Tesis Final 8

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ
INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DIVISIÓN MULTIDISCIPLINARIA DE CIUDAD CUAUHTÉMOC
PROGRAMA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Tipo de duelo en mujeres con pérdida perinatal en un hospital público en

la Cd. Cuauhtémoc Chih.
PRESENTA:
E.L.E. Alicia Julieth Rosales Corral 194413
E.L.E. Vanessa Campos Banda 189401
DOCENTE:
Gina Isabel Zesati Pereyra
CD. CUAHTÉMOC, CHIH. SEPTIEMBRE 2022

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CONTENIDO
I. Introducción…………………………………………………………………….
II. Justificación
III. Planteamiento del problema………………………………………………....….
IV. Marco referencial………………………………………………………………
1. Antecedentes
V. Objetivo general
VI. Metodología
1. Tipo de estudio
2. Diseño metodológico
3. Límites de tiempo y espacio
4. Universo
5. Criterios
6. Muestra
7. Variables
8. Instrumento
9. Procedimiento
10. Análisis estadístico
VII. Consideraciones éticas y legales
VIII. Resultados
IX. Conclusión
X. Anexos
XI. Apéndice
XII. Bibliografía…………………………………………………………………..…
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Introducción
En nuestro país y cultura la muerte asusta, se evita, de alguna manera se vuelve incómoda
y escandaliza. La hemos visto y comprendido como algo opuesto, contrario y antagónico a la
vida. Se nos ha enseñado una comprensión de la vida y muerte planteada en una dicotomía,
donde se privilegia y releva lo bello, lo sano, lo fuerte, quedando la muerte relegada, por la
incomodidad, dolor y fragilidad que despierta. Así, la muerte resulta una desconocida y se
convierte en una enemiga, que va quedando fuera de la cotidianeidad (Ledermann, 2020).
Según Duran Blanca en 2019 nos menciona que “La muerte perinatal es una de las
experiencias más duras que un padre puede experimentar. Debido a que el número de casos no es
muy elevado y dado que se trata de un tema socialmente no muy conocido, el duelo que sufren
los padres tras la pérdida de su hijo es un duelo olvidado o también conocido como duelo
desautorizado. Asimismo, a día de hoy, no existe una adecuada atención para estos padres,
quienes se sienten desamparados y deben buscar apoyo en consultas privadas” (Badia, 2019).
Por lo tanto la pérdida perinatal se define en “Toda pérdida ocurrida en cualquier
momento de la gestación hasta el primer mes de vida del bebé, que incluye: abortos espontáneos
o inducidos, embarazo ectópico, reducción selectiva (aborto inducido de uno o más fetos en una
gestante múltiple), muerte de un gemelo en gestación, feto muerto intraútero o durante el parto,
muerte de prematuro o de neonato. Así como la cesión de un niño en adopción” (Martínez, 2019)
El cual los periodos en los que se divide la mortalidad perinatal consta de:
Mortalidad fetal o gestacional: consta de un tiempo precoz de un rango de 20 a 27
semanas y el tiempo tardío es de un rango de más de 28 semanas.

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Mortalidad neonatal: consta de un tiempo precoz de un rango de hasta el 7° día y el
tiempo tardío es de un rango de 7 a 28 días.
Estas definiciones son importantes porque son las que llevan a tomar decisiones médicas,
administrativas y jurídicas de cara al tratamiento que se le da al cuerpo del bebé, a su vida y a su
identidad como individuo (Ripoll, 2020).
En términos de duelo, se define como una serie de procesos biopsicosociales que se
inician después de la muerte, no solo con la muerte de un ser querido, sino muchas veces antes
de una pérdida emocional. Cada una de las personas que está en esta situación lo afronta de
manera individual ya que son situaciones de manera muy personal en la que ellos se sienten
dependiendo lo sucedido. Badia (2019) plantea que el “duelo experimentado tras la pérdida de un
hijo, a veces, se transforma en lo que se conoce como un "duelo desautorizado", es decir, una
pérdida que según las normas sociales no tiene tanto peso como para ser abiertamente
reconocida. Esto, a su vez, trae como consecuencia que muchos de los dolientes sufran en
soledad y no busquen apoyos externos” (Bejarano, 2019).
La autora Vilarrubias (2018) menciona que, para poder proporcionar cuidados adecuados,
en necesario tener en cuenta y priorizar las necesidades de dichas personas afectadas. Las
necesidades obstétricas y neonatales se encuentran plenamente cubiertas, pero el gran impacto
emocional que se tiene en las madres ante la muerte perinatal es relativamente reciente, es
necesario identificar sus necesidades emocionales y psicológicas para poder ser capaces de
brindar un buen cuidado para poder ayudar en la aceptación de la perdida, siendo así en pro a su
bienestar durante el periodo perinatal y duelo (Darna, 2018).

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Según datos del Instituto Nacional de Estadística, la tasa de mortalidad perinatal en
España es de 4,7 muertes por cada 1000 concebidos y nacidos neonatos (INE, 2020). La muerte
perinatal y el proceso de duelo, constituyen un importante problema de salud que despierta un
creciente interés de investigadores y clínicos, con el objetivo de mejorar las tasas de mortalidad
(Azor, 2022).
La muerte perinatal conlleva a un proceso donde las mujeres sufren por un duelo el cual
deben afrontar, pero algunas de esas mujeres se le es demasiado difícil poder superar esta perdida
la cual el duelo por el cual pasa se convierte en un duelo complicado. Esto nos lleva a que la
mujer necesita de ayuda psicológica para poder tratar esta pérdida adecuadamente. La autora
Ordoñez E. (2021) menciona que “las investigaciones al respecto revelan que existe un mayor
nivel de ansiedad entre las mujeres que han sufrido una pérdida gestacional anteriormente que en
aquellas que no han padecido esta circunstancia”.
A pesar de ello, Cassidy (2018) llama la atención sobre el infrarregistro de las muertes
fetales y neonatales, especialmente las producidas entre las 22 y las 27 semanas de gestación, lo
cual, según indica, impide calcular con exactitud la tasa de mortalidad perinatal en España ni los
factores de riesgo sociodemográficos. (Ordóñez, 2020)
El objetivo de esta investigación es identificar el tipo de duelo en el que atraviesa la
madre ante una perdida perinatal en un hospital público en la Cd. Cuauhtémoc Chih. Esto para
poder conocer cómo se siente la madre ante su duelo y poder ayudarla a afrontarla de manera
adecuada.
Teniendo en cuenta todas las circunstancias y consecuencias que nos lleva un duelo
perinatal en la salud mental de las madres afectadas es necesario tomar medidas necesarias para
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poder llevar un buen control ante este tipo de duelo considerando las características e
implicaciones a nivel emocional, social y psicológico, para que así el número de tasa de
mortalidad perinatal disminuya y el estado de salud mental de las madres con un duelo perinatal
se lleve de una forma más delicada y de preocupación para el personal de salud.
El método a utilizar en esta investigación consta de la aplicación del instrumento la
Escala de duelo perinatal-versión española de España, que es una escala tipo Likert, que trata de
una escala auto administrada para la valoración de la intensidad y repercusión del duelo
secundario a una pérdida perinatal. La paciente debe indicar del 1 al 5 su grado de acuerdo con
las 16 afirmaciones propuestas.
A partir de la revisión de distintas investigaciones, se observa que el interés de los
profesionales de la salud por este tema del duelo perinatal puede surgir porque los padres
conviven y acompañan la muerte de un bebe cuyo diagnóstico se conoce del embarazo, que
falleció en el hospital y que no regresará a su casa, esto ha sido, condiciones que nos permiten
llegar a acuerdos entre profesionales de la salud y las familias sobre el cuidado que se le debe de
dar al bebe, como permitiendo que los padres decidan qué y cómo quieren realizar varios
aspectos en las interacciones como las visitas, tipos de cuidados y procedimientos. Al igual que
las solicitudes de privacidad y tiempo con la madre y bebe (Páez Cala Martha L., 2019).
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Justificación
En la ciudad de Cuauhtémoc, Chihuahua se presentan muertes perinatales, por lo cual
varias mujeres presentan un proceso de duelo con diferentes sentimientos y emociones; por ello
se desarrolló dicha investigación, la cual nos muestra cuales son los sentimientos a lo largo de su
perdida. “Es importante entender que la presencia materna durante la hospitalización y muerte de
un recién nacido facilita que ella de una u otra manera viva más saludablemente el proceso de
duelo y pueda regresar a la institución hospitalaria posteriormente sin recordar con amargura su
experiencia pasada” (Gonzalo, P , 2020, párrafo 33).
Puesto que en este tipo de duelo trascurre dos momentos vitales antagónicos: la vida y la
muerte. Esta experiencia para la madre gestante supone un impacto devastador cuando se aclaran
ambos extremos de la vida (Losantos S, 2022).
Vale decir que la muerte de un hijo es una de las situaciones más estresantes por las que
puede pasar una persona, ya que es una experiencia mentalmente devastadora para la madre.
Cuando y por qué murió; Para ellos, siempre será una muerte temprana, ilógica y, a menudo,
"desafortunada" (Paéz, M. y Arteaga, L, 2019).
Entonces esta pérdida puede causar una respuesta triste en los padres y situaciones
difíciles de manejar para los profesionales médicos. Es fundamental conocer lo que significa la
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pérdida perinatal desde el punto de vista de la madre para no caer en una actitud paternalista o en
protocolos doctrinarios que igualan a todos los padres frente a las pérdidas que sufren
(Valenzuela, M. Bernales, M. y Jana, P., 2020).
Por otra parte, Para Kristen Swanson en el año 1991, planteó la “Teoría de los cuidados”.
Su teoría resulta útil con la aplicación de los 5 procesos básicos del cuidado que ella propone;
donde uno de ellos que es: "Estar con, se inicia con la identificación de la persona, como única e
individual, se acompaña y estimula la expresión de emociones y de percepciones acerca del
momento que se estaba viviendo. También el hacer por, es estar emocionalmente presente con el
otro y hacer por el otro lo que haríamos por nosotros. Iniciando un proceso de educación,
acompañamiento, búsqueda de ayuda, según las necesidades individuales identificadas. Y
mantener las creencias, donde se descubre, a través de interacción, creencias, experiencias,
destrezas, habilidades y conocimientos que son importantes para las personas y que pueden ser re
descubiertos, orientados o situados, garantizando cuidado adecuado en esta etapa de la vida "
(Isabel Beristain García, 2022).
En otras palabras, el duelo perinatal y la atención prestada a las madres, conforman un
problema social poco visibilizado, afectando no solo a la familia que ha sufrido la pérdida sino
también al personal de salud que han estado en su proceso de duelo (Paéz, M. y Arteaga, L.,
2019).
Por otra parte, para reestablecer la pérdida, el deudo pasará por una serie de fases y
deberá realizar cuatro tareas fundamentales: 1. Aceptar la realidad 2. Expresar las emociones y el
dolor 3. Adaptarse al mundo donde el ser querido esté ausente 4. Recolocar emocionalmente al
fallecido y continuar viviendo (Alberola, V.; Adsuara, L. y López, N.; , 2022).

