JMC SERVICIOS AGRÍCOLAS Elaboración: 30/10/2023

Revisión: 00

REGISTRO ENTREGA ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

De acuerdo a lo establecido en el artículo N°68 de la ley 16.744 las empresas deberán proporcionar a sus trabajadores, los equipos e implementos
de protección personal necesarios para realizar su labor, no pudiendo en caso alguno cobrarles su valor. Si no dieren cumplimiento a esta obligación
serán sancionados mediante lo que establece el Servicio Nacional de Salud de acuerdo al procedimiento de multas del Código Sanitario.

NOMBRE: CARGO:
TALLA DE ROPA: N° CALZADO:

Fecha Fecha Fecha Fecha

ITEM Firma Firma Firma Firma
recepción cambio cambio cambio

Zapatos de Seguridad

Gorro

Antiparras

Lentes claros

Guantes Cabritilla

Respirador con filtros

 JMC SERVICIOS AGRÍCOLAS Elaboración: 30/10/2023
Revisión: 00

Filtros para respirador

Filtro (Bloqueador Solar)

Protector auditivo

Botas de Agua

Traje de Agua

El trabajador se compromete a mantener los elementos de protección personal en buen estado, declarando haberlos recibido
gratuitamente.
El trabajador fue capacitado en el correcto uso de sus Elementos de protección personal, de acuerdo al D.S N°594, art 53.

Firma trabajador: ____________________________