• Bulbo o Médula Oblonga es la continuación hacia arriba de la médula espinal

• Está alojada en la parte más superior del conducto raquídeo y canal basilar
• Límites a la mitad del arco anterior del atlas; y por arriba la mitad del canal basilar

DIRECCIÓN Y DIMENSIONES

• Mide tres centímetros de longitud y aumenta progresivamente de abajo arriba

• Se introduce en el agujero occipital para formar en su primera porción un ángulo de 160°

FORMA Y RELACIONES

• Forma de cono truncado

• Base que se confunde con la cara inferior de la protuberancia anular
• Vértice que se confunde con la médula
• Cara anterior - en relación con el canal basilar, separado de este por la duramadre y venas
horizontales, apófisis odontoides y ligamentos que la unen con el occipital
• Cara posterior - en relación con el cerebelo, ligamento occipitoatloideo posterior
• Caras laterales - en relación con una porción del cerebelo (amígdala), arteria vertebral,
articulación occipitoatloidea

CONFIGURACIÓN EXTERIOR

Cara anterior

línea media - surco anterior, continuación de la médula, termina en el surco bulbo protuberancial
Forma el foramen caecum (agujero ciego)
Es poco profundo en la parte inferior debido a la decusación de las pirámides (cruzamiento de los
haces piramidales)

Cordones blancos, prolongación de la médula, reciben el nombre de pirámides anteriores

Terminan en el surco bulbo protuberancial (donde emerge el nervio motor ocular externo)
Las pirámides están limitadas por el surco colateral anterior del bulbo (surco preolivar)

Caras laterales

Tienen por limite los surcos colaterales anterior y posterior

Presentan en la parte anterosuperior la oliva bulbar, que termina en la foseta supra olivar
La oliva es de superficie lisa a excepción de su parte inferior, cubierta por las fibras arciformes
externas, que van del surco colateral anterior a la superficie del pedúnculo cerebeloso inferior

Surco colateral posterior - surgen de abajo arriba: fibras radiculares de los nervios espinal,
neumogástrico y glosofaríngeo

Parte posteroinferior - se encuentra un pequeño saliente llamado tubérculo ceniciento de rolando

Corresponde a la extremidad inferior del núcleo de la raíz descendente del trigémino

Cara posterior
Mitad inferior - cordones blancos separados entre sí por el surco intermedio o paramedio
posterior
Quedan limitados el haz de Goll y de Burdach
Terminan en los núcleos de Goll y de Burdach, los cordones que nacen de estos limitan la
membrana tectriz

Membrana tectriz - capa epitelial ependimaria que confunde sus bordes laterales con la lígula

Lígula - lamina nerviosa delgada y blanca que se fija al borde interno de los pedúnculos
cerebelosos inferiores

La membrana tectriz está cubierta por la piamadre, a la que se adhiere, formando la tela coroidea
inferior
Perforada por el agujero de Magendie
Pone en comunicación el cuarto ventrículo con el espacio subaracnoideo
Extremidad inferior de la lígula se pierde en el Obex o cerrojo

Cuando se ha retirado la tela coroidea inferior se observa la mitad superior de la cara posterior del
bulbo, de forma triangular.
Su vértice inferior se continúa con la pared anterior del conducto ependimario; es la porción
bulbar del piso del cuarto ventrículo, limitada por los haces de Goll y de Burdach
El haz de Goll constituye la pirámide posterior
El haz de Burdach toma el nombre de cuerpo restiforme

En la parte inferior del borde externo del cuerpo restiforme se encuentra el tubérculo ceniciento
de rolando (núcleo gelatinoso)

En la porción bulbar del cuarto ventrículo se encuentra en la línea media el tallo de calamus
Por fuera de este encontramos el ala blanca interna o triangulo del hipogloso, dividida por una
cresta en área medialis (correspondiente al núcleo del hipogloso) y área plumiforme (corresponde
al núcleo intercalado)
Por fuera del ala blanca se encuentra la foseta del ala gris o ala gris (trígono del neumogástrico)
(corresponde al núcleo del neumogástrico)
Todavía más afuera se observa el ala blanca externa (zona estatoacústica) correspondiente a los
núcleos vestibulares y cocleares

Extremidades

Extremidad inferior o vértice - continúa con la médula espinal

Extremidad superior o base - se confunde con la protuberancia anular.

