansiedad excesivos relacionado con la separación de alguien con

con quien la persona tiene un vínculo afectivo profundo (OMS, 2019).

La sociedad española de medicina interna señala que existen diversas causas

por la que se puede originar un trastorno de ansiedad:

Causas genéticas: la ansiedad puede ser de origen hereditaria.

Causas circunstanciales: represetan las circunstancias traumáticas como un

accidente de transito, un intento de asesinato o un todos estos hechos pueden

provocar ansiedad; en estos casos, el sentimiento de ansiedad puede desaparecer

cuando finalizada el problema o bien permanecer durante un largo tiempo. Esto se

conoce como trastorno de estrés postraumático.

Consumo de drogas: el consumo de ciertas dogras como las anfetaminas, el

éxtasis o el LSD pueden causar ansiedad. La cafeína o la teína pueden producir

ansiedad en otro tipo de personas.

 Experiencias vitales significativas: los cambios de vida actuales, como el

embarazo, e incluso los cambios en el lugar de trabajo (despido, promoción entre

otros) pueden causar ansiedad. La ansiedad es un sentimiento normal de miedo ante

situaciones amenazantes o difíciles, se estima que 1 de cada 10 personas

experimentará un ataque de ansiedad en algún momento de su vida. La ansiedad en

sí no es mala porque nos alerta y nos motiva a enfrentar el peligro. Los ataques de

ansiedad pueden convertirse en un problema cuando son frecuentes, intensos y

ocurren sin motivo, limitando la vida diaria de una persona (Sociedad Española de

Medicina Interna, 2019).

1.1.2.3 Depresión

La Organizaciòn Panamericana de la Salud (OPS), define a la depresiòn como:

Un trastorno común pero grave que interviene con la vida diaria, y afecta la

capacidad para trabajar, dormir, estudiar, comer y disfrutar de la vida. La

depresión es causada por una combinación de factores genéticos, biológicos,

ambientales y psicológicos.

Varios estudios han demostrado que el riesgo genético de depresión es el

resultado de varios genes que trabajan junto con factores de riesgo ambientales y de

otro tipo.

iertos tipos de depresión tienden a darse en familias sin embargo la depresión

también puede darse en individuos sin antecedentes familiares de depresión.

No todas las personas con depresión experimentan los mismos síntomas. La

severidad, frecuencia y duración de los síntomas varían entre las personas y su

enfermedad específica (OPS, 2020, p. 93).

La depresión, es un trastorno mental afectivo común y tratable, frecuente en el

mundo y caracterizado por cambios en el ánimo con síntomas cognitivos y físicos, y

estos pueden ser de etiología primaria o secundaria al encontrarse enfermedades de

base, como el cáncer, enfermedad cerebro vascular, infartos agudos al miocardio,

diabetes, VIH, enfermedad de Parkinson, trastornos alimenticios y abuso de

sustancias (OMS, 2021).

Según la quinta edición del Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders

(DSM-5), la depresión es un trastorno del estado de ánimo, donde la principal

característica es una alteración del humor y, según su temporalidad y origen

sintomático, tiene una clasificación particular; de esta manera se distingue el trastorno

depresivo mayor, trastorno distímico y trastornos bipolares como los principales

(American Psychiatric Association, 2019).

El trastorno depresivo, es la consecuencia de diferentes interacciones

complejas entre varios factores sociales, psicológicos y biológicos. Las personas que

han pasado por situaciones importantes adversas tienen mayor probabilidad de sufrir

depresión, a su vez, el trastorno depresivo puede producir más estrés y disfunción, y

empeorar las situaciónes vitales de los individuos afectados y, por lo consiguiente, la

propia depresión (Morales, 2017).

Freud, desde el psicoanálisis proponía una definición del trastorno depresivo

como una enfermedad parecida al duelo, donde algunos de sus síntomas se

asemejan, diferenciándose por el rebajamiento en el sentimiento hacia sí mismo. En

su libro Duelo y Melancolía , realiza una descripción de este trastorno de una manera

muy clara:

Una cancelación del interés por el mundo exterior, la pérdida de la capacidad

de amar, la inhibición de toda productividad y rebaja en el sentimiento de sí, se

exterioriza en auto reproches y auto denigraciones y se extrema hasta una

delirante expectativa de castigo (Freud, 1917, p. 29).

La primera parte del capítulo 2:

2. Salud mental en trabajadores

2.1 Repercusiones de las variables de la salud mental

2.1.1. Ansiedad (En este apartado deberá incluir las repercusiones a nivel psicológico,
fisiológico y conductual de la ansiedad en población de trabajadores).
2.1.2. Depresión

Para la mayoría de las personas, el trabajo proporciona estructura a

la vida diaria y la oportunidad de hacer amigos, así como una
oportunidad para aumentar la autoestima y el sentido de
competencia. Para la mayoría de las personas, un trabajo estable y
bien remunerado puede resultar muy beneficioso, ya que reduce el
riesgo de depresión y genera felicidad. (En este apartado deberá incluir las
repercusiones a nivel psicológico, fisiológico y conductual de la depresión en población
de trabajadores).
2.1.3.Estrés en trabajadores
Muy a menudo el estrés es la respuesta que aparece en las personas cuando las demandas y
presiones derivadas de su trabajo no se ajustan apropiadamente a sus conocimientos y
destrezas, superando su capacidad para hacer frente a aquéllas. Los orígenes del estrés
pueden encontrarse, principalmente, en el contenido del trabajo, el ritmo y la carga de trabajo,
la organización del tiempo de trabajo y el nivel de participación y control en la toma de
decisiones. (VELAZQUEZ, 2012)

Cuando hablamos de estrés nos referimos a un fenómeno que

tiene una dimensión fisiológica y emocional. Además, puede
distinguir entre estrés psicológico o biológico y estrés
psicológico. Sin embargo, esta diferencia esconde una de las
claves de una compresión estricta. De hecho, se puede determinar
una respuesta, consecuencia o estímulo específico.

(En este apartado deberá incluir las repercusiones a nivel psicológico, fisiológico y
conductual del estrés en población de trabajadores).

segunda parte del capítulo 2:

2.2 Investigaciones previas en la salud mental.
2.2.1 Ansiedad (en este apartado debemos centrarnos en investigaciones que se han
realizado a nivel mundial, de Latinoamérica y de Ecuador en cuanto a las prevalencias
de la ansiedad en trabajadores).
2.2.2 Depresión (en este apartado debemos centrarnos en investigaciones que se han
realizado a nivel mundial, de Latinoamérica y de Ecuador en cuanto a las prevalencias
de la depresión en trabajadores).
2.2.3. Estrés (en este apartado debemos centrarnos en investigaciones que se han
realizado a nivel mundial, de Latinoamérica y de Ecuador en cuanto a las prevalencias
del estrés en trabajadores).