Codigo: SISO-R-074

Versión: 1
HOJA DE VIDA FRENO
Fecha: 11/02/2021

Página: 1
HOJA DE VIDA FRENO
Material
Normas aplicadas
Resistencia (kn o lb)
Diametro de cuerda (11-13-14-16)
Año de fabricación

Nombre de ususario (Lavador) N° CEDULA:

INSPECCION VISUAL
CRITERIOS DE CALIFICACION: BE (Buen Estado), ME(Mal estado), R(Retirar) NA (No aplica) BE ME R NA

Se encuentra en buen estado el tornillo de bloqueo

(Enrrosca aecuadamente)
INSPECCION PARTES DEL FRENO

se encuentra en buen estado el sistema de

apertura (Visagra)

se encuentra en buen estado la traba de seguridad

de bloqueo

Se encuentran legibles el marcado

Estado general del freno (Corrosión, grietas o fisuras)

ANTECEDENTES /OBSERVACIONES

EL EQUIPO SE ENCUENTRA APTO PARA SU USO (SI/NO)

INSPECCIONADO POR CARGO FIRMA FECHA DE

INSPECCION

HISTORIAL DE USO DE EQUIPO

ESTADO
MES FECHA (dd-mm-aa) OBSERVACIONES NOMBRE /FIRMA
APTO NO APTO
 Ene

Feb

Marzo

Abril

Mayo

Junio

Julio

Agosto

Septiembre

Octubre

Noviembre

Diciembre