Las caras anterior y laterales están separadas de la protuberancia por el surco bulbo
protuberancial con el que forman el foramen coecum (agujero ciego), por fuera de este el foramen
Supra olivar y aún más afuera la foseta lateral

Por encima de la pirámide anterior emerge el nervio motor ocular externo

De la foseta lateral salen de adelante atrás: facial, intermediario de Wrisberg, auditivo
 CONFIGURACION INTERIOR DEL BULBO

1er corte por la unión del bulbo con la médula espinal}

Las astas posteriores tienden a divergir

La zona de lissauer se halla substituida por un manojo de fibras que separan el asta posterior de la
superficie bulbar (corresponde a la raíz descendente del trigémino)
Gran desarrollo de las astas laterales, de las que emanan fibras del nervio espinal

2do corte a dos milímetros por arriba de la extremidad inferior

Decapitación de los cuernos anteriores - las cabezas se separan del resto del cuerpo
Entre estas y el resto de la sustancia gris se interpone sustancia blanca constituida por los haces
piramidales cruzados
La cabeza del asta anterior pasa a constituir el núcleo ambiguo, que es el origen real de las fibras
motoras de los nervios espinal, neumogástrico y glosofaríngeo
La sustancia gris de la base adelgaza hasta desaparecer a la altura del núcleo olivar

Las astas posteriores presentan tres abultamientos, el más marcado, el núcleo de Goll y por fuera
de este el núcleo de Burdach. En estos terminan las fibras del cordón posterior.

Más afuera se encuentra el tercer abultamiento, la cabeza de las astas posteriores, rodeada por la
raíz descendente del trigémino, constituyendo el tubérculo ceniciento de rolando o tubérculo del
trigémino

3er corte a dos milímetros abajo del ángulo inferior del cuarto ventrículo

La sustancia gris de las astas anteriores se mezcla con la sustancia blanca, recibiendo el nombre de
sustancia reticular gris
Aun se observan los núcleos de Goll y de Burdach, de las células de estos núcleos se desprenden
fibras que entrecruzan por delante del conducto del epéndimo, atravesando la sustancia reticular
gris. Constituyendo la cinta de Reil media o lemnisco medio.

Encontramos el núcleo accesorio lateral o de Von Monakow, por fuera del núcleo de Burdach, que
recibe fibras del Haz de Burdach, procedentes de las raíces posteriores de los nervios cervicales.
De este núcleo parten fibras que llegan al hemisferio cerebeloso del mismo lado

4to corte por la parte inferior del Obex o sea el ángulo inferior del cuarto ventrículo.

La sustancia blanca del cordón posterior ha casi desaparecido

La cabeza posterior está envuelta en la raíz sensitiva del nervio trigémino
Su superficie se halla ocupada por el haz cerebeloso directo, conducto de la sensibilidad profunda
inconsciente, que integra el pedúnculo cerebeloso inferior

En la sustancia gris que rodea al epéndimo se distinguen:

Núcleo del haz solitario - abarca las fibras sensitivas del neumogástrico, glosofaríngeo y facial
núcleo vago espinal, núcleo del hipogloso y núcleo ambiguo

En la línea media, por delante del epéndimo se distingue el principio de la cinta de Reil
Las fibras que parten de los núcleos de Goll y de Burdach forman múltiples arcos o fibras
arciformes internas, que al llegar al lado opuesto se reúnen y condensan en la cinta de Reil

5to corte por la parte media de las olivas

Se observan dos porciones grises o núcleos arciformes

a los lados se aprecia una lámina gris que corresponde al corte de la oliva bulbar
En la parte antero interna de la oliva se encuentran las olivas accesorias interna y externa

A los lados de la línea media se encuentra la cinta de Reil media, en su parte más posterior se
aprecia otra banda de fibras que constituyen el haz longitudinal posterior, fibras originadas en la
zona vestibular del mismo lado y del opuesto, tubérculos cuadrigéminos y núcleos de los nervios
motores oculares

Sus fibras terminan en los núcleos de origen de los nervios motores craneales y raquídeos

La sustancia gris de las astas anteriores forma una lámina que ocupa el piso del cuarto ventrículo,
que se continua por una masa que representa la base de los cuernos posteriores

El cuarto ventrículo corresponde al conducto del epéndimo ensanchado considerablemente

A este nivel, los cordones posteriores divergentes pasan a formar los pedúnculos cerebelosos
inferiores.

En la línea media de la sustancia gris que forma el piso del cuarto ventrículo se aprecia un
hundimiento correspondiente al tallo del cálamo
Por fuera de este existe un levantamiento correspondiente al ala blanca interna (donde se
encuentra el núcleo del hipogloso), más afuera una concavidad correspondiente a la foseta del ala
gris (núcleo motor del neumogástrico), y más afuera todavía el ala blanca externa que contiene la
zona vestibular con los núcleos vestibulares