Está en la página 1de 1

REGISTRO DE ENTRAGA DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL (EPP).

Código F-PSST-SV-109
Revisión: 01
Fecha: 01/2024
Página: de

Por medio de la presente hago constar que he recibido el equipo de protección personal indicado, el cual ha sido entregado en óptimas condiciones, y conforme a
lo establecido en el Artículo No. 53 de la Ley Orgánica de Prevención, condiciones y medio ambiente de trabajo, y me comprometo a usarlo y mantenerlo adecuadamente
según el Artículo no. 54 de la misma ley.

Nombre y apellido del trabajador: C.I.: Cargo:

EQUIPO DE Primera Entrega Segunda Entrega


PROTECCION OBSERVACIONES
PERSONAL CANT FECHA FIRMA HUELLA CANT FECHA FIRMA HUELLA

CALZADO DE
SEGURIDAD
Entregado por: Entregado por:

PANTALON DE
JEAN
Entregado por: Entregado por:

CHEMISE/CAMISA
Entregado por: Entregado por:

LENTES

Entregado por: Entregado por:

GUANTE
CAROLINA
Entregado por: Entregado por:

MASCARILLA

Entregado por: Entregado por:

OTRO:

Entregado por: Entregado por:

Entregado por: Entregado por:

También podría gustarte