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No hay que olvidar que, durante muchos años, cuando los profesionales de salud se
encontraban ante una muerte perinatal, ideal era que la madre fuera sedada y, al nacer el bebé se
le retiraba lo antes posible de la sala de parto. De este modo se pretendía evitar o reducir el dolor
de la madre por la muerte de su bebé. Se pensaba que lo mejor era que no tuviese ningún
contacto con el hijo fallecido, eliminar cualquier indicio de su existencia y evitar así que formara
algún tipo de apego con él, por mínimo que fuera. Algunos trabajos de investigación han
demostrado que ésta no es la forma más conveniente de actuar, ni la más humana. Se sugería
informar a la madre acerca del parto y el bebé cuando despertase de la anestesia, pero no hablaba
de verlo o tomarlo en brazos (Hernandez, L, 2019, pág. 60).
En cuanto a el estudio epidemiológico, el cálculo de la mortalidad perinatal se realiza
sumando la mortalidad fetal tardía (28 semanas de gestación o 1000 g.) y la mortalidad neonatal
precoz (hasta siete días de vida), por 1000 nacidos (vivos o muertos). En España se considera
muerte fetal tardía la ocurrida tras seis o más meses de gestación y solo se deben registrar en el
legajo de aborto del Registro Civil los óbitos fetales de más de 180 días de gestación (Calvillo,
M.; 2014; párrafo 9).
También es necesario que enfermería le explique a la madre cuidadosamente cuándo
podrá tener otro embarazo, cuándo debe acudir a consulta nuevamente, qué cuidados deberá
tener en su puerperio, cómo manejar esta situación si hay otros hijos mayores y, sobre todo, que
sea capaz de captar esas necesidades de información de la madre para poderlas satisfacer.
Por otra parte, el apoyo emocional, y muy particularmente el apoyo informacional, puede
favorecer un mejor afrontamiento del duelo por los padres y por la familia en general. Ellos
deben ser conveniente y oportunamente informados acerca de las causas de la muerte, de todo lo
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relacionado con la posibilidad y planificación de futuros embarazos, de los cuidados del
puerperio y de todo lo que atañe al bienestar familiar (Diariodicen.es, 2017).
Por ello, Worden (1982) y Rando (1984) conciben el duelo como un proceso más activo,
se cambia la idea de pasar por fases o etapas a la de realizar “tareas”, para que haya un trabajo de
duelo efectivo. Las tareas de Worden son: Aceptar la realidad de la pérdida; Experimentar el
dolor de la pérdida; Adaptarse a su medio, en el que ahora falta el ser querido, y Retirar la
energía emocional desde la persona que falta, reinvirtiéndola en otras relaciones. Rando (1983)
además enfatiza que se debe tomar en cuenta la idiosincrasia de cada duelo, la que estaría
determinada por una combinación única de factores psicológicos, sociales y fisiológicos, como
los que mencionamos más adelante como condicionantes del duelo (Nicolau, 2016).
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Planteamiento del problema
Hoy en día, la mayoría de los hospitales no cuentan con un protocolo específico, lo que
dificulta que los profesionales presten los cuidados óptimos necesarios.
Por otra parte, epidemiológicamente la mortalidad perinatal resulta de la suma de la
mortalidad fetal tardía (marcada por la OMS en 28 semanas de gestación o 1000 gramos) y la
mortalidad neonatal precoz (hasta 7 días de vida), por 1000 nacidos (vivos o muertos).
También la pérdida del embarazo se produce por causas fetales en un 25-45%, anomalías
en la placenta (25-35%), factores maternos (5-10%) y un 25-35% por motivos que se
desconocen. Según el tiempo de gestación cumplido, varían las posibles causas de la muerte
fetal: durante los primeros tres meses el principal condicionante es la carga genética, durante el
segundo trimestre prevalecen las causas infecciosas y en el tercer trimestre suele ser debido a
alguna irregularidad umbilical (Blanco C, 2019).

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No obstante, En 2019 murieron en todo el mundo 2,4 millones de niños en su primer mes
de vida. Cada día mueren unos 6700 recién nacidos, cifra que representa el 47% de todas las
muertes de menores de 5 años, un aumento respecto del 40% registrado en 1990 (Salud O. M.,
2020).
La OMS plantea como meta para el año 2030 poner fin a las muertes evitables de recién
nacidos logrando que todos los países intenten reducir la mortalidad neonatal al menos a 12 por
cada 1000 nacidos vivos (OMS, 2020).
Posteriormente se estima que existe una pérdida espontánea del 10-15% de todos los
embarazos que han sido pronosticados. Esta frecuencia aumentaría hasta el 50% si se incluyeran
los casos no diagnosticados clínicamente (abortos infra o preclínicos).
Pon ende, la muerte de un recién nacido se describe como una situación extremadamente
difícil de comprender y aceptar y parte de ese dolor se relaciona con la falta de aceptación o
legitimación social del proceso de duelo. De esta manera, esta experiencia podría caracterizarse
del duelo perinatal como “poco comprendida a nivel institucional y comunitario, dejando con
frecuencia a los afectados a vivir el duelo, un proceso eminentemente social, en silencio y sin el
apoyo necesario” (Cassidy P, 2017, p.29-36).
Asimismo, el personal de enfermería también lidia con una situación difícil, lo que lleva a
sentimientos de fracaso, ira, ansiedad e incluso culpa, lo que lleva a varios contra-
comportamientos. Por un lado, se trata de conductas evitarías que intentan evitar los sentimientos
de culpa y ansiedad animando a las parejas con frases inapropiadas o limitándose a la atención
técnica únicamente en pos de la distancia emocional. Y el otro es un comportamiento excesivo
que asume el peso de una madre profesional y adopta una actitud excesivamente protectora y
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paternal. Estas dos actitudes son inapropiadas. Como profesionales sanitarios debemos apoyar
las expresiones de emociones y conflictos de nuestros padres. Y buscar ayuda de otros
profesionales para liberar nuestras emociones (Jiménez, A, Torres, M, Hernando, L, Boronat, E,
Ferrer, A, y Peña, N, 2021, párrafo 12).
Por ende, cuando el duelo se normaliza, el individuo puede imitar o exhibir
comportamientos similares al sujeto fallecido, encontrando que este hecho se exacerba cuando se
habla de duelo complicado porque el sujeto cree que él o ella es parte del difunto; literalmente en
su cabeza (Rey, 2022).
Ciertamente el abordaje del duelo perinatal requiere conocimientos y habilidades
relacionales de parte de los equipos de salud, sin embargo, se ha constatado que los profesionales
carecen de una formación adecuada que los prepare emocional y técnicamente para proporcionar
una atención al duelo perinatal de calidad y desarrollar una buena relación terapéutica con los
afectados (Fernandez S. 2017).
Y esto los lleva a centrase en los cuidados físicos y a evadir el contacto emocional y
empático con los padres, como una forma de disminuir el impacto emocional que la situación
produce en ellos, el cual se relaciona con sentimientos de pena, ansiedad, inseguridad,
resentimiento, culpa, rabia, sensación de fracaso e impotencia (Montero S, 2016).
Por ende, el personal de enfermería deja en claro que las muertes perinatales son
situaciones fuertes y dolorosas para los profesionales que brindan cuidado a las mujeres-madres
y sus familias. La falta de formación pareciera ser el inicio de un camino sinuoso, el personal
refiere que, por no sentirse preparado, actúa de manera intuitiva basándose en experiencias
previas y personales, estos aspectos conllevan a sentir inseguridad y temor al brindar cuidado, no
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obstante, las investigaciones dejan ver cómo, aun con estas limitaciones, el personal se esfuerza
por brindar un cuidado con calidad, calidez y empatía (Ibarra C, 2022).
Conviene especificar que a partir de este planteamiento nos lleva a la pregunta
¿Cuál es el tipo de duelo que atraviesa la madre ante una perdida perinatal en un hospital
publico en la Cd. Cuauhtemoc Chih.?
Marco referencial
Antecedentes
Páez Cala Martha Luz y Arteaga Hernández Luisa Fernanda, 11 de marzo del 2019,
Universidad de Manizales, Colombia, Duelo por muerte perinatal, estableció como objetivo
profundizar el impacto que genera la muerte perinatal en una pareja de padres, y la asistencia
profesional brindada. Los hallazgos de la revisión documental, se contrastaron con una entrevista
a profundidad con los padres de un bebe fallecido en etapa perinatal. Los resultados en el manejo
del caso se evidencia escasa sensibilidad por parte de los profesionales en salud, trato inadecuado
y ausencia de acompañamiento ante la situación de duelo. Aunque conceptualmente existe

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movilización frente al tema por parte de profesionales en salud, en especial enfermeras y
médicos, existen vacíos considerables que no propician un acompañamiento.
Lazcano Ponce Eduardo, 13 de abril del año 2016, Institución Nacional de la Salud
Pública, Evaluación externa de la mortalidad neonatal en población afiliada al Seguro Popular:
Línea basal, estableció como objetivo estimar la tendencia de la mortalidad neonatal total y por
las siguientes causas específicas: prematurez, hipoxia intrauterina, asfixia del nacimiento y sepsis
bacteriana del recién nacido, en México de 2000 a 2013. El estudio utilizó las estadísticas vitales
que provee el Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). Se construyeron seis bases
de datos del período de 2008 al 2014. Como resultado las muertes ocurridas entre los días 2 al 6
de vida se ha mantenido constante, 39.7% de las muertes neonatales en el 2000 y 38.13% en el
2014. El porcentaje de las muertes que sucedieron entre los días 7 y 27 de vida se ha
incrementado, de 25.46% de las muertes neonatales en el 2000 a 31.07% en el 2013.
El INEGI, 12 de septiembre 2022, en México, da a conocer las características de las
defunciones fetales registradas en México, teniendo como objetivo generar y difundir la
información sobre el fenómeno de la mortalidad fetal registrada en el país, a partir del
aprovechamiento de los registros administrativos de organismos e instituciones, lo que permite
conocer y comparar el volumen, tendencias y características de este hecho demográfico. Donde
registraron 22 637 muertes fetales, las cuales corresponden a una tasa nacional de 6.7 por cada
10 000 mujeres en edad fértil. El 82.9% de las muertes fetales ocurrieron antes del parto, 15.6%
durante el parto y en 1.5%de los casos no fue especificado. Y por sexo del feto, 11 881 muertes
fetales (52.5%) correspondieron a hombres y 8 873 a mujeres (39.2%); 8.3% correspondió a
casos en los que el sexo no fue especificado.

