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Clase 10 Nutricion y Diabetes
Clase 10 Nutricion y Diabetes
MELLITUS
Nelly Rios Vera
nriosv@usmp.edu.pe
J.P. López-Siguero y A. del Pino. DIABETES MELLITUS TIPO 1 Concepto, clasificación y diagnóstico. An Pediatr
Contin 2003;1(1):15-20
E.A.M. Gale. Type 1 diabetes mellitus. DiaPedia. The living book of Diabetes. http://www.diapedia.org/type-1-
diabetes-mellitus/2104085110
Fisiopatología de
Predisposición Genética
la DM1
Genes ligados al locus HLA
FACTORES AMBIENTALES
Respuesta Inmune a
células beta normales o alteradas INFECCIÓN VIRAL
Y/O
DAÑO DIRECTO A CÉL B
Ataque Autoinmune
DESTRUCCIÓN DE CELULAS BETA
Diabetes Tipo I
GENETICA
HLA DR3/R4
INFECCIONES
VIRALES INSULITIS AUTOINMUNE
• Glomerulonefritis Ac contra Cell B/Insulina
• Graves, tiroiditis Hashimoto
• Enf. Vascular colageno
DESTRUCCION
• Artritis reumatoide CELULAS BETA
DM 1
DEFICIENCIA DE INSULINA
Bases genéticas
E.A.M. Gale. Type 1 diabetes mellitus. DiaPedia. The living book of Diabetes. http://www.diapedia.org/type-
1-diabetes-mellitus/2104085110
CETOACIDOSIS DIABETICA
Clínica
❖ Deshidratación: piel y mucosas secas
INSULINOPENIA
❖Insidioso
❖Asintomático
❖Poliuria, polidipsia , polifagia, fatiga.
❖Hasta el 30% de los casos incidentes de diabetes tipo 2 pediátrica
pueden presentar cetosis en el momento del diagnóstico
❖Obesidad, Acantosis Nigricans 60-90%
SIGNOS CLÍNICOS
EDUCACION
Actividad Física Farmacoterapia
Tratamiento
❖Dieta disciplinada.
❖Insulinoterapia intensiva.
❖Ejercicio físico
❖Manejo en equipo
TRATAMIENTO
❖Insulina
❖Busca imitar la secreción natural de
insulina por el páncreas
❖Múltiples inyecciones de Insulina de
larga y corta duración
❖Bomba de infusión de insulina
❖Ingesta de alimentos adecuada y
ejercicio físico
E.A.M. Gale. Type 1 diabetes mellitus. DiaPedia. The living book of Diabetes.
http://www.diapedia.org/type-1-diabetes-mellitus/2104085110
OBJETIVOS DE LA TERAPIA
NUTRICIONAL
❖Evaluar y mantener un estado nutricional normal.
❖Conjugar los principios de la nutrición a fin de prevenir las complicaciones
agudas y retrasar o evitar las crónicas, a través de :
- mantener estables los niveles de glucosa y hb a1c.
- mantener los niveles de lípidos normales.
❖Modificar los hábitos alimentarios erróneos y fortalecer los correctos.
❖Motivar al paciente y familia a la participación en la formulación del plan
dietético.
❖Establecer las metas dietéticas a alcanzar como familia.
Smart, C., Annan, F., Bruno, L., Higgins, L. and Acerini, C. (2014). Nutritional management in children and adolescents with diabetes. Pediatric
Diabetes, 15(S20), pp.135-153.
Balance en la INTERVENCIÓN
NUTRICIONAL
Alimentos
que ingerimos
Medicación
Ejercicios
PRINCIPALES PAUTAS NUTRICIONALES
Smart, C., Annan, F., Bruno, L., Higgins, L. and Acerini, C. (2014). Nutritional management in children and adolescents with diabetes. Pediatric
Diabetes, 15(S20), pp.135-153.
INDICE GLICEMICO
Este Índice depende:
❖Forma del alimento
❖La preparación
❖El procesamiento
❖Presencia de antinutrientes
❖Cantidad y tipo del contenido de Fibra
❖Combinación de nutrientes en la comida.
❖Grado de masticación
❖Cocción
1 porción = 15g de CARBOHIDRATOS
CONTANDO CARBOHIDRATOS
15g de carbohidratos están presentes en:
❖½ choclo mediano
❖3 cdas soperas razas de maicena-harina trigo
❖1 tza de canchita.
❖½ tza hojuelas maíz.
❖3 cdas soperas razas de avena
CONTANDO CARBOHIDRATOS
REFRESCO
RECOMENDACIONES ACERCA DE LOS
COMPONENTES DE LA DIETA
Vitaminas y Minerales
❖Básicamente se encuentran en la dieta prescrita
❖Deben reponerse en caso de deficiencia comprobada o
sospechada por la historia nutricional
❖Varias vitaminas tienen actividad antioxidante
reconocida (factor cardioprotector)
SAL : Por lo general se recomienda un aporte menor a los
6 g/día. no se debe exceder el aporte de 3000 mg / día
❖Pacientes se vuelvan
responsables en el
manejo y autocontrol de
su DM.
❖Profesionales de salud
= Ayudar a pacientes
EDUCACION DIABETOLOGICA
❖Entendiendo la diabetes
❖Autocontrol y Monitoreo
❖Conteo de Carbohidratos
❖Plato nutricional
❖Aprendiendo a leer las etiquetas
❖Pirámide de actividad física
AUTOCONTROL Y MONITOREO
Realizar mediciones de glucosa en diferentes
momentos del día:
❖ Ayunas
❖ Después del desayuno
❖ Antes del almuerzo
❖ Después del almuerzo
❖ Antes de la cena
❖ Después de la cena
❖ En la madrugada
LEYENDO
ETIQUETAS
CULTURA DE LA ETIQUETA
0–5 g Libre
6 – 10 g ½ porción
11-20 g 1 porción
21-25 g 1 ½ porción
26-35 g 2 porciones
36-40 g 2½ porciones
41-50 g 3 porciones
PIRAMIDE ACTIVIDAD FISICA
Actividad física
Actividad física?
PRONOSTICO
❖Es limitado por las complicaciones tardías, incluyendo falla renal y
enfermedad cardiovascular.
❖El Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) demostró
claramente que las complicaciones microvasculares pueden ser
prevenidas por el control glicémico, con una reducción pequeña del
riesgo coronario.
❖Enfermedad renal: puede ser prevenida o demorada por el uso de
terapias como IECAs
❖Retinopatía diabética: puede mejorar con antihipertensivos y laser
terapia.
E.A.M. Gale. Type 1 diabetes mellitus. DiaPedia. The living book of Diabetes.
http://www.diapedia.org/type-1-diabetes-mellitus/2104085110
NUTRICIÓN Y CONTROL METABÓLICO
❖Nivel de glicemia en el rango optimo cercano a lo normal tanto
como sea seguro o reducir el riesgo de complicaciones
❖Un perfil lipídico que reduzca el riesgo de enfermedad
macrovascular
❖Niveles de Presión Arterial que reduzcan riesgo de enfermedad
vascular
❖Prevenir y tratar las complicaciones crónicas de la diabetes;
modificar ingesta de nutrientes el estilo de vida apropiado para
la prevención y tratamiento de la obesidad, dislipidemia,
enfermedad cardiovascular, hipertensión y nefropatía
❖Fomentar consumo de alimentos saldables y actividad física
❖Direccionar necesidades nutricionales individuales tomando en
cuenta preferencias personales y culturales y estilo de vida