CANCER DE PIEL

INTEGRANTES
MELISSA MENDIETA
JUNIOR LÓPEZ
DAVID PARRALES
STEPHEN MOLINA
DOCENTE: DRA. BRENDA GÓMEZ
HASSON LÓPEZ
ONCOLOGIA
 FISIOLOGIA
La piel es el órgano más extenso del cuerpo, al que recubre en su totalidad. además
de actuar como escudo protector contra el calor, la luz, lesiones e infecciones, la piel
también:
regula la temperatura del cuerpo.
almacena agua y grasa.
es un órgano sensorial.
evita la pérdida de agua.
evita la entrada de bacterias.

las características de la piel (el grosor, color y textura) no son uniformes en todo el
cuerpo. por ejemplo, la cabeza presenta mas folículos pilosos que cualquier otra
parte, mientras que la planta de los pies no tienen ninguno. además, la piel de la
planta de los pies y de la palma de las manos es mas gruesa.
FUNCIONES DE LA PIEL
QUERATINICA:
produce queratina.
MELANICA: SUDORAL: produce
función de barrera: sintetiza sudor y otras
almacena agua y melanina lo que sustancias lo que
grasa, evita la perdida brinda el color influye en la
de agua y la entrada de la piel. termorregulacion.
de bacterias.

SEBACEA:
formadora de sebo.
donde se genera el manto
SENSORIAL: función
acido formado por la
perceptiva.
combinacion de cebo y
sudor dando suavidad,
elasticidad y proteccion.
 ¿QUÉ ES EL CANCER?
Es una enfermedad producida por el crecimiento incontrolable de
células cutáneas anormales, estas pueden desarrollarse en
cualquiera de las capas de la piel.
Existen dos tipos: el tipo no melanoma y el melanoma.
El tipo no melanoma es el mas frecuente y se denomina asi porque
se forma a partir de otras células de la piel que no son los
melanocitos, dentro de este tipo el ca de células basales y el
carcinoma escamocelular son los mas comunes.
El melanoma es menos comun, pero es el mas peligroso.
 EPIDEMIOLOGIA
Es mas común en raza blanca y que han pasado mucho tiempo
expuestas a los rayos solares, sobre todo cuando la exposición tuvo
lugar en la infancia y cuando se produjeron numerosas quemaduras
solares. aunque puede aparecer en cualquier parte de la piel, es mas
frecuente que se presente en la cara, cuello, manos y brazos.
se estima que al año se producen entre dos y tres millones de casos
en todo el mundo y de esto el melanoma ocasiona aproximadamente
132,000 casos en todo el mundo.
en estados unidos es el cáncer mas común representando la mitad de
todos los canceres diagnosticados .
si bien la incidencia del ca de piel ha incrementado en las ultimas
decadas en todo el mundo, la mortalidad ha tendido a estabilizarse.
 FACTORES DE RIESGOS
Color de piel: mas común en personas de piel, ojos y cabello claros.
Genética: antecedentes familiares de melanoma incrementa el
riesgo de desarrollo de cáncer de piel.
Edad: los canceres de piel no melanomas son mas comunes
después de los 40 años de edad.
Se pueden desarrollar en cualquier persona y no solo en aquellas
con estos factores de riesgo. las personas jóvenes y sanas, ncluso
aquellas de ojos, cabellos y piel oscura, pueden desarrollar este tipo
de cancer.
Exposición al sol y quemaduras solares: la mayoria de los canceres
de piel se presentan en areas regularmente expuestas a la luz solar
o a otro tipo de radiación ultravioleta y se considera la causa
principal de todos los canceres de piel.
El uso de dispositivos de bronceado como las camas solares
tambien tienen importancia en la aparicion de piel.
 SINTOMAS
Pueden tener muchas apariencias diferentes: pueden ser pequeños,
brillantes o cerosos; escamosos; firmes y rojos, costra; o tener otras
características.
Estas son algunas características a buscar en caso de sospecha:
asimetría.
bordes: irregulares.
color: cambia de coloración de una zona a otra.
diámetro: por lo general es mayor de 6mm (diámetro del
borrador de un lápiz).
cualquier tumor cutáneo que sangre o no sane.