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Inicialmente, la mortalidad neonatal es definida como el índice de defunciones del recién
nacido hasta llegar a los 28 días de edad. Ahora bien, en 2019 murieron en todo el mundo 2,4
millones de niños en su primer mes de vida. Cada día mueren unos 6700 recién nacidos, cifra
que representa el 47% de todas las muertes de menores de 5 años, un aumento respecto del 40%
registrado en 1990. En 2019 África Subsahariana registró la tasa de mortalidad neonatal más
alta, a 27 muertes por cada 1000 nacidos vivos, seguida de Asia Central y Meridional, con 24
muertes por cada 1000 nacidos vivos. Un niño nacido en África Subsahariana o en Asia
Meridional tiene una probabilidad de morir en su primer mes de vida 10 veces mayor que un
niño nacido en un país de ingreso alto (Organización Mundial de la Salud, 2020).
Por un lado, en México 2018, la tasa es del 41% del total de defunciones de menores de
cinco años. Hubo 308 defunciones neonatales. La edad gestacional al nacimiento fue de 30 ± 5
semanas (media y desviación estándar); el peso en gramos de 1944 ± 990. La causa principal de
mortalidad fue inmadurez extrema en 19% seguida de asfixia neonatal con 13% (Pérez R.,
Rosas A., Islas F., Baltazar R, Mata M., 2018).
En ciudad Cuauhtémoc, Chihuahua, se han presentado en el año 2022, 25 defunciones
neonatales del mes de enero al mes de agosto en el Hospital de Gineco-Obstetricia.
Para empezar, la Muerte es representada con una guadaña, un ánfora y una mariposa: La
guadaña indica que los hombres son cegados en masa como las flores y las yerbas efímeras. El
ánfora sirve para guardar las cenizas. Y Las mariposas que vuelan es emblema de la esperanza en
otra vida (Mariño, Biblio, 2006).
También la Tanatología es la disciplina encargada de encontrar sentido al proceso de la
muerte, con un método científico que la ha convertido en un arte y en una especialidad. Su

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objetivo principal está centrado en proporcionar calidad de vida al enfermo terminal buscando
que sus últimos días transcurran de la mejor forma posible, fomentando el equilibrio de y entre
los familiares. Además, se ocupa de todos los duelos derivados de pérdidas significativas que no
tienen que ver con la muerte ni con los enfermos moribundos (Mondragón G., 2016).
Seguidamente de acuerdo con la página web del Gobierno de México (2017) de manera
interdisciplinaria, desde su concepción y hasta la actualidad la tanatología se incluye a la
evaluación de la relación con la muerte y no tanto a las especulaciones o creencias, más bien es
orientada al enfermo hacia la aceptación de su realidad; traduciéndose como esperanza sobre la
situación real teniendo una mejor calidad de vida, muerte digna y en paz.
En cuanto a esto, se centra en la importancia de investigar lo que es la logoterapia: es una
modalidad de psicoterapia que propone que la voluntad de sentido es una motivación primaria
del ser humano, una dimensión psicológica inexplorada por paradigmas psicoterapéuticos
anteriores, y que la atención clínica a ella es esencial para la recuperación integral del paciente
(Marina, 2022). Y la Consejería: trabajan con los dolientes para validar sus experiencias del luto,
encontrar la fuerza y las habilidades necesarias para afrontarlo (Care, 2023).
Más aun, la doctora Kübler-Ross, una de las grandes especialistas en tanatología,
concebía “la muerte como un pasaje hacia otra forma de vida”. En base a distintos estudios
científicos, describió que los pacientes terminales pasaban por 4 etapas, muchas de ellas en su
fase de agonía y previo a la muerte tal como:
Negación: consiste en la invalidación de una parte de información desagradable o no
deseada y en vivir la propia vida como si aquella no existiera (Villarroel J., 2022).
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Ira o Enojo: Se define en el diccionario de la RAE que el enojo es una emoción primaria
es el “Movimiento del ánimo que suscita ira contra alguien. Molestia, pesar, trabajo agravio”
(Poncela A., 2022).
Pacto o Negociación: se comienza a contactar con la realidad de la pérdida al tiempo que
se empiezan a explorar qué cosas hacer para revertir la situación (Clínica Galatea, 2019).
Depresión: trastorno emocional que causa un sentimiento de tristeza constante y una
pérdida de interés en realizar diferentes actividades. También denominada «trastorno depresivo
mayor» o «depresión clínica», afecta los sentimientos, los pensamientos y el comportamiento de
una persona, y puede causar una variedad de problemas físicos y emocionales (Mayoclinic,
2021).
Aceptación: durante esta etapa se van resolviendo varios procesos, problemas o
situaciones que ayudan al paciente a aceptar su condición. La persona prefiere estar sola, duerme
mucho, renuncia a la vida en paz y armonía, no hay ni felicidad ni dolor (Dirección de
Investigación, 2017).
Además, el duelo es un momento esencial que debe atravesarse luego de la pérdida de un
ser querido. Aunque la muerte no es un tema del que nos guste hablar, el duelo debe tomarse con
seriedad y estar atentos a los síntomas que se presenten podría ayudarte a ti y a tu familia a llevar
esta etapa con mayor tranquilidad y equilibrio emocional (Sura, 2022).
De igual modo, la psicóloga Alejandra León 2020 menciona que en el dolor se abordan
diferentes tipos de duelo, donde se describen situaciones en las que se están atravesando por una
pérdida.
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Entonces, el duelo anticipado es aquel que se experimenta antes de que se produzca la
muerte y que viene dado por el sentimiento de pérdida que supone el deterioro cognitivo, y duelo
real, que es el sentimiento de pérdida tras el fallecimiento (Salazar S., 2020).
Ahora bien, el duelo sin resolver significa que el proceso sigue presente por un tiempo
más prolongado (entre 18 y 24 meses) de lo que se considera normal. La aflicción es tal, que la
persona es incapaz de reorganizar su vida asimilando los cambios que la pérdida implica (Helpsi,
2022).
Eventualmente en un duelo crónico o patológico es aquel que tiene una duración
excesiva, nunca llega a una conclusión satisfactoria, y la persona que lo sufre es muy consciente
de que no consigue acabarlo (Domingo V., 2016).
Y el duelo retardado es quedarse en suspensión o incluso permanecer atrapado como una
semilla en una gota de ámbar. Lo hacemos así cuando nos negamos a afrontar una realidad
dolorosa, cuando nos decimos a nosotros mismos que es mejor aparcarla a un lado y retomar
nuestras vidas evitando pensar en esa persona que acabamos de perder (Sabater V., 2022).
Entonces cuando hay un duelo inhibido el dolor puede aparecer cuando evita enfrentar su
pérdida. Pueden surgir problemas, incluidos los emocionales y físicos, si no se permite vivir el
duelo adecuadamente. Estás inhibiendo tu viaje de duelo cuando pones tu energía en
distracciones en lugar de trabajar a través de la pérdida (Parque de la paz, 2021).
También el duelo desautorizado se presenta en algunas personas que superan más rápido
que otras las etapas de duelo. También llamado duelo silente o duelo prohibido, es aquel que
nosotros mismos, el entorno o la sociedad en la que vivimos nos niega o nos fuerza a no expresar
de la forma en que necesitaríamos (Zurita G., 2019).

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La pérdida de un ser querido es un suceso estresante universal, que favorece la aparición
de un conjunto de síntomas emocionales, cognitivos, conductuales y fisiológicos desagradables
que el doliente experimenta durante las semanas y meses posteriores a dicha pérdida y que
habitualmente se conocen como “duelo activo”. Estos síntomas normalmente disminuyen en
intensidad a medida que se da una aceptación de la muerte y de sus consecuencias. Sin embargo,
una minoría significativa de personas experimenta reacciones que se mantienen a largo plazo e
interfieren en su vida cotidiana, propiciando la aparición de lo que se ha dado en llamar en la
literatura científica como “duelo complicado” (Elena Parro-Jiménez, 2021).
Por ultimo en un duelo distorsionado se manifiesta como una fuerte reacción
desproporcionada en cuanto a la situación. Suele ocurrir cuando la persona ya ha experimentado
un duelo previo y se encuentra ante una nueva situación de duelo (Corbin J., 2017).
De igual forma se debe de entender la dinámica de la pena desde un punto de vista
humano, donde se acentúe la importancia de sus emociones, sentimientos y sensaciones
(Montaño, 2020).
El Diccionario de la Real Academia Española (RAE) (2018), define el término emoción
como "1. f. Alteración del ánimo intensa y pasajera, agradable o penosa, que va acompañada de
cierta conmoción somática. 2. f. Interés, generalmente expectante, con que se participa en algo
que está ocurriendo" (Martín R., 2019).
Un sentimiento es la suma de emoción más un pensamiento, por lo que su base es
cognitiva con un componente subjetivo, es decir, los sentimientos se deben a las evaluaciones,
interpretaciones y atribuciones que hacemos de nuestros sucesos internos y externos (Escudero
M., 2019).
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Por medio de los sentidos, la sensación se produce una impresión representando una
energía de estímulos procedentes del entorno, donde la respuesta inmediata de los órganos
sensoriales ante un estímulo, los receptores sensoriales son la vista, tacto, olfato, gusto y oído
(Ucha F., 2022).
Sin embargo, la aflicción es un sentimiento de tristeza de proceso normal de
reaccionar a la pérdida. La aflicción es la respuesta emocional a la pérdida de un ser
querido (Kaiser Foundation Health Plan, 2022).
Pero el alivio es el proceso y resultado de aliviarse o aliviar (reducir o eliminar
una carga o un peso, ya sea físico o simbólico) (Gardey A., Pérez J., 2017).
Entonces el dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada
a una lesión real o potencial o descrita en los términos de dicha lesión (Fuentes J., 2020).
No obstante, el enojo/Ira se produce cuando una persona considera que existe o se
va a producir un resultado negativo para sus intereses, que se podría haber evitado si
alguien los hubiera tenido en cuenta y hubiera actuado de otra forma (Ministerio de
Sanidad, 2020).
Vale decir que el Llanto se denomina al derramamiento de lágrimas que por lo
general se lleva a cabo junto a sollozos y quejidos (Merino M. y Pérez J.,2018).
Y la melancolía tristeza vaga, permanente y profunda, que puede haber nacido por
causa física o moral y que hace que el sujeto que la padece no se encuentre a gusto ni
disfrute de la vida (Gardey A. y Pérez J., 2020).
Mientras que el miedo es una emoción basada en una intensa sensación
desagradable provocada por la percepción de un peligro, real o supuesto, presente, futuro
o pasado ( Barbabosa R, y Gómez E, 2021).

P á g i n a | 22
Luego la pena es un sentimiento de tristeza producido por el padecimiento de
alguien. Es un sinónimo de lástima, una palabra proveniente del latín que viene a
significar algo similar a ‘observar a quien padece’ (Sanz E., 2022).
Pero el remordimiento es una tristeza perdurable y reiterativa por una culpa
indeleble del pasado. No es virtud porque, como diría Espinosa, no procede de la
razón (Centeno S., 2019).
No obstante, el resentimiento es un sentimiento de inferioridad. La persona se
siente inferiormente dotada, física o mentalmente; asimismo, experimenta angustia al
no poder ser como los demás. Los sentimientos de pena y angustia generalmente no los
exterioriza, los cuales se van transformando en amargura y dan lugar al resentimiento
(López G., 2017).
Por otra parte, la soledad es un hecho fáctico o a la sensación psicológica de
encontrarse carente de compañía, en ausencia de otra persona u animal (González R. ,
2022).
Y el sufrimiento es una sensación física de un daño moral, un dolor, una
enfermedad, o un castigo, que puede ser consciente o inconsciente. Cuando se manifiesta
en forma de dolor o infelicidad es cuando alguien esta consiente, pero si está cansado o
agotado se traduce como inconsciente (Oliveira C., 2016).
Entonces el temor sensación de inquietud y miedo espontaneo que provoca la
necesidad de huir ante alguna persona o cosa, evitarla o rechazarla por considerarla algo
peligrosa o perjudicial, intuición de que va a pasar algo malo o desagradable (Mingo A. y
Moreno H., 2019).

