Fecha Ingreso: 04/01/2024 08:06:36 a. m.

Fecha Resultado: 11/01/2024 10:07:35 a. m. Sede: CUCUTA

Paciente: EDGAR YESITH SISA SANABRIA Estudio: 116809465 2529116
Examen: RM CEREBRO CON CONTRASTE Documento: 88131746
Empresa: NUEVA EPS SUBSIDIADO POS-ENERO Edad: 40 a 4 m 23 d

RESONANCIA MAGNÉTICA CEREBRAL SIMPLE Y CON CONTRASTE

DATOS CLÍNICOS: Cefalea. Vértigo. Hidrocefalia obstructiva por tumor de ángulo pontocerebeloso.
(Ependidoma mixto papilar).

ESTUDIO COMPARATIVO: RM de Noviembre del 2023.

TÉCNICA: Se realizaron cortes axiales y coronales de SE, FLAIR y difusión sobre el parénquima
cerebral, posterior a la administración de medio de contraste.

RESULTADOS:

Cambios post-quirúrgicos de craneotomía occipital derecha con área de encefalomalacia cerebelosa

lateral y lesión de realce homogéneo localizada sobre el pedúnculo cerebeloso medio de este lado
de baja señal en secuencias con información en T1 y de alta señal en secuencias con información
T2 y FLAIR la cual mide aproximadamente 23 x 22 x 17.8 mm en sus ejes LxAPxT (antes 26.3 x 26.1
x 21 mm). Además componente de similares caracteristicas sin realce en el interior del conducto
auditivo interno.

Alteración en el patrón de realce en el seno transverso derecho, hallazgos que deben ser
correlacionados con antecedente quirúrgico o trombosis parcialmente recanalizada.

Catéter de derivación ventricular parietal izquierdo cuyo extremo distal se aloja en la sustancia
blanca subcortical frontal ipsilateral. Sistema ventricular de tamaño y morfología normal.

No se definen francas alteraciones focales de la señal del parénquima cerebral. Adecuada

diferenciación entre la sustancia blanca y la sustancia gris.

La línea media es central, no se observan colecciones extra-axiales.

OPINIÓN:

1. Cambios post-quirúrgicos de craneotomía occipital derecha con área de encefalomalacia

cerebelosa y lesión de realce conocida que muestra leve disminución de su tamaño al comparar con
estudio previo de Noviembre del 2023.
2. Catéter de derivación ventricular parietal izquierdo cuyo extremo distal se aloja en la sustancia
blanca subcortical frontal de este lado sin signos de hidrocefalia obstructiva en la actualidad y de
apariencia estable y sin cambios al comparar con estudio previo.

NOTA: El estudio se practicó de conformidad con las normas establecidas por el Ministerio de salud
y la OMS con la debida utilización de elementos de protección personal y protocolo de bioseguridad
Bogotá (1) 307 7171. Pereira (6) 325 4200. Manizales (5) 8862747. Cúcuta (7) 572 1055. Ibagué (8) 264 1639. Girardot (8) 835 0528.
Bucaramanga (7) 691 1122. Zipaquirá (1) 851 0491. Chiquinquirá (8) 726 6699. Valledupar (5) 589 8339.
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Paciente: EDGAR YESITH SISA SANABRIA Estudio: 116809465 2529116
Examen: RM CEREBRO CON CONTRASTE Documento: 88131746
Empresa: NUEVA EPS SUBSIDIADO POS-ENERO Edad: 40 a 4 m 23 d

pertinente para la pandemia.

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WILLIAM DARIO ARENAS BORDA

M.D. RADIOLOGO
R.M. 68570
C.C. 80038788
Transcrito por:VARSIL

IMPORTANTE: La recomendación de estudios complementarios es de tipo técnico, de acuerdo a la modalidad de imagen diagnóstica
realizada, por lo que la competencia para definir la necesidad de estudios complementarios es del equipo médico tratante del paciente, de
acuerdo al contexto clínico y ayudas diagnósticas previas.
Consulta las imágenes en https://wado.atheneaidm.net:7071/pacs/wado.php?3EF6FC81D70DBA3703FB2EFC85BC39C59974A685B6A02A31521B1AAAAB4B
6FC7C517A8169CB99AC5BDFBBA51C110641A5411F951343EE5421185F25B510B399E9130D7AC277B64F46D41CD9FF00081A3E7B874D3B8F46937F38
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