 PRONOSTICO
Depende de muchos factores ,incluyendo el tipo de cáncer y la
prontitud con que se diagnostico. el carcinoma de células basales y
el escamocelular rara vez se diseminan a otras partes del cuerpo.
sin embargo, es mas probable que se disemine el melanoma.
 PREVENCION
La mejor forma de prevenir el cáncer de piel es minimizar la
exposición a los rayos ultravioleta:
proteger la piel del sol usando prendas como sombreros
camisetas de manga larga y pantalones largos.
evitar la exposición al sol entre las 10 am y 4 pm, cuando este es
más intenso.
usar protector solar con factor protección solar (FPS) de al
menos 30; aplicarlo al menos 30 minutos antes de la exposición
al sol; aplicarlo tambien en meses de invierno.
 CANCER TIPO NO MELANOMA

Se clasifican por el tipo de células epidérmicas involucradas:

Carcinoma de células basales: se desarrolla a partir del
crecimiento anormal de las células en la capa inferior de la
epidermis y es el tipo mas común de cáncer de piel.
Carcinoma escamocelular: involucra cambios en las células
escamosas que se encuentran en la capa media de la epidermis.
Otros no melanomas: sarkoma de kaposi.
 CARCINOMA DE CELULAS BASALES
Es el tipo más común de cáncer de piel no melanoma. alrededor del
75% de todos los tumores cancerosos de piel son de células
basales..
Suele darse en aquellas zonas que han sido expuestas al sol, como
la cabeza, cuello y antebrazos.
Su crecimiento es lento y rara vez se extiende a otras partes del
cuerpo .
El aspecto que se presenta es un pequeño abultamiento de
apariencia suave y brillante; también pueden tener forma de
cicatriz, siendo firme al tacto.
Generalmente se desarrolla de forma lenta aunque la velocidad
varia en cada persona.
No es infrecuente que vuelva a aparecer una vez que la persona ha
sido tratada, del 35% al 50% de las personas diagnosticadas,
desarrollaran un nuevo cáncer de piel en un plazo de 5 años a
partir del primer diagnóstico.
CARCINOMA DE CELULAS BASALES
 CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
Se desarrolla en las capas intermedias de la epidermis y supone el
20% de todos los casos de cáncer de piel.
Aparece en áreas expuestas al sol, como la parte superior de la
nariz, orejas, frente, labio inferior, y dorso de las manos.
Pueden darse también en zonas de la piel que hayan estado en
contacto con productos químicos o sometidas a radiación.
Suele presentarse un abultamiento rojo y duro, puede tener aspecto
escamoso o sangrar y desarrollar una costra que nunca cura.
A medida que aumenta de tamaño va teniendo forma nodular y en
ocasiones presenta una forma verrugosa; al final se convierte en una
úlcera abierta y crece dentro del tejido subyacente.
A través del sistema linfático puede extenderse a cualquier parte del
cuerpo, aunque esto sucede muy pocas veces.
Es un tumor con tendencia a crecer y a recaer en el mismo sitio una
vez extirpado.
CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS
CARCINOMA DE CELULAS BASALES Y
ESCAMOSAS
 ESTADIOS DEL CANCER NO MELANOMA
Etapa 0: carcinoma de células escamosas in situ, o enfermedad de
Bowen, es la etapa inicial del carcinoma de células escamosas, este
cáncer solo afecta a la epidermis.
Etapa l: el cáncer no tiene mas de 2 cm y no hay ganglios linfáticos ni
otros órganos afectados.
Etapa ll: el cáncer tiene mas de 2 cm pero no se ha extendido a
ganglios linfáticos ni a otros órganos.
Etapa lll: el cáncer se ha propagado a tejidos profundos adyacentes
como huesos, músculos o cartílagos y/o a los ganglios linfáticos
regionales; no hay afectación de órganos distantes.
Etapa lV: el cáncer puede tener cualquier tamaño y se ha extendido
a órganos como el cerebro o los pulmones.
