Libro Cart As de Lab Oratorio

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Cartas de laboratorio clínico: Aprenda sobre...
Book · August 2016
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11 authors, including:
Santiago Estrada Francisco Diaz

Laboratorio clínico VID, Medellín Colombia University of Antioquia
112 PUBLICATIONS 329 CITATIONS 161 PUBLICATIONS 1,213 CITATIONS
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Gustavo Roncancio Javier Mauricio González

Universidad Pontificia Bolivariana Hospital Manuel Uribe Angel, Envigado, Colombia
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CARTAS DE LABORATORIO CLÍNICO
aprenda sobre…
Cartas de Laboratorio Clínico
Aprenda sobre…
Editor:
Santiago Estrada Mesa, MD
Especialista en Microbiología y Parasitología Médicas
Director General Laboratorio Clínico VID
ISBN: 978-958-57780-4-7
Primera edición
Agosto de 2016
Impresión: Publicaciones Vid
“Prohibida la reproducción, la comunicación pública, total o parcial, la distribución

sin la autorización previa y expresa de los titulares, y, en cualquier caso, la comercialización de esta obra”.
2
Agradecimientos
De manera especial:
- Al Comité editorial por su orientación en los contenidos de las Cartas

de Laboratorio, conformado por:
Juan Mario Jaramillo A, M.D

Liliana Franco R, M.D
Santiago Estrada M, M.D
- A todos los autores y revisores de las Cartas, por su generosidad con

el conocimiento y su compromiso con la educación de la comunidad.
- A Publicaciones VID, por su apoyo incondicional en la impresión de

nuestras Cartas de Laboratorio y en el montaje e impresión de este
libro.
- A los diseñadores de las Cartas: Juan Carlos Aguilar de Publicaciones

VID, Mónica Jiménez del Departamento de Comunicaciones de la
Organización VID y Patricia Mesa Cardeño.
- Al Departamento de Comunicaciones de la Organización VID por su

apoyo en el diseño, edición y divulgación en la web de las Cartas.
- A María Paola Botero jefe del Departamento, por la revisión y

corrección de textos.
- A Productos Roche por el apoyo económico que inicialmente nos

facilitó para la realización de este proyecto.
ÍNDICE
Presentación ....................................................................................................................................................................... 7
Introducción ....................................................................................................................................................................... 9
Una corta historia............................................................................................................................................................11
Plataforma estratégica...................................................................................................................................................13
Políticas .....................................................................................................................................................................15
Sedes del Laboratorio Clínico.....................................................................................................................................16
Procesos de Calidad.......................................................................................................................................................18
Carta No. 1 Aprenda sobre Laboratorio Clínico...........................................................................................21
Carta No. 2 Aprenda sobre La biopsia...............................................................................................................23
Carta No. 3 Aprenda sobre La glucemia...........................................................................................................25
Carta No. 4 Aprenda sobre La citología............................................................................................................27
Carta No. 5 Aprenda sobre La Hepatitis (1ra parte )....................................................................................31
Carta No. 6 Aprenda sobre La Hepatitis B y C (2da parte ).......................................................................35
Carta No. 7 Aprenda sobre La donación de sangre...................................................................................39
Carta No. 8 Aprenda sobre La Sífilis...................................................................................................................43
Carta No. 9 Aprenda sobre El perfil lipídico...................................................................................................47
Carta No. 10 Aprenda sobre Enfermedades del tiroides..........................................................................51
Carta No. 11 Aprenda sobre Infección Urinaria.............................................................................................59
Carta No. 12 Aprenda sobre VIH / Sida................................................................................................................63
Carta No. 13 Aprenda sobre Toxoplasmosis.....................................................................................................67
Carta No. 14 Aprenda sobre Tuberculosis..........................................................................................................71
Carta No. 15 Aprenda sobre Alteraciones del flujo vaginal.....................................................................75
Carta No. 16 Aprenda sobre Dengue....................................................................................................................79
Carta No. 17 Aprenda sobre Anemia....................................................................................................................81
Carta No. 18 Aprenda sobre Diabetes..................................................................................................................85
Carta No. 19 Aprenda sobre Cáncer de cuello uterino...............................................................................89
Carta No. 20 Aprenda sobre Cáncer de próstata...........................................................................................93
Carta No. 21 Aprenda sobre Infecciones de transmisión sexual en el embarazo......................97
Carta No. 22 Aprenda sobre Estilos de vida saludable.............................................................................101
Carta No. 23 Aprenda sobre Enfermedad diarréica...................................................................................105
5
Carta No. 24 Aprenda sobre Anticoagulación oral..................................................................................... 109
Carta No. 25 Aprenda sobre Infecciones por hongos................................................................................113
Carta No. 26 Aprenda sobre El lavado de las manos.................................................................................117
Carta No. 27 Aprenda sobre Infección respiratoria aguda baja..........................................................121
Carta No. 28 Aprenda sobre El papiloma virus humano (PVH)............................................................125
Carta No. 29 Aprenda sobre Herpes genital...................................................................................................129
Carta No. 30 Aprenda sobre Helicobacter pylori............................................................................................131
Carta No. 31 Aprenda sobre Evaluación periódica del paciente sano.............................................133
Carta No. 32 Aprenda sobre Seguridad del paciente en el laboratorio clínico...........................137
Carta No. 33 Aprenda sobre Derechos y deberes en el laboratorio clínico..................................145
Carta No. 34 Aprenda sobre El uso y abuso de los medicamentos...................................................149
Carta No. 35 Aprenda sobre Parásitos...............................................................................................................153
Carta No. 36 Aprenda sobre Alergias.................................................................................................................157
Carta No. 37 Aprenda sobre Hipertensión arterial....................................................................................161
Carta No. 38 Aprenda sobre Gonorrea..............................................................................................................165
Carta No. 39 Aprenda sobre Enfermedad pélvica inflamatoria (epi)...............................................169
Carta No. 40 Aprenda sobre Staphylococcus aureus o estafilococo dorado..................................173
Carta No. 41 Aprenda sobre Uso adecuado de los antibióticos..........................................................177
Carta No. 42 Aprenda sobre Insuficiencia renal crónica (IRC).............................................................181
Carta No. 43 Aprenda sobre Malaria o paludismo......................................................................................185
Carta No. 44 Aprenda sobre Chikungunya o fiebre Chikungunya.....................................................189
Carta No. 45 Aprenda sobre Enfermedad por el virus Ébola................................................................193
Carta No. 46 Aprenda sobre Gota.........................................................................................................................197
Carta No. 47 Aprenda sobre Sepsis o septicemia....................................................................................... 201
Carta No. 48 Aprenda sobre Mycoplasma pneumoniae............................................................................ 205
Carta No. 49 Aprenda sobre Mononucleosis infecciosa o enfermedad
por el virus de Epstein-Barr...................................................................... 209
Carta No. 50 Aprenda sobre Zika..........................................................................................................................213
Cibergrafía ...................................................................................................................................................................217
6
PRESENTACIÓN
Con motivo de la llegada a 70 años de vida y servicio a nuestros pacientes del Laboratorio
Clínico VID, obra de la Congregación Mariana y por supuesto, con la idea de promover la
buena salud y prevenir la enfermedad, nacieron en el año 2005 las Cartas de Laboratorio
Clínico, “Aprenda sobre…”.
Este modelo informativo y educativo de salud, de nuestra marca: VID. La V defensa de la vida, la
pretende resolver las preguntas más frecuentes I, el reconocimiento de la dignidad de la persona
que se pueden hacer los pacientes y sus familias, humana y la D, la armonía con la creación, con la
acerca de enfermedades de interés de la naturaleza; puesto que buscamos con estos medios
comunidad. Por esta razón se escribieron bajo el ayudar a cerrar la brecha entre el conocimiento
esquema pregunta/respuesta y en un lenguaje y la comunidad, con poco acceso a estos temas y
sencillo, al alcance de todo tipo de público. De especialistas.
esta manera los especialistas de las obras de
salud de la Congregación Mariana - Organización La Evangelización de Jesús era amplia e ilimitada;
VID, comparten su conocimiento con los lectores no se guardaba el conocimiento de la vida y del
y contribuyen de manera amplia, al manejo y Padre, al contrario, lo dio a conocer cada día de su
cuidado de la salud pública en general, tanto vida, para enseñarnos cómo amar y servir a Dios
desde el punto de vista preventivo, como desde Padre, con cada uno de nuestros pensamientos,
sus posibilidades inmediatas de respuesta a sentimientos y acciones, en favor de los hombres,
las diversas manifestaciones y síntomas de una todos nosotros, nuestros hermanos.
enfermedad.
Así también, nosotros, deseamos poner al
Más allá de una estrategia educativa, las Cartas servicio del bien común, nuestra experiencia y
de Laboratorio Clínico son la evidencia de la conocimiento, porque nos interesa el buen ser y el
generosidad con el conocimiento; de solidaridad bienestar para todos. Sea esta la oportunidad para
e interés por el bien común de la población, al felicitar a sus autores y agradecerles el compromiso
querer facilitar el acceso al saber, de una manera y la vocación de servicio que tanto bien ha hecho a
responsable y equitativa para todos. la comunidad por medio de sus aportes.
Estas actitudes de generosidad y solidaridad, Para ustedes todos, nuestros lectores y pacientes,
están en armonía con nuestros principios y confiamos que estos textos, además de serles
valores expresados en el concepto e identidad útiles y oportunos, sean plenamente de su agrado.
Padre Mario Franco Espinal, SJ.
7
INTRODUCCIÓN
del libro Cartas de Laboratorio Clínico, Aprenda sobre…
Hoy el Laboratorio Clínico VID y el laboratorio clínico de la Clínica

Cardio VID, presentan el libro Cartas de Laboratorio Clínico Aprenda
Sobre…, en el cual hemos documentado las primeras 50 cartas que se
han publicado, como un documento para la comunidad en general.
Estas cartas nacieron como una idea de los directores del Laboratorio
Clínico VID y del Laboratorio Clínico de la Clínica Cardio VID; y por
sugerencia del exdirector general de la Congregación Mariana, Padre
Mario Franco Espinal SJ, se recopilaron en este libro, el cual pretende
informar y educar a la comunidad en temas de salud y prevención de
la enfermedad.
En estas primeras cartas se trataron temas muy variados y de impacto

para la comunidad. Esperamos le sirva de consulta y que además lo
pueda compartir con sus familiares y amigos.
Todas estas cartas se pueden consultar y descargar de nuestra página

web: www.laboratorioclinicovid.org.co entrando al link: Aprenda sobre
cartas del laboratorio VID
9
UNA CORTA HISTORIA
El Laboratorio Clínico VID (LC VID), inició labores en el año

1946, como una dependencia del Centro Médico Santa
María, hoy Clínica Diagnóstica Especializada VID (CDE VID).
En julio de 2001 por solicitud expresa del Director General de la Congregación

Mariana, inició un proceso de autonomía administrativa, para convertirse en
una nueva obra de salud de la Congregación Mariana y la Fundación Santa
María, hoy Organización VID, objetivo que se logró a partir de enero de 2002.
Desde sus comienzos el LC VID ha mantenido un desarrollo permanente

que lo clasifica como de alto nivel de complejidad, manteniéndose a la
vanguardia en tecnología e investigación aplicada.
El LC VID y sus sedes cuentan con el distintivo de habilitación otorgado por el

Ministerio de Salud y Protección Social y está certificado bajo la norma NTC
ISO 9001:2008 desde el año 2003.
11
Imagen 1: Laboratorio Clínico de la Congregación Mariana año 1947
12
PLATAFORMA ESTRATÉGICA
Visión
Para el año 2020, el LC VID, continuará siendo el mejor laboratorio clínico de referencia
del departamento de Antioquia, para la población que atiende, reconocido como líder
en avances científicos y técnicos, en la calidad de sus servicios y en el respeto por sus
pacientes y el medio ambiente, contando siempre con recurso humano idóneo y acorde
con la filosofía cristiana.
Misión
El LC VID, es una obra de la Congregación Mariana, sin ánimo de lucro, que ofrece
exámenes de laboratorio con resultados confiables y oportunos, que ayudan y orientan
al médico en el diagnóstico clínico de los pacientes, basado en el mejoramiento continuo,
con calidad técnico - científica y humana, bajo condiciones ambientales óptimas y
costo racional, contribuyendo eficazmente a la labor evangelizadora y social de la
Institución.
Valores institucionales
Sentido Eficiencia Vocación de

Calidad
trascendente de Es la capacidad de Es satisfacer las
servicio
obtener los mejores Es la capacidad de darse a
la existencia necesidades y superar
Es tener la firme convicción resultados, mediante los demás, teniendo
las expectativas de
de una vida eterna, más el uso racional de los conciencia de brindar un
nuestros clientes.
allá de la muerte como recursos. servicio con sentido
don de Dios “El apostólico.
trascendente”.
Sin
Creatividad Solidaridad ánimo de
Es la disposición Es la aptitud lucro
permanente para buscar permanente de ayuda y Es trabajar sin buscar
mejores alternativas y colaboración frente a las utilidades económicas
soluciones en el trabajo, dificultades de las para el beneficio
ajustándose a las políticas personas. particular.
de la Congregación
Mariana.
13
Significado del servicio
Los servicios del LC VID están sustentados en los valores institucionales, en nuestros
objetivos de trabajo (figura 3), Visión, Misión, en el cuidado del medio ambiente, en el
respeto al paciente, la amabilidad en la atención, la calidez y calidad humana.
Prestar servicios con Este objetivo se mide por medio de encuestas que muestran
alta calidad humana la satisfacción de los pacientes y médicos que utilizan
y científica el laboratorio.
Ser oportuno Para cumplir con este objetivo se cuenta con una programación de entrega de
en la entrega de resultados, un proceso claramente documentado cuando el paciente requiere
un examen urgente y la disponibilidad de enviar los resultados vía correo
resultados electrónico, fax y consulta por la web.
Implementación de tecnología de punta y avance permanente de acuerdo

Ofrecer servicios con con lo ofrecido en el medio, según las necesidades.
alta tecnología
Proteger el Se rige por el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios

ambiente y Similares (PGIRHS).
Desarrollar Se desarrolla investigación teniendo en cuenta el apoyo logístico, técnico y

investigación humano en colaboración con las facultades de medicina y otras entidades
aplicada formadoras del recurso humano.
Entregar resultados Se soporta este objetivo, teniendo en cuenta los programas de control de
confiables calidad tanto internos como externos.
Ser líder en Permanentemente tratamos de innovar en aspectos técnicos, humanos,

innovación de seguridad, infraestructura y calidad entre otros.
Todos estos objetivos están encaminados a lograr un alto y cualificado

Alcanzar una alta servicio social, que nos permite incluir a todas las personas, que por su
condición económica no pueden acceder a servicios de laboratorio en otras
proyección social instituciones.
Figura 3: objetivos de trabajo
14
POLÍTICAS
Política Integral de Sistemas de Gestión

La Organización VID ofrece a sus clientes por medio del mejoramiento continuo la
prestación de servicios y/o elaboración de productos con calidad humana, técnico-
científica y de costo racional, bajo condiciones laborales seguras, con responsabilidad
social y de respeto por la naturaleza.
Política de Seguridad
“La Organización VID, quien reúne y administra las obras de la Congregación Mariana,
se compromete a brindar un entorno y atención seguros promoviendo una cultura
de seguridad que involucre a todas las personas y entidades con quienes interactúa,
disponiendo de los recursos necesarios para identificar, prevenir y reducir los riesgos,
evitando daños durante su permanencia en la institución”
Política de Confidencialidad
La política de confidencialidad, se fundamenta en el derecho que reza: “Su derecho
a que todos los informes de la historia clínica sean tratados de manera confidencial y
secreta, y que sólo con su autorización puedan ser conocidos”; tomado de la resolución
13437 de 1991: la política de confidencialidad, se pone en práctica desde el momento
en que ingresa el paciente al laboratorio y durante todo el proceso de atención, además
esta política también se aplicará a: información brindada al paciente, datos del paciente,
resultados, consentimientos informados, registros del paciente, muestras, transporte de
muestras, placas de citología y bloques de patología; los cuales serán manejados con
total confidencialidad, queriendo decir esto que: ninguna de las actividades, proceso o
situaciones anteriormente relacionadas, serán reveladas por el personal que atiende el
paciente en nuestro laboratorio, por lo tanto todos estamos obligados a mantener la
confidencialidad. Con esto, se deja en claro, que en el Laboratorio Clínico VID, se respeta
este derecho a la confidencialidad y que solo será revelada la información anterior a un
tercero, con autorización del paciente o cuando la ley así lo exija.
Política del No Re uso

Se considera un insumo no reutilizable aquel que está marcado como material
desechable o no reutilizable por el fabricante. Además el Director del laboratorio
tiene autoridad de enumerar insumos como de uso único o desechable aunque en
ellos no se identifique por parte del fabricante la palabra desechable o no reutilizable
15
y considera los siguientes: agujas, jeringas, jelcos, adaptadores, tubos de sangría
(utilizados para ese fin), puntas desechables, vasos de plástico o icopor, espéculos,
algodón, gasas, curas, micropore, guantes, catéteres, sondas vesicales, recipientes
para recoger muestras de orina, materia fecal y esputo, lancetas, bisturís, aplicadores,
baja lenguas, citocepillos, espátulas, batas para pacientes y bolsas de basura llenas,
entre otros.
Al paciente se le informa que todos los materiales que se usan para sangrarlo y
tomarle otras muestras son desechables, lo cual se confirma descartando estos en
su presencia.
Lo anterior es de estricto cumplimiento para todo el personal técnico del laboratorio.

Ante cualquier duda comunicarse directamente con el Director General.
SEDES DEL LABORATORIO CLÍNICO
Actualmente se cuenta con 11 sedes de laboratorio,

ubicadas en diferentes sitios de la ciudad y otros
municipios del Valle del Aburrá.
• Sede principal (La Playa): donde se realiza el procesamiento de las muestras que
se toman en las demás sedes. Se encuentran además las direcciones (general y
administrativa) y las demás áreas de apoyo que soportan el funcionamiento del
LC VID.
• En las demás sedes, llamadas sedes alternas, se toman muestras, se reciben
biopsias, se entregan los resultados, se brinda información sobre el LC VID,
preparación de los exámenes y de las demás obras de la institución. Estas sedes
son:
• Sede La América
• Sede Belén
• Sede Belén La Palma *
• Sede Bello
• Sede Envigado *
• Sede Laureles
• Sede Sabaneta
• Sede Ciudad del Río **
• Sede Itagüí
• Sede Clínica Diagnóstica Especializada
* Sedes compartidas con la Clínica Odontológica VID y el Centro de Familia VID
** Sede compartida con la Clínica Odontológica VID
16
1.4 Bello
1.8
Medellín 1.1
1.9
1.3
1.2
1.5 1.11
1.7
Itagüí
1.6
Sabaneta Envigado
1.10
Sedes Laboratorio Clínico VID
1.1 Sede principal • Cl. 52 Nº 42 - 30

1.2 Belén • Cra. 76 Nº 28 - 03
1.3 Belén La Palma • Calle 28 Nº 81 - 56
1.4 Bello • Cl. 49 Nº 51-14
1.5 Ciudad del Río • Cra. 48 Nº 20 - 74
1.6 Envigado • Cl. 35 Sur Nº 41 - 44
1.7 Itagüí • Cra. 50 Nº 45 - 53
1.8 La América • Cra. 84 Nº 43 - 11
1.9 Laureles • Circ. 73 A Nº 38 - 30
1.10 Sabaneta • Cl. 71 Sur Nº 43 - B 17
1.11 Clínica Diagnóstica Especializada • Cra. 42 Nº 52 - 82
Teléfono 4441754 comunica con todas las sedes
17
PROCESOS DE CALIDAD
¿Cómo se garantiza la calidad en nuestro laboratorio?

Para resolver esta pregunta contamos con un programa de control de calidad
y un sistema de gestión de calidad.
Programa de control de calidad externo

Se realiza con centros de referencia internacionales como EQAS, CAP, ACG y
MLE, donde se participa con la mayoría de las pruebas del laboratorio, además
con el Laboratorio Departamental de Salud Pública y con el Instituto Nacional de
Salud (INS), se tienen programas de control de calidad para las Enfermedades
Objeto de Vigilancia Epidemiológica.
Programa de control de calidad interno

Se realiza con grupos pares nacionales e internacionales.
Sistema de gestión de la calidad

Desde el año 2003 el Laboratorio Clínico VID se certificó bajo la norma NTC
9001: 2000 y ha mantenido esta certificación. En el 2010 se renovó con la
nueva norma NTC 9001:2008 y hasta la fecha continua certificado.
18
Recurso Humano
Este es el insumo más valioso con que cuenta el Laboratorio Clínico VID,
está conformado por 77 personas que integran un gran equipo de trabajo,
enfocado fudamentalmente al cumplimiento de los valores institucionales;
misión, visión y objetivos del Laboratorio, trabajando con calidad, conocimiento,
responsabilidad y respeto por los pacientes y sus familias. Gracias a este
recurso, todo lo que hacemos en el laboratorio, lo cumplimos y de esta manera
les entregamos a los pacientes y médicos, un resultado altamente confiable,
siempre buscando el buen ser y bienestar para todos.
19
Carta de
Laboratorio Clínico No. 1
Publicación del Laboratorio Clínico VID y del Laboratorio de la Clínica Cardio VID
ISSN 1794 - 7669 • Mayo 2009 • Medellín Colombia
Aprenda sobre:
Por: Juan Mario Jaramillo A., M.D.
Microbiólogo Clínico
Jefe Laboratorio Clínico
Laboratorio
Clínica Cardio VID
Santiago Estrada M., M.D.

Clínico
Director General
Laboratorio Clínico VID
1. ¿Qué es un laboratorio clínico?  Laboratorios de patología y citología: los que procesan

biopsias (fragmentos de tejidos) y citologías.
Un laboratorio clínico es un lugar donde se procesan y analizan  Laboratorios generales: aquellos que se fusionan y ofrecen
diferentes tipos de muestras de los pacientes, para saber si varios servicios simultáneamente.
tienen alguna alteración. Los resultados ayudan al médico a
realizar un adecuado diagnóstico, pronóstico, seguimiento,  Laboratorios especializados: estos se dedican sólo a un
control y/o evaluación de los pacientes. grupo de exámenes o enfermedades, como por ejemplo:
endocrinológico, para hormonas; reumatológico, para
Los diferentes usos de las pruebas de laboratorio son: enfermedades como lupus, artritis; y hematológico,
especializado en enfermedades sanguíneas como leucemias
 Apoyo diagnóstico: le permiten al médico confirmar o y anemias; entre otros.
descartar una enfermedad.
3. ¿Por qué se requiere estar en ayunas para un
 Pronóstico: permiten conocer el nivel de gravedad de una examen de laboratorio?
enfermedad.
Es un requisito muy importante porque los alimentos y otras
 Seguimiento: brindan información sobre la mejoría o no de sustancias como el licor y las drogas, pueden interferir con
un paciente. algunos resultados. En otras ocasiones impiden el buen
funcionamiento de los equipos de análisis.
 Control de un tratamiento: indican al médico la necesidad
de disminuir o aumentar las dosis de determinado Por ayuno se entiende el periodo de tiempo de 8 a 12 horas, que
medicamento. pasa una persona sin ingerir alimentos diferentes al agua (esto
implica que tampoco se puede ingerir café, té, ni fumar).
 Evaluación de riesgo: ayudan a definir si un paciente tiene
riesgo de sufrir una enfermedad. Se recomienda además que la última comida del día anterior sea
ligera, baja en grasas, carnes rojas, azúcares y harinas.
2. ¿Cuántas clases de laboratorio existen?
Adicionalmente se recomienda evitar la ingesta de licor 48 horas
 Desde el punto de vista de tecnología existen tres tipos de antes de sacar la muestra.
laboratorio: baja, mediana y alta complejidad. Desde el punto
de vista de tipo de muestras que procesan se clasifican en: 4. ¿Para qué sirve la muestra que me toman?
 Laboratorios clínicos: los que procesan muestras como Su muestra es la materia prima que sufre una serie de
sangre, orina, materia fecal, esputo y muchos otros líquidos y transformaciones a través de diferentes procesos, los cuales se
sustancias corporales. traducen en un resultado confiable, que servirá al médico para
orientar el diagnóstico clínico.
21
5. ¿Por qué me hacen tantas preguntas en el 7. ¿En el laboratorio me pueden “pegar” un VIH
laboratorio? o cualquier otra infección cuando me toman
una muestra de sangre?
Entre los objetivos de las preguntas están: conocer sus datos
personales como nombres, apellidos, edad, procedencia, No. Los laboratorios deben garantizar SIEMPRE el uso de
género, peso, talla etc.; saber exactamente qué exámenes se va materiales estériles y desechables; así como un adecuado
a realizar y conocer el nombre de su médico. procedimiento de limpieza antes de la toma de muestras.
Esta información es un requisito legal y garantiza que el 8. ¿El resultado que se entrega en un laboratorio
resultado del examen que se le va a realizar, sí corresponda con es confiable?
la información brindada por usted. Además, la edad y el género
en muchos análisis son requisito para obtener un resultado Sí. Los laboratorios deben tener sistemas para garantizar la
confiable. calidad los cuales incluyen tener personal altamente
calificado, buena tecnología, materiales confiables, procesos
También es usual preguntar sobre las condiciones para la estandarizados, sistemas de control de calidad internos y
realización del examen y la recolección de la muestra, esto es externos.
fundamental para garantizar la confiabilidad de los resultados.
Cualquier dato incierto podría generar un resultado incorrecto.
9. ¿Qué sucede cuando mi médico dice que el
Recuerde: un dato incierto podría generar un resultado incorrecto. resultado no concuerda con mi situación?
Como vimos un resultado de laboratorio es el producto de un
6. ¿Por qué unos exámenes se demoran más que proceso largo y con muchos factores que van desde la decisión
otros? del médico al ordenar la prueba hasta la nueva cita para revisión
del resultado.
Los exámenes que se consideran de rutina, generalmente el
laboratorio los procesa diariamente y se entregan el mismo día o En estos casos lo más recomendado es que su médico
al siguiente. Otros, que son solicitados con menos frecuencia por directamente o a través de usted, se comunique con el laboratorio
el médico, generalmente tienen una programación para evitar y comente la situación. El laboratorio en conjunto con usted y su
altos costos y por eso no se realizan todos los días. médico tratará de aclarar las dudas.
Todas las inquietudes con respecto a las condiciones para toma de muestras o las dudas relacionadas con
los resultados deben consultarse con el laboratorio clínico.
Siga al pie de la letra todas las recomendaciones que se le dan para obtener una buena muestra.
Tenga en cuenta que de una buena muestra, depende un buen resultado.
• Para obtener copias adicionales de esta carta • Línea gratuita de información sobre VIH/SIDA y otras
o cualquiera de las anteriores, ingrese a enfermedades de transmisión sexual 01 8000 41 0000
www.laboratoriovid.org.co
www.cardiovid.org.co
COMITÉ EDITORIAL
Santiago Estrada Mesa, MD • Director General • Laboratorio Clínico VID
Juan Mario Jaramillo Acosta, MD • Jefe Laboratorio Clínico • Clínica Cardio VID
Liliana Franco Restrepo, MD • Microbióloga • Clínica Cardio VID
IMPRESIÓN
Publicaciones VID
Sedes de Laboratorio Clínico VID
Sede principal • Belén • Belén La Palma • Bello • Ciudad del Río • Envigado • Itagüí • La América • Laureles • Sabaneta • Clínica Diagnóstica Especializada
Comunica con todas las sedes • Tel. 444 17 54
Laboratorio Clínico Clínica Cardio VID

Tels 445 40 00 ext 4159 ó 4160
Medellín • Área Metropolitana • Colombia
Carta de Laboratorio Clínico
22
Carta de
Publicación del Laboratorio Clínico VID y del Laboratorio Clínico de la Clínica Cardio VID
ISSN 1794 – 7669 ● Reimpresión 2009 ● Medellín - Colombia
Por: Aprenda sobre:

La biopsia
Luis Alfonso Correa Londoño M.D.
Patólogo - Sección de Patología
Laboratorio Clínico VID - Congregación Mariana
Santiago Estrada Mesa M.D.

Microbiólogo Clínico - Director General
Esta carta de laboratorio resuelve las preguntas 5. ¿Quién toma la biopsia?

más frecuentes que los pacientes hacen sobre la
biopsia. Es un procedimiento exclusivo del médico.
1. ¿Qué es una biopsia? 6. ¿Cómo se toma una biopsia?
Es un procedimiento por el cual se obtiene un Se toma con todos los cuidados que exige una
fragmento de tejido vivo de cualquier parte del cirugía ambulatoria menor: limpieza estricta de la
cuerpo. Figura 1. zona de donde se va a tomar la biopsia. Si la biopsia
es de piel, de partes superficiales o mucosas, se
aplica anestesia (generalmente local). Todos los
instrumentos que se usan en el procedimiento son
estériles y el médico siempre usa guantes. Figura 2.
Figura 1: sitio
previamente
seleccionado para la
toma de la biopsia.
Figura 2:
2. ¿Para qué se toma una biopsia?
Procedimiento
• Para hacer un diagnóstico. de toma de una
• Para aclarar dudas sobre un diagnóstico clínico. biopsia.
3. ¿La biopsia se toma en sala de cirugía?
Generalmente no.
No existe relación directa
4. ¿Existe relación directa entre biopsia y entre biopsia y cáncer
cáncer?
No existe una relación directa, pero sí se usa en 7. ¿Cómo se examina una biopsia?
ocasiones, para confirmar o descartar la presencia
de cáncer. Siempre se estudia bajo un microscopio. Figura 3.
23
Generalmente el paciente o el acompañante lleva
la biopsia al laboratorio de patología, o el médico la
envía por su cuenta al laboratorio.
12. ¿Qué se puede hacer en caso de que la biopsia

Figura 3: biopsia
no se pueda llevar al laboratorio el mismo día
observada al que se tomó?
microscopio
Se debe guardar en un lugar seguro, fuera del
8. ¿Quién examina la biopsia? alcance de los niños. No es necesario refrigerarla
ni congelarla. Recuerde que el formol protege la
El médico especialista, que en este caso se llama muestra.
médico patólogo.
13. ¿Qué significa que se le va a hacer una
9. ¿Qué resultados se esperan del análisis de la coloración especial a una biopsia?
biopsia?
Significa que con la coloración que se usa
Encontrar la causa de la enfermedad. comúnmente, no se logró hacer el diagnóstico; por
lo tanto, el patólogo sugiere que se hagan otras
10. ¿Cuánto tiempo se demora el proceso de una coloraciones diferentes, con las cuales se pueden
biopsia? ver estructuras como hongos, bacterias y células que
normalmente no se observan con la coloración que
Se demora 24 horas en promedio. se usa de rutina. Figura 4.
11. ¿ Cómo y quién lleva la biopsia al laboratorio?
La biopsia se envía en un frasco limpio, de boca

ancha con tapa rosca o tapa a presión para que el
líquido no se derrame.
Figura 4: coloración
Para que el tejido (biopsia) no se dañe o descomponga, normal de una biopsia
se sumerge en un líquido llamado formol.
La biopsia es un procedimiento diagnóstico
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Carta de
ISSN 1794 – 7669 ● Actulización junio 2016 ● Medellín - Colombia
Por: Aprenda sobre:

La glucemia
Sandra Lucía Escobar Gómez
Bacterióloga - Laboratorio Clínico
Clínica Cardio VID - Congregación Mariana
María Isabel Múnera Jaramillo M.D.

