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Nombre: _____________________________ Fecha: ____________ Diagnóstico: ______________

HISTORIA DE VIDA RELEVANTE y PRECIPITANTES

CREENCIA(S) BÁSICA(S) (durante el episodio actual)

CREENCIAS INTERMEDIAS: SUPOSICIONES/ACTITUDES/REGLAS (durante el episodio actual)

ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO (durante el episodio actual)

SITUACIÓN #1 SITUACIÓN #2 SITUACIÓN #3

PENSAMIENTOS PENSAMIENTOS
PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS AUTOMÁTICOS
AUTOMÁTICOS

SIGNIFICADO DEL P.A. SIGNIFICADO DEL P.A. SIGNIFICADO DEL P.A.

EMOCIÓN EMOCIÓN EMOCIÓN

COMPORTAMIENTO COMPORTAMIENTO COMPORTAMIENTO


Nombre: _____________________________ Fecha: ____________ Diagnóstico: ______________

HISTORIA DE VIDA RELEVANTE (incluyendo logros, fortalezas, cualidades personales y recursos antes de
las dificultades actuales)

CREENCIAS FUNDAMENTALES ADAPTATIVAS (antes del inicio de las dificultades actuales)

CREENCIAS INTERMEDIAS ADAPTATIVAS: SUPOSICIONES, REGLAS, ACTITUDES (antes del inicio de las
dificultades actuales)

PATRONES DE CONDUCTA ADAPTATIVAS (antes del inicio de las dificultades actuales)

SITUACIÓN #1 SITUACIÓN #2
SITUACIÓN #3

PENSAMIENTOS PENSAMIENTOS PENSAMIENTOS


AUTOMÁTICOS: AUTOMÁTICOS AUTOMÁTICOS

EMOCIÓN: EMOCIONES EMOCIONES

COMPORTAMIENTO: COMPORTAMIENTO: COMPORTAMIENTO:

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