P á g i n a | 23
Siendo la tristeza un estado afectivo caracterizado por el dolor o sufrimiento
emocional, es decir, por el decaimiento anímico, lo contrario de la alegría (Etecé, 2021).
Con el fin de liberar las interacciones y la relación del doliente con el difunto, el éxito
solo se puede lograr cuando la relación entre el doliente y el difunto se disuelve libremente.
No obstante, "Para una mujer que ha pasado o está pasando por la muerte de su bebe
tener fe es algo positivo para superar el duelo, aunque no es imprescindible. Una fe madura no
sólo aligerar el peso de la pérdida, sino que da esperanza y permite encontrar sentido a la muerte.
No se puede imponer a quien no la tiene, ni arrancar a quien la posee. La fe permite dar sentido,
significado y orden a las cosas que nos suceden, por eso no es bueno tratar de patologizar o
cuestionar a quienes la practican" (Losantos, Fudacionmlc, 2022).
Actualmente, la muerte perinatal puede ser definida como la pérdida del embarazo en
cualquier momento antes de dar a luz, en el mismo momento del parto o la muerte de un recién
nacido durante su primer mes de vida (Blanco C., 2019).
No hay que olvidar que, cronológicamente se divide en lo que es la muerte fetal temprana
en la que es toda muerte desde la concepción hasta las 22 semanas de gestación y/o peso al
nacimiento <500g. (abortos), en la muerte fetal intermedia son todas las muertes fetales que
tienen lugar en las 22-28 semanas de gestación y/o peso al nacimiento entre 500-999g., en una
tardía se refiere a las muertes fetales que se producen a partir de las 28 semanas de gestación y/o
peso al nacimiento >1000g., en las de ante parto son las que suceden antes del comienzo del
trabajo de parto y las intrapartos son las que se dan después del comienzo de trabajo de parto y
antes del nacimiento (Sacristán L., 2021).

P á g i n a | 24
En fin, la muerte neonatal es, según la OMS, la que acontece en el neonato desde el
momento del nacimiento hasta la cuarta semana completa o vigesimoctavo día de vida. A su vez,
se divide en muerte neonatal precoz y muerte neonatal tardía. La muerte neonatal precoz abarca
los primeros siete días después del nacimiento y de vida extrauterina, y la neonatal tardía es la
que surge desde el séptimo hasta el vigesimoctavo día completo. Las muertes que suceden entren
el día del nacimiento y la primera semana de vida son de gran relevancia, ya que se calcula que
alrededor de tres cuartos de las muertes neonatales se originan durante este periodo de tiempo
(Pozo J., 2018).
En otro sentido, se conoció que las alteraciones respiratorias, cerebrales y digestivas están
disminuyendo significativamente en los recién nacidos y que entre las primeras causas de muerte
neonatal figuran las primeras. Que se encontró que 41 % de los neonatos fallecidos en un
hospital hondureño, habían padecido enfermedad de la membrana hialina, seguida de sepsis y
asfixia neonatal (38 %, respectivamente), taquipnea transitoria (24 %), inmadurez orgánica (14
%) y otros procesos morbosos; pero en 50 % de los casos, la causa inmediata de la muerte fue la
insuficiencia respiratoria y en 30 % el choque séptico (Navarro M., 2018).
Por lo tanto, es necesario considerar también que las principales causas de muerte
perinatal son las afecciones perinatales, que son las más frecuentes, en orden decreciente de
incidencia son las alteraciones de la placenta, del cordón o de las membranas del feto/recién
nacido, la hipoxia intrauterina, la asfixia al nacer y la dificultad respiratoria del feto/recién
nacido. Al igual que las anomalías congénitas se dividen en congénitas múltiples y congénitas
localizadas del aparato circulatorio y del sistema nervioso (López J. E., 2016).
Por ende, el 88.8% de mujeres que tuvieron un embarazo que derivó en la muerte del
producto, manifestó no hablar alguna lengua indígena, en tanto que 1 353 mujeres indicaron que
P á g i n a | 25
sí la hablan. Los grupos de edad de las mujeres que concentran el mayor número de embarazos
con alguna complicación que terminó con la muerte del producto son el de 20 a 24 años con un
23.9%, el de 25 a 29 con 22.6%, y el de 30 a 34 con 18.8% que en conjunto ascienden a 65.3%
del total (INEGI, 2021).
De igual modo los cuidados de enfermería en el abordaje de la muerte perinatal se deben
basar en unos adecuados conocimientos, habilidades y destrezas. Es necesaria la formación de
los profesionales en este ámbito, así como la protección emocional de los profesionales que
prestan cuidados en la muerte perinatal. Los profesionales deberíamos contribuir a un buen
proceso del duelo y no agravar, con nuestras palabras o actos, el momento amargo, que por sí ya
es, perder un hijo (Plumed M., 2021).
P á g i n a I 19
Objetivo general
P á g i n a | 26
Identificar el tipo de duelo en el que atraviesa la madre ante una perdida perinatal en un
hospital público en la Cd. Cuauhtémoc Chih.
Metodología
P á g i n a | 27
I. Tipo de estudio
Esta investigación se basará en básica ya que se recopilarán los datos de las madres que
han estado en duelo por la pérdida de su bebé y que han tenido un duelo reciente.
Se trata de una investigación cuantitativa ya que nos centramos en recolectar información
donde se puedan obtener datos clave de las emociones de las madres en duelo y analizar tal
información.
Según Landeau (2007) y Cruz, Olivares, & González (2014) menciona:
“La investigación cuantitativa pretende establecer el grado de asociación o correlación
entre variables, la generalización y objetivación de los resultados por medio de una
muestra permite realizar inferencias causales a una población que explican por qué
sucede o no determinado hecho o fenómeno” (David Alan Neill, 2018).
Es un alcance descriptivo porque se especificarán el tipo de duelo que atraviesa la madre y las
emociones ante una muerte perinatal, a tomar decisiones precipitadas, a comunicarnos de forma
verbal y de forma no verbal con otras personas.
Según Fidias Arias “La investigación descriptiva consiste en la caracterización de un hecho,
fenómeno, individuo o grupo, con el fin de establecer su estructura o comportamiento”
(Tesisplus, 2020).
El impacto del duelo en la madre es un factor de riesgo importante para su salud, por
consiguiente, es necesario un seguimiento en el nivel primario de atención permitiendo
garantizar su curso normal y evitar complicaciones a largo plazo.

P á g i n a | 28
II. Diseño metodológico
El estudio será no experimental porque solo queremos saber cómo se sienten las madres
ante la pérdida de su bebé; conocer la dinámica de su perdida acentuando sus emociones ya que
no interferiremos en ellos.
Según Hernández, Fernández y Baptista mencionan:
“La investigación no experimental, consiste en estudios que se realizan sin la
manipulación deliberada de variables y en los que sólo se observan los fenómenos en su
ambiente natural para después analizarlos” (Anonimo, 2017).
La forma de recolección de datos será prolectiva ya que los sujetos investigados serán
nuestra fuente primaria de información.
El enfoque de un estudio prolectivo según Creswell, J. W., & Creswell, J. D. (2017) nos
menciona:
“Es un estudio prolectivo, en el cual a información se obtendrá según los criterios del
investigador y para los objetivos determinados de la investigación” (Risco, 2021).
Con la Perinatal Grief Scale (PGS) que es la Escala de Duelo perinatal versión española
de España en el que nos permite valorar la intensidad y repercusión del duelo secundario a una
pérdida perinatal. Lo cual el número de mediciones será de manera trasversal ya que solo se
utilizará este cuestionario en un solo momento.
Se analizará en retrospectiva porque el duelo es una situación por la que ya pasaron y
queremos saber cómo se sienten o sentían en esos momentos de perdida.

P á g i n a | 29
Según Sampieri, R. H. y Mendoza Torres C. P. (2018) es retrospectivo “cuando el
fenómeno a ser estudiado muestra un efecto en el presente y se busca la causa en el pasado”
(Risco, 2021).
Se utilizó un consentimiento informado basado en la ley general de salud (Apéndice 1)
donde le explicábamos a las pacientes cual sería el propósito de la investigación tomando en
cuenta que la información que nos brindaran seria solamente para uso de investigación y no
provocaría ningún daño a su integridad personal así mismo pidiendo su autorización para ello
mismo, al igual que una escala denominada “ escala de Duelo Perinatal- versión española para
España” ( Apéndice 2) donde contiene 16 preguntas respondiéndolas con la escala de Likert,
siendo de opción múltiple de 1 al 5 y el documento oficial de autorización ( Anexo 1) para
muestrear en un hospital de segundo nivel de Cd. Cuauhtémoc Chihuahua y con ello poder
obtener los datos necesarios para lograr tener resultados para nuestra investigación.
III. Límites de tiempo y espacio
Esta investigación se realizará en un hospital de segundo nivel de ciudad Cuauhtémoc
Chihuahua, donde se aplicará el instrumento: La Perinatal Grief Scale, el cual es sencillo y se
rellena en poco tiempo. Se aplicarán en el periodo Enero-Mayo del 2023, en el cual la encuesta
será en modo aleatorio y opcional.
IV. Universo
La población que vamos a investigar seria con respecto a 41 camas sensables tomando en
cuenta que será por conveniencia en el hospital de Gineco-obstetricia, con respecto a pacientes
que hayan pasado por cualquier una pérdida perinatal, no más de 2 años ya que investigaremos
un duelo normal y no patológico.

P á g i n a | 30
V. Criterios
Criterios de Inclusión:
 Madres que hayan pasado por un duelo perinatal
 Madres ingresadas en un hospital público en la Cd. Cuauhtémoc Chih.
 Muertes mayores de 28 semanas de gestación más defunciones de niños
menores de 7 días por cada mil nacidos vivos.
 Aceptar el consentimiento informado
Criterios de Exclusión:
 Madres que hayan pasado por un duelo de más de 2 años
 Religión
Criterios de Eliminación:
 Encuesta que no esté totalmente contestada
 Personas que no firmen el consentimiento informado
 Personas que decidan retirarse del estudio
VI. Muestra (tipo y tamaño)

P á g i n a | 31
En selección de nuestro muestreo será por conveniencia ya que es una técnica de

muestreo no probabilístico y no aleatorio utilizada para crear muestras de acuerdo a la facilidad
de acceso, la disponibilidad de las personas de formar parte de la muestra, en un intervalo de
tiempo dado o cualquier otra especificación práctica de un elemento particular (Ortega, 2018).
VII. Variables
Tipo de
Variable Definición Operacionalizacion Estadística
variable
Es cuando el cuerpo, a causa
de una enfermedad o por
Cualitativa razón de envejecimiento, Escala ordinal
Muerte Tipo de término de la vida
(ordinal) tiene un cese de actividades (rangos)
biológicas (Formación,
2017).
Tiempo que ha vivido una
Cuantitativa persona u otro ser vivo Tiempo que vivió desde su Escalas de
Edad
(continua) contando desde su nacimiento nacimiento hasta su muerte intervalos
(Española, 2022).
Aquella que ocurre en una Conocimiento de la madre
Cualitativa persona bastante mayor, que ante la próxima defunción Escala nominal
Muerte esperada
(nominal) ha completado su ciclo de de su bebé en determinado dicotómica
vida (Ingeborg Porcar, 2020). tiempo
Periodo durante el cual la
información no fluye y en el
que a menudo el cuidador
Muerte Cualitativa Conocimiento de muerte Escala nominal
principal es incapaz de ver lo
inesperada (nominal) inesperada dicotómica
evidente del deterioro y del
desarrollo de la enfermedad
(Pastor, 2018).
Muerte perinatal Cualitativa La muerte perinatal puede ser Muerte del bebé antes, Escala nominal
(nominal) definida como la pérdida del durante y después de nacer dicotómica
P á g i n a | 32
embarazo en cualquier
momento antes de dar a luz,
en el mismo momento del
parto o la muerte de un recién
nacido durante su primer mes
de vida (Blanco, 2019).
Grupo de organizaciones que
trabajan de forma conjunta
Después de la muerte
Redes de apoyo para dar respuesta a un Escala nominal
Cualitativa perinatal a qué tipo de
social, familiar y determinado problema a una mutuamente
(nominal) apoyo acuden ante la
espiritual persona o grupo de personas excluyentes
perdida
(Accion contra el hambre,
2021).
Conjunto de creencias y
costumbres fundamentadas
Antes y después de la Escala nominal
Cuantitativa en la divinidad con la
Religión perdida se recurrió a la mutuamente
(continua) capacidad de regir la vida de
religión como apoyo excluyentes
las personas que la siguen
(García, 2020).
Verdad subjetiva, una
convicción, algo que el sujeto
considera cierto, y no debe
ser confundida con la verdad Escala nominal
Cualitativa Creencias ante la pérdida
Creencias objetiva, cuya mutuamente
(nominal) de un ser
correspondencia en la teoría excluyentes
del conocimiento es
el concepto de saber
(Patricio, 2017).
Estilos de Cuantitativa Cualquier actividad que el Características del doliente Escala ordinal
afrontamiento (discreta) individuo puede poner en
marcha, tanto de tipo
P á g i n a | 33
cognitivo como de tipo