Especialista en Microbiología Médica
(glicemia)
1. ¿Qué es la glucosa? un exceso de insulina, disminuye la concentración
de glucosa en sangre y se produce hipoglucemia
La glucosa es un tipo de azúcar que se encuentra (azúcar baja).
en la sangre y cuya función es suministrar energía
a las células del cuerpo. Se obtiene a partir de la 4. ¿Para qué se debe realizar un examen de
alimentación y se almacena principalmente en el glucemia?
hígado. Figura 1.
Para el diagnóstico y control de diabetes mellitus y
para el diagnóstico de hipoglucemia.
Figura 1: sitio La prueba de glucosa

estructura en sangre se utiliza para:
molecular  Diagnóstico de la diabetes mellitus.
de la glucosa  Control de la diabetes mellitus.
 Diagnóstico de la hipoglucemia.
2. ¿En qué consiste la prueba de glucosa en la
sangre? 5. ¿Qué requisitos se deben tener en cuenta
para el examen?
Consiste en la medición de la concentración de la
glucosa en la sangre. La prueba de glucosa se conoce La muestra se debe tomar en la mañana, tener
también como glucemia, antes llamada glicemia. un período previo de ayuno mínimo de 8 horas y
máximo de 12 horas. Durante este período sólo se
3. ¿Por qué se puede alterar la glucemia? puede ingerir agua. La concentración de glucosa en
sangre es mayor en las horas de la mañana, medir la
La glucemia se puede alterar por una deficiencia en concentración en las horas de la tarde puede generar
la insulina, que conlleva a la acumulación de glucosa resultados erróneos.
en la sangre y produce la enfermedad conocida como
diabetes mellitus (ver carta 18). La insulina es una 6. ¿Qué es la diabetes?
sustancia producida por el páncreas cuya función es
permitir la entrada de la glucosa a las células para Es un trastorno crónico, caracterizado por altas
convertirse en energía. Por el contrario cuando hay concentraciones de glucosa en la sangre, como
25
consecuencia de la falta de producción o la poca Sin embargo, si el valor de glucosa en ayunas es
respuesta de las células a la insulina, la cual puede menor de 126 mg/dl, pero persiste la sospecha, el
afectar tanto a niños como adultos. Ver carta 18. médico, si lo considera conveniente, ordenará una
prueba oral de tolerancia a la glucosa.
7. ¿Cuáles son los síntomas más frecuentes de
la diabetes? Si usted es dibético:
Orinar con mucha frecuencia, necesidad de
Debe hacerse control periódico
levantarse en la noche a orinar, aumento del apetito
con pérdida de peso, sed excesiva, cambios en la de la concentración de glucosa.
visión, heridas que no cicatrizan con facilidad, boca
y piel seca, entre otros. La diabetes también puede Control anual con el oftalmólogo.
presentarse sin síntomas. Ver carta 18.
Control de la prueba de hemoglobina
glicada trimestral o semestral.
¿Cuáles son los valores
normales de la glucemia? Control de microalbuminuria 1 vez al año.
Cada laboratorio tiene establecidos sus 9. ¿Qué es una prueba oral de tolerancia a la
valores de referencia basados en las glucosa?
recomendaciones de la casa comercial
Es un examen especial que se debe realizar después
que produce los reactivos. Los valores de de 10 a 16 horas de ayuno, sin ingerir licor en los tres
referencia en ayunas para adultos son de: días previos. El día de la prueba no debe fumar, ni
74 - 100 mg/dl. hacer ejercicio y debe permanecer sentado durante
todo el procedimiento. Al llegar al laboratorio se toma
8. ¿Cómo se confirma el diagnóstico de la una primera muestra en ayunas y, si el resultado es
diabetes? menor de 126 mg/dl se le administra glucosa disuelta
en agua por vía oral. Se obtiene nueva muestra a las
Se confirma cuando la glucemia en ayunas es 2 horas. Se considera normal si el valor en ayunas es
superior a 126 mg/dl en más de una ocasión o menor de 110 mg/dl y el valor a las 2 horas es menor
glucemia al azar superior a 200 mg/dl. de 140 mg/dl
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Carta de
ISSN 1794 – 7669 ● Actualización junio 2016 ● Medellín - Colombia
Por:
Ana Cecilia Ramírez S.
Citotecnóloga - Laboratorio Clínico
Santiago Estrada M. M.D. Aprenda sobre:

La citología
Director General- Laboratorio Clínico VID
Por la revisión del contenido, agradecimiento a los doctores:

Héctor Cortés M., M.D. Ginecólogo
Clínica Diagnóstica Especializada VID
Luis Alfonso Correa, M.D. Patólogo – Laboratorio Clínico VID
Carolina Echeverry Jaramillo, M.D. Patóloga Citopatóloga Clínica –
Hospital Pablo Tobón Uribe.
Con esta carta de laboratorio se pretende resolver algunas dudas que se le

plantean frecuentemente a la mujer cuando se va a realizar una citología o un
examen de flujo vaginal, y responder algunas preguntas sobre el cáncer cervical.
1. ¿Existe diferencia entre el examen de citología

y el examen del flujo vaginal?
Sí, existen diferencias muy definidas entre

estos exámenes:
La citología, cuyo verdadero nombre es citología

cérvico – vaginal oncológica, (desde el punto
de vista práctico, en esta publicación se seguirá
llamando citología) es un examen que se realiza
principalmente para detectar cambios Figura 1: Cándida
inflamatorios celulares, cambios tempranos
asociados a lesiones precancerosas (antes de
que aparezca el cáncer) y diagnóstico de cáncer.
Todos estos cambios se localizan principalmente

en células del cuello uterino y en la vagina.
El examen del flujo vaginal se ordena

especialmente para detectar procesos
infecciosos propios de la mujer, como hongos
(el más frecuente es la cándida, (figura 1) o
asociados a una infección de transmisión sexual
como tricomoniasis (figura 2), gonorrea o Figura 2: Trichomonas vaginalis
clamidia, entre otras.
27
2. ¿Quién toma la citología y el examen de flujo 6. ¿Qué requisitos son necesarios para la toma
vaginal? de citología y flujo vaginal?
En nuestro medio estos exámenes son tomados Para los dos exámenes, dos días antes:
por el médico o por personal previamente • No duchas vaginales ni medicamentos de uso
entrenado. vaginal, ni uso de espermicidas como
cremas, jaleas u otras formas introducidas
3. ¿Quién se debe hacer una citología? vaginalmente.
• No tener relaciones sexuales.
• Toda mujer con vida sexual activa, mayor de • No usar tampones.
25 años.
Para tomar la citología se recomienda que la
4. ¿Quién se debe hacer un examen de flujo mujer no esté menstruando. Lo recomendado es
vaginal? tomar la citología entre el día 10 y el 20 después
del primer día de la menstruación.
Toda mujer, por solicitud del médico, sin importar
la edad ni la historia sexual. Para el flujo vaginal sólo se requiere que no tenga
menstruación.
5. ¿Cómo se toman la citología y el examen de
flujo vaginal? 7. ¿Cada cuánto se debe hacer la citología?
Se toman con un instrumento llamado espéculo, Regularmente cada tres años, comenzando
el cual se introduce dentro de la vagina. En desde los 25 y hasta los 30 años. En mujeres a
mujeres vírgenes se usan espéculos especiales partir de los 30 años no se toma citologia, sino
más pequeños conocidos como virginales, y que se hace un examen para detectar los virus
en niñas muy pequeñas se toma el flujo de la del Papiloma Humano (VPH) y si este virus no
parte externa de los genitales. Figura 3. está presente, este examen se repetirá en cinco
años. Si el virus del PVH está presente, se ordena
citología y este resultado debe ser evaluado por
el médico. Ante cualquier duda favor consulte
con su médico.
8. ¿Hasta qué edad se debe practicar la

citología?
Normalmente se recomienda hasta los 65 años.
Mujeres histerectomizadas (sin útero) y sin cuello

cervical, no requieren hacerse más citologías,
excepto si la extracción del útero se debió a un
cáncer de cérvix o a una lesión cervical
premaligna.
Figura 3: Toma de citología
28
Mujeres a quienes se les extrae el útero, pero se Atribuirle la aparición del cáncer a un único factor
les deja el cérvix o cuello uterino, deben continuar es muy difícil.
haciéndose citología.
Mujeres que no presentan ninguno de estos
factores es muy poco probable que se desarrolle
el cáncer.
10. ¿Con la citología se puede prevenir la aparición

del cáncer y salvarle la vida a la paciente?
Sí, esta es la mejor manera de detectar cambios

tempranos que hacen sospechar cáncer y que
tratados a tiempo son de muy buen pronóstico.
11. ¿Quién interpreta el resultado de la citología?
El médico debe ser quien interprete siempre el

resultado de la citología y oriente a la paciente
sobre la conducta que se debe tomar, si aparece
Cérvix: alguna alteración con el resultado.
Parte inferior del útero,
llamada también cuello uterino. 12. ¿Se puede contagiar alguna enfermedad
cuando se toma una citología o se practica un
examen de flujo vaginal?
9. ¿Qué factores favorecen la aparición de
cáncer de cuello uterino?
No. Este procedimiento no tiene ningún riesgo.
Existen muchos factores (ver carta 19) entre los
Todos los instrumentos que se usan son
cuales se mencionan:
desechables.
• El principal factor de riesgo es la infección con
algunas cepas de papiloma virus humano (PVH), 13. ¿Una mujer en embarazo se puede realizar
transmitidas sexualmente. una citología o un examen de flujo vaginal?
• Inicio temprano de relaciones sexuales.
• Relaciones sexuales con hombres que han Sí. Ambos exámenes se pueden realizar sin
tenido múltiples compañeras sexuales. ningún riesgo. La mujer en embarazo que
• Mujeres infectadas con el VIH. presente flujo vaginal alterado, se debe realizar
el examen para evitar que la infección se
• Dieta deficiente en frutas y vegetales.
transmita al bebé.
• Mujeres con historia familiar de cáncer cervical
(madre o hermana).
• Mujeres de estratos económicos bajos: por falta ¿Cada cuánto se debe
de acceso a los servicios de salud. hacer la citología?
• Madres o hijas de madres que tomaron Regularmente cada 3 años.
dihetiletilbestrol (DES) en los años 1940 a 1971.
29
Definición de algunos términos Referencias consultadas
Cáncer: enfermedad en la cual las células del cuerpo Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de
crecen en forma descontrolada. Cuando estas células Práctica Clínica para la detección y manejo de
anormales están presentes en el cérvix, aparece el lesiones precancerosas de cuello uterino. Guía
cáncer. completa. Colombia 2014.
Citología: estudio de las células. MMWR / March 27, 2015 / Vol. 64 / No.3
Citología cérvico vaginal: estudio de las células de
Páginas consultadas en la web:
la vagina y del cérvix.
Clamidiasis: nombre dado a la enfermedad • http://www.cdc.gov/cancer/nbccedp/info-cc.htm

producida por Chlamydia trachomatis.
• http://www.ahcpr.gov/clinic/uspstf/uspscerv.htm
Espermicidas: sustancias que matan los
espermatozoides. • http://www.arhp.org/healthcareproviders/cme
onlinecme/hpvcp/TOC.cfm?ID=334
Factor de riesgo: algo que puede aumentar el riesgo
de desarrollar una enfermedad.
• http://www.cancer.org/docroot/PED/content
Papiloma virus humano (PVH): una familia de virus PED_2_3X_Pap_Test.asp?sitearea=PED
donde existen más de 100 miembros, pero sólo muy
pocos se han asociado al cáncer de cuello uterino. • http://www.cdc.gov/cancer/nbccedp/cc_basic
htm#facts
Precanceroso: término usado para describir una
condición que puede llegar a cáncer. También • http://www.cdc.gov/cancer/nbccedp/bccpdfs/cc
premaligno. basic.pdf
Tricomoniasis: nombre dado a la enfermedad

producida por Trichomonas vaginalis. Figura 2.
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Carta de
ISSN 1794 – 7669 ● Reimpresión marzo de 2007 ● Medellín - Colombia
Por:
Amparo Sanín Vásquez
Bacterióloga - Laboratorio Clínico VID Aprenda sobre:
La hepatitis
Revisada por:
Juan Carlos Restrepo Restrepo M.D.
Hepatólogo HPTU - Profesor U de A. I parte
Con esta Carta de Laboratorio se pretende resolver las preguntas que con más
frecuencia se hacen las personas sobre la hepatitis, con énfasis en la hepatitis A.
1. ¿Qué es la hepatitis? 2. ¿Cuántas clases de hepatitis hay?
La hepatitis es la inflamación del hígado. Existen varias clases de hepatitis; las más
Fig. 1. comunes son las hepatitis infecciosas.
También hay hepatitis por alcohol, por

medicamentos, por químicos o tóxicos, y
algunas veces, por problemas de
autoinmunidad.
3. ¿Cuáles son las hepatitis infecciosas?
Son las causadas por diferentes microbios;

las más comunes son las virales, las cuales se
denominan con las letras del alfabeto y van
desde la A hasta la E.
Esta nominación generalmente corresponde

al orden en que fueron estudiadas.
El lavado de las manos

es la mejor forma de prevenirla
Figura 1: Hígado
31
4. ¿Cómo se manifiestan las hepatitis
virales? La hepatitis A se autolimita.
La mayoría de las veces las hepatitis virales no
tienen síntomas ni signos, pero cuando se 6. ¿Cómo se transmite la hepatitis A?
manifiestan se presentan con: debilidad,
cansancio, inapetencia, náusea, vómito, dolor La hepatitis A se transmite de persona a
de estómago, dolor en las articulaciones, persona por vía oral (ingestión de
fiebre y también con ojos amarillos y piel secreciones) y por contacto con materia fecal
amarilla, lo que se conoce con el nombre de de una persona con hepatitis A. Por esta
“paciente con buenamoza”. Adicionalmente razón el virus se propaga más fácilmente en
el paciente nota que la orina es como “Coca áreas donde hay malas condiciones
Cola” y la materia fecal se vuelve blanca. sanitarias o poca higiene personal. Es muy
común el contagio en los colegios, batallones,
5. ¿Cómo sabe una persona cuál hepatitis cárceles y en el hogar.
tiene?
7. ¿A quién le puede dar una hepatitis A?
De acuerdo con las manifestaciones clínicas,
es casi imposible saber cuál de las hepatitis A cualquier persona, sin embargo, en países
infecciosas tiene, puesto que los síntomas y en desarrollo como el nuestro, donde la
signos son similares para todas las hepatitis. hepatitis A es permanente (endémica), las
personas se infectan en los primeros 10 años
Sólo con exámenes de laboratorio se podrá de vida.
definir el tipo de la hepatitis. Fig. 2.
Los niños son más susceptibles de infectarse
con hepatitis A.
a
=
C
A
8. ¿Cómo se diagnostica la hepatitis A?
Midiendo en la sangre el anticuerpo IgM para

Figura 2: Virus de la Hepatitis A hepatitis A.
32
9. ¿Cómo se trata la hepatitis A? 12. ¿Existe vacuna para prevenir la
hepatitis A?
No existe un tratamiento específico. Sólo los
cuidados generales como el reposo e ingesta SÍ existe. Pero sólo se recomienda para
de líquidos, son suficientes. Esta hepatitis se personas que no han estado en contacto con
cura sola (se autolimita). un paciente con hepatitis A.
13. ¿Quién se debe vacunar contra la

La hepatitis A hepatitis A?
es una enfermedad prevenible,
• Personas que viajan o trabajan en países con
vacune a sus hijos tasas altas o intermedias de hepatitis A, por
ejemplo Colombia.
10. ¿Qué complicaciones puede tener la • Niños mayores de dos años.

hepatitis A?
• Hombres que tienen relaciones sexuales con
En general es una enfermedad que se hombres.
autolimita (se cura sola) y raramente da
complicaciones. • Usuarios de drogas intravenosas
(drogadictos).
Sólo en pocos casos, puede darse una falla
hepática fulminante. • Personas con trastornos de la coagulación.
11. ¿Cómo se previene la hepatitis A?
• Personal de laboratorio que trabaja con el
virus de la hepatitis A.
La mejor manera de prevenir la hepatitis A,
es lavándose las manos con agua y jabón
después de usar el baño, cambiar pañales o • Pacientes con enfermedades crónicas del
antes de preparar los alimentos o ingerirlos. hígado.
Cualquier
duda
consulte
a su médico
33
Definición de algunos términos
Anticuerpos: sustancias o proteínas que fabrica el Paciente con buenamoza: término popular dado al
cuerpo contra un agente extraño. paciente que se pone amarillo.
Autolimita: se cura solo Vía oral: por la boca.
Autoinmune: proceso de producción de anticuerpos, Falla hepática fulminante: daño del hígado que
contra los propios tejidos u órganos. puede llevar a la muerte.
Endémica: que permanece en el tiempo o en el

lugar. Generalmente en una región y se refiere a una
enfermedad infecciosa.
• http://www.cdc.gov/spanish/enfermedades/hepatitis/NCID%20H..
• www.info.gov.hk.../
Lecturas recomendadas:
• MMWR: Prevention of Hepatitis A Through Active or Passive Immunization

• American Academy of Pediatrics. Red Book 2008
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Carta de
ISSN 1794 – 7669 ● Reimpresión agosto de 2006 ● Medellín - Colombia
Por:
Amparo Sanín Vásquez
Aprenda sobre:
Las hepatitis
Bacterióloga Laboratorio Clínico VID.
Santiago Estrada M. M.D.
ByC
Laboratorio Clínico VID.
Revisada por:
Juan Carlos Restrepo Restrepo M.D.
Hepatólogo HPTU - Profesor U. de A.
II parte
En esta carta se resolverán las preguntas más frecuentes que hacen
las personas sobre la hepatitis B y la hepatitis C.
En la primera parte (Carta de Laboratorio No 5) se respondieron preguntas comunes como:
¿qué es la hepatitis?, ¿cuántas clases de hepatitis hay? ¿Cuáles son las hepatitis infecciosas?
¿Cómo sabe una persona cuál hepatitis tiene y cómo se manifiestan las hepatitis virales?
1. ¿Cómo se transmite la hepatitis B? • Pacientes a los que se les debe colocar

sangre con frecuencia (hemofílicos).
Principalmente por vía sexual (relaciones
sexuales), por vía percutánea mediante el • Niños nacidos de madres con hepatitis B
contacto con sangre u otros líquidos del (transmisión perinatal).
cuerpo y por vía perinatal de madre a hijo
durante el parto. • Personas que se hacen tatuajes o
perforaciones en alguna parte del cuerpo con
2. Le puede dar hepatitis B, a: instrumentos contaminados que se usaron
con otras personas.
• Los que tienen relaciones sexuales con una
persona infectada con hepatitis B.
• Los que tienen relaciones sexuales con más

de una pareja.
• Los hombres que tienen relaciones sexuales

con otros hombres.
• Usuarios de drogas intravenosas que

comparten las agujas.
Virus
• Personas que trabajan en áreas donde se
tiene contacto con sangre. hepatitis B
35
• Personas que viven en la misma casa con 6. ¿Quién se debe vacunar contra la
una persona que tiene hepatitis B o es hepatitis B?
portador del virus de la hepatitis B.
• Todos los bebés al nacer.
• Personas que viajan a áreas donde la hepatitis
B es común: el sureste de Asia, África, la • Todos los niños de 0 a 18 años de edad.
Cuenca del Amazonas en Suramérica, las
Islas del Pacífico y el Medio Oriente. En • Personas de cualquier edad cuyo
Colombia existen áreas donde la hepatitis B comportamiento los coloque en alto riesgo
también es común: Urabá Chocoano, para hepatitis B (ver a quién le puede dar
Amazonía y Sierra Nevada de Santa Marta. hepatitis B, pregunta 2).
La hepatitis B no se contagia por medio de Toda mujer en embarazo se debe realizar

los alimentos, el agua o por medio del contacto la prueba de la hepatitis B y consultar con su
casual. médico para discutir si requiere vacuna. La
vacuna de la hepatitis B no está contraindicada
Se recomienda no compartir cortaúñas, máquinas en el embarazo.
de afeitar y cepillos de dientes.
Toda persona que se va a vacunar se debe
3. ¿Cómo se diagnostica la hepatitis B? aplicar las tres dosis de la vacuna.
Buscando en la sangre la presencia del 7. ¿Cómo se transmite la hepatitis C?
virus de la hepatitis B o algunos anticuerpos
específicos. Hay muchas personas que no La principal forma de transmisión de la
manifiestan síntomas pero que son hepatitis C es a través de la sangre de una
portadores. persona que tenga esta hepatitis y es poco
frecuente por relaciones sexuales.
4. ¿Qué complicaciones puede tener la
hepatitis B?
8. ¿A quién le puede dar hepatitis C?
La principal complicación es la hepatitis
crónica, la cual puede progresar a cirrosis • Usuarios de drogas intravenosas que
o cáncer de hígado, en raras ocasiones comparten la aguja.
puede generar falla hepática fulminante.
• Receptores de sangre, productos sanguíneos
Otros pacientes se pueden quedar como u órganos de alguien infectado con hepatitis
portadores para toda la vida y no desarrollar C.
la enfermedad, pero son la fuente para
infectar a otras personas. • Pacientes sometidos a diálisis en equipos
contaminados con hepatitis C.
5. ¿Cómo se previene la hepatitis B?
• Trabajador de la salud que se expone a
Con la vacuna, la cual se puede aplicar aún sangre de un paciente infectado con hepatitis
después del contacto con una persona con C.
hepatitis B.
• Hijo de madre infectada con hepatitis C.
La hepatitis B puede prevenirse,
vacúnese con las tres dosis. • Personas que comparten objetos corto
36
La hepatitis B y C
no se transmiten por alimentos,
compartir el baño, saludar de mano,
abrazos o besos.
punzantes de alguien que tenga hepatitis C,

por ejemplo personas que se hacen tatuajes
o perforaciones en alguna parte del cuerpo, Virus de la Hepatitis C
con instrumentos contaminados que se
usaron con otras personas. 11. ¿Qué complicaciones puede tener la
hepatitis C?
• Personas con varios compañeros (as)
sexuales. Puede dar hepatitis crónica, cirrosis o cáncer
de hígado.
La hepatitis C no se contagia por medio de
los alimentos o el agua ni por medio del 12. ¿Existe vacuna para la hepatitis C?
contacto casual.
A la fecha, no existe una vacuna que
Si usted tiene duda por pertenecer o haber prevenga la hepatitis C. Ante cualquier duda
pertenecido a un grupo de los anteriores, siempre consulte con su médico.
debe realizarse la prueba de laboratorio que
detecta hepatitis C.
9. ¿Cómo se diagnostica la hepatitis C? Si usted tiene hepatitis C

El diagnóstico se hace con exámenes favor seguir las siguientes
de laboratorio, por lo que es muy importante recomendaciones:
consultar con su médico, quien se lo
ordenará. • No done sangre, tejidos, semen ni
10. ¿Cómo se previene la hepatitis C?
cualquier otro órgano
• No se haga tatuajes. • No comparta artículos de uso

personal que puedan tener sangre
• Si le van a hacer una transfusión de sangre, (equipos para arreglar uñas, cuchillas
exija que la sangre tenga sello de calidad.
de afeitar o artículos dentales).
• Si le van a trasplantar un órgano, exija que
al donante se le realice la prueba de hepatitis • Cubrirse las heridas o cualquier
B y C. lesión de la piel.
• No comparta objetos cortopunzantes. • Tenga relaciones sexuales con

protección.
• No tenga múltiples compañeros sexuales.
37
Anticuerpos: sustancias o proteínas que fabrica Transmisión sexual: que se transmite por medio
el cuerpo contra un agente extraño. de relaciones sexuales.
Diálisis: procedimiento que se hace para purificar Transmisión percutánea: que se transmite por
la sangre en pacientes que tienen daño en el una vía diferente a la oral, generalmente se
riñón. refiere a sangre.
Portador: persona que tiene el virus en su Transmisión perinatal: de la madre al bebé que
sangre, pero no está enferma. Estos pacientes va a nacer o que está próximo a nacer.
son la fuente más importante para contagiar a
otras personas. Cirrosis: inflamación del hígado que lleva a una
atrofia del mismo.
Percutáneo: atravesando la piel.
• http://www.cdc.gov//spanish/enfermedades/hepatitis/NCID%20H...file:///C:/Documents%2
and%20Settings/dirlabo/Mis%20documentos/CDC/HEPATITIS%20B.htm
• http://digestive.niddk.nih.gov/spanish/index.asp
• http://digestive.niddk.nih.gov/spanish/pubs/hepb_ez/index.htm
• American Academy of Paediatrics. Red Book 2003.
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Carta de
ISSN 1794 - 7669 ● Marzo de 2005 ● Medellín - Colombia
POR EL PERSONAL DE LA CLÍNICA CARDIO VID Aprenda sobre:

La donación de
María Isabel Múnera Jaramillo, M.D.
Especialista en Microbióloga Médica
sangre
Mónica Blandón Barreneche
Directora Banco de Sangre
Dora Sofía Marín Avendaño

Bacterióloga Banco de Sangre
¿Qué es la sangre? voluntariamente deseen hacerlo. La donación de sangre

debe ser un acto de generosidad y solidaridad en el cual
Es el líquido que circula por los vasos sanguíneos, no se recibe nada a cambio, excepto la satisfacción del
compuesta por diferentes tipos de células y un líquido deber cumplido.
llamado plasma. Las células más importantes son los
glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas. ¿Cuáles son los requisitos para donar sangre?
El plasma contiene diferentes tipos de proteínas, sales y Estar sano y tener hábitos de vida saludable, es decir,
aguas. Entre las proteínas más importantes están aquellas dieta balanceada, ejercicio regular y prácticas sexuales
que permiten la coagulación normal de la sangre en caso seguras.
de trauma o heridas.
¿Quién no debe donar sangre?
¿Para qué sirve la sangre?
No debe donar sangre quien sufre enfermedades de
La sangre lleva a todos los órganos y tejidos del cuerpo, transmisión sexual como: sida, sífilis y hepatitis B, entre
oxígeno, nutrientes y otras sustancias necesarias para otras, o tienen conductas de alto riesgo como promiscuidad
mantener la vida. sexual, homosexualidad masculina u otras prácticas
sexuales inseguras.
Los glóbulos rojos transportan el oxígeno hacia los
diferentes órganos y tejidos. El plasma y las plaquetas son
fundamentales para evitar hemorragias durante cirugías,
traumas y heridas.
La sangre lleva a
¿Para quién se dona la sangre? todos los tejidos
y órganos del
Para los pacientes que se someterán a cirugías que la cuerpo, oxígeno,
requieran, en casos de hemorragias severas por trauma,
heridas, accidentes y en pacientes que tienen alteraciones nutrientes y
de la coagulación como los que sufren de hemofilia, entre otras sustancias
otras. necesarias para
¿Quién puede donar sangre?
mantener la vida.
Pueden donar sangre todas las personas mayores de 18 la sangre combustible de vida.
y menores de 65 años, con buen estado de salud y que
39
Tampoco deben donar sangre los pacientes con cáncer, A continuación se hace un examen físico en el cual se
enfermedad cardíaca, pulmonar o del hígado. toman los signos vitales (temperatura, presión arterial y
pulso), el peso y los niveles de hemoglobina. Si todos los
Aquellos con antecedentes de enfermedades de la parámetros son adecuados se acepta el donante y se
coagulación como hemofilia o tendencia al sangrado. hace la extracción de la sangre.
Persona que viva en zonas donde hay malaria; individuos ¿Cuánta sangre se extrae en la donación de sangre?
en tratamiento para acné severo y quienes son adictos al
alcohol o a drogas ilegales. Se extraen 450 ml de sangre, que equivalen al 10% del
total de sangre del cuerpo.
Paciente con diagnóstico de hepatitis C.
¿Por qué para donar sangre hacen tantas preguntas?
¿Cada cuánto se puede donar sangre?
Porque es necesario conocer muy bien el estado de salud
Los hombres pueden donar sangre cada 3 meses y las de quien dona sangre, para prevenir la transmisión de
mujeres cada 4. enfermedades. Además, se pretende evitar la donación
de quienes tienen mayor riesgo de reacciones adversas
¿Cuáles son los requisitos para donar sangre? como mareo, baja de presión arterial o formación de
hematomas.
Estar sano y tener estilos de vida saludable, es
decir, dieta balanceada, ejercicio regular y prácticas La veracidad en la información es una
sexuales seguras.
muestra de responsabilidad social.
¿Quién no debe donar sangre?
¿Cuánto dura la sangre que se dona?
No debe donar sangre quien sufre enfermedades de
transmisión sexual como: sida, sífilis y hepatitis B, La sangre y sus componentes tienen vencimiento.
entre otras, o tiene conductas de alto riesgo como
promiscuidad sexual, homosexualidad masculina u • La sangre total que es la que se obtiene directamente
otras prácticas sexuales inseguras. del donante y no se le ha hecho ningún proceso de
separación, dura máximo 22 días almacenada entre
Tampoco deben donar sangre los pacientes 2°C y 8°C, en condiciones especiales.
con cáncer, enfermedad cardíaca, pulmonar
o del hígado. Aquellos con antecedentes de
• Los glóbulos rojos que se obtienen del proceso de
enfermedades de la coagulación como hemofilia
o tendencia al sangrado. Personas que viven en separación de la sangre total, tienen una duración
zonas donde hay malaria; individuos en tratamiento máxima de 42 días, almacenados entre 2°C y 8°C.
para acné severo y quienes son adictos al alcohol
o a drogas ilegales y pacientes con diagnóstico de • Las plaquetas, componentes que se separan de la
hepatitis C. sangre, tienen una duración de 5 días almacenadas
en agitación constante, entre 22 °C y 25°C.
¿Cómo es el proceso de donación?
• El plasma, componente que se separa de la sangre,
Una vez el donante llega al banco de sangre se le hace una dura 1 año congelado entre -18° y -30°C.
serie de preguntas que ayudan a identificar si el donante
ha estado en riesgo de contraer alguna enfermedad; es ¿Se vende la sangre que se dona?
muy importante que las respuestas sean sinceras y que
se resuelvan todas las dudas, porque las pruebas que No, la sangre no se vende.
se hacen a la sangre, no detectan todos los casos de
infección. El costo que se cobra por recibir una trasfusión de sangre,
obedece a los reactivos que se gastan haciéndole las
El donante firma la encuesta y autoriza al banco de sangre pruebas para hepatitis B, C, VIH, enfermedad de Chagas,
para aplicar la sangre a quien la necesite y para hacer las sífilis, clasificación sanguínea y rastreo de anticuerpos
pruebas requeridas. irregulares.
40
¿Cuáles son los beneficios de la donación de sangre?
¿Cuáles son los beneficios de la donación de
• La donación regular de sangre es un estímulo para la sangre?
producción de células sanguíneas nuevas en la médula
ósea; las células renovadas tienen mayor capacidad • La donación regular de sangre es un estímulo
para transportar oxígeno a los tejidos. para la producción de células sanguíneas
nuevas en la médula ósea; las células
• La donación periódica permite mantener unas renovadas tiene mayor capacidad para
mejores reservas en los bancos de sangre, para suplir transportar oxígeno a los tejidos.
las necesidades de la comunidad.
• La donación periódica permite mantener unas
• Contar con sangre y componentes sanguíneos mejores reservas en los bancos de sangre,
procesados, para suplir la demanda inesperada, en para suplir las necesidades de la comunidad.
caso de una tragedia.
• Contar con sangre y componentes sanguíneos
• La donación voluntaria y altruista de sangre es un acto procesados, para suplir la demanda inesperada,
de solidaridad universal donde ayudamos a otros para en caso de una tragedia.
que tengan una nueva oportunidad. • La donación voluntaria y altruista de sangre es
un acto de solidaridad universal donde
• Sentir la satisfacción del deber cumplido con la
ayudamos a otros, para que tengan una nueva
sociedad.
oportunidad.
¿Se pueden adquirir infecciones como el Sida o la • Sentir la satisfacción del deber cumplido con la
hepatitis por donar sangre? sociedad.
No, porque todos los implementos utilizados para la