 OTROS TIPOS MENOS FRECUENTES
sarcoma de Kaposi:
se origina en la dermis aunque tambie puede darse en los organos
internos; suele desarrollarse en personas con SIDA y en niños y
jovenes de africa ecuatorial.
puede aparecer como una peca rosada, roja o purpura de forma
redondeada u ovalada, en cualquier parte del cuerpo (es mas
frecuente en la cara).
tambien puede aparecer como una macula de color violaceo o
pardo oscuro en las piernas o en los dedos de los pies, tiende a
aumentar su profundidad ocacionando una ulcera sangrante.
SARCOMA DE KAPOSI
 OTROS TIPOS MENOS FRECUENTES
linfoma cutaneo:
se produce cuando los linfocitos de la piel (celulas del sistema
inmunológico) se vuelven malignos; la dermis contiene un numero
considerable de linfocitos.
el tipo mas comun de estos es el linfoma cutáneo de celulas T o
micosis fungoide.
se desarrolla durante varios años, de forma muy lenta.
en los estadios iniciales se puede notar picor en la piel y presentar
zonas oscuras y secas.
este puede extenderse a través de los vasos linfáticos a otros
órganos como el pulmón, hígado, etc.
cuanto mas pronto se diagnostique hay mas posibilidades de
curación.
LINFOMA CUTANEO
 MELANOMAS
Se presenta en los melanocitos, es el menos común pero el mas
peligroso.
Puede extenderse fácilmente a otras partes del cuerpo a través de la
sangre o del sistema linfático.
Si se diagnostica pronto su pronostico es mejor.
Puede presentarse a partir de lunares ya existentes, o como una
forma nueva, pequeña y pigmentada.
En los hombres suele aparecer en el tronco y en las mujeres es mas
frecuente en la parte inferior de las piernas.
Es mas comun en personas de piel clara pero no excluye a los d piel
oscura, puede presentarse en manos, planta de los pies y debajo de
las uñas; en algunos casos menos frecuentes puede aparecer en el
intestino o en el interior del ojo.
El melanoma representa un 4% al 6% de todos los tipos de cancer de
piel . pero por su malignidad es responsable de aproximadamente
un79% de las muertes por cancer de piel.
Existen cuatro tipos principales de melanoma:
melanoma de extension superficial: es el mas comun; en general
plano e irregular en forma y color, con sombras variables de negro y
marron puede ocurrir a cualquier edad o en cualquier parte del
cuerpo y es mas comun en personas de raza blanca.
melanoma nodular: generalmente empieza como un area elevada de
color azul-negro oscuro o rojo-azulado, algunos no tienen ningun
color.
melanoma lentigo maligno: generalmente aparece en las personas
de edad avanzada; ocurre mas comunmente en la piel dañada por el
solen cara, cuello y brazos; el area afectada es grande, plana y de
color marron con areas de color cafe.
melanoma lentiginoso acral: es la forma menos comun de melanoma,
generalmente ocurre en las palmas de las manos, las plantas de los
pies o por debajo de las uñas (mas comun en personas de raza
negra).
MELANOMAS DE EXTENSION SUPERFICIAL
MELANOMA LENTIGO MALIGNO

MELANOMA NODULAR
MELANOMA LENTIGINOSO ACRAL
 ESTADIOS DEL MELANOMA
Etapa 0: el melanoma es in situ, es decir se encuentra en la
epidermis.
Etapa l: el melanoma todavía es un tumor de bajo riesgo. tiene
menos de 1.5 mm y se encuentra localizado en la piel sin afectación
ganglionar.
Etapa ll: su grosor es mayor de 1.5 mm, todavía esta localizado en la
piel sin afectación ganglionar.
Etapa lll: el melanoma se ha extendido a los ganglios linfáticos
cercanos a la piel afectada.
Etapa lV: el melanoma se ha propagado a zonas distantes de la piel
afectada, a órganos y/o ganglios distantes
 PRONOSTICOS POR ESTADIOS
para la etapa l el índice de supervivencia es mayor al 90%.
para las etapas ll y lll los índices son alrededor del 80% y del 50%
respectivamente.
en la etapa lV el índice de supervivencia a 5 años disminuye entre un
20% y 30% aunque todos los casos suelen ser mortales a largo
plazo.