conductual, con el fin de
enfrentarse a una determinada
situación (SEAS, 2023).
Se trata de un proceso vivido
Cualitativa por el paciente y su familia, Escala nominal
Duelo previo Características del doliente
(nominal) de forma previa a una pérdida dicotómica
real (Mahecha, 2022).
Sentimiento intenso de pena,
tristeza o lástima que se
Cualitativa Proceso emocional del Escala ordinal
Dolor experimenta por motivos
(ordinal) doliente (rangos)
emocionales o anímicos
(Dolor, 2022).
Es una alteración anímica que
Cualitativa genera irritación, rabia y/o Proceso emocional del Escala ordinal
Enojo
(ordinal) afán de revancha o venganza doliente (rangos)
(Gardey A. P., 2017).
Sentimiento de dolor anímico
producido por un suceso
desfavorable que suele
Tristeza manifestarse con un estado de
ánimo pesimista, la
insatisfacción y la tendencia
al llanto (ineba, 2020).
Es una imputación que se
realiza a alguien por
una conducta que generó una
Culpa cierta reacción. También se
conoce como culpa al hecho
que es causante de otra cosa
(Pérez Porto, 2022).
P á g i n a | 34
Un sentimiento es la suma de
emoción + pensamiento, por
lo que su base es cognitiva
con un componente subjetivo,
Cualitativa es decir, los sentimientos se Proceso emocional del Escala ordinal
Sentimiento
(ordinal) deben a las evaluaciones, doliente (rangos)
interpretaciones y
atribuciones que hacemos de
nuestros sucesos internos y
externos (Escudero, 2019).
Es un sentimiento de tristeza
de proceso normal de
reaccionar a la pérdida. La
Cualitativa aflicción es la respuesta Proceso emocional del Escala ordinal
Aflicción
(ordinal) emocional a la pérdida de un doliente (rangos)
ser querido (Kaiser
Foundation Health Plan,
2022).
Alteración del ánimo intensa
y pasajera, agradable o
penosa, que va acompañada
de cierta conmoción
Emoción somática. Interés,
generalmente expectante, con
que se participa en algo que
está ocurriendo" (Martín,
2019).
Melancolía Cualitativa Tristeza vaga, permanente y Proceso emocional del Escala ordinal
(ordinal) profunda, que puede haber doliente (rangos)
nacido por causa física
o moral y que hace que el
P á g i n a | 35
sujeto que la padece no se

encuentre a gusto ni disfrute
de la vida (Gardey et al.,
2020).
Emoción natural que se
caracteriza por experimentar
Cualitativa una sensación desagradable e Proceso emocional del Escala ordinal
Miedo
(ordinal) intensa ante la percepción de doliente (rangos)
un peligro real o imaginario
(DGDH, 2022).
Es una tristeza perdurable y
reiterativa por una culpa
Cualitativa indeleble del pasado. No Proceso emocional del Escala ordinal
Remordimiento
(ordinal) es virtud porque, como diría doliente (rangos)
Espinosa, no procede de la
razón (Centeno, 2019).
sentimiento de inferioridad.
La persona se siente
inferiormente dotada, física o
mentalmente; asimismo,
experimenta angustia al no
Cualitativa poder ser como los demás. Proceso emocional del Escala ordinal
Resentimiento
(ordinal) Los sentimientos de pena y doliente (rangos)
angustia generalmente no los
exterioriza, los cuales se van
transformando en amargura y
dan lugar al resentimiento
(López, 2017).
Soledad Cualitativa Según Sullivan, describe la Proceso emocional del Escala ordinal
(ordinal) soledad como «una vivencia doliente (rangos)
displacentera vinculada a una
P á g i n a | 36
escasez de intimidad
interpersonal (Madrid, 2022).
sensación física de un daño
moral, un dolor, una
enfermedad, o un castigo, que
puede ser consciente o
inconsciente. Cuando se
Sufrimiento manifiesta en forma de dolor
o infelicidad es cuando
alguien esta consiente, pero si
está cansado o agotado se
traduce como inconsciente
(Oliveira, 2016).
sensación de inquietud y
miedo espontaneo que
provoca la necesidad de huir
ante alguna persona o cosa,
Cualitativa evitarla o rechazarla por Proceso emocional del Escala ordinal
Temor
(ordinal) considerarla algo peligrosa o doliente (rangos)
perjudicial, intuición de que
va a pasar algo malo o
desagradable (Mingo et al.,
2019).
El Llanto se denomina al
derramamiento de lágrimas
Cualitativa que por lo general se lleva a Proceso emocional del Escala ordinal
Llanto
(ordinal) cabo junto a sollozos y doliente (rangos)
quejidos (Merino, Definición
de llanto, 2018).
Sensación Cualitativa Se le llama a la impresión Proceso emocional del Escala ordinal
(ordinal) que produce una cosa por doliente (rangos)
P á g i n a | 37
medio de los sentidos, es

decir, es la respuesta
inmediata que dan los
órganos sensoriales ante la
recepción de un estímulo
(Ucha F. , 2022).
El duelo es un momento
esencial que debe atravesarse
luego de la pérdida de un ser
querido. Aunque la muerte no
es un tema del que nos guste
hablar, el duelo debe tomarse
Duelo con seriedad y estar atentos a
los síntomas que se presenten
podría ayudarte a ti y a tu
familia a llevar esta etapa con
mayor tranquilidad y
equilibrio emocional (Sura,
2022).
Es un proceso normal que
vivimos ante una situación de
pérdida. Esta pérdida no tiene
por qué ser necesariamente el
Duelo activo fallecimiento de algún ser
querido, también se dan
duelos ante la pérdida de un
trabajo o tras la ruptura con la
pareja (Catelo, 2021).
Duelo Cualitativa El duelo complicado es como Proceso emocional del Escala ordinal
complicado (ordinal) estar en un estado de doliente (rangos)
aflicción constante e
P á g i n a | 38
intensificado que no te
permite recuperarte
(Mayoclinic, 2022).
Instrumento
La Perinatal Grief Scale (PGS) es una escala tipo Likert que consta de 33 afirmaciones
con cinco opciones de respuesta. Los reactivos están distribuidos en tres subescalas, de 11
reactivos cada una: (a) Duelo activo, que corresponde a las reacciones normales del duelo; (b)
Dificultad para afrontar la pérdida, que describe el estado de salud mental, incluyendo síntomas
depresivos, sentimientos de culpa, falta de apoyo social y problemas en la relación de pareja, y
(c) Desesperanza, que indica síntomas que perduran en el tiempo y que dependen, entre otras
cosas, de los recursos de afrontamiento de las mujeres que experimentan el duelo. (Goldbach et
al., 1991)
Se utilizará la Escala de duelo perinatal-versión española de España, que trata de una
escala auto administrada para la valoración de la intensidad y repercusión del duelo secundario a
una pérdida perinatal. La paciente debe indicar del 1 al 5 su grado de acuerdo con las 16
afirmaciones propuestas.
Se considerará la presencia de:

P á g i n a | 39
 Duelo Activo: Cuando la suma de la puntuación obtenida en los ítems del
1 al 4 sea igual o mayor a 8 puntos.
 Posible Duelo Complicado: Cuando la suma de la puntuación obtenida en
los ítems del 5 al 16 sea igual o mayor a 42 puntos.
Además, se considerará que la paciente está experimentando un duelo de elevada
intensidad cuando la suma de la puntuación total de la escala sea igual o mayor a 49 puntos,
considerándose que a mayor puntuación mayor intensidad del mismo. (Anexo I)
Procedimiento
Con respecto al inicio de esta investigación en el periodo de Agosto – Diciembre, se
centró en encontrar el tema de nuestro interés por lo que el proceso del duelo en madres que
tuvieron muertes perinatales fue el tema a escoger. Las fuentes de investigación fueron sacadas
meticulosamente de artículos confiables, donde queríamos encontrar información relevante, al
igual que encontrar el instrumento adecuado para medir la muestra y esperar los resultados
esperados, en donde la docente encargada de la materia de investigación nos estuvo asesorando
paso a paso para completar nuestra investigación.
En el periodo de Enero – Mayo empezamos puliendo la investigación con la que ya
habíamos comenzado el semestre pasado haciendo las correcciones que la docente nos había
echo, al terminar estas correcciones la decente volvió a revisar nuestro documento y después de
dos revisadas la docente aprobó nuestro documento para poder empezar nuestro muestreo en un
hospital de segundo nivel en Cd. Cuauhtémoc Chihuahua siendo esto en la ultima semana de
febrero, pero para esto mandamos un documento a la coordinadora de la carrera para que nos
P á g i n a | 40
realizaran el documento oficial donde dice que estaremos realizando el muestreo respecto a
nuestro tema de investigación y el hospital nos pueda dar permiso de empezar nuestro muestreo,
pero en el primer documento que enviamos estaba mal redactado el cual tuvimos que enviar otro
y tuvimos que esperar dos semanas para que la escuela nos diera respuesta de este y que el oficio
al fin estuviera listo.
Al tenerlo oficialmente fuimos al hospital de segundo nivel donde fue realizado nuestro
muestreo llevando el oficio al directos de enseñanza de dicha institución, así mismo dándonos el
permiso para poder realizar nuestro muestreo y dándonos información sobre un nuevo proyecto
que empezaron este año llamado “Mariposa Morada o sala morada” donde llevan a las pacientes
con alguna perdida y que ellas puedan pasar por el proceso de duelo mas tranquilamente, lo cual
esto nos facilito un poco mas para poder realizar nuestro muestreo.
Estuvimos yendo aproximadamente un mes al hospital antes mencionado pero no
obtuvimos el total de muestras que teníamos previstas, ya que cuando íbamos a veces no
encontrábamos pacientes o eran las mismas que ya estaban días anteriores, por lo cual solamente
logramos obtener una muestra de 24, pero si queremos llevar esta investigación a nuestra tesis
estaríamos extendiéndonos mucho mas.
Al terminar nuestro muestreo empezamos a realizar nuestra base de datos y a graficar
para poder tener una discusión respecto con otro autor que haya relazado otra investigación
parecida y saber si estamos de acuerdo o en desacuerdo con el y al finalizar concluimos con lo
que nosotras logramos obtener con lo largo de esta investigación, para así poder presentarla en
nuestro seminario de tesis frente a nuestros compañeros y otros oyentes.
Análisis estadístico
P á g i n a | 41
Para llevar a cabo el cuestionario, una vez obtenido los datos de nuestro instrumento y
haber obtenido los resultados esperados, se utilizará el formato en Excel 2016.
Ley general de salud
ARTICULO 14.- El Sistema de Salud del Distrito Federal tiene por objeto ejercer las
atribuciones correspondientes para la protección de la salud, en los términos de la Ley General,
esta Ley y demás disposiciones aplicables y en consecuencia tenderá a:
I. Proporcionar servicios de salud a la población y mejorar la calidad de los mismos