¿Cuál es el grupo sanguíneo más utilizado en los
donación son nuevos, estériles y nunca se vuelven a
bancos de sangre?
utilizar.
Es el grupo “O” positivo, por ser el más común en
¿Para donar sangre hay que ir en ayunas? nuestra población, pero todos los grupos sanguíneos son
importantes y todos los grupos hacen falta en los bancos
No. Por el contrario, se recomienda comer normalmente de sangre.
antes de la donación y en lo posible, alimentos bajos en
grasas. ¿Por qué siempre hay déficit de sangre en Antioquia?
Si se detecta algo anormal en los análisis ¿Se le Porque el porcentaje de la población que dona sangre es
comunica al donante? muy bajo.
Sí, teniendo en cuenta los procedimientos legales vigentes. ¿Por qué es importante que los bancos de sangre
tengan reservas?
¿Donar sangre engorda o adelgaza?
Porque así puede garantizar una atención oportuna en
La donación de sangre no aumenta ni reduce el peso. casos de emergencia, sobre todo en esta ciudad que tiene
El primer día de la donación se recomienda tomar más altos índices de violencia y accidentes de tránsito.
líquido de lo habitual para reponer la pérdida del volumen
sanguíneo. Tenga en cuenta:
1. No utilizar la donación de sangre para hacerse
¿El banco de sangre le paga al donante? pruebas de VIH, esto pone en riesgo la vida de
otras personas.
No. El donante VOLUNTARIO es la persona que se ofrece 2. Ser honesto al responder las encuestas.
espontáneamente y en forma anónima a donar su sangre, 3. La donación es un procedimiento voluntario.
sin recibir por ello recompensa económica, porque la 4. Donar sangre es salvar una vida.
donación se considera un regalo de vida.
41
Banco de sangre: unidad organizada responsable Hemoglobina: compuesto de hierro y proteína que
de obtener, procesar y mantener la sangre humana forma parte del glóbulo rojo y sirve para transportar
destinada para la transfusión de sangre total o de oxígeno a las células de los tejidos desde los
sus componentes separados. pulmones.
Componente sanguíneo o hemoderivado: es Médula ósea: órgano cuya función principal es

la parte que se obtiene mediante la separación producir sangre.
de una unidad de sangre total, utilizando medios
físicos o mecánicos, tales como sedimentación, Prueba presuntiva: prueba que se realiza para
centrifugación, congelación o filtración. detectar una infección o una enfermedad, esta
prueba puede dar un resultado falso positivo, por lo
Donante voluntario: persona que se ofrece que es necesario hacer otra prueba llamada prueba
espontáneamente y en forma anónima a donar un confirmatoria.
órgano, que en este caso es su sangre, sin recibir
por ello recompensa económica. Prueba confirmatoria: es un examen muy confiable,
utilizado para confirmar un diagnóstico, cuando una
Grupo sanguíneo: clasificación de la sangre en la prueba presuntiva es reactiva o positiva.
que se toma como base la presencia o ausencia
de ciertos antígenos determinados genéticamente, Receptor: persona que recibe un órgano, en este
que se encuentran en la superficie del glóbulo rojo caso sangre o componente sanguíneo.
y sirven para reconocer el grupo sanguíneo de una
persona. Vaso sanguíneo: arteria o vena por donde circula la
sangre.
Hemofilia: enfermedad de la sangre que se
manifiesta por hemorragias.
Regala algo de dure por años... Vida

Hacemos esta invitación a todas las personas solidarias y con estilo de vida saludable.
Cualquier inquietud no dude en contactarnos a los teléfonos: 445 40 00 ext. 4387 - 445 41 45
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Carta de
ISSN 1794 - 7669 ● Reimpresión marzo de 2007 ● Medellín - Colombia
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Aprenda sobre:
La Sífilis
Congregación Mariana
1. ¿Qué es la sífilis y cómo se transmite? 3. ¿Cómo se contagia la sífilis?
La sífilis es una enfermedad infecto La sífilis se contagia principalmente por el

contagiosa, que se transmite principalmente contacto directo con una persona que tenga
por relaciones sexuales, por lo tanto es lesiones clínicas como un chancro sifilítico.
considerada una enfermedad de transmisión
sexual, sin embargo también se puede Los chancros aparecen principalmente en los
transmitir por la sangre de una persona genitales externos: la vagina, el ano o el
infectada y se transmite igualmente de una recto.
madre embarazada a su bebé.
También aparecen en la boca y en los labios.
La transmisión de la bacteria ocurre durante

las relaciones sexuales vaginales, anales u
orales. Las mujeres embarazadas que tienen
esta enfermedad pueden pasársela a los
bebés que llevan en el vientre y una persona
con sífilis que dona sangre, puede transmitirla
a quien recibe esta sangre.
4. ¿Cómo no se contagia la sífilis?
La sífilis no se contagia por el contacto con

inodoros, manillas de puertas, piscinas,
Figura1 Treponema pallidum bañeras y jacuzzis.
Tampoco por compartir ropa o cubiertos,

2. ¿Qué causa la sífilis? ni por abrazos, por el trabajo diario o por
la convivencia familiar. El Treponema
La sífilis es ocasionada por una bacteria que pallidum muere rápidamente por fuera del
se llama Treponema pallidum.Ver figura. cuerpo humano.
43
5. ¿Qué tan común es la sífilis? Generalmente aparece un sólo chancro
(pueden aparecer varios), pequeño, no
La sífilis es una Infección de Transmisión doloroso, de fondo limpio y de bordes
Sexual (ITS) relativamente común. levantados. Sin tratamiento médico,
permanece entre 3 a 6 semanas y luego
6. ¿Quiénes se contagian con más facilidad? desaparece dando la falsa sensación de
curación.
Las personas que tienen más de
un compañero(a) sexual, trabajadores B. Sífilis secundaria
(as) sexuales, personas que tienen otra
infección de transmisión sexual y cualquier Cuando el paciente no ha recibido
persona que tenga relaciones sexuales tratamiento en la fase primaria, la sífilis se
sin protección. manifiesta por lesiones en la piel como brotes,
manchas o ronchas, que pueden
comprometer todo el cuerpo o parte de él;
No done sangre si ha tenido es muy común que se presenten en las
sífilis u otra enfermedad de palmas de las manos y las plantas de los
transmisión sexual. pies. Son tan variados los brotes que dan en
la piel, que por eso se dice que la sífilis puede
simular cualquier enfermedad.
7. ¿Existe relación entre sífilis y VIH? Durante esta fase el paciente puede presentar
además fiebre, inflamación de los ganglios,
Aunque no existe una relación directa entre dolor de cabeza, dolor de garganta, pérdida
estas infecciones, sí se sabe con certeza, parcial del cabello, fatiga y dolores articulares,
que la persona que tiene un chancro sifilítico entre otros.
tiene dos a cinco veces más riesgo de
infectarse con el VIH que una persona sin C. Sífilis terciaria
chancro.
En la sífilis terciaria, el treponema afecta
8. ¿Cuáles son los síntomas y los signos órganos internos como el cerebro, el
de la sífilis en las personas sexualmente hígado, los huesos, el corazón, los nervios y
activas? los ojos, entre otros. Los síntomas y signos
de la enfermedad en esta fase clínica
Los síntomas y los signos de la sífilis dependen dependen del órgano afectado.
de la fase clínica en que se encuentra la
enfermedad. Se describen tres fases clínicas:
A. Sífilis primaria
Toda mujer en embarazo
Después del contacto sexual con una persona debe realizarse una prueba
con sífilis, aparece el chancro entre los 10 y 90 de sífilis, al inicio y al final
días siguientes (en promedio aparece a los 21 de la gestación.
días).
44
D. Sífilis latente • Ordenando a la mujer en embarazo, una
serología para sífilis, al inicio y al final de la
Entre las diferentes fases clínicas ya descritas gestación.
aparecen los periodos de silencio de la
enfermedad que se conoce como latencia, • Solicitando al donante, no donar sangre si
donde el paciente no presenta ninguna ha tenido sífilis u otra enfermedad de
sintomatología pero el treponema continúa transmisión sexual, para no propagar las
viajando por el cuerpo para posteriormente enfermedades.
hacer su aparición.
14. ¿Si la madre embarazada se infecta con
9. ¿Cómo se diagnostica la sífilis? Treponema pallidum y se trata
adecuadamente el niño nace sano?
Se diagnostica teniendo en cuenta la historia
de contacto, presentación clínica y prueba Sí, por eso es tan importante que la madre se
de laboratorio llamada serología para sífilis, la haga exámenes para la detección de la sífilis
cual se debe confirmar con otra prueba y así evitar que el bebé nazca infectado con
llamada prueba confirmatoria. esta bacteria.
10. ¿Cómo se trata la sífilis? 15. ¿Si la madre embarazada se infecta con
Treponema pallidum y no se trata
La sífilis es una enfermedad curable con
adecuadamente, el bebé puede nacer
medicamentos como la penicilina. Le
infectado?
corresponde al médico ordenar el tratamiento.
Existe una gran posibilidad de que el bebé
11. ¿Por qué le solicitan la prueba de sífilis
nazca infectado.
a una persona para ingresar a trabajar o a
estudiar?
16. ¿Si el bebé nace infectado, cómo se
Para captar pacientes en periodos silenciosos manifiesta la infección?
y de esta forma evitar que la enfermedad siga
progresando, brindándole al paciente un Puede manifestarse por un aumento de
tratamiento curativo. tamaño del hígado y del bazo (más grande
de lo normal), ictericia (color amarillo en la
12. Si la prueba sale positiva, ¿el paciente piel), anemia, moco nasal sanguinolento,
puede trabajar o estudiar? brotes en la piel, retardo del crecimiento para
la edad gestacional y alteraciones en los
Sí, porque la enfermedad no se transmite en la huesos, entre otros. En algunos casos la
vida laboral, familiar o educativa. sífilis puede ser asintomática.
13. ¿Cómo se previene la sífilis?

Toda persona con vida
• La mejor forma de prevención es teniendo sexual activa y que no use
una relación de pareja estable y usando protección, se debe realizar
métodos de protección para evitar el una serología para sífilis al
contagio de sífilis o de cualquier menos una vez al año.
enfermedad de transmisión sexual.
45
Chancro: lesión en la piel semejante a una úlcera o llaga.
Historia de contacto: en este caso, se refiere a los antecedentes de la vida sexual del paciente.
Síntoma: lo que el enfermo siente.
Signo: manifestación de la enfermedad que el médico observa al examinar al paciente.
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana.
Lecturas recomendadas
• Orozco B. Úlceras genitales en: Betancur J, Correa AL, Estrada S, Orozco B.

• Manual de VIH/Sida y otras infecciones de transmisión sexual. CIB. Medellín. 2005;212 – 224
• Guevara MJ, Estrada S. Sífilis congénita: el diagnóstico clínico y de laboratorios es un reto para el médico.
• Pediatría;34: 174 – 181
Páginas consultadas en la web
• file:///C:/Documents%20and%20Setting/dirlabo Mis%20documentos/S%CCFILIS syphiliscurrent.htm

• http//www.cdc.gov/std
• www.ashastd.org
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ISSN 1794 – 7669 ● Reimpresión marzo de 2007 ● Medellín – Colombia
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Aprenda sobre:
El perfil lipídico:
y Gerencia de la Salud Pública.
Sandra Lucía Escobar Gómez,

Bacterióloga del Laboratorio Clínico
de la Clínica Cardio VID. colesterol, triglicéridos…
1. ¿Qué es el perfil lipídico?
¿Cómo se interpreta el perfil lipídico?
El perfil lipídico es uno de los exámenes más
Si sus valores están en los rangos que
solicitados en el laboratorio clínico. Incluye
aparecen en color rojo de la figura 2,
la cuantificación de los niveles de colesterol
total, triglicéridos, lipoproteínas de alta
deberá hacerse evaluación médica y de
densidad (HDL) y lipoproteínas de baja laboratorio para descartar otras causas
densidad (LDL). de alteración en el perfil lipídico: diabetes,
hipotiroidismo, enfermedad hepática
2. ¿Qué es y para qué sirve el colesterol? obstructiva, insuficiencia renal crónica y
consumo de medicamentos tales como:
El colesterol es una sustancia presente en el progestina, esteroides anabólicos y
plasma y en los tejidos, esencial para la corticosteroides.
vida. Es el componente más importante de
la membrana de todas las células del cuerpo Si sus valores están en los rangos de color
humano y de los animales. A partir del amarillo en la figura 2, probablemente
colesterol el cuerpo sintetiza ácidos biliares, requerirá cambios en su estilo de vida.
hormonas esteroideas y vitamina D. Su médico decidirá si además necesita
medicamentos para reducir los lípidos.
3. ¿De dónde sale el colesterol?
Una parte del colesterol ingresa al organismo

por los alimentos y otra parte se produce en
el hígado.
4. ¿Qué es el colesterol LDL?
El colesterol como sustancia lipídica

(grasosa) no se disuelve en la sangre,
por esta razón requiere de sustancias que lo
transporten desde el sitio de producción hasta
la célula. Las lipoproteínas de baja densidad
LDL, también llamado colesterol malo, son las
responsables de esta actividad.
47
5. ¿Qué problemas produce el colesterol 6. ¿Cuál es el colesterol bueno?
cuando se aumenta?
Son las lipoproteínas de alta densidad (HDL),
Cuando los niveles de colesterol están elevados que son las responsables de transportar el
pueden causar arterioesclerosis, un desorden exceso de colesterol de los tejidos al hígado,
caracterizado por el acúmulo de moléculas de reduciendo así la concentración de colesterol
colesterol en la pared de los vasos sanguíneos. total en la sangre.
Con el tiempo estos depósitos aumentan de 7. ¿Qué son los triglicéridos?

tamaño, se endurecen y se pueden calcificar.
Los triglicéridos son sustancias lipídicas (grasa)
Como resultado el calibre del vaso se reduce y presentes en algunos alimentos y fabricados
produce obstrucción de las arterias. por el hígado. Son absorbidos por la digestión
Ver figura 1ª y 1b y de allí son transportados a los tejidos donde
se almacenan en forma de grasa, constituyendo
la principal reserva de energía del organismo.
Esta es liberada cuando los músculos y el

cerebro lo necesitan.
C
n 8. ¿Cuándo hacer un perfil lipídico?
-
13 En todo adulto a partir de los 20 años se
debe solicitar un perfil lipídico en ayunas. Si
los resultados de este examen están en los
rangos que aparecen en la figura 2 en color
verde (valores deseables), es suficiente con
repetirlo en 5 años.
Figura 1a
Acumulación de colesterol
9. ¿Qué factores favorecen la alteración del
en el vaso sanguíneo
perfil lipídico?
Existe un grupo de factores de riesgo

relacionados con su estilo de vida entre los que
se cuenta la obesidad, inactividad física y dieta
aterogénica (dieta que aumenta la
concentración de lípidos en la sangre).
10. ¿Qué se puede hacer para mantener los

valores deseables del perfil lipídico?
113
Figura 1b. Mantener un estilo de vida saludable.
Calcificación del vaso sanguíneo Ver carta 22.
48
11. ¿Qué cambios en el estilo de vida se deben Factores de riesgo
hacer?
Factor Definición
Las modificaciones que usted debe hacer son
las siguientes: Antecedentes de enfermedad
a. Reducir el consumo de grasa saturada y coronaria (infarto o angina) o de
colesterol. Enfermedad cualquier otra forma de enfermedad
coronaria ateroesclerótica (enfermedad
b. Incrementar la actividad física (30 minutos
o sus vascular periférica, aneurisma
de ejercicio diariamente).
equivalentes aorto-abdominal, enfermedad
c. Control de peso: su dietista le hará un plan
arterial carotídea. ACV transitorio,
de control de sobrepeso y obesidad. ACV trobótico) o diabétes mellitus.
Tabla de alimentos
Cualquier número de cigarros en el
Tabaquismo
La tabla presenta la lista de los alimentos mes
recomendados y aquellos que deberá eliminar de
su dieta. Hipertensión Valores de presión arterial >140/90
arterial o estar en tratamiento
Alimentos Alimentos no
recomendados recomendados
Niveles bajos
Colesterol HDL < 40 mg/dl
Frutas y verduras Postres, dulces y helados de HDL
Carne pulpa, carne
de aves y pescado: Historia familiar de enfermedad
Alimentos fritos coronaria prematura (hombres:
cocida, asada o Antecedentes
hervida parientes de primer grado < de 55
familiares
años; mujeres: parientes de primer
Pan integral, cereales Bebidas alcohólicas
grado < de 65 años)
Productos lácteos
Carnes gordas, visceras,
bajos en grasa (leche Hombres > 45 años; mujeres > 55
hígado, sesos, pajarilla) Edad
descremada) años
Fríjoles, lentejas, Mantequilla en barra,
arroz integral. manteca de cerdo Su médico tratante calculará su riesgo específico
según el número de factores de riesgos presentes
12. ¿Es suficiente con hacer el perfil lipídico? y los resultados de su perfil lipídico. De acuerdo
con esta evaluación, definirá la meta de reducción
Los últimos estudios hacen énfasis en que el en sus niveles de LDL y el tratamiento.
manejo preventivo y terapéutico debe basarse
en el riesgo de cada paciente. Esto significa que 13. ¿Qué condiciones se requieren para realizar
además de la medición del perfil lipídico perfil lipídico?
se deben investigar factores de riesgo como
la presencia o no de enfermedad coronaria o • La persona requiere un ayuno estricto de
sus equivalentes, consumo de tabaco, mínimo 8 horas, ideal 10 a 12 horas.
hipertensión arterial, niveles bajos de HDL, • No haber consumido licor 48 horas antes del
antecedentes familiares y edad. La siguiente examen.
tabla resume la definición para cada uno de • Comida ligera y baja en grasas la noche
ellos. anterior.
49
Arterioesclerosis: enfermedad que consiste en lesiones Progestina: hormona sexual de tipo ceto – esteroide de
degenerativas del sistema arterial, caracterizada por el 21 carbonos.
desarrollo de múltiples lesiones focales, llamadas placas
de ateroma, en la pared de la aorta y las arterias de gran Triglicéridos: tipo de grasa formada por una molécula de
y mediano calibre. Esas placas están compuestas por un alcohol llamado glicerol y por tres moléculas de ácidos
lípidos como el colesterol y por células inflamatorias. grasos. La mayor parte de los lípidos que consumimos con
la dieta, pertenecen al grupo de los triglicéridos.
Colesterol: alcohol elaborado por el organismo que
se encuentra en la grasa de animales, bilis, cálculos,
tejidos nerviosos, sangre y otros tejidos, y que tiene gran
importancia en el metabolismo. Lecturas recomendadas
Corticosteroides: son hormonas producidas por nuestro • Third Report of the National Colesterol Educational
organismo que realizan diversas funciones de gran Program.Adult Treatment Panel III. National
importancia. Institutes of Health.
ACV: Accidente Cerebro Vascular.
• National Cholesterol Education Program. High
Dieta aterogénica: dieta consistente en ingesta alta de
Blood Cholesterol, What you need to know.
ácidos grasos saturados y colesterol.
• http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml
Esteroides anabólicos: forma sintética de la testosterona, mm5435a1.htm
hormona sexual masculina, los cuales producen efectos
similares a la hormona natural. • Maiz a. El síndrome metabólico y riesgo
cardiovascular. Boletín de la Escuela de
HDL: lipoproteína de alta densidad que se produce en el Medicina.2005 (30): 25 – 30
hígado, circula en el plasma y se encarga de captar el
colesterol malo desde las células de los tejidos periféricos,
• http://escuela.med.puc.cl/publ/Boletín/20051
fundamentalmente el de las arterias, y transportarlo hasta
el hígado, donde se metaboliza y elimina como sales
articulo4.pdf
biliares y colesterol libre.
• Para obtener copias adicionales de esta carta
Hipotiroidismo: enfermedad de la glándula tiroides o cualquiera de las anteriores, ingrese a
caracterizada por la disminución en la producción de www.laboratoriovid.org.co
hormonas tiroideas. www.cardiovid.org.co
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LDL: son lipoproteínas de baja densidad. Transportan enfermedades de transmisión sexual 01 8000 41 0000
el colesterol malo y se obtienen mediante el consumo

de grasa animal, como huevos, derivados de la leche y COMITÉ EDITORIAL
carnes rojas. Estas se depositan directamente en las Juan Mario Jaramillo Acosta, MD • Jefe Laboratorio Clínico • Clínica Cardio VID
arterias, lo que aumenta el riesgo de sufrir un accidente Liliana Franco Restrepo, MD • Microbióloga • Clínica Cardio VID
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Lípidos: grasas de origen orgánico. Sedes de Laboratorio Clínico VID
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electrolitos y proteínas. Medellín • Área Metropolitana • Colombia
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Carta de
ISSN 179 - 7669 ● Reimpresión septiembre de 2006 ● Medellín - Colombia
Por:
Aprenda sobre:
Enfermedades
y Gerencia de la Salud Pública
Revisada Por:
Federico Uribe Londoño M.D.
Internista Endocrinólogo
Hospital San Vicente de Paúl - Clínica Las Américas del tiroides
1. ¿Qué es la tiroides o el tiroides? moléculas de yodo. El nombre de T4 o T3
se debe al número de moléculas de yodo que
Es una glándula endocrina ubicada en la contienen. Por ejemplo, T4 contiene 4
parte anterior del cuello por debajo de la moléculas de yodo y T3 contiene 3.
“nuez de adán” o cartílago cricoides. Fig. 1.Se
denomina glándula endocrina porque 3. ¿Qué funciones tienen las hormonas
produce “sustancias” llamadas hormonas tiroideas?
que se liberan directamente a la sangre.
Figura 1 Tiroides
2. ¿Cuáles hormonas produce el tiroides?

Las hormonas tiroideas intervienen
Esta glándula produce dos hormonas: la prácticamente en la totalidad de las
tiroxina, conocida como T4 y la triyodotironina funciones orgánicas activándolas y
o T3, se caracterizan porque son las únicas manteniendo el ritmo vital.
proteínas del cuerpo humano que contienen
51
Las hormonas tiroideas, tiroxina (T4) y 4. ¿Cómo se regula o controla la función
triyodotironina (T3), tienen efectos sobre el tiroidea?
desarrollo y el metabolismo. Cuando
ocurre déficit de la hormona tiroidea durante el La hipófisis (fig. 2) es una estructura sobre
desarrollo fetal y en los primeros meses la base del cráneo en una pequeña cavidad
de edad, se produce el déficit del desarrollo denominada “silla turca” y es el responsable
intelectual o “retardo mental” y retraso en el de la producción de TSH. Se comunica con el
crecimiento. hipotálamo por el tallo hipofisiario y es
regulada por la hormona liberadora de
tirotropina. HTR.
I parte: Hipotiroidismo
5. ¿Qué es el hipotiroidismo?
Es la deficiencia en la producción de hormonas

tiroidea. Cuando esta se debe a mal
funcionamientos de la tiroides se conoce
como hipotiroidismo primario. En casos
menos frecuentes se debe al mal
funcionamiento de la hipófisis o el hipótalamo,
los cuales regulan el funcionamiento de la
com/sea tiroides, en este caso se trata de hipotiroidismo
H&clien secundario.
ch&sa=
hVMox4 6. ¿Por qué se puede producir
57&bih=
hipotiroidismo?
%3A
• Por consumir una dieta deficiente en
yodo.
Figura 2 • Cuando se sufre de una enfermedad
autoinmune conocida como tiroiditis.
Cuando el nivel de hormonas tiroideas • En pacientes sometidos a cirugía
(T4, T3) baja en la sangre, la hipófisis de tiroides (tiroidectomía) tratamiento con
aumenta la producción de hormona yodo radiactivo.
estimulante de la tiroides (TSH) la cual • Por consumir medicamentos como litio y
estimula a la tiroides para producir y amiodarona.
liberar más hormona tiroidea; cuando
• En niños que nacen con hipotiroidismo
el nivel de hormonas tiroideas es
alto, la hipófisis se frena, baja la TSH congénito.
en sangre y la tiroides disminuye su • En pacientes que dejan de producir las
actividad. hormonas tiroideas por causa
desconocida.
52
7. ¿En quién se presenta más comúnmente el Otras manifestaciones frecuentes son:
hipotiroidismo? pelo seco y frágil, uñas finas y fisuras,
cara abogatada hinchada e inexpresiva. La
Es más frecuente en mujeres y se voz puede ser más grave (mixedema de las
presenta solo en 1 a 2 por cada 1.000 cuerdas vocales). Se presentan alteraciones
hombres adultos. neurológicas e intelectuales como
pensamiento más lento, pérdida de la
memoria, tendencia a la somnolencia,
Un síntoma muy importante es el lentitud al hablar (bradilalia) y depresión.
aumento del tamaño de la glándula
(bocio), que se manifiesta por una En el corazón se produce bradicardia
masa o nódulos en la parte anterior del (frecuencia cardiaca lenta), arritmias, dolores
cuello. Cuando ocurre inflamación del del pecho.
tiroides (tiroiditis) puede ocurrir dolor
en el cuello.
En el aparato digestivo se aprecia lengua
grande (macroglosia), cálculos de colesterol
en la vesícula biliar, estreñimiento y pérdida
El hipotiroidismo congénito tiene una de apetito.
frecuencia de 1 por cada 4.000 recién
nacidos. En la sangre se produce anemia. La
función sexual y reproductora se altera; en
Es más frecuente en mujeres. la mujer ocurren desarreglos del ciclo
menstrual, infertilidad y también disminuye
8. ¿Qué síntomas produce el hipotiroidismo la líbido y la potencia sexual. El metabolismo
en los adultos? de los lípidos o grasas está alterado con
aumento del colesterol y los triglicéridos.
Puede ser subclínico, es decir, cuando se En el aparato locomotor se aprecia marcha
alteran las pruebas de laboratorio pero no hay lenta y torpe.
síntomas evidentes o estos no son
específicos, por ejemplo: fatiga, debilidad Además, la contracción y la relajación
muscular, intolerancia al frío, piel seca y muscular son lentas.
descamada, o síntomas similares a depresión
o envejecimiento. Un síntoma muy importante es el aumento
del tamaño de la glándula (bocio), que se
Cuando los niveles de hormonas descienden
más, aparece el mixedema y otras
alteraciones en todo el organismo. El Cuando un niño tiene hipotiroidismo al
mixedema se conoce como edema duro nacer, se dice que tiene hipotiroidismo
y se debe al depósito de ciertas sustancias congénito. Esta enfermedad se conoce
mucopolisacáridos y agua en el tejido como una de las causas más frecuentes
conjuntivo de todo el organismo. El mixedema de retardo mental, y se presenta en uno
de cada 4.000 niños recién nacidos.
genera un aumento de peso.
53
manifiesta por una masa o nódulo en la parte biopsia del tiroides, anticuerpos contra el
anterior del cuello. Cuando ocurre inflamación tiroides, ecografía o tomografía.
del tiroides (tiroiditis) puede ocurrir dolor en
el cuello. 11. ¿Qué condiciones se requieren para el
examen?
9. ¿Qué síntomas produce el hipotiroidismo
en los niños? Es preferible que el paciente esté en ayunas
y no tenga simultáneamente otras
Cuando un niño tiene hipotiroidismo al nacer, enfermedades, como infecciones por virus,
se dice que tiene hipotiroidismo congénito. neumonía u otras enfermedades severas. En
este caso se debe esperar hasta la
Esta enfermedad se conoce como una de recuperación del paciente para tomar las
las causas más frecuentes de retardo mental muestras, para evitar resultados confusos.
y se presenta en uno de cada 4.000 niños
recién nacidos. El niño hipotiroideo duerme 12. ¿Quiénes se deben hacer las pruebas
mucho, llora poco, es torpe, tiene dificultades tiroideas?
para la succión, estreñimiento, piel pálida,
• Pacientes con síntomas de hipotiroidismo.
seca y fría. El desarrollo psicomotor también
se retarda afectando la motricidad, el habla y • Pacientes con nódulos o aumento en el
la capacidad intelectual. tamaño o con dolor en el tiroides.
10. ¿Cómo se diagnostica el hipotiroidismo? • Mujeres mayores de 35 años.
• Como parte de los exámenes

El médico sospecha la enfermedad por la
prenatales en la embarazada.
presencia de los síntomas y solicita
exámenes para confirmar el diagnóstico. En • Hombres y mujeres mayores de 60 años.
algunos casos puede presentarse
hipotiroidismo leve (subclínico) caracterizado • Recién nacidos.
por pocos síntomas o síntomas no
específicos, niveles altos de la hormona • Pacientes en tratamiento con amiodarona,
estimulante del tiroides (TSH) sin alteración litio y yodo radiactivo.
en las concentraciones en la sangre de las
• Pacientes en tratamiento con hormonas
hormonas tiroideas.
tiroideas.
El examen más utilizado para el diagnóstico • Después de cirugía de tiroides.
inicial es la medición de la TSH en la sangre.
13. ¿Cómo se puede prevenir el hipotiroidismo
Para aclarar la causa de la enfermedad congénito?
puede ser necesario hacer exámenes
complementarios tales como: concentración En el momento de nacimiento se toma
de hormonas tiroideas (T3 o T4) en sangre, muestra de sangre del cordón umbilical, o
54
en los primeros días del recién nacido se II parte: Hipertiroidismo
toma una gotica de sangre del talón del pie
Por:
y se hace un examen de TSH para definir si el Santiago Estrada Mesa, M.D.
bebé tiene alterada la producción de Microbiólogo Clínico, Director General
Laboratorio Clínico VID Congregación Mariana
hormonas tiroideas.
Amparo Sanín Vásquez,
Bacterióloga del Laboratorio Clínico VID
Esta prueba en el recién nacido
aunque salga alterada se debe confirmar, Revisada Por:
Federico Uribe M.D.
si este primer resultado es verdadero o falso, Internista Endocrinólogo Clínica Las Américas y HUSVP
por lo que se debe volver a sangrar al niño
pero ya con sangre de una vena, así 1. ¿Qué es el hipertiroidismo conocido
se confirma o se descarta un verdadero también con frecuencia con el nombre de
hipotiroidismo. “tirotoxicosis”?
En los casos detectados, el tratamiento El hipertiroidismo es una enfermedad

oportuno con hormonas tiroideas permite un ocasionada por un aumento de la actividad
desarrollo normal. de la glándula tiroidea.
14. ¿Por qué es obligatorio hacer estudio de Las hormonas tiroideas son: la tiroxina,
tiroides a todos los niños recién nacidos? conocida como T4 y la triyodotironina o T3;
su síntesis y su producción está regulada
Porque el diagnóstico oportuno y el por la TSH secretada en la hipófisis y tienen
tratamiento adecuado permiten prevenir como misión fundamental, regular las
las complicaciones de la enfermedad. Por reacciones metabólicas del organismo (ver
esta razón el Ministerio de Protección primera parte preguntas 2 y 3). Por lo tanto
Socia de Colombia, mediante la Resolución el hipertiroidismo se caracteriza por la
0412 de marzo de 2000, estableció el elevación de los niveles de las hormonas
tamizaje neonatal del hipotiroidismo tiroideas en sangre (T4 y T3), lo que produce
congénito como parte de la atención integral una aceleración generalizada de las
del parto. funciones del organismo.
El examen más utilizado para

el diagnóstico inicial es la
medición de la TSH en la sangre.
55
es+
X&v
CC
%3A
2. ¿Por qué se puede producir el

hipertiroidismo?
El hipertiroidismo o “tirotoxicosis” se
produce cuando la tiroides libera cantidades
excesivas de la hormona tiroidea en un
período de tiempo corto (forma aguda) o
largo (crónica). Las causas son múltiples
y predominan las formas autoinmunes,
es decir, aquellas en las cuales
por un desajuste en los sistemas de defensa frecuencia el crecimiento irregular y no
del organismo se produce un tumoral de la glándula conocido como bocio
“desconocimiento” de la glándula tiroides por multinodular tóxico, los tumores de la
estos sistemas que empiezan a “atacarla” glándula productores de hormonas (casi
por medio de unas sustancias llamadas siempre benignos) y otras causas menos
anticuerpos, que por diferentes mecanismos frecuentes relacionadas con tumores de la
llevan a que la glándula tiroides produzca hipófisis u ovarios. Algunos medicamentos
T3 y T4 en mayor cantidad de las que el como la amiodarona utilizada en ciertas
cuerpo necesita. enfermedades del corazón y el litio utilizado
en ciertos problemas siquiátricos, pueden
Hay otras causas como tumores benignos ocasionalmente llevar a un hipertiroidismo.
de tiroides o crecimientos descontrolados de
la glándula (bocio) que pueden llevar a Algunas veces las inflamaciones tiroideas
excesos en la producción de hormonas. conocidas como tiroiditis pueden llevar a
formas transitorias de tirotoxicosis.
Las causas pueden ser múltiples, 4. ¿Cuáles son los síntomas del
siendo las más frecuentes las hipertiroidismo?
autoinmunes, predominando el
bocio tóxico difuso también como Los pacientes con hipertiroidismo leve
enfermedad de graves. pueden no tener ningún síntoma. Los
síntomas se hacen más importantes a medida
que la enfermedad empeora, y generalmente
3. ¿Cuáles son las causas del se relacionan con un aumento del
hipertiroidismo? metabolismo corporal.
Las causas pueden ser múltiples, siendo las Los síntomas más frecuentes son
más frecuentes las autoinmunes, nerviosismo, temblores, pérdida de peso a
predominando el bocio tóxico difuso pesar de un aumento de apetito, sudoración,
(ver imagen) conocido también como palpitaciones, intolerancia al calor y
enfermedad de Graves. Le siguen en tendencia a la diarrea.
56
La edad promedio en que puede aparecer es
entre los 20 y 40 años.
6. ¿Cómo se diagnostica la enfermedad de

