SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN Centro de Atención Telefónica

Organización de Servicios 0810-555-6733

Directos Empresarios
CUIT: 30-54674125-3 (OSDE)

60 - FILIAL METROPOLITANA
Fecha emisión: 05/02/2024
ORDEN: 6056345556 CAP. CENTRO DE GESTION DIGITAL
Fecha de vencimiento: 03/05/2024
Operador: KARINA CRISTINA ROSSELLI
Prestador: 6001000394 - CEMIC Fecha probable de consumo: 04/03/2024
Dirección y Teléfono:

Socio: 61766114502 - GRATZ ERICA ELIZABET

Plan: 2 210 Sexo: Femenino Edad: 43 Condicion IVA: EXENTO

AUTORIZADO
Prestacion Detalle A cargo del socio A cargo de OSDE

121726 - TRAT.Q.COMP.HALLUS Contexto: Ambulatorio

VALGUS
Cantidad: 1 100%
Honorarios y gastos

120404 - Contexto: Ambulatorio

INC/RES.COST/CLAV/METACARP
Cantidad: 1 100%
Honorarios y gastos

Honorarios: 1: ESP / 2: AYU / 3: AN / 5: INST. Gastos: 4: GS

Observaciones:

OSDE se reserva el derecho a solicitar informacion adicional, resultados de estudios de diagnosticos, informes sobre evolución del
tratamiento y finalizacion del mismos, interconsultas, etc.