atendiendo a los problemas sanitarios prioritarios del Distrito Federal y a los factores
que condicionen y causen daños a la salud, con especial interés en las acciones de
promoción garantizando la igualdad de acceso de mujeres y de hombres a la salud;
II. Contribuir al crecimiento demográfico armónico del Distrito Federal, mediante el
fortalecimiento del programa salud sexual y reproductiva y de atención especial a la
prevención de embarazos precoces.
III. Colaborar al bienestar social de la población apoyando los servicios de asistencia
social principalmente a mujeres, niños, niñas, y personas adultas mayores en estado
de abandono y a las personas con discapacidad para fomentar su bienestar y propiciar
su incorporación a una vida equilibrada en lo social.
IV. Apoyar el mejoramiento de las condiciones sanitarias del medio ambiente que
propicien el desarrollo satisfactorio de la vida;
V. Impulsar un sistema racional de administración y desarrollo de los recursos humanos
para mejorar la salud.
VI. Coadyuvar a la modificación de los patrones culturales que determinan hábitos,
costumbres y actitudes relacionados con la salud y con el uso de los servicios que se
presten para su protección.
VII. En general, a prestar eficientemente los servicios de salubridad general y local a que
se refiere esta Ley, así como a realizar las acciones de regulación y control sanitario
en los términos de este Ordenamiento y demás disposiciones aplicables.
VIII. Establecer programas para la prevención, detección temprana, atención especializada
y rehabilitación de las diferentes discapacidades, así como programas especializados
P á g i n a | 42
de capacitación, orientación y rehabilitación sexual, nutricional y de consumo de

drogas, alcohol, tabaco, y en general cualquier sustancia dañina para la salud humana,
para la población en general del Distrito Federal, incluyendo discapacitados y grupos
vulnerables.
IX. Practicar el examen médico integral a los educandos y expedir el certificado
correspondiente, en el que se determinará su estado de salud; asimismo informará,
cuando le sea requerido por la Autoridad Educativa los resultados de dichos
exámenes médicos. El Certificado Médico integral será expedido una vez que hayan
sido valorados los estudios o análisis que se hayan practicado.
Declaración de Helsinki
Para México es de gran importancia ya que de manera indirecta la Ley General de Salud
y el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigación en Salud han basado
parte de su articulado en la Declaración de Helsinki, lo cual es evidente en el contenido de la
Ley General de Salud, Título Quinto, Investigación para la Salud, Artículo 100.
Artículo 100.‐ La investigación en seres humanos se desarrollará conforme a las

siguientes bases:
I. Deberá adaptarse a los principios científicos y éticos que justifican la

investigación médica, especialmente en lo que se refiere a su posible contribución
a la solución de problemas de salud y al desarrollo de nuevos campos de la ciencia
médica.
II. Podrá realizarse sólo cuando el conocimiento que se pretenda producir no pueda
obtenerse por otro método idóneo.
III. Podrá efectuarse sólo cuando exista una razonable seguridad de que no expone a
riesgos ni daños innecesarios al sujeto en experimentación.
IV. Se deberá contar con el consentimiento informado por escrito del sujeto en quien
se realizará la investigación, o de su representante legal en caso de incapacidad
legal de aquél, una vez enterado de los objetivos de la experimentación y de las
posibles consecuencias positivas o negativas para su salud.
V. Sólo podrá realizarse por profesionales de la salud en instituciones médicas que
actúen bajo la vigilancia de las autoridades sanitarias competentes. La realización
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ
DIVISION MULTIDICIPLINARIA DE CUAUHTEMOC P á g i n a | 43
Licenciatura de enfermería
de estudios genómicos poblacionales deberá formar parte de un proyecto de
investigación.
VI. El profesional responsable suspenderá la investigación en cualquier momento, si
sobreviene el riesgo de lesiones graves, discapacidad, muerte del sujeto en quien
se realice la investigación.
VII. Es responsabilidad de la institución de atención a la salud proporcionar atención
médica al sujeto que sufra algún daño, si estuviere relacionado directamente con
la investigación, sin perjuicio de la indemnización que legalmente corresponda,
VIII. Las demás que establezca la correspondiente reglamentación.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
La presente investigación es dirigida por E.L.E Vanessa Campos Banda y E.L.E Alicia Julieth
Rosales Corral estudiantes de la licenciatura en enfermería de la Universidad Autónoma de
Ciudad Juárez.
El propósito de esta investigación “Tipo de duelo en mujeres con perdida perinatal en un

hospital público en Cd. Cuauhtémoc Chih., enero-mayo 2023”, lo que valorara la intensidad
y repercusión del duelo a una perdida perinatal.
La información que Usted proporcione será estrictamente confidencial, por lo cual no se usara
para otro propósito de la investigación. Se solicita su participación voluntariamente, estimando
que esta investigación no pondrá en riesgo su integridad personal.
Si solicita no seguir respondiendo las preguntas está en su derecho.
Reconozco que la información que provea en este curso de la investigación será verídica y pueda
contribuir conocimiento adecuada. Al igual que al momento de contestar la encuesta usted puede
en cualquier instante retirarse si es perjudicada de alguna manera.
Si usted accede a participar, se le pedirá responder la escala de Duelo Perinatal- versión española
para España mediante la escala de tipo Likert, respondiendo 16 peguntas respectivas a la escala,
siendo estas de opción múltiple.
P á g i n a | 44
He sido informada que puedo hacer preguntas sobre el proyecto en cualquier momento y
retirarme en el momento si así lo decido.
Para cualquier duda o aclaración dentro de nuestra investigación:
al189401@alumnos.uacj.mx
al194413@alumnos.uacj.mx
____________________________ ____________________________
Firma de consentimiento Firma del investigador
Resultados
El propósito de esta investigación fue planteado mediante la siguiente pregunta : ¿Cuál es
el tipo de duelo que atraviesa la madre ante una perdida perinatal?. Por lo cual al término de la
aplicación del instrumento se llego a los siguientes resultados.
La repercusión del duelo ha sido mayormente activa, ya que solo la tercera parte
manifestó un duelo complicado, por lo cual se valoró la intensidad de la perdida perinatal a un
nivel de duelo activo. D e igual manera se evidencio la intensidad y repercusión del duelo
conforme a las fuentes emocionales y sentimentales ante la pérdida perinatal en las pacientes del
hospital público, demostrándonos a través de diferentes autores los siguientes resultados:

P á g i n a | 45
Conteo
16
14
12
10
8
13 13 13 14
6 11
4 8 9 8
7
2 5 5
3
0 0 0 0
ad 4 0 2 vil era ada bre oy
o Si No
l
ia iliar tua
l
ón lica ana ova tro
Ed -2 -3 -4 Ci lt li c
lig
i
18 25 31 o s
So Ca ión ap So am piri tó sti eh O
tad de F s Re Ca Cri de J
Es Un d Ee
Re go
esti
T
Figura 1. Representación de las variables sociodemográficos de los pacientes ante una
pérdida perinatal en un hospital público en la Cd. Cuauhtémoc Chihuahua en Enero – Mayo
2023.
P á g i n a | 46
Se muestra en las pacientes que en su mayoría se encuentra en un rango de edad de 25 a
30 años con un 37.5%, consecuente a el rango de 18 a 24 años con un 33.3% y en su minoría del
rango 31 a 42 años con 29.1%.
En la mayoría de las pacientes se encuentran en unión libre con un 54.1%, consecuente a
estar casadas con un 33.3% y en su minoría solteras

Cuenta de No. de personas
Duelo activo

Duelo complicado
4.5
4 3.5
3.5 3
3
2.5
2.5
2 4 4 4 2
1.5 1.5 3
1 2 2 2 1 2 2 2 2
0.5 1 1 1 1 1 1
0 0.5 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
6 7 9 11 12 14 15 16 17 18 19 20 0
16 17 18 19 20 21 22 23 24 26 28 29 30 31 35 37 40 46
Puntuación
Puntuación
con un 12.5%.
La mayoría de las pacientes refirieron que ante la pérdida si tuvieron una red de apoyo
con un 54.1% y en su minoría un no con 45.8%, lo cual el 100% del tipo de red de apoyo fue de
manera familiar.
La mayoría de las pacientes se encontraron en la religión católica con un 58.3% y en su
minoría fue cristiana con un 20.8%, al igual que otros en un 20.8%.
Figura 2. Resultados del tipo de duelo que atraviesa la madre ante una pérdida perinatal
en un hospital público de Cd. Cuauhtémoc Chih. Enero – Mayo 2023.

P á g i n a | 47
Para determinar si la madre estaba en un duelo activo la sumatoria de los ítems del 1-4
nos daba igual o mayor de 8 nos indicaba que estaba en duelo activo, lo cual esto nos indica que
el 91.6% de las madres se encuentran con un duelo activo y para determinar si estaban en un
duelo complicado era la sumatoria de los ítems del 5-16 y si el resultado era igual o mayor a 40
la madre se encontraba en un duelo complicado dándonos así que el 8.3% de las madres lo
presentaba.

Me culpo por la muerte de mi bebe
Tomo pastillas para los nervios

10
9 25
8
7 20
6
5 15
9
4 10 20
3
5 5
2 4 5
1 1
0 0 2 1 1
1 2 3 4 5 1 2 3 5
Grado de acuerdo Grado de acuerdo
Interpretando estas gráficas, al momento de aplicar el instrumento y preguntando el
tiempo transcurrido de la pérdida, las pacientes reaccionaban de distinta manera, sus
sentimientos y emociones eran distintos en cada una de ella, con ello explicamos que aunque la
pérdida fuera inmediata o pasara tiempo, la persona con esta pérdida demuestra sus sentimientos
y emociones dependiendo las circunstancias en las que estuvo.
Figura 3 y 4. Resultados de las pacientes con pérdida perinatal en el Ítem “Me culpo por
la muerte de mi bebe” y “Tomo pastillas para los nervios” en un hospital público de Cd.
Cuauhtémoc Chih. Enero – Mayo 2023

P á g i n a | 48
El ítem 14 representa que tan culpable se siente la madre ante la pérdida de su bebe, lo
cual se obtuvo en su mayoría un 37.5% en el que las madres no se sentían culpables, pero a
consecuente fue un 16.6% en la que si podían sentirse un poco culpables de ello. Por lo que en el
ítem 11 en un 83.3% de las madres no tomas pastillas para los nervios afortunadamente. Aunque

Me altero cuando pienso en mi bebe Lloro cuando pienso en mi bebe
8 10
7 8
6
5 6
4 9
7 4
3 6 6
6
2 4 2 4
1 2 3
1 0
0
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5

en un entorno de culpabilidad “Es normal sentirte culpable y preguntarte una y otra vez qué
hubieras podido hacer para evitarlo. Quizás recuerdas cosas que pasaron durante el embarazo y
piensas si eso podría ser la razón de la muerte de tu bebé” (Anonimo, 2019). La relación con la
culpabilidad y tomar pastillas es por lo mismo de que la madre se siente culpable y empieza a
experimentar ansiedad y nervios de que todo fue por ella. Pero afortunadamente la mayoría de
ellas está relativamente bien en esos aspectos
Figura 5 y 6. Resultados de las pacientes con pérdida perinatal en el Ítem “Me altero
cuando pienso en mi bebe” y “Lloro cuando pienso en mi bebe” en un hospital público de Cd.
Cuauhtémoc Chih. Enero – Mayo 2023.
Totalmente No estoy de Ni de Estoy de Totalmente Totalmente No estoy de Ni de Estoy de Totalmente

en acuerdo acuerdo/ni en acuerdo de acuerdo en acuerdo acuerdo/ni en acuerdo de acuerdo
desacuerdo desacuerdo desacuerdo desacuerdo
P á g i n a | 49
En estas figuras hacemos una relación entre esas dos, donde en el ítem 3 nos da un
porcentaje del 29.1% donde la madre se altera al recordar a su bebe y en el ítem 4 con un 37.5%
donde la madre llora cuando piensa su bebe. La relación con estos dos la hacemos ya que estas
dos partes son reacciones comunes que la madre experimente simultáneamente ya que al
alterarse puede llegar al punto donde la madre empieza a llorar o llegar al punto de la depresión.
Como dicen los autores López e Iriondo (2018) “los acontecimientos traumáticos pueden

predisponer a las personas a la
He pensado en suicidarme después que perdí a
reemergencia de un estado depresivo mi bebe
25
cuando las condiciones vitales 20