Graves?
La enfermedad de Graves se diagnostica

por la tríada característica de hipertiroidismo
manifestado por los síntomas previamente
mencionados en la pregunta 4, protrusión
de los ojos (exoftalmos) y lesiones de la piel
La enfemedad de Graves (exantema en la cara anterior de las piernas),
se diagnostica por la
tríada característica de
y se confirma por una gammagrafía tiroidea
hipertiroidismo manifestado y determinaciones de hormonas tiroideas en
por los síntomas sangre T4, T3 y TSH.
previamente mencionados
en pregunta 4 7. ¿Qué condiciones se requiere para
realizar el examen del hipertiroidismo?
Para el estudio del laboratorio (medición de

Otros síntomas de hipertiroidismo incluye
las hormonas), se recomienda que el paciente
cansancio, debilidad, insomnio y pérdida de
esté en ayunas.
pelo. Las mujeres pueden presentar
alteraciones menstruales.
8. ¿Cómo se trata el hipertiroidismo?
5. ¿Qué es la enfermedad de Graves?
El tratamiento dependerá de dos aspectos
Es una enfermedad autoinmune de la importantes: en primer lugar la severidad de
tiroides que puede ocurrir de forma familiar. la enfermedad y en segundo lugar la edad
del paciente.
Existe una base genética (familiar) que
lleva a una predisposición para El fundamento del tratamiento se basa en
desarrollarla. Con frecuencia puede tres pilares: los fármacos, la cirugía y el yodo
detectarse un factor desencadenante como radioactivo, pero es su médico quien define
el estrés, el tabaco, la radiación en el cuello, cuál de ellos es el adecuado.
distintas mediaciones (como la interleukina
– 2 y el interferón- alfa), y algunos virus. Recuerde que la visita al médico es
fundamental para un diagnóstico oportuno y
Esta enfermedad se presenta comúnmente una adecuado tratamiento.
en mujeres con una relación de 8 mujeres
por 1 hombre.
57
Glosario de términos Páginas consultadas en la web
Tiroides: glándula endocrina, situada delante de la • http://www.tiroides.net/subclinico.htm

tráquea. • http://www.aace.com/pub/tam2003/press/php
Tiroiditis: inflamación de la glándula tiroides. • http://www.tiroides.net/que.htm
• http://www.tiroides.net/como.htm
Hipotiroidismo congénito: es la deficiencia en • http://www.tiroides.net/valoraciones.htm
la producción de hormonas tiroideas durante la • http://www.tiroides.net/multinodular.htm
gestación y al nacimiento. • http://www.tiroides.net/nodulo.htm
• http://www.tiroides.net/embarazo.htm
Hipotiroidismo secundario: es la disminución de
• http://www.unm.edu/esp_ency/article/000356htm
la actividad de la glándula tiroides, causada por
• h t t p : / / w w w. t u o t r o m e d i c o . c o m / t e m a s
insuficiencia de la glándula pituitaria o hipófisis.
hipertiroidismo_botulismo.htm
Hipotiroidismo terciario: es la disminución de • h t t p : / / w w w. v i a t u s a l u d . c o m / D o c u m e n t o
la actividad de la glándula tiroides, causada por asp?id=72#1
insuficiencia en el hipotálamo.
Bocio: aumento del tamaño de la glándula tiroidea,
más frecuente en zonas geográficas con deficiencia • NACB: Laboratory Support for the Diagnosis and
de yodo en la dieta. Monitoring of Thyroid Disease
Macroglosia: aumento del tamaño de la lengua. • NCCLS: Measurement of Free Thyroid Hormones,
Approved Guideline. NCCLS document C 45 – A,
Amiodarona: medicamento utilizado para el 2004
tratamiento de arritmias o trastornos del ritmo • Para obtener copias adicionales de esta carta o
cardiaco. cualquiera de las anteriores, ingrese al Laboratorio
Clínico VID: www.laboratoriovid.org.co
Litio: medicamento utilizado para el tratamiento de
enfermedad maníaco – depresiva.
• Línea gratuita de información sobre VIH/SIDA y
Yodo radiactivo: sustancia utilizada para el otras enfermedades de transmisión sexual
tratamiento de algunas enfermedades tiroideas 01 8000 41 0000.
(hipertiroidismo y cáncer tiroideo)
Tamizaje neonatal: prueba de laboratorio realizada o cualquiera de las anteriores, ingrese a
en el recién nacido. www.laboratoriovid.org.co
Autoinmune: cuando el sistema inmune reconoce • Línea gratuita de información sobre VIH/SIDA y otras
como extraño un componente propio del organismo. enfermedades de transmisión sexual 01 8000 41 0000
Triada: el conjunto de tres cosas. COMITÉ EDITORIAL

TSH: hormona estimulante de la tiroides. Juan Mario Jaramillo Acosta, MD • Jefe Laboratorio Clínico • Clínica Cardio VID
Interleukina: sustancia producida por algunas
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células y que sintetizado se puede usar como Publicaciones VID
mensajeras. Sedes de Laboratorio Clínico VID
Interferón: sustancia producida por algunas células La América • Laureles • Sabaneta • Clínica Diagnóstica Especializada
y que sintetizado se puede usar como medicamento. Comunica con todas las sedes • Tel. 444 17 54
Tumor: masa. No siempre se asocia con cáncer, los Laboratorio Clínico Clínica Cardio VID
hay benignos (no cancerosos) y malignos (asociados Tels 445 40 00 ext 4159 ó 4160
a cáncer). Medellín • Área Metropolitana • Colombia
58
Carta de
ISSN 1794 – 7669 ● Reimpresión marzo de 2007 ● Medellín – Colombia
Por: Aprenda sobre:

Infección Urinaria
Santiago Estrada Mesa M.D. - Microbiólogo Clínico
María Teresa Ceballos Zuleta - Bacterióloga
Sandra Yepes Álvarez - Bacterióloga
(IU)
Marlen Cristina Valencia Molina - Bacterióloga
1. ¿Qué es la infección urinaria (IU)? 2. ¿Cuál es la causa de la IU?
Es una enfermedad infecciosa que compromete La IU la pueden causar muchos

el tracto urinario bajo (la vejiga) o alto (el riñón) microorganismos como bacterias, virus y
o ambos. Ver figura 1. hongos, siendo las bacterias la principal causa.
3. ¿Por qué se produce la IU?
La causa del por qué se produce la IU no se

Uréter Riñón
conoce, se asume que se debe a que bacterias
que colonizan la uretra ascienden a la vejiga
y de ahí pasan a los riñones. También se asocia
a alteraciones del árbol urinario.
4. ¿Cómo se manifiesta la IU?

Uretra
Vejiga Las manifestaciones de la IU dependerán de si
Esfínter se trata de una infección urinaria baja o alta.
ce
N La infección baja, se conoce como cistitis, la
11 cual se manifiesta por disuria (ardor o dolor
Riñón para orinar), aumento en la frecuencia para
orinar, hematuria (sangre en la orina) esta
Uréter última poco frecuente.
Trompa de
falopio Ovario
Útero La infección alta, se conoce como pielonefritis,
que además de las manifestaciones anteriores
Vejiga
el paciente presenta fiebre, escalofríos,
Recto mialgias y malestar general, entre otros.
Vagina
Figura 1: Riñones y En niños muy pequeños puede manifestarse

vejiga sólo con fiebre y anorexia.
59
En las mujeres en embarazo puede cursar 9. ¿Cómo se recoge la muestra de orina para
de forma silenciosa o con leves síntomas y hacer el diagnóstico de infección urinaria
comprometer tanto la vejiga como el riñón. en el adulto?
5. ¿Qué tan frecuente es la IU? Para obtener una buena muestra de

orina se deben tener en cuenta las siguientes
Es una de las infecciones más frecuentes en la recomendaciones, dependiendo si se trata de
comunidad y aun en los pacientes un hombre o de una mujer:
hospitalizados. Es más común en mujeres
que en hombres, posiblemente por el tamaño En el hombre:
más corto de la uretra en la mujer, lo que las
convierte en personas más fáciles de colonizar • Utilizar un recipiente de plástico muy limpio,
por las bacterias. de boca ancha, con tapa rosca; idealmente el
suministrado por el laboratorio.
6. ¿Qué tan contagiosa es la IU?
• Lavar las manos y los genitales con agua y
Se trata de una enfermedad infecciosa no jabón y secar con una toalla limpia.
contagiosa, es decir no es una enfermedad
que se transmita de persona a persona. • Destapar el frasco sólo en el momento de
recoger la muestra.
7. ¿Cómo se diagnostica la IU?
• No tocar con los dedos el interior del frasco ni
La manera de hacer el diagnóstico de la de la tapa.
infección urinaria es por medio del examen
de la orina del paciente, a la cual se le realizan • Descubrir el prepucio recogiendo la piel.
dos pruebas de laboratorio: una que se llama
el citoquímico de orina también conocido • Descartar en el sanitario la primera porción de
como parcial de orina y otra el cultivo de orina la orina y luego llenar el frasco hasta la mitad.
o urocultivo. Ver figura 2.
8. ¿Cuál de los dos exámenes es má • Tapar el frasco y entregarlo en el laboratorio

importante para el diagnóstico de la IU? antes de 2 horas, de lo contrario, refrigerar la
muestra (no más de 24 horas), no congelar.
Ambos son importantes y tienen objetivos
distintos.
El citoquímico de orina: permite en algunas

ocasiones de forma rápida sospechar una IU,
pero con este examen no se puede saber cuál
es el microorganismo que la causa.
Cultivo de orina:con este examen se sabe cuál

es el microorganismo causante y además
permite probar diferentes antibióticos, para
Figura 2: Frasco con orina hasta la mitad
definir un tratamiento más acertado.
60
En la mujer: 10. ¿Por qué debe ser la primera muestra de
orina de la mañana?
• Utilizar un recipiente de plástico muy limpio,
de boca ancha, con tapa rosca; idealmente el Para que se puedan detectar algunos
suministrado por el laboratorio. parámetros de infección urinaria, es requisito
que la orina permanezca en la vejiga un mínimo
• Lavar las manos y los genitales con agua y de 4 horas, por eso la muestra ideal es la
jabón y secar con una toalla limpia. primera de la mañana.
• Destapar el frasco sólo en el momento de 11. ¿Cómo se trata la IU?

recoger la muestra. No tocar con los dedos el
interior del frasco ni de la tapa. La IU se trata de acuerdo con el antibiótico
recomendado por el laboratorio, adicionalmente
• Separar los labios vaginales mayores con los se le recomienda al paciente tomar líquidos
dedos índice y medio.Ver figura 3. abundantes, para aumentar la diuresis y de
esta forma ejercer una especie de lavado del
• Descartar en el sanitario la primera porción de árbol urinario. En situaciones especiales se
la orina y luego llenar el frasco hasta la mitad. debe hospitalizar el paciente.
Ver figura 2.
• Tapar el frasco y entregarlo en el laboratorio • Recuerde consultar su médico,

antes de 2 horas, de lo contrario, refrigerar la no se automedique ni permita
muestra (no más de 24 horas), no congelar. que otra persona diferente
al médico lo haga.
• En niños que no colaboran para recoger la
• Si usted está
muestra, como se describió en las instrucciones
embarazada
anteriores, se recomienda que el pediatra
consulte a su
ordene al laboratorio una muestra por sonda, médico ante los
para lo cual es necesario llevar al niño al mínimos síntomas
laboratorio. de infección
urinaria.
La IU en mujeres embarazadas puede

ocasionar un parto antes de tiempo.
No solicitar examen de orina en las

siguientes situaciones:
1. Por que la orina está turbia

2. Por que tiene mal olor
Figura 3: Toma de muestra de orina en 3. Por que tiene moco
la mujer
61
Anorexia: pérdida del apetito.
Árbol urinario: conjunto de órganos que forman el sistema urinario compuesto por uretra, vejiga, uréteres y riñones. Ver
figura 1.
Cistitis: inflamación de la vejiga.
Colonizan: que llegan y permanecen.
Disuria: dolor para orinar.
Diuresis: eliminación abundante de orina.
Hematuria: orina con sangre.
Mialgias: dolor muscular.
Pielonefritis: inflamación del riñón.
Prepucio: piel que recubre el glande del pene en el hombre.
Uretra: conducto membranoso de la vejiga urinaria al exterior, por donde se elimina la orina.
• Red Book 2013

• John Bernard Henry. Clinical Diagnosis and Management By Laboratory Methods. 2001.
• Persona profesional del Laboratorio Clínico VID. Manual Básico de Toma, Transporte y Manejo de Muestras en el
Laboratorio Clínico. 2001
• Walter E Stamm. Urinary Tract Infection and Pyeloephritis. Harrison Principles of Internal Medicine. 13 ed. 1194.
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62
Carta de
ISSN 1794 – 7669 ● Julio de 2006 ● Medellín – Colombia
Por:
Aprenda sobre:
VIH/Sida
Amparo Sanín Vásquez - Bacterióloga
Catalina López Jaramillo - Bacterióloga
¿Qué es el VIH? 2. ¿Cómo no se transmite el VIH?
El VIH es el nombre que se le da al virus que causa • No se transmite por el aire, el agua, el jabón,
el Sida y corresponde a una sigla que significa la ropa, la toalla, el sanitario ni por el contacto
Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). con orina, materia fecal, sudor, lágrimas o
por bañarse en una piscina, ni por la picadura
¿Qué es Sida? de zancudos.
• No se transmite por los alimentos, los cubiertos,
Sida es el nombre que se le da a la enfermedad besos secos, el saludo de mano ni por donar
que causa el VIH, que corresponde a una sigla sangre.
que significa Síndrome de Inmuno Deficiencia • En general el VIH no se transmite por la vida
Adquirida (SIDA). diaria en familia, en el colegio o en el trabajo.
1. ¿Cómo se transmite el VIH? 3. ¿Quién se puede infectar con el VIH?
• Por el contacto sexual con una persona Toda persona que tenga vida sexual activa y que no
infectada con el VIH a través de relaciones se proteja en las relaciones sexuales. Es decir, el
sexuales, con el intercambio de las secreciones VIH no discrimina, no respeta edad, género, raza,
genitales (semen y flujo vaginal). condición socioeconómica, religión ni profesión.
• Por contacto con la sangre o sus derivados, de
una persona infectada con el VIH. 4. ¿Quién se debe hacer una prueba de VIH?
• Por compartir objetos cortopunzantes
contaminados con la sangre de una persona • Toda persona que tenga relaciones sexuales
infectada con el VIH. sin protección.
• De una madre infectada a su hijo durante el • Adolescentes y adultos en busca de aventura
embarazo, el parto o la leche materna. sexual.
63
• Personas que comparten objetos 5. ¿Si el VIH se transmite sexualmente, cómo
cortopunzantes. se manifiesta?
• Toda persona que haya contraído una infección
de transmisión sexual (ITS). Aunque la principal forma de
• Trabajadores (as) sexuales. transmisión es la vía sexual, el
• Usuarios de drogas intravenosas que contagio por esta vía no deja
compartan las agujas. ninguna manifestación clínica en los
• Usuarios de drogas psicoactivas que alteren el genitales. Cuando el VIH se manifiesta,
comportamiento.
lo hace como una enfermedad viral generalizada
• Toda persona que haya sido violada.
que se manifiesta con fiebre, dolor de garganta,
• Hombres que tienen sexo con hombres sin
protección. dolores musculares y de huesos, dolor de cabeza,
• Toda mujer en embarazo. brotes en la piel, crecimiento de los ganglios y
malestar general, entre otros.
6. ¿Cómo se sabe que una persona está

infectada con el VIH o que tiene Sida?
Por la apariencia física es imposible saber si una

persona está infectada con el VIH o tiene Sida.
La única forma de saberlo es con exámenes de
laboratorio.
7. ¿Qué exámenes de laboratorio se debe

hacer una persona para saber si tiene el VIH
o el Sida?
Lo primero que se debe hacer es un examen

llamado prueba presuntiva para VIH. Si el resultado
de esta prueba da negativo, posiblemente la
persona no está infectada, pero si da positivo,
es obligatorio confirmar este resultado con una
segunda prueba.
8. ¿Al cuánto tiempo después de una situación

de riesgo (ver pregunta 4) se debe realizar
el examen de laboratorio?
Esquema del virus del VIH
Idealmente se debe esperar 4 a 6
semanas (dependiendo del tipo de
prueba) después del contacto de
riesgo.
64
13. ¿Es cierto que en Colombia existe un
decreto que trata sobre el VIH/Sida?
La única forma de saber si se tiene
sida es con exámenes de laboratorio Sí. El Decreto 1543 de
1997 que reglamenta
todo lo relacionado
9. ¿Si las dos pruebas dan positivas, tengo con VIH/Sida y otras
Sida? enfermedades de
transmisión sexual.
No. Para decir que una
persona tiene Sida, es 14. ¿Me pueden solicitar la prueba de VIH para
indispensable que al estudiar o trabajar?
persona además de
tener ambas pruebas En Colombia no está permitido (Decreto 1543
de laboratorio positivas, tenga cualquiera de /97). Esta prueba es voluntaria y siempre se debe
las enfermedades que definen Sida, como: tener el consentimiento del paciente para poder
enfermedades severas por algunos hongos, realizarla.
bacterias, parásitos y virus u otras manifestaciones
como diarrea crónica, fiebre por causa desconocida 15. ¿Qué me puede pasar en el trabajo o en
y pérdida de peso por causa inexplicable, entre el estudio si el resultado de mis pruebas de
otras. laboratorio confirman que estoy infectado
con el VIH?
10. ¿Si yo no tengo nada de lo anterior o mejor,
estoy sano pero tengo las dos pruebas de Desde el punto de vista laboral y escolar no le
laboratorio positivas, entonces qué tengo? pasa nada; por esto no lo pueden echar del trabajo
ni del lugar donde estudia.
Esta situación se conoce como un paciente
portador asintomático o paciente sano. 16. ¿Existe tratamiento curativo para el Sida?
11. ¿Un portador sano puede Actualmente no existe un tratamiento curativo, pero
infectar a otras personas? sí un tratamiento con medicamentos
que hacen que el VIH se mantenga
Sí, y son posiblemente las “quieto”, es decir que no se pueda
personas de mayor riesgo para reproducir dentro del cuerpo
infectar a otros, pues su estado y esto hace que el paciente
saludable, les hace creer que no permanezca en muy buenas
son contagiosas. condiciones físicas y mentales,
permitiendo que la persona tenga
12. ¿Si mi pareja está infectado(a) con el VIH y una excelente calidad de vida (sano y
yo también, podemos seguir teniendo una activo).
vida sexual activa sin protección?
17. ¿En cuánto tiempo una persona que se
No. Se deben seguir protegiendo siempre infecta con el VIH desarrollará el Sida?
para evitar la reinfección, lo que aumentaría la
probabilidad de desarrollar más rápido el Sida. En promedio pueden transcurrir unos 10 años.
65
Recomendaciones
• Toda mujer en embarazo debe hacerse la prueba del VIH.

• No usar los bancos de sangre para la realización de pruebas de VIH.
• Si usted pertenece a un grupo de riesgo (ver pregunta 4) por favor no done sangre.
• Toda relación sexual se debe hacer con protección y como práctica de amor y fidelidad.
• Ante cualquier duda, consulte con su médico.
Definición de términos
Asintomático: que no presenta ni signos ni síntomas de enfermedad.

Inmunodeficiencia: alteración del sistema inmune.
Sigla: palabra formada por el conjunto de letras iniciales de una expresión compleja.
Síndrome: conjunto de síntomas característicos de una enfermedad.
Portador: persona sana que lleva en su cuerpo el germen de una enfermedad, en este caso el VIH.
Virus: microorganismo muy pequeño, generalmente no visible al microscopio de luz.
Lecturas recomendadas y páginas consultadas en la web
• Betancur J, Correa Al, Estrada S, Orozco B. Manual de VIH /Sida y otras infecciones de transmisión
sexual. CIB. Medellín. 2005.
• Estrada S. Diagnóstico del VIH desde el laboratorio clínico. DSSA. 1 ed. 2005; 6 – 18.
• http://www.cdc.gov/hiv/spanish/resources/brochures/atrisk.htm
• http://www.cdc.gov/hiv/spanish/resources/other/ahp.htm
• http://www.cdc.gov/hiv/spanish/resources/brochures/index.htm
• http://www.cdc.gov/hiv/spanish/resources/brochures/careathome/care3.htm#NotSpread
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66
Carta de
ISSN 1794 – 7669 ● Agosto de 2006 ● Medellín – Colombia
Aprenda sobre:
Por: Toxoplasmosis
Director General Laboratorio Clínico Congregación Mariana
Angélica Jaramillo Gómez - Bacterióloga
Laboratorio Clínico Congregación Mariana
1. ¿Qué es la toxoplasmosis?
Es una enfermedad infecciosa producida por un parásito

llamado Toxoplasma gondii del cual toma el nombre de
toxoplasmosis.
2. ¿Qué tan común es la toxoplasmosis?
La toxoplasmosis es una infección relativamente común Parásito del

en todo el mundo. En Estados Unidos se asume que Toxoplasma gondii
más de 60 millones de personas están infectadas con
este parásito y que uno de cada 1.000 a 10.000 niños
nacidos vivos, puede adquirir la toxoplamosis congénita.
3. ¿Cómo se transmite la toxoplasmosis?
El gato se considera el reservorio definitivo para transmitir

toxoplasmosis. Este se infecta al comer pájaros, ratones
y otros animales. El parásito se elimina en la materia
fecal del gato y ésta, contamina a otros animales, el El gato es el principal
agua, una gran variedad de alimentos como vegetales, y transmisor de la
el suelo en general. toxoplasmosis
67
Los humanos se infectan por:
• Vía oral a través del consumo de carnes, verduras, agua,

etc. contaminados por ooquistes, o que contienen quistes
tisulares y por el contacto con los gatos, sobre todo, si se
manipulan sus excretas.
• Vía materno-fetal dando origen a la toxoplasmosis congénita
• Vía transfusional o por recepción de órganos (poco

frecuente).
4. ¿A quién le puede dar toxoplasmosis?
Cualquier persona es susceptible de padecer toxoplasmosis, Lave bien los vegetales

pero son un blanco especial para desarrollar la enfermedad las antes consumirlos
personas inmunocomprometidas y las mujeres que se infectan
durante el embarazo, transmitiéndola a sus bebés.
5. ¿Cómo se manifiesta la toxoplasmosis?
El 80% de las personas inmunocompetentes no presentan

síntomas ni signos. En caso de que estos se presenten, se
manifiestan por ganglios crecidos especialmente los del cuello
y los de la cabeza; adicionalmente el paciente puede presentar
dolores de cabeza, musculares y de garganta, acompañados
de brotes en la piel.
Puede haber crecimiento del hígado y del bazo. En casos más

raros y menos frecuentes puede haber compromiso pulmonar,
del hígado, del corazón y de los ojos.
6. ¿Cómo se diagnostica la toxoplasmosis?
La toxoplasmosis se diagnostica con pruebas de laboratorio,

que permiten identificar si una persona está o no infectada con
el toxoplasma. Toda mujer en embarazo
debe hacerse la prueba
de toxoplasmosis
7. ¿Por qué si deseo quedar en embarazo, me deben
hacer la prueba de toxoplasmosis? Ante cualquier duda
consulte siempre con su
Porque es importante saber si una mujer tiene anticuerpos médico
contra toxoplasmosis. Si estos no están presentes, la mujer en
embarazo debe cuidarse para evitar la infección (ver pregunta 9).
68
8. ¿Cómo se manifiesta la toxoplamosis congénita?
La infección en el recién nacido es asintómática en el 70% a 90% de los casos. Meses a años más
tarde, se pueden presentar alteraciones de la visión, problemas del aprendizaje o retardo mental. Si
la enfermedad se manifiesta desde el nacimiento, esta se presenta con brotes en la piel, con ictericia
(color amarillo de la piel y las mucosas) y con crecimiento de los ganglios, el hígado y el bazo.
Como consecuencia de la infección intrauterina, el bebé puede morir in útero.
9. ¿Cómo se previene la toxoplasmosis?

Se previene teniendo en cuenta
las siguientes recomendaciones:
• No comer carne cruda o poco

cocida.
• Lavarse las manos de inmediato

con agua y jabón después de
manipular carne cruda.
• Lavar muy bien con agua y

jabón la tabla para cortar carne,
las superficies de trabajo y los
utensilios de cocina, después de
tener contacto con la carne cruda
o con las frutas y vegetales sin
lavar.
• Pelar y lavar bien todas las frutas y los vegetales
crudos antes de comerlos. • Utilizar guantes al trabajar en el
jardín.
• Usar guantes para limpiar la caja donde el gato
hace sus necesidades.
• No alimentar su gato con carne cruda o poco

cocida.
• Mantener al gato dentro de la casa.
• Evitar el contacto con los areneros donde

juegan los niños. Los gatos pueden utilizarlos
para hacer sus necesidades.
69
Anticuerpo: sustancias producidas en la sangre, que actúan como defensa contra partículas extrañas.
Asintomático: sin síntomas.
Inmunocompetente: persona con defensas normales.
Inmunocomprometido: con defensas disminuidas.
Reservorio: donde el parásito vive de forma crónica.
Tierney LM, McPhee SJ. Current Medical Diagnosis & Treatment 2001: 1144-47
American Academy of Paediatrics. Red Book 2003: 631-35
Páginas consultadas en la Web
file:///C:/Documents%20and%20Settings/dirlabor/Mis%20documentos/CDC/Toxoplamosis/
Toxoplasmosis.htm.html
http://www.ctv.es/USERS/fpardo/vihtoxo.htm
http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/toxoplasmosis/factsht_toxoplasmosis.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000637.htm
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70
Carta de
Laboratorio Clínico No 14
ISSN 1794 - 7669 • Febrero 2007 • Medellín - Colombia
Aprenda sobre:
Por:
Tuberculosis
María Teresa Ceballos Z. - Bacterióloga
Sandra Yepes A. - Bacterióloga
Santiago Estrada M. - M.D., Microbiólogo Clínico
Emblema internacional de la
1. ¿Qué es la TB?
Es una enfermedad infecto contagiosa, producida por una bacteria que se llama Mycobacterium tuberculosis, la cual puede atacar
cualquier parte del cuerpo, pero tiene una mayor predilección por los pulmones.
2. ¿Cómo se transmite o contagia la TB?
La forma de transmisión es a través del aire; cuando un paciente con TB pulmonar o laríngea,
tose, estornuda o canta, expele una gran cantidad de bacterias de tuberculosis, las cuales son
inhaladas por la otra persona. Estas bacterias son transportadas en goticas de saliva muy
pequñas conocidas como aerosoles. Figuras 2 y 3.
Figura 3.
3. ¿Cómo se manifiesta la TB? Aerosoles de paciente a paciente
Las manifestaciones de la TB dependen de dónde se localice la enfermedad.
Aunque la TB es una enfermedad altamente contagiosa, sólo desarrollan la enfermedad pocas personas.
Esto quiere decir que los que no se enferman quedan con la bacteria “dormida” la cual se puede despertar
años más tarde o no despertar nunca. Este estado se conoce como paciente con Infección Latente
Tuberculosa (ILTB). Esta forma de TB no es contagiosa.
La que se localiza en los pulmones se manifiesta por:
Figura 2: Goticas de saliva (Aerosoles)
71
Tos persistente de más de dos semanas
Dolor en el pecho
Esputo con sangre
La tos puede presentarse sola o estar acompañada por los demás síntomas.
Otros síntomas son: fatiga o debilidad, pérdida de peso, falta de apetito, escalofrío, fiebre y sudoración nocturna.
4. ¿A quién se le puede desarrollar la enfermedad?
Cualquier persona puede desarrollar la enfermedad, pero existen grupos de personas que son más susceptibles de pasar de una
ILTB a una enfermedad activa, debido a que su sistema de defensas está deficiente. Estos grupos son principalmente:
Alcohólicos
Ancianos
Diabéticos
Drogadictos
Niños menores de 4 años
Pacientes con cáncer de cabeza o cuello
Pacientes con leucemia
Pacientes con enfermedad renal crónica
Pacientes con VIH
Pacientes en tratamiento con esteroides o medicamentos inmunosupresores
5. ¿Qué tan común es la TB?
Dentro del grupo de las enfermedades infecto-contagiosas, es la más común. Se calcula que 1/3 parte de la población del mundo
está infectada con el bacilo de la TB con la forma de ILTB.
6. ¿Cómo se diagnostica la TB pulmonar?
El diagnóstico se basa en la sospecha clínica, es decir, es el médico quien por la historia clínica piensa que el paciente puede
tener una TB. Luego el mismo médico ordena una serie de exámenes:
Baciloscopia: consiste en observar en el esputo la bacteria de la TB; generalmente se ordenan tres baciloscopias, o sea tres
muestras de esputo, recogidas en días seguidos o en el mismo día si el paciente vive lejos de la ciudad.
72
Cultivo del esputo: cuando no se observa la bacteria en el esputo, éste se puede sembrar para hacer que la bacteria crezca.
Radiografía de los pulmones.
Otros exámenes: cuando el paciente no puede expectorar (desgarrar el esputo), el médico neumólogo le puede hacer un “lavado de
los pulmones” a través de una broncoscopia para poder tomar la muestra.
Biopsia: consiste en tomar un pequeño fragmento del pulmón y enviarlo para que en el laboratorio busquen la bacteria de la tuberculosis.
7. ¿En quién se debe sospechar una TB pulmonar?
En todo paciente con tos de más de dos semanas de evolución, a quien se le debe realizar estudios para descartar TB pulmonar.
Ver pregunta 3
8. ¿Existe tratamiento para la TB ?
Sí. Existe un tratamiento altamente efectivo y curativo para cualquier forma de TB. Es importante que el paciente sepa que este
tratamiento es gratuito, independientemente del sistema de salud al que el paciente esté afiliado y aun sin ningún sistema de
salud, el Estado responde por el tratamiento.
9. ¿Cómo se previene la TB pulmonar?
La principal forma de prevención de la TB pulmonar es instruyendo al paciente tosedor, para que se cubra la boca con un
pañuelo al toser o estornudar y educándolo para que no expectore en lugares públicos.
En la casa el paciente debe mantener abiertas todas las ventanas, lo que permite que el aire esté
circulando permanentemente.
10. ¿Cuál es la diferencia entre ILTB y enfermedad Tuberculosa?
En la ILTB: el paciente está infectado con la bacteria de la Tuberculosis ILTB

tuberculosis, pero no está enfermo y no contagia a otras personas.
En la enfermedad tuberculosa: el paciente está enfermo y presenta síntomas Ver pregunta 3
11. ¿Cómo se sabe que una persona tiene una ILTB?
La única forma de saber que una persona tiene una ILTB es con la aplicación de una prueba llamada tuberculina.
12. ¿ Es cierto que existe una vacuna para prevenir la TB?
Sí. Se conoce con el nombre de BCG. Se recomienda la aplicación a todo niño recién nacido o pequeño.
73
No se considera eficaz para proteger contra la TB pulmonar, pero sí para otras formas de TB extrapulmonar como la tuberculosis
meníngea.
13. ¿Es cierto que existe un día mundial de la prevención de la TB?
Sí, el día 24 de marzo. En esta fecha se pretende que todos los gobiernos de los países realicen
programas alusivos a la tuberculosis, recordándole a la gente que la TB es una enfermedad marzo
contagiosa, tratable y prevenible.
24
Aspectos para recordar:
Cúbrase su boca con un pañuelo o servilleta cada vez que tosa o estornude.
Lávese las manos frecuentemente.
Si tiene cualquier infección respiratoria, no salude de mano.
No expectore (desgarre) en lugares públicos.
Consulte a su médico si tiene una tos mayor de dos semanas.
 Department of Health and Human Services. CDC and prevention. National Center for HIV, STD, and TB Prevention. Division of Tuberculosis Elimination. 2002.
 CDC. and Prevention. Targewted tuberculine testing and treatment of latent tuberculosis infection. MMWR 2000; 49 (N°. RR-6)
 MMWR: Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium tuberculosis in Health-Care Settings. 2005
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Carta de
ISSN 1794 - 7669 • Mayo 2007 • Medellín - Colombia
Aprenda sobre:
Alteraciones del
Por: flujo vaginal
María Teresa Ceballos Z. – Bacterióloga
Sandra Yepes A. – Bacterióloga
Santiago Estrada M., M.D. –
1. ¿Cuándo el flujo vaginal se considera anormal ?