 TRATAMIENTOS
Carcinoma de células basales:
Terapia fotodinámica: producto tópico que actúa como
fotosensibilizador (acido aminolevulinico), este producto es captado
por las células tumorales en 2 a 3 horas; luego se somete al px a una
luz laser especial durante 8 minutos para destruir las células
tumorales sensibilizadas, esto se debe repetir un mes después, con
este tratamiento se cura mas del 95% de los casos sin dejar cicatriz.
Cirugía: para tumores de gran tamaño, localizados y aparecidos
luego de otros tratamientos. la mayoría de carcinomas de células
basales y de células escamosas se curan mediante cirugía menor.
Criocirugía: se usa nitrógeno liquido para congelar y así destruir las
células malignas (indicada solo en queratosis actínicas) que son
lesiones precancerosas.
Cirugía de Mohs: se usa sobre todo en cáncer basocelular de la
cara, consiste en extraer capas individuales de tejido canceroso y
examinarlas una por una bajo un microscopio para valorar si esta lo
suficientemente extirpado tanto en superficie como en profundidad.
Cirugía por laser: se usan para vaporizar las células cancerosas, se
usa mas en carcinoma de células basales muy superficiales y en el
carcinoma de células escamosas in situ.
cirugía de ganglios linfáticos: si los ganglios linfáticos cercanos al
cáncer están inflamados habrá que extirparlos, hoy en día se emplea
la técnica del ganglio centinela en muchos casos de melanoma.
radioterapia: tratamiento local ambulatorio, se usa en px que no
pueden someterse a cirugía como los ancianos, por eso es el
tratamiento de segunda elección, puede curar aquellos cáncer en
estadios bajos y retrasar el crecimiento de los tumores mas
avanzados y como complemento a la cirugía para mayor efectividad.
 TRATAMIENTOS
Carcinoma de células escamosas:
Excisión: es la técnica que se suele emplear en estos tumores; no
obstante, cuando son muy superficiales, también se ha demostrado la
efectividad de la terapia fotodinámica.
para los tumores que se han extendido a otras áreas, tanto en los
carcinomas basales como en los de células escamosas se emplearan los
tratamientos mencionados anteriormente a modo general.
 TRATAMIENTOS
Melanoma:
Los estadios localizados tienen posibilidades altas de curarse con
cirugía. el empleo de esta para los diseminados se utilizara con
intención paliativa.
La lesión primaria debe ser extirpada, incluyendo piel, tejido celular
subcutáneo y aponeurosis. como para realizar el diagnostico se
habrá realizando una biopsia excisional, deberá cortarse por la
cicatriz con un margen amplio ( entre 2 y 3 cm)
Para los melanomas meores de 0.76 mm sera suficiente extirpar un
margen de 1 cm.
Cuando hay ganglios afectados deberán ser extirpados, esto se
realizara cuando se evidencie una inflamación de los ganglios.
Biopsia de ganglios centinelas:
Consiste en averiguar que ganglio es el que se drena fluido linfatico a
la zona del melanoma y analizarlo.
Se inyecta una sustancia, coloreada o con un componente
radioactivo, en la zona del melanoma. al cabo de un tiempo, se
podrá observar aquel ganglio que haya absorbido la sustancia y que
será el que pueda contener mayor numero de células cancerosas, si
el cáncer se ha extendido.
Localizado el ganglio, se toma una muestra y se analiza, si presenta
células cancerosas se extirpara; también se extirparan los ganglios
linfáticos restantes de esa zona.
Si se ha evidenciado la existencia de metástasis en otros órganos
puede realizarse una cirugía aunque no tenga como objetivo la
curación ; a veces la extirpación de metástasis en otros órganos,
aumenta el tiempo de vida del paciente o por lo menos mejora los
síntomas que este presenta.
Bibliografia:
Dermatologia, atlas, diagnostico y tratamiento (roberto Arenas
Guzman) 7e.
https://www.who.int/news-room/questions-and-
answers/item/radiation-sun-protection.
manual de oncologia, 7e.
https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-piel.html.