15
actuales confrontan y evocan estados 10 21
5
previos de impotencia/indefensión “ 0 2 1
1 2 3
. Grado de acuerdo
Figura 7. Resultados de las pacientes con pérdida perinatal en el Ítem “He pensado en
suicidarme después de que perdí a mi bebe” y “He decepcionado a personadas después de que
perdí a mi bebe” en un hospital público de Cd. Cuauhtémoc Chih. Enero – Mayo 2023.
Totalmente No estoy de Ni de
en acuerdo acuerdo/ni en
P á g i n a | 50
En esta figura nos representa que el ítem 6 está en un 87.5% donde las mujeres
encuestadas nos respondieron que no han pen sado en suicidarse después de haber perdido a su
bebe lo cual es una cifra muy significativa

positiva, y aunque sea una cifra muy baja el 14 Echo mucho de menos a mi bebe
12
4.1% nos dijo que si lo habían pensado y esto 10
8
13
nos puede indicar que la persona pueda estar 6
4 7
en un trastorno de depresión, y al igual que 2
2 1 1
0
1 2 3 4 5
en la siguiente figura del ítem 7 donde el
Grado de acuerdo
54.1% nos menciona que no han
decepcionado a personas desde su perdida aunque el 20.8% nos indicó que si lo han hecho y con
ello se sientes menos o que no valen nada. La autora Vedia (2016) dice que “cuando ocurre un
trastorno depresivo mayor durante un proceso de duelo, se incrementa el riesgo de sufrimiento,
sentimientos de inutilidad, ideación suicida, peor funcionamiento laboral e interpersonal, y se
aumenta el riesgo de sufrir un duelo patológico” (Paloma, 2016). Esto nos da entender que las
madres al tener este pensamiento necesita más de la ayuda por parte del sector salud para poder
afrontar por lo que está pasando.
Figura 8. Resultados de las pacientes con pérdida perinatal en el Ítem “Echo mucho de
menos a mí bebe” en un hospital público de Cd. Cuauhtémoc Chih. Enero – Mayo 2023.
P á g i n a | 51
Totalmente No estoy de Ni de Estoy de Totalmente

en acuerdo acuerdo/ni en acuerdo de acuerdo
desacuerdo desacuerdo
En la primera figura del ítem 1 se muestra como las madres que fueron encuestadas nos
representan que 13/24 personas nos dicen que está totalmente de acuerdo que echa mucho de
menos a su bebe siendo así que la mayoría de las mujeres sienten esa perdida. Como nos
menciona el doctor Alvarado Rafael (2016) que “cada fase del duelo es un mecanismo de
defensa que ayuda a superar la crisis. Este proceso de adaptación evita que la psique del
individuo se quebrante por el dolor inmenso de la pérdida”. Y por esto mismo las madres
siempre sentirán ese dolor por una gran perdido por el hecho de que estaban esperando la llegada
de él (García R. A., 2016).

P á g i n a | 52
Figura 9: Resultados de las pacientes con pérdida perinatal en el Ítem “Es doloroso
recordar la perdida de mi bebe” en un hospital público de Cd. Cuauhtémoc Chih. Enero – Mayo
2023.

Es doloroso recordar la perdida de mi bebe
18
16
14
12
10
8 Totalmente No estoy de Ni de Estoy de 16
Totalmente
6 en acuerdo acuerdo/ni en acuerdo de acuerdo
4 desacuerdo desacuerdo
2 5
0 1 1 1
1 2 3 4 5
Grado de acuerdo
En la figura del ítem 2 nos representa cuantas mujeres al recordar la pérdida de su bebe es
algo muy doloroso, dándonos como resultado que el 66.6% de las mujeres están totalmente de
acuerdo con esto. La guía de atención al duelo gestacional y perinatal hace recalcar que “el/la
profesional sanitario debe saber reconocer el significado de la muerte, acompañar, empatizar, dar
apoyo emocional e informar evitando centrarse únicamente en la práctica clínica”, ya que no
podemos actuar de una manera deshumanizada haciéndole demasiadas preguntas a la madre o
hablando de lo sucedido. Siendo que cada vez que lo recuerda es algo muy doloroso para ella
(Anónimo, 2022).
P á g i n a | 53
Figura 10. Resultados de las pacientes con pérdida perinatal en el Ítem “Me siento feliz
por el simple hecho de estar viva” en un hospital público de Cd. Cuauhtémoc Chih. Enero –
Mayo 2023.

Me siento feliz por el simple hecho de estar viva
25
20
15
10 20
5
1 3
0
Ni3de 4 5
acuerdo/ni en Estoy de Totalmente
desacuerdo acuerdo de acuerdo
Grado de acuerdo
En esta figura del ítem 10 se describe si la madre se siente feliz por el hecho de estar viva
y notoriamente en un 83.3% de las pacientes refieren a que totalmente se sienten felices por
vivir. Según Christophe André, la felicidad es lo que nos permite soportar las dificultades y el
hecho de que somos conscientes de nuestra propia muerte. Lo resume muy bien en la siguiente
frase: "No vivimos para ser felices, vivimos porque podemos ser felices de vez en cuando"
(Arzo, 2019). Como dice el autor, la felicidad es un sentimiento muy fuerte y se puede dar el lujo
de tener momentos de felicidad, al igual que las madres, son felices por estar vivas y poder
continuar con ese sentimiento aunque sea por un breve momento.

P á g i n a | 54
Figura 11. Resultados de las pacientes con pérdida perinatal en el Ítem “Se me hace
difícil tomar decisiones desde que murió mi bebe” en un hospital público de Cd. Cuauhtémoc

Chih. Enero – Mayo 2023. Se me hace difícil tomar decisiones desde que mi
bebe murio
16
14
12
10
8
14
6
4
2 3 3
2 2
0
1 2 3 4 5
Grado de acuerdo
Totalmente No estoy de Ni de Estoy de Totalmente
en acuerdo acuerdo/ni en acuerdo de acuerdo
En esta figura del ítem 5 nos representa cuantas mujeres se le hace difícil tomar una
decisión en su mayoría seria 58.3% en la que no les es difícil tomar una decisión. Pero al igual
como profesionales de salud “Se debe apoyar las decisiones que tomen, ya que puede ser
importante la posibilidad de obtener y conservar objetos relacionados con el recién nacido; sin
embargo, también hay que respetar que algunos padres no quieran interactuar con su bebé, tomar
fotografías, conservar recuerdos o celebrar un funeral” (FJD, 2019). Concordamos con este autor
P á g i n a | 55
ya que es importante respetar sus decisiones y apoyarlos ya si es que sea fácil o difícil de
manejar.

Se me hace díficil llevarme bien con ciertas
personas
10
8
6
4 8 7
Figura 12. Resultados de las 6
2
2 1
0
1 2 3 4 5
pacientes con pérdida perinatal en el
Grado de acuerdo
Ítem “Se me hace difícil llevarme con
ciertas personas” en un hospital público de Cd. Cuauhtémoc Chih. Enero – Mayo 2023.
Totalmente No estoy de Ni de
En el ítem 9 nos representa un 33.3% indicando enque no tienenacuerdo/ni
acuerdo dificultad para
Estoy de llevarse
en acuerdo
Totalmente
de acuerdo
bien con ciertas personas. Varias autoras como Fischer (2021) dicen que “cuando una persona
pasa por un trauma, tiene un problema muy grande, siente una gran tristeza, o ha perdido a
P á g i n a | 56
alguien o algo importante para ella y después de un tiempo, se recupera, esto se le llama
resiliencia “ (Luana Fischer, 2022). Queriéndonos decir que las mujeres que pasaron por este
duelo al principio pudieron tener dificultad para poder llevarse bien con alguien, pero después de
un tiempo pudieron superarlo y seguir con sus vidas sin tener esta dificultad.

Me siento apartada y aislada incluso cuando es-
toy con mis amigos
10
8
6
4 9 8
Figura 13. Resultados de las 2 3 2 2
0
1 2 3 4 5
pacientes con pérdida perinatal en el Ítem
Grado de acuerdo
“Me siento apartada y aislada incluso
cuando estoy con mis amigos” en un hospital público de Cd. Cuauhtémoc Chih. Enero – Mayo
2023.
Totalmente
en No estoy de Ni de Estoy de Totalmente
desacuerdo acuerdo acuerdo/ni en acuerdo de acuerdo
desacuerdo
P á g i n a | 57
En esta figura del ítem 8 el 37.5% de las encuestadas indicaron que al estar con otras
personas no se sentían aisladas al estar con sus amigos. Los autores Gallegos y Vidal (2017)
dicen que “el tener amigos se define como un bien mayor que cualquier bien externo. La persona
que está sufriendo alguna enfermedad o injusticia, prefiere la compañía de los amigos más que el
dinero, la admiración de la gente o el honor que tuvo en su tiempo pasado” (Gloria Gallego
Jimenez, 2017). Al estar de acuerdo con estos autores llegamos a la conclusión de que el tener
amigos les ayuda a poder distraerse, pensar en otras cosas, dan el apoyo para poder afrontar el
duelo por el cual está pasando la madre o simplemente dan la compañía necesaria para no pasar
ese duelo solas.