El flujo vaginal es una secreción normal de la vagina y se considera anormal cuando éste cambia de color,
consistencia, u olor y está acompañado de algunos síntomas como rasquiña, ardor y dolor vaginal, entre otros.
2. ¿Cuáles son las causas de alteración del flujo vaginal?

Las causas de alteraciones del flujo vaginal son principalmente dos: hormonales e infecciosas. En esta Carta
se resolverán las preguntas que con más frecuencia hacen las pacientes sobre alteraciones del flujo vaginal de
tipo infeccioso.
3. ¿Cuáles son las causas más comunes de alteraciones del flujo vaginal de tipo
infeccioso?
Dentro de este grupo de alteraciones existen principalmente tres causas: la cervicitis, la vaginitis y la vaginosis
bacteriana (VB).
4. ¿Qué es la cervicitis y cuál es su causa?

La cervicitis es la inflamación del cuello uterino. Algunas bacterias como Neisseria gonorrhoeae (gonococo) y
Chlamydia trachomatis (clamidia) o Trichomonas vaginalis (tricomonas) y virus como herpes, son identificadas
como causa directa de cervicitis, pero muchas veces no es posible identificar ningún organismo responsable.
Otras causas que se deben tener en cuenta son las duchas vaginales, químicos irritantes o inflamaciones
inespecíficas.
5. ¿Cómo se manifiesta la cervicitis?

La mayoría de las pacientes con cervicitis no presentan ninguna sintomatología, pero algunas se quejan de flujo
vaginal y sangrado no relacionado con la menstruación (generalmente pos-coito).
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6. ¿Cómo se diagnostica la cervicitis?
El diagnóstico se realiza con la inspección del cuello uterino por medio de un examen ginecológico. Adicionalmente
el médico ordenará un examen de laboratorio para tratar de identificar la posible causa de la cervicitis.
7. ¿Tiene tratamiento la cervicitis?

Cuando se identifica su causa (ver pregunta 4) se da el tratamiento adecuado y la paciente se cura, pero muchas
veces no es posible conocer su causa, por lo que su manejo no es fácil.
8. ¿Qué es la vaginitis y cuál es su causa?

La vaginitis es la inflamación de las paredes de la vagina. Su causa es variada y dependerá de la edad de la mujer.
• En preadolescentes las bacterias que la causan son: gonococo, clamidia, Streptoccocus A, y Shiguella sp,
entre otros.
• En mujeres en edad reproductiva la producen: Tricomonas y varias especies de Candida
9. ¿Cómo se manifiesta la vaginitis?

El principal signo de la mujer con vaginitis es la presencia de flujo vaginal, el cual varía dependiendo del agente
que la cause.
• Si es por tricomonas, el flujo vaginal se torna amarillo verdoso, maloliente, homogeneo, acompañado de signos
de irritación vulvar. Algunas mujeres pueden tener mínimos síntomas o estar completamente asintomáticas.
• Si la vaginitis es por candida la paciente se queja de prurito (rasquiña) acompañado o no de flujo vaginal, el cual
se observa como un flujo vaginal acuoso, grumoso u homogéneamente espeso. Son frecuentes además
sensibilidad vaginal y dispareunia (dolor con la relación sexual). Generalmente no hay mal olor. La paciente
también puede presentar eritema (enrojecimiento) y edema (hinchazón) de vulva y vagina, con pápulas y pústulas
o excoriaciones por rascado o mínimos síntomas con inflación severa.
En las niñas prepúberes que presentan vaginitis, ésta se manifiesta por flujo vaginal mucopurulento y/o
sanguinolento, dependiendo del microorganismo que la cause.
10. ¿Cómo se diagnostica la vaginitis?

Su diagnóstico se sospecha por los síntomas y signos que presenta la paciente, especialmente por la
presencia de flujo vaginal (ver pregunta 9). Cuando se presume la vaginitis, la paciente debe ser
estudiada en el laboratorio por medio del estudio del flujo vaginal, para tratar de identificar el agente
causal.
11. ¿Tiene tratamiento la vaginitis?

Sí tiene tratamiento y es curativo, pero la paciente puede volver a presentar la vaginitis por la
misma causa o por otras diferentes.
12. ¿Qué es la vaginosis bacteriana (VB) y cuál es su causa?

Es un síndrome clínico que resulta del reemplazo de la flora normal de la vagina, compuesta por
bacterias llamadas Lactobacillus sp, reemplazadas por una alta concentración de bacterias
anaerobias (Prevotella sp y Mobiluncus sp), Gardnerella vaginalis y Mycoplasma hominis, entre
otras. En otras palabras, es un cambio de las bacterias normales de la vagina, cuya causa no
se conoce.
76
13. ¿Cómo se manifiesta la VB?
Su principal manifestación es una alteración del flujo vaginal, cuya característica

principal es un flujo mal oliente, con un olor característico a pescado. Muchas
mujeres la sospechan porque cuando tienen relaciones sexuales, el contacto con el
semen, hace que se presente el olor.
14. ¿Cómo se diagnostica la VB?
La VB se sospecha por la alteración del flujo vaginal y su olor característico. En

estas condiciones la paciente debe consultar al médico quien considerará un
examen del flujo vaginal.
15. ¿Tiene tratamiento la VB?

Sí tiene tratamiento, pero se puede volver a presentar.
16. ¿Existe alguna relación entre las alteraciones del flujo vaginal y las
infecciones de transmisión sexual (ITS)?
Sí existe relación entre algunas de ellas y las ITS. Esta relación dependerá de los microorganismos que la
produzcan.
Todas las alteraciones donde se detecte que la causa sea gonococo, clamidia, tricomonas o herpes, siempre se debe
pensar que muy probablemente se trata de una ITS, por lo tanto el tratamiento de la mujer a quién se le diagnosticó uno
de estos microorganismo, debe incluir el tratamiento de su pareja.
17. ¿Cuáles son los exámenes que se debe hacer una mujer que presenta
alteraciones del flujo vaginal?
El principal examen es estudiar el flujo vaginal y se solicita como Directo y Gram del flujo vaginal. Muy
ocasionalmente este examen se debe acompañar de un cultivo del mismo flujo para poder identificar los
microorganismos sospechosos de una ITS, especialmente en niñas prepúberes. En mujeres en edad reproductiva
se recomienda cultivo de endocervix.
18. ¿Qué requisitos debe tener una mujer para hacerse un examen de flujo vaginal?
• Presentar algún signo o síntoma sospechoso de alteración del flujo vaginal.
• Evitar relaciones sexuales el día antes de hacerse el examen.
• No aplicarse cremas ni duchas vaginales el día antes del examen.
• No tomar antibióticos o suspenderlos 24 horas antes del examen.
• No estar menstruando, excepto si el examen ordenado es un cultivo
del flujo vaginal.
19. ¿La citología sirve para el estudio del flujo

vaginal?
No, ésta se usa principalmente para descartar o diagnosticar cáncer
del cuello uterino.
77
20. ¿Cada cuánto se puede hacer una mujer un estudio del flujo
vaginal?
Cada vez que presente una alteración del flujo vaginal.
21. ¿Una mujer en embarazo se puede hacer un examen del flujo

vaginal?
Se lo puede hacer, y si presenta alguna alteración, se lo debe hacer, para evitar que la infección
cause complicaciones durante el embarazo como: aborto, parto prematuro o la infección del recién
nacido con algunos de estos microorganismo, que le pueden causar daños severos e irreversibles.
Consulte con su médico,

no se automedique y no permita que otras personas lo hagan.
• Díaz F, Ospina S, Orozco B, Estrada S. Enfermedades de transmisión sexual. Clínica, diagnóstico, tratamiento y prevención,
1ª ed. Medellín: CIB; 1985.
• Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2006. MMWR 2006; 55
(No, RR-11).
• World Health Organization. Guidelines for the management of sexually transmitted infections. 2001.
• Díaz F, Estrada S, y otros. Microbiología de las infecciones humanas. CIB. Medellín. 2007
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ISSN 1794 - 7669 • Agosto 2007 • Medellín - Colombia
Aprenda sobre el
Dengue
Por:
Angélica Jaramillo G. - Bacterióloga

Catalina López J. - Bacterióloga
Maria Eugenia Yepes G.
Santiago Estrada M., M.D.
1. ¿Qué es el dengue? 5. ¿Al cuánto tiempo después de que el mosquito

pica aparecen los síntomas del dengue?
Es una enfermedad febril aguda, infecto
contagiosa, producida por un virus llamado el Estos síntomas
virus del dengue. aparecen
generalmente entre 2
2. ¿Cómo se transmite el dengue? y 7 días después de
que el mosquito pica.
La transmisión se hace a través de la picadura
de un mosquito llamado Aedes aegypti (figura 1), 6. ¿A quién le puede
el cual cuando pica una persona que tiene dar dengue?
dengue, se chupa su sangre y luego al picar a
otra persona, le transmite el virus. Cualquier persona es susceptible de contagiarse
de dengue .
3. ¿Dónde habita el mosquito Aedes aegypti?
7. ¿Cuántas clases de dengue hay?
Habita en clima cálido y en alturas menores de
1.700 metros sobre el nivel del mar. Existen dos clases de dengue: el clásico y el
hemorrágico.
4. ¿Cómo se manifiesta el dengue?
8. ¿Cual es la diferencia entre dengue clásico y
Sus principales manifestaciones son: dengue hemorrágico?
• Dolor intenso en los huesos, especialmente
columna, cintura, miembros superiores e El dengue clásico no tiene manifestaciones
inferiores, de ahí su nombre de “fiebre hemorrágicas y el hemorrágico sí.
quebranta huesos”.
• Dolor de cabeza, localizado principalmente 9. ¿Cuáles son las manifestaciones
alrededor de los ojos. hemorrágicas de un dengue hemorrágico?
• Dolores musculares.
• Fiebre, sudoración, fatiga, falta de apetito y Las principales manifestaciones son: manchas
cansancio, entre otros. rojas en la piel, sangrado al cepillarse los dientes,
sangrado por la nariz y materia fecal negra entre
otras.
79
10. ¿Cómo se diagnostica el dengue? Consulte con su médico, no se
automedique ni medique a otros
Lo primero es la sospecha clínica (ver preguntas
4 y 9), luego consultar al médico, quien realizará Lecturas recomendadas:
una historia clínica completa y ordenará exámenes
de laboratorio. • Diaz FJ. Virus transmitidos por
artrópodos. En: Díaz FJ, Estrada S,
11. ¿Qué exámenes de laboratorio ordena el Franco L, Jaramillo JM, et al.
médico? Microbiología de las Infecciones Humanas. CIB.
Medellín. 2007: 558-573
Los exámenes que se ordenan son en sangre:
Hemograma completo y prueba para dengue. • Gubler DJ. Dengue and dengue hemorrhagic
fever. In: Guerrant R, Walker D, Weller P, eds.
12. ¿Cómo se trata el dengue? Tropical infectious diseases. 2nd ed. Philadelphia,
PA: Elsevier; 2006:813--22
El dengue como tal no tiene un tratamiento
específico, el tratamiento que se hace es para • American Academy of Pediatrics.
aminorar los síntomas y manejar las Arboviruses. In: Pickering LK,ed. Red
complicaciones hemorrágicas cuando se Book:2003 Report of the Committee on Infectious
presentan. Se recomienda que los pacientes con Deseases. 26th ed. Elk Grove Villege, IL: American
diagnóstico de dengue, o sospecha, no tomen Academy of Pediatrics; 2003: 199-205
ningún medicamento que tenga ácido acetil
salicílico, pues este tipo de medicamento favorece • World Health Organization. Dengue haemorrhagic
que se presenten complicaciones hemorrágicas y fever: diagnosis, treatment, prevention and
en niños pueden dar otras complicaciones. control. 2nd ed. Geneva, Switzerland: World
Health Organization, 1997. Available at http:/
13. ¿Cómo se puede prevenir el dengue? www.who.
int/csr/resources/publications/dengue
• Fumigando frecuentemente los dormitorios para Denguepublication/en
evitar que el zancudo responsable de la
transmisión del dengue pique.
• No dejar aguas residuales en floreros, llantas, • Para obtener copias adicionales de esta carta
o cualquiera de las anteriores, ingrese a
envases, tapas, pozos de agua entre otros, que www.laboratoriovid.org.co
favorecen la reproducción del zancudo. www.cardiovid.org.co

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es posible una fumigación Juan Mario Jaramillo Acosta, MD • Jefe Laboratorio Clínico • Clínica Cardio VID
efectiva, se recomienda el
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especialmente en la horas Sedes de Laboratorio Clínico VID
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ISSN 1794 - 7669 • Noviembre 2007 • Medellín - Colombia
Aprenda sobre:
Anemia
Por:
Juan Mario Jaramillo A., MD

Microbiólogo Clínico - Laboratorio Clínico VID
Clínica Cardio VID
¿Qué es la anemia?
Anemia se refiere a la disminución del número de los glóbulos rojos o de la cantidad de hemoglobina. En otras palabras,
el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos o hemoglobina para llevar oxígeno a todos los órganos.
¿Qué son los glóbulos rojos?

Son las células de la sangre encargadas de recoger oxígeno en los
pulmones y llevarlo a todos los otros órganos del cuerpo. También se
conocen con el nombre de eritrocitos.
¿Qué es la hemoglobina?
Es la sustancia que tienen los glóbulos rojos para transportar el oxígeno
y a su vez es un pigmento rojo que le da el color característico a los
eritrocitos y a la sangre.
¿La sangre tiene sólo glóbulos rojos?

No, la sangre está compuesta básicamente por plasma y elementos formes: glóbulos rojos, glóbulos blancos y
plaquetas
 Plasma: Líquido que contiene y transporta a los elementos formes,

proteínas, hormonas y otras sustancias como nutrientes y desechos entre otras.
 Glóbulos Blancos: También llamados leucocitos y son conocidos como las células de
defensa.
 Plaquetas: Pequeños restos de células que ayudan a la coagulación, para evitar sangrados.
¿Cuáles son las causas de la anemia?

Son muy variadas y cambian dependiendo del tipo de anemia. Las principales son dietas deficientes (hierro, vitamina
B12, ácido fólico), embarazo, sangrado evidente o no, otras enfermedades como infecciones y enfermedades crónicas,
cáncer, leucemias, problemas del riñón, medicamentos, herencia, y otras desconocidas.
81
¿Por qué las deficiencias en la dieta causan anemia?
Porque el organismo necesita, entre otras sustancias, hierro, vitamina B12 y ácido fólico como materia prima para fabricar
glóbulos rojos. Estas sustancias las podemos encontrar en los alimentos.
¿Qué alimentos son ricos en hierro?
Las carnes rojas como la de res y el hígado; las lentejas, los

frijoles, los cereales con suplemento de hierro, las nueces y
semillas.
¿Qué alimentos contienen ácido fólico y vitamina

B12?
Las frutas, los cítricos, las legumbres y las verduras de hojas

verdes.
¿Por qué el embarazo puede causar anemia?

En el embarazo la madre debe tener suficientes reservas de nutrientes para sostener las necesidades propias y de su
hijo. Esto aumenta las demandas dietéticas o de nutrientes, las cuales no siempre son compensadas con una buena dieta
o una alimentación balanceada.
¿Entonces la anemia es, o no es, una enfermedad?

No es una enfermedad. Más bien es una manifestación común de muchas enfermedades.
¿Hay situaciones que aumente el riesgo de sufrir anemia?

Sí. Aunque las causas son varias y por eso los riesgos son distintos; hay algunas situaciones que pueden facilitar la
aparición de la anemia.
 Menstruación  Enfermedades o infecciones crónicas

 Embarazo  Antecedentes de anemia en la familia
 Dieta inadecuada  Alcoholismo
¿Hay algunas personas con más riesgos de sufrir anemia?

Todos podemos sufrir de anemia en cualquier momento de nuestra vida; pero hay grupos más suceptibles:
- Mujeres: el sangrado periódico de la menstruación hace que necesiten estar produciendo sangre más constantemente
que otras personas.
- Ejercicio extremo combinado con dietas insuficientes.
- Dietas extremas para reducción de peso, inadecuadamente balanceadas o sin supervisión por un profesional.
- Embarazo: por el aumento de las necesidades de sangre del organismo en ese estado.
- Niños y adolescentes: debido a las etapas propias del crecimiento.
- Ancianos por las dietas inadecuadas o insuficientes y la presencia de otras enfermedades.
82
¿Qué puede sentir una persona con anemia?
La anemia produce en el organismo una serie de trastornos de tipo general
que no coinciden con una enfermedad concreta.
Lo que una persona con anemia siente, o sea los síntomas, pueden variar
dependiendo de la causa, pero en general los más frecuentes son: fatiga o
cansancio sin causa aparente, palidez, sueño, dolor de cabeza (cefalea),
palpitaciones, el corazón acelerado (taquicardia), falta de concentración.
En casos graves o cuando la anemia se presenta muy rápido (horas o días) puede haber piel fría y húmeda; presión baja
y taquicardia.
Inicialmente, la anemia puede ser leve y no manifestarse, pero los síntomas van apareciendo y empeorándose a medida
que se agrava la enfermedad.
¿Siempre que tenga cansancio, sueño y cefalea tengo anemia?

No, estos síntomas no son exclusivos de anemia; se pueden presentar en otras enfermedades.
¿Entonces, cómo sé cuando tengo anemia?

En general la anemia se diagnostica o se detecta en varios pasos y el primero siempre es la consulta con el médico. El
paciente comenta a su médico los síntomas que experimenta. El médico luego de hacer una historia clínica y
examinarlo, decide si se requiere exámenes.
Si usted sospecha que tiene anemia debe consultar al médico. La anemia puede ser el signo o manifestación de una
enfermedad delicada.
¿Cuáles son esos exámenes?
Básicamente, el médico ordena un hemograma (también conocido como
cuadro hemático o hemoleucograma). En este examen el laboratorio le
informa al médico si tiene disminuidos los glóbulos rojos, la hemoglobina o el
hematocrito (espacio que ocupan los glóbulos rojos en el plasma).
Los valores normales de estos exámenes no son fijos y pueden cambiar

dependiendo de la edad, el género y situaciones especiales como el embarazo.
¿Y después…?
Con este examen el médico confirma o descarta la presencia de la anemia; pero ahora debe buscar cuál es la causa y
puede necesitar más exámenes o evaluación por especialista.
¿La anemia tiene complicaciones?

Sí. Cuando la anemia es muy profunda o muy grave, los riñones y el corazón pueden fallar.
Cuando la anemia es muy crónica y se presenta en el embarazo o en los niños muy pequeños, puede comprometer el
crecimiento y desarrollo normal o causar problemas de aprendizaje.
83
¿Hay tratamiento para la anemia?
Como habíamos discutido, la anemia es la manifestación de muchas enfermedades, en general la mayoría de ellas tienen
tratamiento específico y se logra que la anemia desaparezca o se corrija.
En algunos casos como sangrado por accidentes o cirugías, el único tratamiento es la transfusión de sangre.
¿Puedo tomar suplementos o vitaminas para mejorar mi anemia y mi cansancio?

No. Es su médico quien debe definir si su cansancio se debe a una anemia.
Recuerde: cansancio o sueño no siempre son sinónimo de anemia.
Además, no todos los suplementos o vitaminas sirven para la anemia; ni

todas las anemias necesitan suplementos o vitaminas
¿Puedo prevenir la anemia?

Algunas de las anemias más comunes se pueden prevenir teniendo una dieta sana y variada.
CONSULTE CON SU MÉDICO, NO SE AUTOMEDIQUE NI MEDIQUE A OTROS
Páginas recomendadas
 http://www.healthsystem.virginia.edu
 http://www.fundanemia.org.ar
 http://www.mayoclinic.com/health/anemia
 http://www.entornomedico.org
 http://www.nlm.nih.gov
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Por:

Aprenda sobre:
Diabetes
Karolina Salazar Cárdenas - Bacterióloga
Revisada por:
Esdras Martín Vásquez M.D. - Endocrinólogo
1. ¿Qué es la diabetes?
Es una enfermedad caracterizada porque los niveles de glucosa (azúcar) en la sangre, están por encima
del valor normal; esto puede llevar a complicaciones inmediatas y a largo plazo. No tiene cura pero puede
controlarse.
2. ¿Por qué se produce la diabetes?
Cuando el organismo no produce suficiente insulina o no puede utilizar su propia insulina

adecuadamente, se produce la diabetes y esto hace que el azúcar se acumule en la
sangre.
La hormona insulina es producida por el páncreas, un órgano que se encuentra

cerca del estómago y cuya función es facilitar el transporte de la glucosa a las células
del organismo. La mayor parte de los alimentos que consumimos, se transforman en
glucosa (azúcar) que es utilizada por el cuerpo para generar energía.
3. ¿Cómo se manifiesta la diabetes?
Los síntomas de la diabetes pueden ser tan leves que se puede tener esta enfermedad por años y no
saberlo; por eso es esencial realizarse la prueba básica para detectarla antes de que haya causado algún
daño en el cuerpo.
Cuando la diabetes se manifiesta, lo hace generalmente por múltiples signos y/o síntomas, dentro de los
cuales los más frecuentes son:
 Necesidad frecuente de orinar

 Sed excesiva
 Pérdida de peso sin causa aparente
 Hambre excesiva
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 Cambios bruscos en la visión
 Hormigueo o insensibilidad en las manos y los pies
 Cansancio extremo la mayor parte del tiempo
 Piel muy seca
 Úlceras que tardan mucho en sanar
 Infecciones frecuentes
Cuando la diabetes insulino dependiente, denominada diabetes tipo 1, se manifiesta

súbitamente, las náuseas, vómitos o dolores de estómago pueden acompañar
algunos de los síntomas anteriormente descritos.
4. ¿Cuántas clases de diabetes existen?
Existen tres clases de diabetes:
 Diabetes tipo 1 (5% de los casos de diabetes en el mundo) generalmente se presenta en la niñez y en la
adolescencia. Se caracteriza por el ataque del sistema inmunológico (sistema de defensa) y destrucción de las
células del páncreas que producen la insulina. Por esta razón, el paciente se debe inyectar insulina diariamente.
 Diabetes tipo 2 (más del 90% de los casos de diabetes del mundo) donde el cuerpo presenta resistencia
a la insulina que se produce en el páncreas, o su producción es deficiente. Usualmente este tipo de
diabetes se controla con la alimentación, ejercicio o medicamentos, pero a veces es necesario inyectarse
insulina.
 Diabetes gestacional o del embarazo: es similar a la diabetes tipo 2, en la cual el cuerpo es

resistente a la insulina; su característica principal es su aparición durante el embarazo. Aunque los
síntomas de la diabetes desaparecen después del parto, una mujer que ha tenido diabetes gestacional
corre el riesgo de desarrollar la diabetes tipo 2 más tarde en la vida.
5. ¿Cuál es la causa de la diabetes tipo 1?
La diabetes tipo 1 se presenta cuando hay una destrucción de las células beta del páncreas que son
las que producen la insulina; no se conoce bien cuál es el origen de esta destrucción pero se han
involucrado virus, alimentos y predisposición genética.
6. ¿Existen factores para el desarrollo de diabetes tipo 2?
Sí existen. Se postulan varios factores llamados “factores de riesgo” para desarrollar diabetes tipo 2:
 Edad: el riesgo aumenta con le edad (mayores de 45 años).

 Sobrepeso.
 Historia familiar de diabetes: tener uno de los padres, hermano o hermana con diabetes.
 Raza o grupo étnico definido en los Estados Unidos: afroamericanos, indios americanos, nativos de
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 Alaska, asiáticos americanos, isleños del Pacífico o hispanoamericanos con
factores de herencia.
 Historia de diabetes gestacional o madre de un recién nacido de más de 9 libras
 Presión arterial: > o = 140/90
 Colesterol: colesterol HDL < de 40 para hombres y < de 50 para mujeres,
triglicéridos de 250 o más.
 Vida sedentaria: ejercicio menos de 3 veces a la semana.
7. ¿Por qué es importante pedir cuanto antes que le hagan la prueba

básica para detectar diabetes?
Mientras más temprano se logre detectar y tratar la diabetes, menos riesgo de complicaciones se presentarán.
8. ¿Qué complicaciones puede dar la diabetes?
La diabetes puede causar complicaciones graves de salud tales como enfermedad cardíaca, ceguera,
falla renal y amputaciones de las extremidades inferiores. La diabetes es la sexta causa de mortalidad en
los Estados Unidos.
9. ¿Cómo se diagnostica la diabetes?
El diagnóstico se realiza teniendo en cuenta la historia clínica del paciente y apoyados en el laboratorio se
mide como está el azúcar en la sangre. Este examen se conoce como glucemia.
Existe otro examen que se llama hemoglobina glicada que mide el promedio de azúcar en los últimos tres
meses.
Adicionalmente la diabetes se puede sospechar cuando ocasionalmente se encuentra un examen de

glucemia elevada en un paciente asintomático.
En cualquier circunstancia el paciente debe consultar con el médico quien definirá si se trata o no de una
diabetes
10. ¿Quién se debe hacer una glucemia?
Todo paciente que el médico se la ordene. Si usted presenta algún factor de riesgo (ver pregunta 6) debe
solicitar al médico que le ordene una glucemia.
11. ¿Se puede prevenir la diabetes tipo 2 ?
El ejercicio regular y una alimentación nutritiva pueden ayudar a evitar la obesidad y reducir el riesgo de
desarrollar diabetes tipo 2.
87
12. ¿Se puede curar la diabetes?
Actualmente no se conoce una cura para esta enfermedad, pero con el buen cuidado personal y un cuidado
médico regular, se puede controlar, reducir el riesgo de complicaciones y lograr llevar una vida normal.
Consulte con su médico, no se automedique

ni permita que una persona diferente al médico lo haga
Para más información, vea el sitio (en inglés) National Diabetes Information Clearinghouse publication,
 http://ucce.ucdavis.edu/datastore/detailreport.cfm?usernumber=998&surveynumber=199
 file:///C:/Documents%20and%20Settings/Director%20Laboratorio/Mis%20documentos/CDC/Diabetes
Preguntas%20sobre%20diabetes.htm
Otros documentos:
 Small Steps. Big Rewards. Prevent type 2 diabetes. HHS/NEDP Diabetes Prevention Campaign
 Executive summary: Standaras of Medical Care in Diabetes 2008. Diabetes Care. Vol 31, supple1;2008:
S5-S11
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88
Carta de
Aprenda sobre:
Cáncer de
Por:
Santiago Estrada Mesa M.D. Microbiólogo Clínico
cuello uterino
Ana Cecilia Ramírez Suárez, Citóloga
Kelly Ruiz Gallego, Cito-histotecnóloga
Dora Isabel Ceballos Bedoya. Auxiliar de laboratorio
1. ¿Qué es el cáncer?
Es un crecimiento anormal y desordenado de algunas células específicas, lo que conlleva a la

aparición del cáncer. Puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo.
2. ¿Qué es el cáncer de cuello uterino?
Es un tipo de cáncer que se desarrolla a partir de las células del cuello uterino y de ahí recibe su
nombre. También recibe otros nombres: cáncer cervical, de cérvix o cáncer del cuello de la
matriz.
3. ¿Cuál es la causa del cáncer de cuello uterino?
La principal causa del cáncer de cuello uterino es el contagio con un virus llamado Papiloma virus
humano (PVH). De este virus existen más de 100 variantes, pero sólo unas pocos, son
responsables del cáncer cervical.
4. ¿Cómo se transmite el PVH?

La principal forma de transmisión del PHV es a través de relaciones sexuales.
5. ¿Cómo se manifiesta la infección con el PVH?

Una mujer puede estar infectada con el PVH y no saberlo, pues este virus no se siente ni se ve,
es decir, es una infección que no causa ninguna sintomatología en su fase inicial.
89
6. ¿Cómo se manifiesta el cáncer de cuello uterino?
Después de muchos años del contagio con el PVH, puede aparecer:
 Sangrado no relacionado con la menstruación.
 Sangrado durante la menopausia.
 Sangrado vaginal irregular después de una relación sexual o un examen pélvico.
 Secreción vaginal sin causa aparente.
La presencia de estos síntomas, no siempre se deben al cáncer, pero sí obligan a consultar con
el médico, quien generalmente ordenará una citología.
7. ¿Existen factores de riesgo para desarrollar cáncer de cuello uterino?

Sí, los principales son:
 Mujeres que empiezan a tener relaciones sexuales a una edad temprana (antes de los 16
años).
 Mujeres que han tenido muchas parejas sexuales.
 Mujeres cuyo compañero inicio su vida sexual temprana, ha tenido muchas parejas sexuales
o ha tenido contacto con mujeres con cáncer cervical.
8. ¿Qué tan frecuente es este cáncer?

Según el Ministerio de la Protección Social de Colombia, en el año 2005 el cáncer de útero
(incluye cáncer de cuello uterino) fue la cuarta causa de muerte en el grupo de mujeres entre 15
y 44 años y la quinta en el grupo de 45 a 64 años. Esto corresponde a 4,4 y 24,9 casos por cada
100.000 mujeres respectivamente.
9. ¿Existe relación entre el cáncer de cuello uterino y las relaciones sexuales?
Por ser el PVH una Infección de transmisión sexual, este tipo de cáncer esta relacionado casi
siempre con relaciones sexuales. Se presume que mientras más compañeros sexuales se tenga,
es mayor el riesgo de contraer PVH, además las mujeres que inician su vida sexual muy temprano,
tienen un mayor riesgo de encontrarse con el PVH (ver pregunta 7).
10. ¿Cómo se diagnostica el cáncer de cuello uterino?
El diagnóstico se basa en la historia clínica y con dos principales exámenes llamados colposcopia
y biopsia, que definen si verdaderamente la paciente tiene o no cáncer. La citología cérvico
vaginal oncológica (CCVO) es un examen que recibe varios nombres: citología vaginal, Papanicola
(Pap) o simplemente citología. Este examen aunque no hace el diagnóstico de cáncer, sí detecta
cambios en la célula que orientan al médico para que inicie los estudios correspondientes.
90
11. ¿Cuáles son los requisitos para realizar una citología?
Acudir a la citología cinco días antes o cinco días después del periodo menstrual y, dos días antes
del examen tener en cuenta:
 No haberse aplicado cremas, óvulos, duchas vaginales,
espumas, gelatinas, ni ningún tipo de lubricante o medicamento
intravaginal. Esto podría lavar o esconder las células anormales.
 No tener relaciones sexuales.
 No haberse realizado una ecografía transvaginal.
12. ¿Quién se debe realizar una citología?
 Toda mujer a la que se la ordene el médico.

 Toda mujer con vida sexual activa desde los 25 años hasta los 29 años, de los 30 en adelante
se dede realizar una prueba de PVH y si esta da positiva se debe realizar una citología.
Cuando no es posible realizar la prueba de PVH se debe realizar la citología cada 3 años.
13. ¿En qué consiste una citología vaginal?
Es un examen sencillo y no doloroso. Consiste en introducir en el canal vaginal un instrumento

llamado espéculo que permite visualizar el cuello del útero, de donde se raspan células para
determinar si hay cambios anormales. Este examen no se usa para estudiar las alteraciones del
flujo vaginal.
14. ¿Cada cuánto se debe hacer una citología?

 Cada 3 años empezando a los 25 años hasta los 29.
 Si la prueba de PVH después de los 30 años sale positiva la paciente se debe realizar una
citología.
 Cuando no es posible hacer PVH después de los 30 años se debe hacer citología cada 3 años
(ver pregunta 12).
15. ¿Si la citología sale anormal o alterada, tengo cáncer?

No. Como se mencionó antes, la citología no hace diagnóstico de cáncer, sólo orienta al médico
para que se continúe el estudio con otros exámenes adicionales (ver pregunta 10).
16. ¿Hasta qué edad una mujer se debe hacer una citología?
Lo normal es hasta los 65 años.
17. ¿Cómo se previene el cáncer cervical?
 Realizándose la citología.
 Aplicándose la vacuna contra el PVH (ya existente en Colombia). Consulte con su médico.
91
 http://www.cancer.gov/espanol
 https://cissecure.nih.gov/livehelp/welcome.asp
 http://cancer.gov/publicaciones. Instituto Nacional del Cáncer. USA
 Servicio de salud Colombia. Norma técnica para la detección temprana del cáncer de cuello uterino y guía de atención de
lesiones preneoplasicas del cuello uterino. Resolución número 00412 de 2000.
 National Cancer Institute. Cáncer cervical. Cómo puede protegerse. Departamento de salud y servicios humanos de los
Estados Unidos. Institutos Nacionales de Salud. Instituto Nacional del Cáncer. NIH Publicación No 05-5735. septiembre 2005.
 Instituto Nacional del cáncer. Hojas informativas. La prueba de Papanicolaou: preguntas y respuestas. 2005.
 DANE, Dirección de censos y demografía. Registro de defunciones del año 2005. Estimaciones 1985-2005 y proyecciones
2006-2020 anualizadas por sexo y edad. Primeras causas de mortalidad en mujeres, Colombia 2005.
 Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Práctica Clínica para la detección y manejo de lesiones precancerosas de cuello
uterino. Guía completa. Colombia 2014.
 MMWR / March 27, 2015 / Vol. 64 / No.3
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92
Carta de
ISSN 1794 - 7669 • Agosto 2008 • Medellín - Colombia
Aprenda sobre:
Por:
Santiago Estrada Mesa M.D. - Microbiólogo Clínico Cáncer de

Próstata
Amparo Sanín Vásquez - Bacterióloga
Revisada por:
Ignacio Londoño Méndez M.D. - Urólogo
Clínica Diagnóstica Especializada VID
1. ¿Qué es la próstata y para qué sirve?

Es una glándula pequeña de un tamaño aproximado al de una nuez y se encuentra localizada exclusivamente en el
hombre, haciendo parte de los órganos reproductivos y su función es producir el líquido que transporta los
espermatozoides.
2. ¿Qué es el cáncer?
Es un crecimiento anormal y desordenado de algunas células específicas de cualquier parte del cuerpo.
3. ¿Qué es el cáncer de próstata?

Es un crecimiento descontrolado y anormal de las células de la próstata.
4. ¿A quién le puede dar cáncer de próstata?

Todos los hombres tienen riesgo de padecer cáncer de próstata, siendo
más frecuente en hombres mayores de 65 años.
5. ¿Existen factores que predisponen al cáncer de

próstata?
Aunque no hay factores claramente identificados como de riesgo
verdadero para la aparición del cáncer de próstata, sí se postulan algunos:
 Edad avanzada: a mayor edad, mayor riesgo de desarrollar cáncer de

próstata.
 Antecedentes familiares: los hombres que tienen un familiar directo
–especialmente el padre - con cáncer de próstata, tienen seis veces
más probabilidad de padecerlo.
93
 Raza: aunque se ve con más frecuencia cáncer de próstata en ciertos grupos raciales que en otros, no es un
factor claramente definido. El cáncer de próstata es más común en hombres afroamericanos que en blancos y
menos común en hispanos, asiáticos, habitantes de las islas del pacífico e indios americanos.
 Dieta: algunos estudios sugieren que la dieta rica en grasa y carne roja (res o cerdo) pudieran ser un factor que
favorece el desarrollo de cáncer de próstata, diferente a los hombres que tienen una dieta rica en frutas y verduras,
los cuales pueden tener un menor riesgo de cáncer.
Ninguno de estos factores tiene una demostración clara como factor de riesgo para el desarrollo del cáncer, pues
muchos hombres no tienen ninguno de ellos y desarrollan el cáncer. El factor más determinante es el genético o
familiar.
6. ¿Cómo se manifiesta el cáncer de próstata?

Lo más frecuente con el cáncer de próstata es que precisamente cuando presenta síntomas es
porque la enfermedad ya está avanzada. De allí la importancia del chequeo anual. Un paciente
con cáncer de próstata, cuando se manifiesta, puede presentarse con:
 Orina con sangre
 Dificultad para orinar
 Orinadera frecuente, especialmente en la noche
 Disminución del calibre del chorro
 Dolor o ardor al orinar
 Dolor constante en la parte baja de la espalda, la pelvis o la parte superior de los muslos,
el cráneo o los hombros.
 Dificultad para la erección
Ante la presencia de cualquiera de estos síntomas, consulte a su médico porque pueden

deberse a otras enfermedades como infecciones y alteraciones de la próstata diferentes a
cáncer, y será su médico quien le aclarará el diagnóstico.
7. ¿ Qué tan frecuente es el cáncer de próstata entre nosotros?

El cáncer de próstata es la quinta causa de muerte en pacientes mayores de 65 años en
Colombia. A causa de este cáncer murieron 2.016 hombres en el año 2005, lo que corresponde
a una tasa de mortalidad de 164.8 muertes por 100.000 vivos.
8. ¿Cómo se diagnostica el cáncer de próstata ?

El cáncer de próstata se diagnostica teniendo en cuenta la sumatoria de cuatro aspectos:
1. La historia clínica del paciente (ver preguntas 5 y 6).
2. El examen de laboratorio
3. El tacto rectal
4. El resultado de la biopsia
9. ¿Existe un examen de laboratorio que diagnostique el cáncer de próstata ?

No existe ningún examen de laboratorio que diagnostique el cáncer de próstata. El antígeno específico de próstata
(PSA), sirve para orientar al médico sobre el estudio de algunas alteraciones de la próstata.
Como regla general, mientras más alto sea el valor del PSA, más probable es que existan alteraciones a nivel de la
próstata, dentro de las cuales es necesario descartar el cáncer. Pero otros factores, como la edad y raza, pueden
afectar dichos niveles.
Pero un antígeno prostático normal no lo descarta tampoco. De allí la importancia de la revisión anual con el
especialista.
94
Algunas alteraciones o procedimientos pueden elevar el PSA:
 Intervenciones médicas como tacto rectal.

 Agrandamiento de la próstata.
 Orinar con frecuencia.
 Eyaculación reciente (en un período de 24 horas).
 Infecciones urinarias
Adicionalmente la próstata de algunos hombres secreta más PSA.
10. ¿Puede diagnosticarse el cáncer de próstata antes de que aparezcan los síntomas?
Sí. Para esto se recomienda que el paciente se realice dos exámenes:
 Examen de sangre que detecta una sustancia que se produce en la próstata llamada Antígeno específico
de próstata (PSA).
 Tacto rectal (TR), el cual consiste en que el médico introduce el dedo por el recto para palpar la próstata
(este examen no es doloroso).
En resumen, con estas dos pruebas se puede sospechar cáncer de próstata, aún en los pacientes sin ninguna
sintomatología.
11. ¿Qué tan confiables son estos dos exámenes para detectar el cáncer de próstata?
Ninguno de los dos exámenes, en forma aislada, es confiable, pues es claro que muchos pacientes pueden tener
niveles moderadamente elevados de PSA y no tienen cáncer de próstata y también puede ocurrir a la inversa,
que los pacientes con cáncer de próstata pueden tener niveles normales de PSA. El Tacto rectal (TR) puede
también ser normal en pacientes con cáncer.
Es por esto, por lo que se recomienda que ambos exámenes se realicen de forma simultánea, pero teniendo en
cuenta que el antígeno específico de próstata (PSA) no se debe realizar inmediatamente después del tacto rectal,
pues esta maniobra puede aumentar el valor del PSA en sangre.
Ante cualquier sospecha de cáncer, se debe confirmar con una biopsia de próstata.
12. ¿En qué consiste una biopsia de próstata ?

La biopsia de próstata también llamada biopsia transrrectal, consiste en la extracción de tejido de la próstata
(pedacitos muy pequeños de próstata), que se usan para buscar células cancerosas.
La biopsia es el único método seguro para diagnosticar el cáncer de próstata.
13. ¿Cómo se realiza la biopsia?

El médico especialista (radiólogo o urólogo), inserta en la próstata una aguja por el recto, toma varias muestras
de tejido de la próstata y las envía a un médico patólogo, quien las mira al microscopio y dá el diagnóstico
definitivo.
14. ¿Quién me entrega y me explica el resultado de la biopsia?

El resultado se lo debe entregar el médico que le ordenó la biopsia y el mismo le explicará todo lo referente al
resultado de la misma.
95
Usted tiene derecho a una explicación clara sobre
todo lo referente a su enfermedad.
No se medique ni permita que una persona diferente al médico lo haga.
 DANE, Dirección de censos y demografía. Registro de defunciones del año 2005. Estimaciones 1985-2005 y
proyecciones 2006-2020 anualizados por sexo y edad. Primeras causas de mortalidad en hombres, Colombia 2005.
 Department of Health and Human Services, Center for Diseases Control and Prevention (CDC). La detección de
cáncer de próstata, una guía para hispanos en los Estados Unidos. 2006.
 www. Jama.com. 1° de diciembre 2006. Zeller JL, Glass RM, Cáncer de próstata. JAMA 2006; 296:10
 National Cancer Institute. Publicación de los NIH 07-1576S. Edición revisada enero 2007.
 Instituto Nacional del Cáncer. Hojas informativas. Cáncer temprano de próstata: preguntas y respuestas

 http://www.cancer.gov/espanol/sabersobre/prostata
 http://www.cancer.gov LiveHelp
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Carta de
ISSN 1794 - 7669 • Diciembre 2008 • Medellín - Colombia
Aprenda sobre:
Infecciones de transmisión
Por:
Santiago Estrada Mesa, M.D.

Director General Laboratorio Clínico VID sexual en el embarazo
1. ¿Cuáles son las infecciones de transmisión
sexual (ITS) más frecuentes durante el
embarazo que pudieran afectar al bebé?
Las más frecuentes son: hepatitis B, sífilis,

gonorrea, clamidia, infección por VIH, herpes
genital, tricomoniasis y vaginosis bacteriana.
2. ¿Cuáles son las causas de estas ITS y cómo se

manifiestan ?
Hepatitis B: es producida por el virus de la hepatitis

B. Cuando se manifiesta clínicamente lo hace como
cualquier hepatitis, es decir la paciente presenta
náusea, vómito, pérdida del apetito, fiebre e ictericia
(color amarillo en la piel y las mucosas) y orina como
coca cola o naranjada. Sin embargo una paciente
puede tener hepatitis B y ésta, ser silenciosa o
manifestarse como una gripa.
Sífilis: es producida por una bacteria llamada

Treponema pallidum. Se manifiesta en su fase
inicial como úlcera o llaga, una o muchas, localizadas
casi siempre en los genitales, las cuales
generalmente no son dolorosas y están
acompañadas por un ganglio (seca) localizado en la
región inguinal.
Si la sífilis tiene más tiempo de evolución, se puede

presentar como brotes en la piel, manos o plantas de
los pies y muchas veces la paciente no presenta
ninguna sintomatología. Todas estas
manifestaciones dependen del tiempo que lleve la
paciente con la enfermedad.
97
Muchas personas no saben que tiene herpes,
pues piensan que son otras afecciones de la
piel. La mayoría de las personas que tienen un
primer episodio de herpes genital, presentarán
otros episodios, constituyendo un cuadro conocido
como herpes recurrente.
Tricomoniasis: es una enfermedad causada por

un parásito Trichomona vaginalis. Esta enfermedad
cuando se manifiesta lo hace generalmente por
aumento de flujo vaginal, de color amarillo verdoso,
de olor desagradable, acompañado de irritación
y rasquiña. Es probable que la paciente sienta
molestia en la relación sexual o al orinar. Algunas
mujeres pueden tener mínimos síntomas o estar
Gonorrea: es causada por una bacteria llamada
completamente asintomáticas.
Neisseria gonorrhoeae. La mayoría de las
mujeres con gonorrea no tienen síntomas y si
Vaginosis bacteriana: no es una enfermedad de
los presentan estos son leves e inespecíficos y
transmisión sexual; su causa no es clara. Su
consisten principalmente en dolor o ardor para
principal manifestación es la presencia de flujo
orinar, presencia de flujo vaginal de color amarillo
vaginal, el cual puede ser blanco, gris o claro con
verdoso, acompañado o no de sangre. Algunas
una característica muy especial que es su olor a
veces puede haber dolor “bajito” y dolor con la
pescado, el cual mucha mujeres lo sienten
relación sexual.
cuando tienen relaciones sexuales. Adicionalmente
la paciente puede quejarse de dolor, ardor o
Clamidia: es producida por una bacteria llamada
picazón vaginal. Otras mujeres que padecen esta
Chlamydia trachomatis. Sus manifestaciones
enfermedad no presentan síntomas.
clínicas son similares a las de la gonorrea.
3. ¿Cómo se transmiten estas enfermedades al
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH),
bebé y qué complicaciones le pueden causar
es el virus que causa el sida. Sus manifestaciones
a él o a la madre?
clínicas cuando se presentan son variadas y
múltiples. Sin embargo lo que hace más
Hepatitis B: se contagia principalmente por la
impactante la infección con este virus, es la forma
sangre de la mamá en el momento del parto.
silenciosa o asintomática que puede permanecer
Más del 90% de los niños que nacen infectados
por diez o más años, antes de que se manifieste la
con hepatitis B, desarrollarán una hepatitis
enfermedad (el sida).
crónica.
Herpes genital: causado por un virus llamado
Sífilis: se transmite al bebé por vía de la placenta
herpes virus II ó I. Se manifiesta por ampollas
durante el embarazo o en el momento del parto.
pequeñas, úlceras o costras localizadas
La sífilis se puede manifestar tempranamente
generalmente en los genitales, que pueden estar
como causa de aborto o parto prematuro. En el
acompañadas de ardor o de dolor. Si es la primera
niño se puede manifestar como una enfermedad
vez que aparece el herpes, este puede ocasionar,
que compromete órganos como el hígado, los
fiebre y malestar general. Las lesiones en los
ganglios, la piel u otros; o el niño nacer
genitales se desaparecen en 2 a 4 semanas.
aparentemente normal y años más tarde,
98
presentará trastorno de los huesos y las
articulaciones, los dientes, los ojos y la piel, entre
otros.
Gonorrea: esta se transmite de la madre al

recién nacido cuando este pasa por el canal del
parto. La gonorrea en el recién nacido se manifiesta
generalmente por conjuntivitis (inflamación de la
conjuntiva) ocasionalmente puede comprometer la
piel y causar abscesos en el cuero cabelludo
o formas más severas con inflamación de las
articulaciones o compromiso de las meninges
(membranas que cubren el cerebro) causando
meningitis.
Tricomonas: esta enfermedad en la mujer
En la madre, si no se trata, puede causar embarazada, puede hacer que el bebé nazca antes
enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), la cual de tiempo o con bajo peso.
cuando se manifiesta lo hace por dolor abdominal
bajo. En la embarazada, puede causar embarazo Vaginosis bacteriana: esta enfermedad como la
ectópico (por fuera del útero) lo cual es una anterior, también puede hacer que el bebé nazca
complicación potencialmente mortal. antes de tiempo o con bajo peso. En las mujeres
las bacterias que causan esta enfermedad pueden
Clamidia: esta se transmite de la madre al
ingresar al útero y ascender hacia las trompas de
recién nacido cuando este pasa por el canal del
Falopio, donde pueden invadir los órganos internos,
parto. La clamidia puede causar en el recién
causando una enfermedad pélvica inflamatoria
nacido, conjuntivitis y neumonía y en la
(EPI) y provocar embarazos ectópicos (fuera del
embarazada, las mismas que la gonorrea.
útero) o causar infertilidad en la mujer.
VIH: el VIH se transmite al bebé principalmente
en el momento del parto y por la leche materna. En resumen podemos decir de las ITS durante el
En el bebé, este virus se manifiesta tempranamente embarazo que:
comprometiendo múltiples órganos y sistemas. El
niño puede presentar desde las primeras semanas • Las ITS que se transmiten al bebé, le pueden
de vida: fiebre, agrandamiento de los ganglios, causar graves problemas de salud.
del hígado y del bazo, entre otros y retardo en
• Las ITS pueden contagiar al bebé antes de que
el desarrollo pondoestatural (talla y peso), diarrea
nazca, durante el parto o después del
crónica e infecciones de la piel y de los pulmones,
nacimiento.
entre otros.
• Las ITS pueden provocar parto prematuro, es
Herpes genital: el herpes en el recién nacido
decir hacer que el bebé nazca antes de tiempo
se transmite principalmente a través del canal del
y por lo tanto será un bebé de bajo peso.
parto, cuando la madre tiene lesiones activas. Si
un bebé nace con herpes, esta enfermedad puede • En algunas situaciones especiales el médico
ser potencialmente mortal. Las madres que tiene puede realizar una cesárea para evitar que
herpes activo en el momento del parto, se les el bebé se infecte con alguna de las ITS
realiza cesárea para evitar que el niño se infecte. durante el parto.
99
4. ¿Cómo se puede saber si tengo alguna tiene la obligación de velar para que usted
de estas infecciones de transmisión sexual? tenga un embarazo sano y por ende un bebé
saludable.
Lo primero que usted debe hacer es consultar al
médico y contarle sus dudas al respecto. Será el • Solicítele a su médico información al respecto
médico quien le ordenará los exámenes respectivos. y aclare con él todas las dudas.
5. ¿Cómo se previenen estas infecciones? • Pregúntele a su médico por los exámenes que
se puede hacer para detectar estas
• La prevención de estas enfermedades enfermedades de forma temprana, recibir
comienza desde el momento en que se decide un tratamiento adecuado y evitar que el bebé
vivir en pareja y tener un hijo. La prevención nazca infectado.
se basa en el cuidado de cada uno de los
miembros de la pareja para evitar la • Cada vez que quede en embarazo ingrese
transmisión de estas enfermedades del siempre al programa de control prenatal.
hombre a la mujer y de ella al bebé.
• No se automedique ni permita que otros lo
• Recuerde que existen programas de control hagan, la medicación es un acto propio del
prenatal, donde los prestadores de salud médico.
• American Academy of Pediatrics. Red BooK Report of the • Carta de laboratorio clínico N° 15: Aprenda sobre
Committee on Infectious Diseases. 2006. alteraciones del flujo vaginal. Congregación Mariana. 2007.
• Carta de laboratorio clínico N° 6: Aprenda sobre las
hepatitis B y C. Congregación Mariana. 2006. Páginas consultadas en la web:
• Carta de laboratorio clínico N° 8: Aprenda sobre la sífilis.
Congregación Mariana. 2007. • www.ashastd.org/hrc • www.ashastd.org • www.cdc.gov
• Carta de laboratorio clínico N° 12: Aprenda sobre las VIH std/pubs/
sida. Congregación Mariana. 2006. • www.cdc.gov/std/Spaniish/default • www.cdc.gov/std
STDFact-STDs&Pregnancy.htm
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100
Carta de
ISSN 1794 - 7669 • Febrero 2009 • Medellín Colombia
Por: Aprenda sobre:

Santiago Estrada Mesa, M.D. - Microbiólogo Clínico
Estilos de vida
saludable
1. ¿Qué es un estilo de vida saludable?
Cuando se habla de estilos de vida saludable

se hace referencia a una serie de actividades,
comportamientos y formas de vida que le aportan
a la persona factores positivos, mejorando su
salud orgánica, física y mental. 4. ¿Qué es una porción de alimento?
Una porción es una medida del alimento. Cada

2. ¿Qué hábitos no promueven estilos de vida grupo de alimentos: frutas, cereales, verduras,
saludable? carnes, quesos, grasas, entre otros, debe ser
equilibrado, para poder obtener una alimentación
Existen múltiples factores que favorecen que saludable, por eso es tan importante consultar
nuestra vida no sea saludable, entre los cuales con un especialista en nutrición, quien le dará las
podemos mencionar: alimentación no balanceada, porciones propias de cada grupo de alimentos.
vida sedentaria, falta de ejercicio, sueño
insuficiente, estrés, no prevenir enfermedades 5. ¿Cómo el peso ayuda a mantener una vida
(no vacunarse), falta de aseo (lavado de manos), saludable?
consumo de alcohol, cigarrillo y drogas entre
otros. El mantener un peso adecuado (para la talla)
se logra comiendo sanamente y haciendo ejercicio
3. ¿Cómo pueden ayudar los alimentos a un de forma regular. Estas actividades bien llevadas
estilo de vida saludable? y de forma continua evitan que se tenga sobre
peso y de esta forma se protege contra
Está claramente documentado que las frutas, los enfermedades como la diabetes, presión arterial
vegetales y los alimentos bajos en grasas alta, enfermedades cardíacas, enfermedades
saturadas y en porciones adecuadas, ayudan cardiovasculares y cáncer.
a mejorar la salud y reducen el riesgo de contraer
algunas enfermedades y afecciones. El mantenimiento de un peso corporal saludable
durante toda la vida puede ser una de las formas
Se sugiere consultar con un especialista en más importantes de protegerse contra el cáncer.
nutrición, quien le orientará sobre una alimentación (Para mayor información se sugiere leer el
saludable. documento # 4 de las lecturas recomendada).
101
6. ¿Cómo el ejercicio ayuda a un estilo de vida
saludable?
El ejercicio ayuda a fortalecer el corazón y los

pulmones, a bajar de peso y controlar su apetito,
baja la presión arterial, baja los niveles de
colesterol, le ayuda a dormir mejor, disminuye el
estrés y le proporciona más energía.
7. ¿Cuánto ejercicio se debe hacer diariamente?

10. ¿Por qué fumar afecta la calidad de vida?
Tanto los niños como los adultos deben hacer
como mínimo 30 minutos diarios de ejercicio El humo del cigarrillo deja en el aire más de
moderado. Este tiempo se puede lograr en varios 4.000 sustancias dañinas. Cuando usted fuma
momentos del día, es decir: caminar 10 minutos pone en peligro su vida y la de las personas que
durante la hora de almuerzo, 10 minutos después están a su alrededor. Los daños del humo del
del trabajo y otros 10 minutos en el tiempo libre. cigarrillo no son inmediatos sino acumulativos.
Está claramente documentado que fumar cigarrillo
8. ¿Qué tipo de ejercicio se recomienda? aumenta el riesgo de tener ataque al corazón,
enfermedades de los pulmones, derrame cerebral
El ejercicio que se recomienda es el que más fácil y cáncer.
le resulte realizar; iniciar con caminatas cortas,
pero si su estado físico se lo permite, puede 11. ¿Como las vacunas mejoran la calidad de vida?
montar en bicicleta, patinar, hacer aeróbicos o
bailar. Es claro que las vacunas son uno de los
descubrimientos de mayor impacto en la
9. ¿Cuándo se debe comenzar a hacer ejercicio? medicina, las cuales se desarrollaron para
prevenir algunas enfermedades, es por eso que
En la rutina diaria se puede iniciar el ejercicio. A se debe tener un esquema de vacunación al día,
continuación algunas recomendaciones: es decir las de la niñez y las que le correspondan
de acuerdo con su edad.
 Bájese del bus una o dos cuadras antes de
llegar al destino. 12. ¿Por qué consultar sin estar enfermo se
considera una estrategia que mejora la calidad
 Parquee el auto en lugares distantes a de vida?
donde desea llegar.
Esta estrategia se conoce como medicina
 Suba las escalas en vez de usar el ascensor. preventiva y está claramente recomendado que
todas las personas (niños, adultos y adultos
 Baile al ritmo de su música favorita. mayores) deben consultar con su médico al
menos una vez al año, para de esta forma detectar
A medida que el estado físico mejore, procure tempranamente alteraciones o trastornos que
realizar 60 minutos diarios o más de actividad diagnosticados a tiempo, prevengan
física de intensidad moderada, o bien 30 minutos enfermedades y pueden tener un mejor pronóstico
diarios o más de actividad física intensa. en su manejo y evolución.
102
13. ¿Por qué lavarse las manos es otra de las formas de tener una vida saludable?
Las manos son uno de los vehículos más eficientes para la transmisión de enfermedades infectocontagiosas.
Es por esto que el lavado continuo y permanente se convierte en una de las estrategias más eficientes para
evitar el contagio de enfermedades.
Se recomienda lavarse las manos cada vez que entre al baño, cuente
dinero, acaricie animales, toque elementos contaminados y antes y después
de manipular alimentos. Adicionalmente se recomienda que si usted o
alguien tiene una enfermedad infectocontagiosa como un resfriado, diarrea
o hepatitis, entre otras, no salude de mano a otras personas.
“Es mejor prevenir que curar”

Algunos consejos para tener vida saludable:
 Controle el estrés: implementar estrategias para  Hágase controles médicos: hable con su médico
disminuir el estrés de la vida cotidiana e y pregúntele sobre los programas que tiene su
importante para agregarle salud a su vida. EPS, ARS o Medicina Prepagada en lo relacionado
Desarrolle actividades compartidas que le a los programas Promoción y Prevención y como
produzcan placer en su hogar y en su trabajo. vincularse a ellos.
Proteja su salud física y mental al tomar medidas
para controlar el estrés.  Aliméntese en forma saludable: para ayudar
a mejorar su salud y reducir el riesgo de contraer
 Conozca su propio cuerpo y sus riesgos: es algunas enfermedades y afecciones, coma de
probable que usted enfrente mayores riesgos de cinco a nueve porciones de frutas y vegetales al
contraer ciertas enfermedades o afecciones por el día, consuma menos grasa saturada, tenga en
trabajo que hace, el lugar donde trabaja y la cuenta el tamaño de las porciones y coma con
manera como se divierte. Conozca cuáles son sus poca sal.
riesgos y sepa cómo reducirlos.
 Mantenga un peso saludable: coma mejor
 Protéjase a sí mismo y proteja a los demás: y haga ejercicio de manera regular. Un peso
evite las lesiones y la exposición a enfermedades saludable puede ayudar a prevenir el riesgo de
y gérmenes dañinos. Esto incluye ponerse el contraer enfermedades y afecciones como
cinturón de seguridad, usar bloqueador solar, diabetes, hipertensión arterial, enfermedades
usar casco, ser cuidadoso al hacer ejercicio, cardíacas y accidentes cerebrovasculares.
lavarse las manos y estar atento al tipo de
relaciones que sostiene.  Manténgase activo: la actividad evita la vida
sedentaria que es un factor que favorece la mala
 Sea bueno consigo mismo: salud no significa circulación, el sobrepeso y que las articulaciones
solamente ausencia de enfermedades; es un “se oxiden”. Para evitar estas complicaciones tan
estilo de vida. Bien sea durmiendo lo suficiente, desagradables manténgase activo. Ver preguntas
relajándose después de un día de trabajo estresante de la 5 a la 9.
o disfrutando de un pasatiempo, lo importante es
que se trate bien a sí mismo.  No se medique ni permita que otros lo hagan: la
prescripción médica es un acto exclusivo del
 Tome medidas para equilibrar las exigencias del médico.
trabajo, el hogar y las actividades de esparcimiento.
103
En cada etapa de la vida (recién nacido, niñez,
adolescencia, vida adulta, vejez, embarazo)
implemente estilos de vida saludable,
propios de cada una de ellas.
Consulte con su médico.
Lectura recomendadas
1. Departamento de salud y servicios humanos. Instituto Nacional de salud. Instituto Nacional

sobre el envejecimiento El ejercicio y su salud. Publicación N° NIH 01-4931s 2001
2. National Institutes of Health. National hear, lung and blood Institute and Office of Research on
Minority Health. Manténgase activo y siéntase bien. 1.996
3. National Institutes of Health. National hear, lung and blood Institute and Office of Research on
Minority Health. Rompa con el hábito de fumar. 1.996
4. Fondo Mundial para la Investigación del Cáncer/Instituto Estadounidense de Investigación

sobre el Cáncer. Alimentos, nutrición, actividad física, y la prevención del cáncer: una perspectiva
mundial. Washington, D.C.: AICR, 2007.
5. http://www.cdc.gov/Features/HandWashing/
6. Healthy People in Every Stage of Life http://www.cdc.gov/osi/goals/people.html
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Carta de
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Aprenda sobre:
enfermedad diarréica
Por:
Santiago Estrada M., M.D - Microbiólogo Clínico - Director General La ea

María Teresa Ceballos Z. - Bacterióloga diarr
Claudia Vanegas C. - Bacterióloga
Dórida Quintero C. - Bacterióloga
1. ¿Qué es la enfermedad diarreica?
Es una enfermedad que afecta o compromete

tanto el intestino grueso, el delgado o ambos y
su manifestación principal es la diarrea (materia
fecal líquida o semilíquida), acompañada o no de
fiebre, cólico o vómito, entre otros.
5. ¿Cómo se evita que un paciente se muera de

2. ¿Cúal es la diferencia entre la enfermedad diarrea?
diarreica aguda y la crónica?
Lo primero es consultar en un centro de urgencias
La diferencia está en el tiempo. La Enfermedad donde le darán todos los cuidado e instrucciones
diarreica aguda es la que la diarrea dura menos para evitar que esto suceda. Mientras llega al
de tres semanas y la crónica es la que dura más centro de urgencias, se recomienda darle al
de tres semanas. paciente suero oral, que lo venden ya listo en las
farmacias.
3. ¿Qué tan frecuente es la enfermedad 6. ¿Cómo se sabe si un paciente está

diarreica? deshidratado?
La enfermedad diarreica es una de las Existe una serie de signos que hacen pensar que
enfermedades más frecuentes en el mundo, el paciente está deshidratado:
especialmente en países en vía de desarrollo.
 Boca y lengua secas
 Niño que llora sin lágrimas
4. ¿Es peligrosa la enfermedad diarreica?  El paciente no volvió a orinar
 En el recién nacido, la fontanela (mollera) se
Los pacientes que tienen diarrea, especialmente nota hundida.
los niños, se pueden morir de deshidratación  La piel se torna seca y arrugada
(pérdida de líquidos).  El paciente, especialmente los niños, pierden
movilidad de las extremidades
105
7. ¿A quién le puede dar diarrea?
Todos los seres humanos son suceptibles que

les de diarrea. Sin embargo, existen grupos más
susceptibles de padecerla, como los niños menores
de 5 años, pacientes con defensas disminuidas,
personas confinadas en las cárceles, ancianatos
y colegios, debido al potencial de contaminación
que se tiene en estos lugares.
8. ¿Cúal es la causa de la enfermedad diarreica?

cuales el médico le podrá ordenar al paciente:
La enfermedad diarreica tiene muchas causas; coprológico, coprocultivo, coprograma y
dentro de las más frecuentes se encuentran coloraciones especiales de la materia fecal,
la producida por virus seguida por las bacterias, dependiendo de la sospecha clínica que el médico
y parásitos. Sin embargo, los alimentos alterados tenga.
también se pueden convertir en una causa
importante de diarrea. 12. ¿Para qué se usa cada uno de estos exámenes?
Cada uno de ellos tiene indicaciones diferentes

9. ¿Cómo se contagia la enfermedad diarreica? que a continuación se describirán de forma
resumida, sin entrar en muchos detalles:
La enfermedad diarreica se contagia
principalmente por el consumo de agua no  Coprológico: es un examen relativamente
procesada, es decir, agua contaminada con materia sencillo en el cual lo que se busca
fecal; también por el contacto con otras personas principalmente son parásitos como amebas o
que tiene diarrea y por alimentos contaminados. huevos de parásitos que pudieran ser la
causa de la diarrea.
10. ¿Se puede diferenciar por los síntomas si  Coprocultivo: es un examen un poco más
la diarrea es producida por virus, bacterias, complejo que el anterior, el cual consiste
parásitos o alimentos? en sembrar la materia fecal en medios
de cultivo especiales, para tratar de demostrar
No es posible esta diferencia, sin embargo existen si alguna bacteria es la responsable de la
algunos síntomas, signos e historia del paciente enfermedad diarreica. Es un método para
que orientaran al médico a pensar en la posible detectar bacterias.
causa de la diarrea.
 Coprograma: es un método parecido al
coprológico pero tiene otros análisis
11. ¿Cómo se puede entonces saber cúal es la adicionales que ayudan al médico a
causa de la enfermedad diarreica? determinar otras causas de la diarrea como
por ejemplo por intolerancia a algún alimento.
Para poder saber cuál es la causa de la
enfermedad diarreica es necesario realizar  Coloraciones especiales de la materia fecal:
exámenes de laboratorio clínico, dentro de los este examen se ordena cuando el médico
106
desea que se le busque al paciente otra 15. ¿Cómo se puede prevenir la enfermedad
causa de diarrea que no se pueden determinar diarreica?
con los exámenes anteriores. Generalmente
se solicita este examen para buscar parásitos La mejor forma de prevenirla es manteniendo
que normalmente no se pueden ver con el condiciones de buena higiene como: lavarse las
coprológico. manos después de entrar al baño y cambiar
pañales a niños, no consumir agua “cruda”,
 Detección específica de Rotavirus. si tiene diarrea no saludar de mano, lavar
muy bien los alimentos que se van a consumir
13. ¿Cúal es la muestra que se requiere para crudos como las verduras y las frutas, conservar
la realización de los exámenes de refrigerados o congelados los alimentos que no
laboratorio antes mencionados? se van a consumir siguiendo las instrucciones de
los empaques, alimentar con leche materna
La muestra requerida es la materia fecal del y al pecho al niño el mayor tiempo posible, lavar
paciente. los elementos de cocina cada vez que se van a
usar y después de usarlos entre cada alimento.
14. ¿Cómo se recoge la materia fecal?
Para recoger la materia fecal es necesario 16. ¿Existe vacuna contra la diarrea?
solicitar instrucciones al médico o al laboratorio.
A continuación estas son las instrucciones Una vacuna contra la enfermedad diarreica
para la recolección de la materia fecal que se como tal no existe, pero sí existe una vacuna
dan en el Laboratorio Clínico VID contra uno de los virus más frecuentes como
de la Congregación Mariana: causante de diarrea llamado el rotavirus.
 Utilizar un recipiente plástico muy limpio

de boca ancha y de tapa rosca; idealmente el 17. ¿Quién se debe aplicar esta vacuna?
suministrado por el laboratorio.
Esta vacuna se recomienda a niños menores
 Recoger la materia fecal con una paleta de de 1 año y ya se encuentra disponible en
madera, una cantidad equivalente al tamaño Colombia. Desde febrero de 2009 el Ministerio
de un fríjol, depositarla en el frasco y entregarlo de la Protección Social de Colombia incluyó esta
al laboratorio. No refrigerar ni congelar esta vacuna en el Programa Ampliado de
muestra. Inmunización (PAI), la cual se aplica de forma
obligatoria y gratuita a todos los niños menores
 Entregar la muestra al laboratorio en las dos de 1 año.
primeras horas después de recogida.
 La muestra no debe estar contaminada con

orina, por lo tanto no debe ser recogida del
sanitario ni del pañal.
 En caso de niños con pañal, colocarle el pañal

al niño con la parte plástica en contacto con
la piel del niño (el pañal al revés). Si se observa
moco recoger especialmente este.
107
La enfermedad diarreica es prevenible
Vacune a su hijo contra el rotavirus.
No se medique ni permita que otros lo hagan,

la medicación es un acto propio del médico.
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Aprenda sobre:
anticoagulación oral
Por:
Juan Mario Jaramillo A., M.D. - Jefe de Laboratorio Clínico

Clínica Cardio VID
1. ¿Por qué es importante saber sobre anticoagulación oral?
Aprender de los riesgos y beneficios de la terapia con anticoagulantes orales (warfarina/Coumadin®) resulta
en un tratamiento más efectivo, menos riesgos y puede ayudarle a tener una mejor calidad de vida.
2. ¿Qué es la coagulación?
Normalmente nuestra sangre circula en forma líquida y sin trombos o coágulos, pero cuando uno se lesiona,
rápidamente ciertas proteínas de la sangre (factores de coagulación) y algunos elementos (plaquetas) se
activan y viajan al sitio de la lesión para ayudar a detener el sangrado, formando una capa de células y una
especie de red de proteínas. Este proceso se conoce como coagulación o hemostasia.
3. ¿Qué son los anticoagulantes?
Son sustancias que disminuyen los factores de coagulación y evitan la formación de coágulos en la sangre “la
vuelven más líquida”. Si su sangre está demasiado espesa y forma coágulos, usted puede correr el riesgo de
sufrir un infarto, un derrame cerebral u otros problemas médicos. En nuestro medio los anticoagulantes orales
conocidos son la warfarina o Coumadin®
4. ¿Quiénes deben tomar anticoagulantes?
Las enfermedades que más comúnmente requieren este tratamiento son: algunas arritmias,
embolismos, flebitis, isquemia, infarto cardíaco, obstrucción venosa y arterial, accidentes cerebrovasculares,
trombosis y pacientes con prótesis de válvulas cardíacas, entre otros. Este tratamiento se usa en un grupo muy
específico de pacientes y SIEMPRE debe ser formulado por un médico.
5. ¿Por qué se debe prestar tanta atención a la anticoagulación?
El objetivo del tratamiento es mantener su sangre un poco anticoagulada es decir más delgada o más líquida,
lo suficiente para evitar los coágulos o trombos. Pero no demasiado, para evitar complicaciones como el
sangrado. Este equilibrio es muy delicado, merece mucha atención y control por parte de los pacientes y el
personal de salud.
109
del INR está alto y hay riesgo de sangrado. Luego
de revisar el resultado se le informará si debe
continuar con el mismo tratamiento o debe
ajustarlo.
9. ¿Qué condiciones requiere el examen?
El examen no requiere ninguna condición especial.