P á g i n a | 58
Figura 14, 15 y 16. Resultados de las pacientes con pérdida perinatal en el Ítem “Me
siento desprotegida en un entorno hostil desde que mi bebe murió”, “Siento que no valgo nada
desde que mi bebe murió” y “Siento que es mejor no querer a nadie” en un hospital público de
Cd. Cuauhtémoc Chih. Enero – Mayo 2023.
El ítem 12 representa que tan desprotegida se siente la madre ante la pérdida de su bebe,

lo
Me siento desprotegida en un entorno hostil Siento que no valgo nada desde que mi bebe
desdeNo
que mi murió
Totalmente estoy debebe murió
Ni de Estoy de 16 Ni de
Estoy de Totalmente
en acuerdo acuerdo/ni en acuerdo Totalmente No estoy de acuerdo/ni en
desacuerdo 14 en acuerdo acuerdo de acuerdo
20 desacuerdo desacuerdo
12 desacuerdo
15 10
8 15
10 6
15
5 4
4 3 2 5
0 2 2
0 1 1
1 2 3 4 1 2 3 4 5

Totalmente Ni de a nadie
Siento
en que No
esestoy
mejorde no querer
acuerdo/ni en
Estoy de
acuerdo acuerdo
20 desacuerdo desacuerdo cual se obtuvo en
15
su mayoría un 10 19 62.5% en la que
5
3 1 1
no se sientes 0
1 2 3 4 desprotegidas, en
el ítem 13 representa Grado de acuerdo si la madre siente
que no vale nada, lo cual obtuvimos un 62.5% en el que no sienten que no valen nada y en el
ítem 15 representa si la madre siente que es mejor no querer a nadie, lo cual se obtuvo en su
mayoría un 79.1% en el que no sentían que era mejor querer a nadie. Relacionamos estos 3 item
ya que todo afecta demasiado a la madre, por lo que “Muchas mujeres que pierden un bebé
durante el embarazo desarrollan problemas de salud mental que pueden durar meses o años,
aunque después tengan bebés sanos “ (Salud O. M., who.int, 2018). Concordamos con este autor
P á g i n a | 59
ya que, ante la pérdida la madre puede crear problemas mentales en el que pueda afectar sus
pensamientos de manera negativa, pero afortunadamente no se sienten así, se sentían de una
manera en la que no se preocupaban por ello.
Figura 17. Resultados de las pacientes con pérdida perinatal en el Ítem “Me preocupa
como será mi futuro” en un hospital público de Cd. Cuauhtémoc Chih. Enero – Mayo 2023.
Me preocupa cómo será mi futuro

9
8 Totalmente No estoy de Ni de Estoy de Totalmente
7 en acuerdo acuerdo/ni en acuerdo de acuerdo
6
5
4 8
3
5
2 4 4
En el ítem 16 representa si la madre 1
3
0
está preocupada por su futuro el cual 1 2 3 4 5
Grado de acuerdo
en un 33.3% fue que si les
preocupaba, pero en un 20.8% no les preocupaba tanto su futuro. “La aflicción puede empeorar
con el tiempo a medida que los padres pasan por hechos memorables que se espera que hubiesen
tenido con sus hijos. Puede que especialmente los padres en duelo se beneficien de algún grupo
de apoyo sobre la aflicción. Puede que estos grupos estén disponibles en su comunidad. Usted
puede pedirle al equipo de profesionales que atendió el cáncer de su hijo que le refiera a
servicios de orientación o a grupos de apoyo locales “ (Cáncer, 2019). Cuando ocurre un duelo
complicado, la madre no siente necesidad de preocuparse por ella, está estancada, pero en su
P á g i n a | 60
mayoría si muestran preocupación en su futuro lo cual nos lleva a que ellas ya superaron esa fase
de dolor.
Conclusión
Con respecto a la investigación realizada se tuvo como objetivo identificar el tipo de
duelo en el que atraviesa la madre ante una perdida perinatal en un hospital público en la Cd.
Cuauhtémoc Chih. Tomando en cuenta los sentimientos y emociones que la madre presenta ante
esta perdida. Cuyo instrumento aplicado en esta investigación nos resalta lo que sienten las
madres y cuál es el duelo por el cual está afrontando la madre.
La muerte perinatal es un problema ante la sociedad ya que la sociedad no ve la salud
mental como algo importante a tratar y las madres que pasan por alguna perdida sufren y pasan
por un proceso por el cual deben ser tratadas psicológicamente para que el duelo por el que pasan
puedan afrontarlo adecuadamente.
A partir de la evidencia recolectada, se concluyo que la mayoría de las mujeres estaban
pasando por un duelo activo, lo cual no es un signo de alarma ya que están pasando por
un proceso normal que están viviendo ante su pérdida.
El duelo perinatal es una situación difícil de asimilar para la madre, ya que pasa por un
proceso en la cual no estaba preparada. Todos los sentimientos y emociones que ellas
presentaban al saber que iban a tener un hijo cambian drásticamente a un punto de sentir ira,
depresión, rencor, entre otros y pasan por un duelo muy doloroso. Para ellas, a veces ese duelo se
convierte en un duelo complicado, por lo que la madre que lo presenta esta en una situación
donde realmente no puede superar esta perdida.

P á g i n a | 61
Todo depende del tiempo en el que transcurrió la pérdida, ya que no siempre las
emociones y sentimientos se manifiestan de la misma manera, lo cual nos conlleva a tipos de
duelos diferentes. Ante esto, el personal de la salud, presenta emociones comunes tales como
la ansiedad, la tristeza y el miedo, ya que ellos tampoco están preparados para ver o dar una
noticia de perdida a la madre. Al reconocer la falta de preparación para hacer frente a estas
situaciones, el personal de la salud no proporciona a las madres y familiares una ayuda adecuada,
tanto sanitaria como psicológica.
Ante esto, el personal de la salud, presenta emociones comunes tales como
la ansiedad, la tristeza y el miedo, ya que ellos tampoco están preparados para ver o dar una
noticia de perdida a la madre. Al reconocer la falta de preparación para hacer frente a estas
situaciones, el personal de la salud no proporciona a las madres y familiares una ayuda adecuada,
tanto sanitaria como psicológica.

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ
DIVISION MULTIDICIPLINARIA DE CUAUHTEMOC P á g i n a | 62
Licenciatura de enfermería
Anexo 1
Escala de Duelo Perinatal- versión española para España
Edad: _____ años
Estado civil: Soltera ( ) Casada ( ) Unión libre ( )
Religión: católica ( ) Cristiana ( ) Testigo de Jehová ( ) Otro:__________________
¿Cuentas con alguna red de apoyo? Si () No ( )
Si su respuesta fue si ¿Qué tipo de red tiene? Social ( ) Familiar ( ) Espiritual ( )
Se le pide que conteste de manera clara y con honestidad para que los resultados que nos arroje
esta encuesta sea lo mas verídico posible. Colocar una marca en el número, tomando en cuenta
que:
Puntuación
1 Echo mucho de menos a mí bebe 1 2 3 4 5
2 Es doloroso recordar la perdida de mi bebe 1 2 3 4 5
3 Me altero cuando pienso en mi bebe 1 2 3 4 5
4 Lloro cuando pienso en mi bebe 1 2 3 4 5
5 Se me hace difícil llevarme bien con ciertas personas 1 2 3 4 5
6 He pensado en suicidarme después que perdí a mi bebe 1 2 3 4 5
7 He decepcionado a personas desde que murió mi bebe 1 2 3 4 5
8 Me ciento apartada y aislada incluso cuando estoy con mis amigos 1 2 3 4 5
9 Se me hace difícil tomar decisiones desde que murió mi bebe 1 2 3 4 5
10 Me siento feliz por el simple hecho de estar viva 1 2 3 4 5
11 Tomo pastillas para los nervios 1 2 3 4 5
12 Me siento desprotegida en un entorno hostil desde que mi bebe murió 1 2 3 4 5
13 Siento que no valgo nada desde que mi bebe murió 1 2 3 4 5
14 Me culpo por la muerte de mi bebe 1 2 3 4 5
15 Siento que es mejor no querer a nadie 1 2 3 4 5
P á g i n a | 63
16 Me preocupa cómo será mi futuro 1 2 3 4 5

1= Estoy totalmente en desacuerdo / 2= No estoy de acuerdo / 3= Ni
estoy de acuerdo/ni en desacuerdo / 4= Estoy de acuerdo / 5= Estoy
totalmente de acuerdo
Apéndice
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P á g i n a | 64
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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ

INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS

Tipo de duelo en mujeres con pérdida perinatal en un hospital público en

CD. CUAHTÉMOC, CHIH. SEPTIEMBRE 2022

III. Planteamiento del problema………………………………………………....….

IV. Marco referencial………………………………………………………………

y escandaliza. La hemos visto y comprendido como algo opuesto, contrario y antagónico a la

convierte en una enemiga, que va quedando fuera de la cotidianeidad (Ledermann, 2020).

Por lo tanto la pérdida perinatal se define en “Toda pérdida ocurrida en cualquier

Mortalidad fetal o gestacional: consta de un tiempo precoz de un rango de 20 a 27

semanas y el tiempo tardío es de un rango de más de 28 semanas.

Mortalidad neonatal: consta de un tiempo precoz de un rango de hasta el 7° día y el

tiempo tardío es de un rango de 7 a 28 días.

administrativas y jurídicas de cara al tratamiento que se le da al cuerpo del bebé, a su vida y a su

identidad como individuo (Ripoll, 2020).

En términos de duelo, se define como una serie de procesos biopsicosociales que se

soledad y no busquen apoyos externos” (Bejarano, 2019).

necesidades obstétricas y neonatales se encuentran plenamente cubiertas, pero el gran impacto

bienestar durante el periodo perinatal y duelo (Darna, 2018).

Según datos del Instituto Nacional de Estadística, la tasa de mortalidad perinatal en

perinatal y el proceso de duelo, constituyen un importante problema de salud que despierta un

aquellas que no han padecido esta circunstancia”.

factores de riesgo sociodemográficos. (Ordóñez, 2020)

El objetivo de esta investigación es identificar el tipo de duelo en el que atraviesa la

se lleve de una forma más delicada y de preocupación para el personal de salud.

El método a utilizar en esta investigación consta de la aplicación del instrumento la

las 16 afirmaciones propuestas.

A partir de la revisión de distintas investigaciones, se observa que el interés de los

En la ciudad de Cuauhtémoc, Chihuahua se presentan muertes perinatales, por lo cual

experiencia pasada” (Gonzalo, P , 2020, párrafo 33).

ambos extremos de la vida (Losantos S, 2022).

"desafortunada" (Paéz, M. y Arteaga, L, 2019).

(Valenzuela, M. Bernales, M. y Jana, P., 2020).

individual, se acompaña y estimula la expresión de emociones y de percepciones acerca del

acompañamiento, búsqueda de ayuda, según las necesidades individuales identificadas. Y

mantener las creencias, donde se descubre, a través de interacción, creencias, experiencias,

(Isabel Beristain García, 2022).

En otras palabras, el duelo perinatal y la atención prestada a las madres, conforman un

fallecido y continuar viviendo (Alberola, V.; Adsuara, L. y López, N.; , 2022).

de verlo o tomarlo en brazos (Hernandez, L, 2019, pág. 60).

En cuanto a el estudio epidemiológico, el cálculo de la mortalidad perinatal se realiza

M.; 2014; párrafo 9).

También es necesario que enfermería le explique a la madre cuidadosamente cuándo

relacionado con la posibilidad y planificación de futuros embarazos, de los cuidados del

puerperio y de todo lo que atañe al bienestar familiar (Diariodicen.es, 2017).

Planteamiento del problema

dificulta que los profesionales presten los cuidados óptimos necesarios.

Por otra parte, epidemiológicamente la mortalidad perinatal resulta de la suma de la

en la placenta (25-35%), factores maternos (5-10%) y un 25-35% por motivos que se

alguna irregularidad umbilical (Blanco C, 2019).

cada 1000 nacidos vivos (OMS, 2020).

los casos no diagnosticados clínicamente (abortos infra o preclínicos).

apoyo necesario” (Cassidy P, 2017, p.29-36).

técnica únicamente en pos de la distancia emocional. Y el otro es un comportamiento excesivo

las expresiones de emociones y conflictos de nuestros padres. Y buscar ayuda de otros

profesionales para liberar nuestras emociones (Jiménez, A, Torres, M, Hernando, L, Boronat, E,

Ferrer, A, y Peña, N, 2021, párrafo 12).

Por ende, cuando el duelo se normaliza, el individuo puede imitar o exhibir

su cabeza (Rey, 2022).

Ciertamente el abordaje del duelo perinatal requiere conocimientos y habilidades

afectados (Fernandez S. 2017).

produce en ellos, el cual se relaciona con sentimientos de pena, ansiedad, inseguridad,

resentimiento, culpa, rabia, sensación de fracaso e impotencia (Montero S, 2016).

por brindar un cuidado con calidad, calidez y empatía (Ibarra C, 2022).