Es decir, NO se necesita estar en ayunas y se
debe haber tomado los medicamentos habituales.
6. ¿Cómo se toman los anticoagulantes? 10. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios
o complicaciones de los anticoagulantes?
a. Se debe respetar estrictamente la dosis y el
esquema ordenado por el médico. Uno de los más importantes es el riesgo de
b. Una hora antes y una hora después de sangrado, por eso debe estar atento a la presencia
tomarse las pastillas no se pueden consumir de: sangrado por las encías al cepillarse los
alimentos. dientes, sangrado por la nariz, morados de fácil
c. El medicamento debe tomarse, en lo aparición, sangrado menstrual más abundante de
posible, a la misma hora, generalmente en lo normal, sangrado de más de 10 minutos luego
la tarde y acompañado con agua, nunca con de heridas leves, orina roja o café, materia fecal
leche, jugos, café u otras bebidas. roja o negra, dolor de cabeza o de estómago
severo, entre otros.
La cantidad y frecuencia con que se toman los
medicamentos puede variar de persona a persona. 11. ¿Otros medicamentos o alimentos pueden
Y esta puede cambiar dependiendo de los afectar el tratamiento?
controles de laboratorio.
Sí, los anticoagulantes orales afectan de forma
7. ¿Qué puede hacer si olvidó tomarse la variable con muchos medicamentos y alimentos.
pastilla? Aunque todos los medicamentos podrían usarse
DEBE consultarle al médico antes de usarlos.
Puede tomarse la dosis olvidada el mismo día
antes de las 12 de la noche. Después de esta hora Algunas sustancias alteran la acción de los
ya no debe tomarla. anticoagulantes y no deben usarse libremente.
Siempre debemos estar atentos y comunicar al
Si se le olvida un día, continúe al siguiente día con médico tratante cualquier inicio, finalización o
el tratamiento normal, NO reponga la dosis cambio de otros medicamentos.
olvidada.
12. ¿Qué medicamentos AUMENTAN los efectos
8. ¿Cómo se controla la anticoagulación? de los anticoagulantes orales?
El control se hace mediante una prueba de Cualquier producto que contenga aspirina (ácido
laboratorio llamada tiempo de protrombina (TP) acetil salicílico) reduce la capacidad de la sangre
con INR. Este examen mide qué tan rápido se para coagular y por lo tanto aumenta los efectos
coagula su sangre y le permite saber a su médico de los anticoagulantes orales.
si debe cambiar la dosis.
Otros medicamentos que tienen los mismos efectos
Si el nivel de su INR es bajo y se pueden generar son: Acetaminofén (Dolex®, Dolofén®, Dolex
coágulos (trombos) o si por el contrario el nivel gripa®, Excedrín®, Tylenol®); Naproxeno,
110
Ibuprofeno (Advil®, Motrin®); Alka-Seltzer®, Sal Es preferible afeitarse con máquina eléctrica, use
de frutas®, Bicarbonato. seda dental en lugar de palillos, siempre use zapato
cubierto y que no resbalen, tenga cuidado
13. ¿Qué alimentos alteran los efectos de los al cortarse la uñas. Pero manténgase SIEMPRE
anticoagulantes orales? ACTIVO.
Los alimentos ricos en vitamina K, pueden 17. ¿Qué otros cuidados debe tener?
disminuir el efecto de los anticoagulantes: té verde,
mayonesa, ruda, brócoli, lechuga, repollo, Llevar siempre documentos que lo identifiquen
col, acelga, perejil y espinaca en exceso, hígado, como anticoagulado (a).
margarinas, aceite de canola, soya y vitaminas.
Advertir siempre a su médico y odontólogo del
Otros alimentos o tratamientos naturales tienen tratamiento anticoagulante.
sustancias que aumentan la anticoagulación: ajo,
apio, bromelias, cebolla, ginkgo biloba, gingseng, Consultar con su médico antes de cualquier
perejil. procedimiento médico, odontológico y antes de
EMBARAZARSE.
En general la idea es comer los alimentos que
normalmente consume y no cambiar drásticamente Informar al médico los medicamentos que se están
la dieta alimentaria sin consultarlo con su médico. usando (cargar una lista).
14. ¿Qué ocurre con el licor? Asistir regularmente a los controles.
El exceso de alcohol puede afectar la dosis de los 18. ¿Qué precauciones debo tener en odontología?
anticoagulantes y pueden ocurrir serias
interferencias entre ambos que pueden derivar en Lo más importante es que su odontólogo
complicaciones. conozca su tratamiento con anticoagulantes orales
para tener especial cuidado con
La recomendación es no consumir licor. Recuerde: procedimientos como: limpieza bucal,
“el exceso de alcohol es perjudicial para la salud”. extracciones dentarias, diagnóstico y
tratamiento de periodontitis, entre otros.
15. ¿Qué otras cosas pueden afectar mi
tratamiento? Idealmente, pedir por escrito al odontólogo o al
médico el tipo de tratamiento o procedimiento que
▪ Cambio de marca o presentación del le van a realizar y comunicar este procedimiento a
anticoagulante. su médico tratante para recibir las instrucciones
▪ Modificar los hábitos alimenticios normales. para realizar el procedimiento.
▪ Consumir otros medicamentos.
▪ Realizar los controles de TP (INR) en diferentes 19. ¿Qué y cuáles son los signos de alarma?
laboratorios.
Son algunos cambios que usted puede detectar
16. ¿En qué actividades debo tener precauciones? y que indican que el tratamiento no está funcionando
adecuadamente o hubo una complicación. Se
En general no se deben practicar deportes de debe acudir inmediatamente a un servicio de
riesgo o de choque (fútbol, baloncesto, ciclocross, urgencias si presenta: hemorragia o sangrado,
ciclismo, motociclismo, equitación), una buena orina con sangre, materia fecal con sangre o
opción son la natación o caminar. Deben manejarse completamente negra, hematomas o moretones o
con precaución cuchillos, tijeras y herramientas vómito con sangre.
pesadas o afiladas.
111
Accidentes cerebrovasculares: también conocidos como derrames o ataques cerebrales. Son episodios
asociados con sangrado o taponamiento de las venas o arterias del cerebro.
Arritmias: es cuando el corazón se contrae en forma irregular, ritmo anormal.
Embolismo: cuando un trombo o coágulo viaja a un sitio diferente del de origen, generalmente causa una
obstrucción o bloqueo de la circulación.
Flebitis: inflamación de las venas que favorece la formación de coágulos.
Infarto cardíaco: ataque de corazón. Daño irreversible del corazón causado por la falta de oxígeno en
las arterias, casi siempre relacionado con un coágulo que tapona la circulación.
Prótesis de válvulas cardíacas: elementos externos que reemplazan las válvulas del corazón y que se
implantan por cirugía. Pueden ser mecánicas, o biológicas originadas de corazones porcinos o humanos.
Trombosis: formación exagerada de coágulos dentro de la circulación.
Estas indicaciones presentan una visión general de la anticoagulación oral, consulte

con su médico para obtener mayor claridad o información complementaria.
1. Anticoagulant therapy monitoring guidelines: http://coag.path.uab.edu

2. Fitzgerald M, et al. Anticoagulation using warfarin. HealthyInfo.com Oct 31 2000
3. Griffith J, Limbird L and Gilman A: Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.
Cap 54 p 1467
4. Tu guía para la terapia con Coumadin®/warfarina. Agency for healthcare research and quality. www.ahrq.gov
5. López JH. Cómo anticogular y no fracasar en el intento. Universidad Nacional – Bristol-Myers Squibb

o cualquiera de las anteriores, ingrese a • Línea gratuita de información sobre VIH/SIDA y otras
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Carta de
ISSN 1794 - 7669 • Mayo 2009 • Medellín Colombia
Aprenda sobre:
infecciones por hongos
Por.
Liliana Franco R., M.D. - Especialista en Microbiología y Parasitología Médicas.

Laboratorio Clínica Cardio VID
Santiago Estrada M., M.D. - Especialista en Microbiología y Parasitología Médicas.
1. ¿Qué son los hongos y que enfermedad 4. ¿Los seres humanos tienen hongos como
causan en el humano? parte de la flora normal?
Los hongos conforman el quinto reino de los seres Sí. Todos los seres humanos tenemos algunas
vivos de la naturaleza. Se calcula que son más especies de hongos que hacen parte de nuestra
de un millón de especies diferentes y se flora normal, es decir que viven permanentemente
caracterizan por no poseer clorofila; por lo tanto, con nosotros. El más común es el llamado
no son capaces de formar su alimento mediante Candida, que generalmente vive en la boca,
el uso de la luz del sol. vagina, recto e intestino de los seres humanos.
Su nutrición depende entonces de la interacción 5. ¿Este hongo que vive con los seres humanos
con otros seres vivos o en descomposición. puede causar enfermedad?
En los humanos causan varios tipos de Sí, pero para que esta se presente, es necesario
enfermedades, llamadas micosis. que se alteren las condiciones normales de los
seres humanos.
2. ¿Dónde se encuentran los hongos?
6. ¿Qué puede alterar las condiciones normales
Se encuentran diseminados en todas partes del para que se manifieste como enfermedad?
mundo y en todos los lugares, es decir son ubicuos
en la naturaleza y en los diferentes ambientes. Muchos factores pueden alterar las condiciones
normales de los seres humanos, siendo los más
3. ¿En nuestras casas puede haber hongos aun frecuentes padecer enfermedades como cáncer,
estando muy limpias? sida, diabetes descontrolada, sobre peso, entre
otras.
Sí. Siempre donde vivamos tendremos que
convivir con los hongos. El uso inadecuado de algunos medicamentos
como antibióticos, esteroides y otros, también
disminuyen o alteran las defensas.
113
7. ¿A quién le puede dar enfermedades por
hongos?
A cualquier persona, sin embargo, existen grupos

de personas más susceptibles que otras; dentro
de este se encuentran las personas que tienen
disminuidas sus defensas como los pacientes
con sida, los que tiene cáncer y los diabéticos,
entre otros.
8. ¿En qué parte del cuerpo puede dar

enfermedades por hongos?
animales como las palomas o por la invasión de
En general, en cualquier parte del cuerpo puede nuestros propios hongos a órganos internos.
dar enfermedades por hongos, siendo las más
frecuentes las que dan en la piel, mucosas y uñas, Todos estos escenarios y situaciones varían
que son llamadas micosis superficiales. mucho dependiendo de las condiciones de la
persona.
Cuando los hongos comprometen otros órganos
más profundos como el pulmón, el cerebro, el 11. ¿Qué tan comunes son las enfermedades por
hígado y la sangre entre otros, se conocen como hongos?
micosis profundas.
Son unas de las enfermedades más comunes,
9. ¿Se pueden trasmitir los hongos de una especialmente las micosis de la piel y de las uñas.
persona a otra?
La candidiasis vaginal también es muy común, se
En general no se consideran contagiosos de dice que el 70% de las mujeres padecerán
persona a persona. al menos un episodio de candidiasis vaginal en
cualquier momento de su vida.
10. ¿Cómo se infecta o enferman las personas
con los hongos? 12. ¿Cómo se manifiestan las infecciones por
hongos?
La infección se produce cuando ocurre contacto
del hongo en las cantidades y condiciones Las manifestaciones son muy variadas y
suficientes, que le permitan introducirse y crecer dependen del órgano afectado. A continuación
en los tejidos humanos. Los hongos causantes se dan algunos ejemplos de las enfermedades
de las micosis superficiales pueden encontrarse más comunes que se presentan en la piel y en las
en los suelos, con especial predilección por uñas de los humanos:
los pisos húmedos, en el pelaje de los animales
domésticos, principalmente perros y gatos y en la
• Pitiriasis versicolor, causada por el hongo
piel o uñas de personas infectadas.
Malassezia furfur, que puede ser un
Las micosis profundas se contraen también por habitante normal de la piel sin causar
hongos que están en el ambiente (ejemplo en problemas (hongo saprofítico). La enfermedad
las cavernas), o por el contacto con ciertos ocurre con mayor frecuencia en los jóvenes (15
- 50 años) expuestos a condiciones
114
ambientales de calor y humedad alta. puede quejar de rasquiña leve a intensa. Si se
El aumento de las secreciones compromete el cuero cabelludo, este se puede
sebáceas, la sudoración excesiva, el embarazo, caer por parches. Otros signos son descamación
la administración de algunos medicamentos de la piel y uñas quebradas.
como esteroides o el padecimiento de
enfermedades graves, actúan como factores Cuando cándida infecta la vagina, esta se
que favorecen el desarrollo de esta manifiesta por aumento del flujo vaginal con
enfermedad. grumos blancos, rasquiña e inflamación de los
labios vaginales.
• Dermatofitosis o tiñas, causadas por los
La cándida también puede afectar la cavidad
dermatofitos (Epidermophyton, Trichophyton
oral, donde se manifiesta con lesiones blancas
y Microsporum). Se presenta en todas
algodonosas. En los pliegues de los labios,
las edades, pero principalmente en los niños. puede dar queilitis angular (boqueras).
Se diferencian dos clases, las inflamatorias
que dejan cicatriz en la piel o Todos estos síntomas y signos en las micosis
caída del pelo (alopecia) en las áreas superficiales pueden variar en intensidad y
infectadas, y las no inflamatorias que se duración.
diferencian por el área de la infección
comprometida así: 14. ¿Y de las micosis profundas qué se puede
decir?
Tiña capitis (cuero cabelludo)
Tiña pedís o pie de atleta En general se consideran enfermedades de
Tiña unguium (uñas) regular pronóstico, pues generalmente le dan a
pacientes que tienen enfermedades graves,
Tiña cruris (ingle, glúteos, área perianal)
lo que dificulta mucho su tratamiento. Los
Tiña corporis (cara, tronco o extremidades)
órganos que más frecuentemente se
comprometen con estas micosis son los
• Candidiasis, generalmente se produce pulmones, el cerebro, el hígado y la sangre.
cuando ocurre un desequilibrio entre la
capacidad de infectar del hongo y las
defensas de la persona, como situaciones de 15. ¿Cómo se diagnostican las enfermedades
inmunosupresión, uso indiscriminado de por hongos?
antibióticos o alteraciones hormonales. La
Cándida crece con facilidad en pliegues Lo primero que se debe hacer es consultar al
cutáneos, donde hay aumento de la médico quien sospechará que usted tiene alguna
temperatura y humedad local, por lo que es de estas enfermedades y será él, quien le
frecuente en la dermatitis del pañal, áreas ordenará exámenes de laboratorio.
genitales y en personas con obesidad
mórbida.
16. ¿Existe algún requisito especial para
realizarse el examen de laboratorio?
13. ¿Cómo se manifiestan estas infecciones?
Sí. Estos requisitos son varios dependiendo
Estas infecciones se manifiestan del tipo de micosis, aquí nos referiremos
principalmente por cambios en el color de la especialmente a las micosis superficiales (piel y
piel que van desde manchas blancas, grises, uñas):
cafés hasta lesiones rojas. El paciente se
115
• Suspender mínimo una semana antes del
examen el uso de cremas, removedores,
barniz, sustancias aplicadas en las uñas
y el uso de medicamentos de aplicación en
la piel, tomados o inyectados para el
tratamiento de hongos.
• No limpiarse ni cortarse las uñas una semana

antes del examen.
En caso de que el médico sospeche que se trata de

una candidiasis vaginal, el examen que se ordena 18. ¿Cómo se previenen?
es un directo y Gram del flujo vaginal. Para tomar
este examen se recomienda seguir las siguientes La prevención es una de las estrategias para
instrucciones: evitar las enfermedades por hongos. A
continuación se dan algunas recomendaciones:
• No aplicarse cremas vaginales ni óvulos 24
horas previas al examen. • Mantener un buen aseo corporal.
• Suspender, en caso de estar tomando, algún • Secarse muy bien después del baño.
medicamento para hongos 1 semana antes
del examen. • En los baños públicos (duchas) usar sandalias.
• No usar ropa muy ajustada.

• Abstenerse de relaciones sexuales por 24
horas antes del examen. • No usar desodorantes vaginales ni toallas
higiénicas de forma permanente.
17. ¿Cómo se tratan?
• Cambiar frecuentemente los pañales de los
Existen tratamientos específicos para la gran niños para evitar que permanezcan húmedos.
mayoría de estas enfermedades, el cual debe
ser ordenado por el médico. • No compartir objetos para manicure ni pedicure.
No se automedique ni permita que otros

lo hagan, consulte con su médico
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116
Carta de
ISSN 1794 - 7669 • Septiembre 2009 • Medellín Colombia
Aprenda sobre:
el lavado de
Por: las manos
Santiago Estrada Mesa, M.D. - Microbiólogo Clínico
Revisado por:
Martha Medina Zapata - Licenciada en Enfermería

Clínica Diagnóstica Especializada VID - Congregación Mariana
1. ¿Para qué sirven las manos?
Las manos son muy importantes, con ellas hacemos contacto táctil con otros seres vivos, tocamos toda clase
de sustancias, tanto líquidas como sólidas, material sucio y limpio. Nuestras manos casi siempre están en
contacto con algo o alguien, son la parte del cuerpo con la que más nos relacionamos con nosotros mismos,
con los demás y con las cosas.
2. ¿Por qué nos debemos lavar las manos?
Las manos pueden ser un órgano altamente contaminado. Por las funciones que con ellas desempeñamos,
se convierten en vehículos para transportar microbios a otras partes de nuestro cuerpo, a las personas que
saludamos de mano, a los objetos que tocamos, como chapas de puertas, teléfonos, computadoras, útiles,
entre otros.
Estas son algunas formas de contagio que ocurren:
Mano Boca Mano
Mano Objeto Mano
117
3. ¿Quiénes se deben lavar las manos?
Todos sin excepción: niños, adultos y personas mayores; sin

embargo existen grupos muy importantes en los que es de obligatorio
cumplimiento por las actividades que desempeñan:
• Personal de la salud
• Personal de guarderías
• Personal que trabaja con ancianos
• Manipuladores de alimentos
• Madres de bebés en edad de pañales

• Personas que trabajan en alcantarillados o recolección de basuras
• Quienes manejan animales
4. ¿Cómo se deben lavar las manos?
Este es un proceso sencillo que se debe conocer y

poner en práctica:
• Utilizar agua del grifo.

• Humedecer las manos con el agua y aplicarse el
jabón, el cual puede ser líquido o en pasta.
• Frotarse las manos con el jabón primero palma con
palma, palma con dorso, entre los dedos, limpiar las
uñas y subir hasta la muñeca logrando abundante
espuma.
• Dejar actuar por 15 segundos.
• Enjuagarse con agua hasta quitar todo el jabón.
• Secarse las manos completamente sin dejar
humedad, con toalla desechable o de tela, la cual
siempre debe permanecer colgada y seca, lo ideal
es cambiarla frecuentemente y no ser utilizada por
muchas personas.
En los centros de salud como hospitales, después de lavarse las manos, el personal asistencial debe aplicarse
alcohol glicerinado. Éste hábito no reemplaza el lavado de manos, es complementario, a nivel particular
también se puede usar principalmente cuando se cuidan niños y ancianos.
118
5. ¿Cada cuánto se deben lavar las manos?
Frecuentemente durante el día, cuando estén visiblemente sucias y especialmente en situaciones puntuales
como:
• Después de entrar al baño.

• Después de manipular dinero.
• Antes y después de manipular o consumir alimentos.
• Después de tocar animales.
• Antes y después de examinar un paciente.
• Antes y después de darle los alimentos a los niños o ancianos.
• Antes y después de cambiar los pañales o bañar al enfermero
o al niño.
• Después de toser, estornudar o usar el pañuelo.
• Después de fumar.
• Al entrar a la casa después de estar en la calle.
• Al entrar y salir de hospitales.
6. ¿Por qué un paciente cuando está enfermo se debe lavar

las manos?
Porque muchas de las enfermedades que tiene se pueden

transmitir por el contacto con las manos. Las más frecuentes son:
infección respiratoria, enfermedad diarreica, hepatitis
(buenamoza) y algunas afecciones de la piel, entre otras.
7. ¿Por qué una enfermedad respiratoria se transmite por las

manos?
El paciente con infección respiratoria se pone en contacto

con sus propias secreciones respiratorias cuando se tapa la
boca con las manos al toser, estornudar o al usar el pañuelo.
En estas circunstancias los gérmenes quedan en sus manos y
al tocar otros objetos o personas, estos se trasmiten.
8. ¿Por qué la enfermedad diarreica se transmite por las manos?
Porque muchos pacientes, mamás o cuidadoras se contaminan con materia fecal y las manos contaminadas
se convierten en la fuente para infectar a otras personas, objetos o alimentos.
119
Si está enfermo no salude de mano,
lávese las manos frecuentemente
Recomendaciones para mantener las manos limpias:

• Lavarse las manos frecuentemente.
• Mantener las uñas cortas y limpias.
• Usar guantes cuando se vaya a tener contacto con material orgánico como: sangre,
sudor, orina y materia fecal, entre otros.
Todos tenemos la responsabilidad de cuidar y enseñar; fomentemos esta práctica en

nuestra casa, en el trabajo, en el colegio, con nuestra familia y con los amigos.
Lectura recomendada:
• Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings:
Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the
HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. MMWR 2002;51(No. RR-16):[1-45].
• CDC. La higiene en las manos salva vidas. CDC Foundation y Kimberly Clark Corporation.
Afiche.
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120
Carta de
ISSN 1794 - 7669 ● Septiembre 2009 ● Medellín - Colombia
Aprenda sobre:
Infección respiratoria aguda baja
Por:
Santiago Estrada M., - M.D.
Especialista en Microbiología y Parasitología Médica
Gustavo Roncancio V., - M.D.

Médico Especialista en Medicina Interna y Enfermedades Infecciosas
Clínica Cardio VID
1. ¿Qué es la infección respiratoria aguda?
Se trata de un proceso infeccioso que afecta una o varias partes del aparato respiratorio. Se habla de
infección respiratoria alta cuando se compromete el sistema desde la nariz hasta la laringe. La infección
respiratoria baja es una enfermedad de tráquea (traqueítis), bronquios (bronquitis), bronquiolos (bronquiolitis)
y pulmones (neumonía). Esta carta se enfocará en la infección respiratoria aguda baja.
2. ¿Cómo se manifiesta?
Los pacientes con infección respiratoria aguda baja cursan generalmente con tos como síntoma principal, la
cual se acompaña usualmente de expectoración amarilla, verdosa, o con sangre. También suele haber fiebre,
sensación de dificultad para respirar, dolor en el pecho, malestar general y dolor en articulaciones y
músculos.
En los niños pequeños, la tos se asocia a “hervidera de pecho” , que se produce por la abundante movilización
de secreciones (mocos) que los niños no pueden expectorar (expulsar).
En algunas ocasiones se presenta también rinorrea o congestión nasal, dolor de garganta y disfonía o
cambio de la voz.
3. ¿Cuál es la causa?
La mayor parte de las infecciones de las vías respiratorias son causadas por virus.
4. ¿Es posible por los síntomas del enfermo saber cuál es el microorganismo responsable de la
infección?
No. Por los síntomas es casi imposible saber de qué microorganismo se trata; ocasionalmente cuando
hay varias personas de un mismo núcleo familiar, laboral o educativo con infección respiratoria aguda baja
se sospecha que un virus es responsable, especialmente el de la influenza.
121
5. ¿Qué tan frecuente es?
Es una de las infecciones más frecuentes en la población general. Existen grupos de personas
más susceptibles como: los niños, adultos mayores, personas con problemas pulmonares o
cardiovasculares y aquellos que tienen su sistemas de defensas alterado como es el caso de los
pacientes con sida, cáncer y diabetes, entre otros. En nuestro país es la primera causa de
muerte en niños de 0 a 4 años.
6. ¿Qué tan contagiosa es?
Dependerá del microorganismo que la produzca, siendo los virus una de las formas más contagiosas, luego
le siguen algunas bacterias.
7. ¿Cómo se contagia?
Cuando una persona con esta enfermedad tose o estornuda, produce gotitas de mocos o saliva, que al
ser inhaladas infectan a otras personas. Otra forma de contagio ocurre al saludar de mano, compartir
objetos, tocar chapas de puertas, teléfonos y otros elementos que se han contaminado previamente con las
secreciones respiratorias del enfermo.
8. ¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico se sospecha inicialmente con los signos y síntomas del paciente. Es el médico quien
definirá si el paciente se debe hacer exámenes o no para confirmar el diagnóstico.
9. ¿Qué tipo de exámenes se le ordenan a un paciente con una infección respiratoria

aguda baja?
Existen varios exámenes que se le pueden ordenar al paciente, dependiendo de la severidad de

la enfermedad: Radiografía de tórax (pulmones), hemograma completo, cultivos de sangre, estudio
de la expectoración (esputo) y exámenes especializados para tratar de identificar el microorganismo
sospechoso de la infección.
10. ¿Cuándo se debe consultar al médico?
Existe una serie de señales clave, que el paciente puede presentar y que lo deben llevar a consultar:
En niños: fiebre alta o sostenida, respiración rápida o difícil, color azulado de la piel, poco consumo de
líquidos, cambios en el estado mental, tales como dificultad para despertarse o en la interacción diaria;
irritabilidad a tal punto que el niño no quiere que lo tengan en brazos, y convulsiones, los síntomas de
la gripe mejoran pero luego regresan con fiebre y empeoramiento de la tos, empeoramiento de condiciones
médicas crónicas subyacentes (por ejemplo, enfermedades cardíacas o pulmonares y diabetes).
En los adultos: fiebre alta o sostenida, dificultad para respirar o falta de aliento, dolor o presión en el pecho,
desvanecimiento, desmayo, confusión, vómitos fuertes o persistentes.
En caso de que usted o alguna otra persona tenga cualquiera de las señales indicadas anteriormente o
cualquier otro síntoma serio, obtenga atención médica de inmediato, llame a su médico o vaya a una
122
sala de emergencia. Cuando llegue a la sala de emergencia, hágale saber los síntomas a la recepcionista
o enfermera de turno. Es posible que le pidan que se coloque una máscara o tapabocas, que
se siente en una zona aislada para evitar que otras personas contraigan la enfermedad.
11. ¿Cómo se trata la infección respiratoria aguda baja?
El tratamiento dependerá del microorganismo responsable de la enfermedad y se deja a

criterio del médico.
En caso de que el paciente no tenga necesidad de ir al médico, este puede manejarse con
medidas generales en la casa: tomar líquidos abundantes al clima y medicamentos para el
malestar general como acetaminofén; no se recomiendan medicamentos a base de ácido
acetilsalicílico como la Aspirina® o el Alka Seltzer® especialmente en niños. Adicionalmente
el paciente debe mantenerse abrigado y no exponerse a fríos extremos.
12. ¿Qué cuidados se deben tener en la casa con este tipo de enfermos?
Lo ideal es aislarlos dentro de la casa, esto quiere decir que el paciente no debe
compartir la habitación con nadie, si es posible, de lo contrario debe mantenerse
a buena distancia.
Otras recomendaciones:
 Airear la habitación manteniendo las ventanas abiertas para que entre aire nuevo y
salga el aire retenido.
 Mantener cerrada la puerta de la habitación.
 No compartir con el enfermo objetos de uso común como son los teléfonos, el
computador o cualquier otro objeto.
 Idealmente el paciente debe usar tapabocas aún estando dentro de la casa.
 Lavado de manos antes y después de estar en contacto con el paciente
13. ¿Qué cuidados debe tener el enfermo con las demás personas?
 No abrazar ni saludar de mano o de beso.

 Cubrirse la boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar y descartarlo en un basurero; en caso
de no tener un pañuelo desechable cubrirse la boca con el brazo o la manga.
 Si va entrar a lugares públicos y cerrados como almacenes, bancos, servicios de salud o el transporte
público, debe usar el tapabocas.
 Lavarse las manos frecuentemente, especialmente después de toser o estornudar
aún usando el pañuelo desechable.
14. ¿Existe vacuna para prevenir la infección respiratoria aguda baja?
Sí. Existen vacunas para algunos microorganismos específicos. A los pacientes en

riesgo y al personal de salud se le recomienda cada año vacunarse para el virus de
la Influenza (es una vacuna dirigida contra el virus estacional de la influenza, que no
protege contra la influenza A H1N1).
123
En algunos pacientes (ancianos, personas con enfermedades cardiovasculares crónicas, asmáticos,
pacientes en diálisis o con alteraciones de su sistema inmunológico, como pacientes
con cáncer y diabetes) y en niños pequeños (especialmente los de bajo peso al
nacer), se recomienda la vacunación contra el neumococo.
15. ¿Qué persona con infección respiratoria aguda baja se debe incapacitar?
Si el paciente está muy enfermo debe visitar al médico y será él quien decidirá si
lo incapacita o no. El paciente debe seguir los cuidados que se dan en la preguntas
12 y 13.
Recuerde:
 No se automedique nunca un antibiótico ni se lo prescriba a nadie, estos

medicamentos solo deben ser recetados por el médico. La mayor parte de estas
infecciones son causadas por virus, sobre los cuales los antibióticos no poseen
ningún efecto.
 El lavado de manos es una de las formas más simples y efectivas de prevenir la

transmisión de agentes infecciosos.
 CDC. HOJA INFORMATIVA Los resfriados y la gripe: (Orientación preliminar) Qué debe hacer si se enferma.
Enero 8 de 2004
 Red Book 2006.
 DANE, Dirección de Censos y Demografía, Registro de Defunciones del año 2005. Estimaciones 1985-2005
y Proyecciones 2006-2020 anualizadas por sexo y edad.
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Carta de
ISSN 1794 - 7669 ● Diciembre 2009 ● Medellín - Colombia
Aprenda sobre:
el papiloma virus humano
(PVH)
Por:
Santiago Estrada, M.D. - Microbiólogo Clínico
Revisada por:
Javier Díaz Castrillón M.D. – PhD en virología
Universidad de Antioquia
1. ¿Qué son los PVH?
Son virus propios de los seres humanos, de

los cuales existen más de 100 tipos diferentes.
Las letras PVH significan Papiloma Virus

Humano, también llamado por otros como, HVP 4. ¿Qué tan común es el PVH?
o VPH.
Aunque no tenemos datos de Colombia, es
2. ¿Por qué se habla tanto de los PVH? importante conocer la información que tienen
en Estados Unidos, donde se asume que 20
Porque estos virus tienen un papel muy millones de personas entre 15 y 49 años, están
importante en la causa del cáncer del cuello infectadas con el PVH. Cerca de la mitad de estos
uterino y del ano, y menos frecuente en los de pacientes son adolescentes sexualmente activos
vulva y pene. y cada año se infectan por primera vez, 6.2
millones de personas, convirtiendo a esta
3. ¿Cómo se infecta el humano con los PVH? infección en la Infección de Transmisión Sexual
más frecuente.
Por contacto sexual, convirtiendo al PVH en
la infección de transmisión sexual más frecuente 5. ¿Una persona se puede infectar
en los Estados Unidos, en donde más de la mitad simultáneamente con varios tipos de PVH?
de los hombres y mujeres sexualmente activos,
se infectan con el PVH en algún momento de su Sí. Del 5% al 30% se puede infectar con varios
vida. tipos de PVH.
125
6. ¿Cómo se transmite la infección genital por 8. ¿Si existen más de 100 tipos diferentes de
PVH? PVH, cómo se sabe cuál es cuál?
Por contacto directo de la piel con la piel, pero Estos virus se denominan con números y se
más frecuente durante el contacto sexual con dividen en dos grandes grupos: los que producen
penetración en relaciones sexuales vaginales cáncer y los que no:
o anales. También se han descrito otras formas
de contacto genital sin penetración: contacto Tipos de PVH asociados a cáncer
oro-genital, manual-genital y genital-genital, Los más comunes:
pero son menos frecuentes. 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 82
Tipos de PVH no asociados a cáncer
Aunque el PVH se ha encontrado en objetos
inanimados como ropa o superficies Los más comunes:
ambientales, no se ha informado casos de 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 72, 73, 81
transmisión por esta vía.
9. ¿Cómo se puede saber con cuál virus se
7. ¿Qué enfermedades pueden causar los PVH? infecta una persona?
Estos virus son responsables de diferentes Para saber si una mujer

enfermedades, dependiendo si afectan tiene PVH, es necesario
hombres, mujeres o niños. En los humanos, hacer un examen
estos virus son responsables de las verrugas llamado citología
vulgares o comunes que todos tenemos en la piel vaginal, también
en algún momento de la vida. También causan conocido como prueba
las verrugas genitales, llamadas condiloma de Papanicolau; si esta
acuminado o popularmente “cresta de gallo”; prueba sale alterada, se
en mujeres además de lo anterior, también utiliza la detección del ADN
pueden causar cáncer de cuello uterino, de del virus y con ésta,
vulva, de vagina y de región anal, siendo el se determinará si el PVH que se
primero el más importante y frecuente. sospecha es de alto riesgo para cáncer de
cuello uterino. Ver tabla anterior.
En los hombres, además de las verrugas
genitales, también pueden causar cáncer de 10. ¿Esta prueba de detección de ADN se le
pene y de ano, siendo el de ano más frecuente, puede hacer a todas las lesiones que causan
especialmente en hombres que tienen sexo con los PVH?
hombres y en el grupo de los pacientes
infectados con el VIH. No. Las pruebas de ADN no se recomiendan
para hombres. Tampoco en caso de verrugas
En niños pueden producir también verrugas genitales, ni para el estudio de las parejas de
genitales y una presentación clínica poco mujeres a quienes se les diagnosticó cáncer de
frecuente llamada papilomatosis respiratoria cuello uterino, ni en mujeres embarazadas.
recurrente.
126
11. ¿Todas las mujeres con resultados de los responsables del 70% de los
citología anormal deben realizarse la prueba cánceres de cuello uterino y el 90%
de ADN para PVH? de las verrugas genitales.
Solo se recomiendan para mujeres mayores de
17. ¿Cuántas dosis se debe aplicar de
30 años y en algunas ocasiones las de 25 hasta
la vacuna y en quién se
los 29 años.
recomienda?
12. ¿Si una mujer se contagia con PVH, siempre
Se deben aplicar tres dosis por vía
desarrollará cáncer de cuello uterino?
intramuscular en un período de 6
No. La mayoría de las infecciones con PVH son meses así: día 0, 2 meses y 6 meses
transitorias y asintomáticas. Aproximadamente después de la primera dosis.
el 70% de las mujeres que se infectan con PVH
se vuelven negativas al año y el 91%, a los 2 Se recomienda en mujeres entre 9 y 26 años de
años. edad. Idealmente antes de iniciar su vida sexual.
Únicamente el 10% de las mujeres infectadas
Sin embargo, mujeres que ya iniciaron su vida
con PVH, permanecerán con el virus por todo
sexual, también se la pueden aplicar, pero
el tiempo, y si éste es un virus de los asociados
solo las protegerá contra los PVH que no se
a cáncer de cuello uterino, puede existir el riesgo
hayan contagiado previamente. Tambien se
de que la mujer desarrolle una lesión
recomiendan en hombres hasta los 26 años.
precancerosa.
18. ¿La vacuna garantiza que no me dará cáncer
13. ¿Qué tan frecuente es el cáncer de cuello
de cuello uterino?
uterino?
Es el segundo cáncer más frecuente en la No, porque la vacuna no tiene todos los virus
población femenina; mató más de 250.000 que son responsables del cáncer (ver tabla),
mujeres en el 2005 en todo el mundo y de por lo que se recomienda continuar con el estudio
estas muertes el 80% ocurrió en países en vía de citología ya que la mujer se puede infectar
de desarrollo. con otros PVH.
14. ¿Al cuánto tiempo después de que una mujer 19. ¿Cómo se puede evitar la infección genital
se infecte con un PVH se puede desarrollar con el PVH?
cáncer de cuello uterino?
La única forma eficaz de evitar la
En general se necesitan de 10 a 20 años para infección con los virus del PVH es
que una mujer desarrolle el cáncer de cuello no tener relaciones sexuales, incluido el
uterino. contacto íntimo sin penetración. Otras formas
para disminuir el contagio son: disminuir el
16. ¿Es cierto que existe una vacuna contra el número de compañeros sexuales y usar
PVH? métodos de barrera en la relación (preservativo
o condón).
Sí. Actualmente existen 4 vacunas contra
varios tipos de PVH (6, 11, 16 y 18) que son
127
• OMS. Control Integral del cáncer cérvicouterino. Guía de prácticas esenciales. 2007.
• CDC. Virus del papiloma humano: Información sobre el VPH para los médicos. 2007.
• Instituto Nacional del Cáncer. Hojas informativas. La vacuna contra los virus del PVH.
Preguntas y respuestas.
• MMWR / March 27, 2015 / Vol. 64 / No.3.
• Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Práctica Clínica para la detección y manejo de lesiones
precancerosas de cuello uterino. Guía completa. Colombia 2014.
Páginas que se pueden consultar en la web:
• Hoja informativa 3.20s del Instituto Nacional del Cáncer, Los virus del papiloma humano y el cáncer:
preguntas y respuestas. http://www.cancer.gov/espanol/cancer/hojas-informativas/VPH-respuestas)
• Hoja informativa 5.16s del Instituto Nacional del Cáncer, La prueba de Papanicolaou: preguntas y
respuestas. http://www.cancer.gov/espanol/cancer/hojas-informativas/papanicolaou-respuestas
• Página web sobre el cáncer cervical (http://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino)
• Página condensada sobre las vacunas contra VPH y el cáncer cervical (en inglés)
• (http://www.cancer.gov/cancertopics/hpv-vaccines) Lo que usted necesita saber sobre™ el cáncer de

cérvix (http://www.cancer.gov/espanol/tipos/necesita-saber/cervix)
• Understanding Cervical Changes: A Health Guide for Women (http://www.cancer.gov/cancertopics

understandingcervicalchanges) http://www.cancer.gov/espanol para información sobre cáncer en español
del Instituto Nacional del Cáncer en Internet.
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Carta de
ISSN 1794 - 7669 ● Diciembre 2009 ● Medellín - Colombia
Por:
Santiago Estrada Mesa M.D. -

Aprenda sobre:
Herpes genital
Revisada por: Francisco Javier Díaz Castrillón M.D.,

PhD - Grupo Inmunovirología, Universidad de Antioquia.
1. ¿Qué son los herpes? 3. ¿A quién le puede dar un herpes genital?
Son una familia de virus compuesta por varios A todas las personas que tienen vida sexual
miembros, uno de los cuales es el herpes simplex activa.
2, causante de la enfermedad llamada herpes
genital. 4. ¿Todos los casos de herpes genital son
producidos por el herpes simplex 2?
2. ¿Qué es el herpes genital?
No; ocasionalmente el herpes simplex 1 puede
Una enfermedad de transmisión sexual causar lesiones en los genitales cuando se tiene
caracterizada por la aparición de pequeñas relaciones orogenitales con una persona que
ampollas en la piel o las mucosas de los órganos tiene este virus en la boca o en los labios. Sin
genitales, las cuales posteriormente se revientan embargo el herpes simplex 1 causa principalmente
convirtiéndose en úlceras o peladuras y más la enfermedad llamada herpes labial, o fuegos.
tarde en costras, antes de sanar completamente.
5. ¿Dónde se localizan las lesiones del herpes
genital?
Generalmente se presentan en los genitales

femeninos o masculinos. En los hombres se
pueden localizar en el pene, glande o cualquier
parte externa del área genital. En las mujeres son
más frecuentes en los labios vaginales, internos
y externos, pero pueden ubicarse en el interior
de la vagina o en el cuello uterino, en cuyo caso
no son visibles, lo cual dificulta el diagnóstico.
En ambos géneros las lesiones pueden aparecer
en zonas cercanas a los genitales como muslos,
ingles y nalgas. En personas que realizan sexo
anal la lesión puede ocurrir en el recto o en el
ano.
129
6. ¿Es cierto que el herpes genital no se cura? 10. ¿Cómo se diagnostica el herpes genital?
Las lesiones del herpes genital desaparecen El médico puede hacer el diagnóstico cuando la
después de una o dos semanas pero el virus historia y las manifestaciones clínicas son
herpes simplex 2 permanece para siempre en evidentes.
el organismo. La mayor parte del tiempo estará Ocasionalmente se debe apoyar en el laboratorio
silencioso o latente, pero en algunas personas, para ordenar exámenes que lo orienten.
puede producir herpes genital recurrente.
11. ¿Tiene tratamiento el herpes genital?
7. ¿Qué significa un herpes genital recurrente?
Sí; existen medicamentos que combaten el
Es la aparición repetida de episodios de herpes virus pero no son curativos. Se usan para acortar
genital por la reactivación del virus herpes simplex la duración y disminuir la intensidad de los
2 que estaba latente (dormido), sin que el paciente síntomas. En personas con herpes genital
se haya contagiado nuevamente. Estas recurrente se pueden utilizar para prevenir las
recurrencias tomándolos por tiempo prolongado.
recurrencias pueden ser tan frecuentes como 10
ó 15 episodios al año, o tan raras como un Estos tratamientos deben ser formulados y
episodio cada 10 o más años. Lo más común son supervisados por un médico.
4 ó 5 episodios en un año. En general, los
episodios de herpes genital recurrente son más 12. ¿Cómo se previene el herpes genital?
breves y menos severos que el episodio inicial o
primario, y tienden a disminuir en frecuencia con el La mejor forma de prevenir el herpes genital es
paso de los años. También es importante abstenerse de tener relaciones sexuales con más
aclarar que no todas las personas que tienen un de un compañero o compañera. Cuando se tienen
herpes genital primario presentarán herpes relaciones sexuales casuales el uso de
genital recurrente. preservativo puede reducir el riesgo del contagio
pero su uso no garantiza la protección contra el
8. ¿Me puedo contagiar a partir de una persona herpes.
que tuvo herpes genital en el pasado?
Lectura recomendada
Sí; la persona que tiene un primer episodio de  CDC. Hoja informativa. Herpes genital.
herpes genital será contagiosa durante toda la http://www.cdc.gov/std/Spanish/default.htm
vida, así no sufra de herpes genital recurrente.
9. ¿Qué complicaciones puede causar el herpes www.laboratoriovid.org.co
genital? www.cardiovid.org.co

En general es una enfermedad que no causa enfermedades de transmisión sexual 01 8000 41 0000
complicaciones médicas en el paciente, lo más COMITÉ EDITORIAL

frecuente es la angustia que causa en las Santiago Estrada Mesa, MD • Director General • Laboratorio Clínico VID
personas que lo padecen. En las mujeres puede Liliana Franco Restrepo, MD • Microbióloga • Clínica Cardio VID
ocasionar dolor al orinar y hasta retención de la IMPRESIÓN
orina. Los bebés de madres con herpes genital Publicaciones VID
activo (madres con lesiones) se pueden contagiar Sedes de Laboratorio Clínico VID
en el momento del parto, por lo cual se recomienda La América • Laureles • Sabaneta • Clínica Diagnóstica Especializada
que su hijo nazca por cesárea. Comunica con todas las sedes • Tel. 444 17 54

Los pacientes con herpes son más susceptibles Tels 445 40 00 ext 4159 ó 4160
de infectarse con el VIH.
130
Carta de
ISSN 1794 - 7669 • Febrero 2009 • Medellín Colombia
Por: Aprenda sobre:

Helicobacter pylori (H. pylori)
Santiago Estrada Mesa, MD - Microbiólogo Clínico
Laboratorio Clínico Congregación Mariana VID
Revisada por:
y su relación con la enfermedad
ácido péptica
Adolfo León Uribe Mesa, MD - Cirujano Endoscopista
Clínica Diagnóstica Especializada, Congregación Mariana
1. ¿Qué es H. pylori y dónde se encuentra? 5. ¿Qué enfermedades se le han atribuido a

H. pylori?
Es un microorganismo que pertenece al grupo de
las bacterias y se encuentra en el estómago de los Esta bacteria se ha asociado a varias
seres humanos. enfermedades del tracto digestivo, especialmente
del estómago, por lo que se le ha atribuido la úlcera
2. ¿Cómo se infecta el humano con esta bacteria? péptica, generalmente localizada en el estómago
o en el intestino delgado superior; también se le
Por medio del agua y de alimentos contaminados
ha asociado con el riesgo para desarrollar cáncer
y por el contacto con otros humanos infectados
gástrico y linfoma de la mucosa gástrica (otro tipo
(posiblemente por los besos). La bacteria se
de cáncer) y posiblemente con el cáncer de
adquiere tempranamente, en la niñez.
páncreas.
3. ¿Qué tan frecuente aparece la bacteria en los
6. ¿Todas las personas que tienen H. pylori
humanos?
desarrollarán estas enfermedades?
Se calcula que las dos terceras partes de la
No. Afortunadamente la mayoría de las personas
población mundial están infectadas. Es más
infectadas con esta bacteria no desarrollará la
común en países en vía de desarrollo; en Colombia
enfermedad. Al parecer existen ciertos factores en
se pudo documentar que el 69% de las biopsias
algunas personas y en el tipo de H. pilory con que
gástricas tenían H. pylori
se infectan, que contribuyen a que se desarrolle o
no la enfermedad.
4. ¿Cómo se descubrió esta bacteria?
El descubrimiento realizado por médicos 7. ¿Cuáles son los síntomas de una úlcera?
australianos generó al comienzo, muchas dudas,
La incomodidad o agonía abdominal es el síntoma
puesto que se creía que una bacteria era imposible
más común, generalmente es de carácter sordo
que sobreviviera en el estómago, debido a su acidez.
(silencioso) y persistente, aparece y desaparece
Pero fue precisamente uno de los descubridores,
durante varios días o semanas, se presenta entre
el Dr. Barry J. Marshall quien se inoculó (se auto
dos y tres horas después de comer, y a la media
infectó con la bacteria) y a los pocos días, desarrolló
noche. Cuando se presenta dolor es porque el
una inflamación del estómago de donde pudo tomar
estómago está vacío, el cual se mitiga ingiriendo
muestras y aislar la bacteria. Con este experimento
alimentos o tomando antiácidos.
se hizo merecedor del premio Nobel de Medicina,
junto con su médico compañero, Robin Warren en
Puede haber otros síntomas como: pérdida de
año 2005.
131
peso, del apetito, distensión (abombamiento) Observaciones
del abdomen, eructos, náuseas o vómitos. Algunas
personas presentan síntomas leves o ninguno. Una úlcera péptica es una llaga en el revestimiento o
capa interior del estómago o del duodeno.
8. ¿Cómo sabe una persona que tiene H. pylori?
La mayoría de las úlceras pépticas son causadas
por la bacteria H. pylori y otras por medicamentos,
Lo primero que debe hacer es consultar al médico
especialmente los del grupo de los antiinflamatorios,
quien sospechará el diagnóstico y le ordenará los
ninguna es causada por alimentos condimentados ni
exámenes respectivos, para confirmar o descartar
por estrés.
la infección con la bacteria.
Para evitar el contagio es indispensable lavarse
9. ¿Cuáles son los exámenes que se ordenan al siempre las manos después de ir al baño y antes de
paciente? comer.
Esta bacteria se puede diagnosticar mediante No se automedique ni permita que otros lo hagan, la
exámenes de sangre, prueba del aliento, medicación es un acto propio del médico.
búsqueda de la bacteria en materia fecal y biopsia
tomada mediante una endoscopia del tejido donde Lecturas recomendadas:
se sospecha que la bacteria pueda estar, está  CDC. Department of health and Human Service. H
se toma mediante un procedimiento conocido pilory and úlcer péptic. National Digestive
como endoscopia digestiva. Information Clearinhouse. NIH. Publication No 7-
4225S. 2004.
10. ¿Cómo se trata la enfermedad asociada a H.  Bravo LE, Cortés A, Carrascal E, et al. Helicobacter
pylori? pylori: patología y prevalencia en biopsias
gástricas en Colombia. Colombia Médica. 2003;
El médico prescribe el tratamiento con antibióticos 34: 124-131
para matar la bacteria, medicamentos para  National Cancer Institute FactSheet. H pilory and
disminuir la secreción del ácido gástrico, junto con cancer. Fact sheet. 2006:1-8.
protectores de la mucosa gástrica. Este tratamiento  Gamboa JL. Infección por Helicobacter pylori y
se conoce como terapia triple y es altamente eficaz enfermedad ulcerosa péptica. Univ Diag.
2003;3:20-4.
para erradicar la bacteria causante de la úlcera y
 Red Boock. American Academy of Pediatrics
por ende su curación. Helicobacter pylori infections. 2006: 321-322.
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132
Carta de
Publicación del Laboratorio Clínico Congregación Mariana y del Laboratorio de la Clínica Cardiovascular
ISSN 1794 - 7669 ● Mayo 2010 ● Medellín - Colombia
Aprenda sobre:
Por: Evaluación periódica del
Juan Mario Jaramillo Acosta, M.D.
Especialista en Microbiología
y Parasitología Médicas.
paciente sano
Laboratorio Clínico VID, Clínica Cardio VID
1. ¿En qué consiste la evaluación periódica el pronóstico del paciente o que reduce los costos
del paciente sano? de salud. Sin embargo, muchos expertos aseguran
que puede tener los siguientes beneficios:
Se trata de una o más visitas al médico para
evaluar el estado general de las personas • Promover la salud en los pacientes y sus familias.
aparentemente sanas, detectar factores
de riesgo para enfermedades prevenibles, • Educar a los pacientes frente a los factores de
establecer la presencia de enfermedades que riesgo que poseen.
aún no presentan síntomas y recomendar
medidas para el mantenimiento de la salud • Detectar síntomas sutiles y tempranos de una
o estilos de vida saludables. (Ver Carta de enfermedad.
laboratorio Nº 22).
• Diagnosticar de manera temprana, puede ayudar
Estas evaluaciones son realizadas a a que los tratamientos sean más efectivos.
personas sanas y se conocen con muchos
sinónimos: controles médicos, chequeos • Aumentar la calidad y expectativa de vida.
periódicos, chequeos ejecutivos, chequeos médicos,
exámenes de rutina, pruebas de salud, revisiones • Disminuir los costos en salud.
médicas periódicas, servicios preventivos, entre otros.
• Mejorar la salud pública.
Aunque se mencionarán diferentes aspectos de
las acciones de salud, este documento se enfoca 3. ¿Cómo se definen los exámenes que
principalmente en las pruebas de laboratorio, que necesita una persona sana?
hacen parte de las evaluaciones periódicas de la salud
en adultos sanos y sin factores de riesgo. Se conocen unas guías básicas o generales que
recomiendan los exámenes requeridos para cada
2. ¿Para qué sirve la evaluación periódica tipo de persona. El tipo de
del paciente sano? actividades, procedimientos
y exámenes puede variar
Por décadas en el mundo, la evaluación periódica del según el criterio médico
paciente sano ha sido parte fundamental de la y luego de evaluar
práctica de la medicina preventiva. Esto a pesar de características como el lugar
la falta de evidencia clara, que demuestre que mejora de nacimiento y residencia, la
raza, el sexo, la edad, la historia personal y familiar, el actividad preventiva
estilo de vida, la presencia de factores de riesgo y otras ¡MÁS IMPORTANTE!
circunstancias clínicas. que ha desarrollado la
medicina.
4. ¿Qué son los factores de riesgo?
Este grupo también
En salud, un factor de riesgo es toda circunstancia o requiere control de
situación que aumenta las probabilidades de una crecimiento y
persona para contraer una enfermedad. Aunque la desarrollo, revisión para problemas visuales y la
presencia por sí sola del factor de riesgo no implica prueba de TSH neonatal al momento del parto. Esta
que el paciente sufrirá dicha enfermedad. Los última para detectar problemas de tiroides y prevenir
ejemplos más conocidos son: un retraso mental.
• El uso de tabaco. Este un factor de riesgo para 6. ¿Qué exámenes preventivos necesita un
muchos tipos de cáncer, principalmente el cáncer
adulto?
de pulmón.
• El sobrepeso y los lípidos altos son factores de Generalmente los adultos sanos y sin factores de
riesgo para infarto cardíaco (ataques al corazón), riesgo necesitan un chequeo de su presión arterial y
presión alta y diabetes (azúcar en la sangre). su peso cada año.
• La exposición sin protección a los rayos solares es • Las mujeres mayores de 45 años y los hombres
un factor de riesgo para el cáncer de piel. mayores de 35 años necesitan prueba de colesterol
total y colesterol HDL. Si los resultados son
• Las relaciones sexuales, la promiscuidad (varios normales se repite cada 3 ó 5 años. Si
compañeros sexuales) y el sexo inseguro, son los resultados no son normales o si el médico
factores de riesgo para las enfermedades de
lo considera, se solicita también triglicéridos y
transmisión sexual como el SIDA, la hepatitis, la
colesterol VLDL y LDL. Si el médico
sífilis y para el cáncer de cuello uterino.
detecta factores de riesgo cardiovasculares,
• En las mujeres, es factor de riesgo para la el control se debe iniciar desde los 20 años.
osteoporosis: • Glucemia en ayunas cada 3 años en mujeres y
hombres mayores de 45 años sin factores de
• Tener un peso inferior al que corresponde según su riesgo.
estatura. • Hombres y mujeres mayores de 50 años deben
hacerse pruebas para evaluar cáncer de colon.
• Que existan antecedentes de
fracturas ocurridas luego de los Para esto existen varias opciones: prueba de sangre
50 años, en alguno de sus padres. oculta en materia fecal cada año; sigmoidoscopia
flexible cada 5 años o colonoscopia cada 10 años.
• El uso de tabaco.
• Todos deben recibir recomendaciones acerca de
• El deterioro de la función física. estilos de vida saludables (ver Carta de laboratorio
Nº. 22), evitar el consumo de tabaco, las drogas
5. ¿Qué servicios preventivos necesita un ilícitas y el exceso de alcohol, entre otras.
niño?
• No se ha demostrado el beneficio de evaluar el
Para los niños de 0 a 5 años la actividad principal es funcionamiento de la tiroides (TSH, ni T4) en
la vacunación completa. Esta es probablemente la adultos sin síntomas.
134
7. ¿Qué otros exámenes debe realizarse una • La Asociación Americana de
mujer adulta sana y sin factores de riesgo? Urología sugiere examen rectal y
antígeno específico de próstata, a
• Realizar citología a toda mujer a quien el médico todos los hombres mayores de 50
se la ordene años.
• Toda mujer con vida sexual activa desde los • Otras recomiendan discutir cada caso
25 años hasta los 29 años, de los 30 en adelante individualmente con el paciente; brindarle
se dede realizar una prueba de PVH y si esta información clara sobre los riesgos y beneficios
da positiva, se debe realizar una citología. Cuando para ayudarle a que él tome la decisión.
no es posible realizar la prueba de PVH se debe
realizar la citología cada 3 años. 9. ¿Qué sucede después?
• Mamografía cada dos años en mujeres mayores El estudio de las pruebas con resultados alterados
de 50 años. casi siempre necesita un segundo paso, examen o
procedimiento. Como se mencionó antes, el objetivo
• El estudio de la osteoporosis (densitometría) de estas pruebas de pesquisa o chequeo, es definir si
no se debe realizar en mujeres sanas sin factores la persona tiene o no riesgo de sufrir la enfermedad.
de riesgo.
Por eso, para el diagnóstico definitivo la mayoría
8. ¿Qué otros exámenes debe realizarse un necesitará exámenes o evaluaciones médicas
hombre adulto sano y sin factores de adicionales como: colposcopias, colonoscopias,
riesgo? biopsias, exámenes confirmatorios, curvas de
glucemia, remisión a un especialista, controles
Para detectar el cáncer de próstata existe mucha posteriores. La decisión de cuál es el paso siguiente, la
controversia y no hay una recomendación universal, toma el médico evaluando cada persona y cada
las diferentes propuestas son: resultado.
• La mayoría de las asociaciones científicas 10. ¿Qué otros grupos de personas necesitan
recomiendan no realizar ningún tipo de estudio. exámenes preventivos?
Las embarazadas, las personas de edad avanzada,

los trabajadores (prueba laboral de ingreso u
ocupacional) entre otros grupos especiales. Estos
tienen criterios y actividades específicas que no serán
revisadas en la presente Carta.
11. ¿Qué más puedo hacer para mantenerme

saludable?
• Evitar el tabaco.
• Mantener una dieta saludable.
• Conservar el peso en límites adecuados.
• Hacer ejercicio regularmente.
• Evitar el consumo de licor.
135
• No consumir drogas ilegales.
• Practicar sexo seguro.
• Usar los cinturones de seguridad y vigilar que

los niños también lo hagan.
• Nunca conducir después de haber ingerido licor.
• No automedicarse.
• Visitar al médico regularmente.
• (Ver Carta de laboratorio Nº 22, Aprenda sobre

estilos de vida saludable).
Lecturas Recomendadas
1. Servicios preventivos para una vida saludable en http://familydoctor.org/online/famdoces/home/healthy/prevention
2. Actividades preventivas: Jesus Caeiro Castelao en http://www.fisterra.com/guias2/actividades.asp
3. Regular check-ups are important en http://www.cdc.gov/family/checkup
4. Summary of recommendations for clinical preventive services – American Academy of Family Physicians. Jan 2010
en http://www.aafp.org
5. Boulware L. E. et al: Systematic Review: the value of the periodic health evaluation. Ann Intern Med 2007; 146:289
300
6. ¿Cuáles pruebas de laboratorio debo realizarme? ¿Cuáles debo ordenar a mis pacientes?: Para consultar este
documento ingresar a www. congregacionmariana.org.co vínculos “Nuestras Obras” – “Área de salud” – “Laboratorio
Clínico” - “Pruebas de laboratorio”.
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Carta de
Aprenda sobre:
Por:
seguridad del paciente
Juan Mario Jaramillo A., MD
(su seguridad) en el
Santiago Estrada M., MD
laboratorio clínico
Su seguridad en el laboratorio comienza desde el momento en que
usted ingresa hasta que sale.
Los laboratorios de la Congregación Mariana velan por su seguridad física, por la de

su muestra y por su resultado.
En esta carta le informaremos aspectos relevantes que le garantizan a usted, a su muestra,

al procedimiento y a su resultado, procesos seguros en cada uno de los momentos y le
damos algunas recomendaciones que nos ayudarán a brindarle una atención segura.
El Ministerio de la Protección Social publicó Riesgo

el documento “Buenas prácticas para la
seguridad del paciente en la atención en Es la probabilidad de que un incidente o evento
salud”, en el cual se definen los siguientes adverso ocurra.
términos:
Evento adverso
Seguridad del paciente Es la lesión o daño no intencional que se le

ocasiona a un paciente mientras se le atiende.
Es el conjunto de elementos estructurales,
procesos, instrumentos y metodologías basadas Los eventos adversos pueden ser:
en evidencias científicamente probadas, que
propenden por minimizar el riesgo de sufrir un • Evento adverso prevenible: aquella
evento adverso en el proceso de atención de lesión o daño que se habría evitado
salud o de mitigar sus consecuencias. mediante el cumplimiento de los estándares
del cuidado asistencial disponibles en un
momento determinado.
137
• Evento adverso no prevenible: aquella
lesión o daño que se presenta a pesar
Acciones de reducción
de riesgo
?
del cumplimiento de los estándares del
cuidado asistencial. Son todas aquellas
intervenciones que se hacen
Incidente en estructuras o en procesos
de atención en salud, para
Es un evento que sucede en la atención clínica minimizar la probabilidad
de un paciente y que no le genera daño, pero que de ocurrencia de un incidente
en su ocurrencia se evidencian fallas en los o evento adverso.
procesos de atención.
Tales acciones pueden ser:
Complicación
• Proactivas: aquellas que analizan
Es el daño o resultado clínico no esperado, no previamente la manera de atender el riesgo
atribuible a la atención en salud sino a la y la falla.
enfermedad o a las condiciones propias del
paciente. • Reactivas: las que se derivan del
aprendizaje obtenido luego de la
Violación de la seguridad de la atención presentación del incidente o evento adverso.
en salud
No se automedique ni medique a otros.
Implica la desviación deliberada de un Esto atenta contra su seguridad y la
procedimiento, de un estándar o de una norma de de los demás. La medicación es un acto
funcionamiento. Las violaciones de la seguridad exclusivo del médico.
de la atención en salud son intencionales.
Preguntas sobre la seguridad del paciente
Barrera de seguridad
durante el proceso de atención en el
laboratorio clínico:
La acción o circunstancia que reduce la
probabilidad de que se presente un incidente o
evento adverso.
1. ¿Existe alguna probabilidad de que ocurra
un evento adverso dentro del laboratorio,
Sistema de gestión del evento adverso
aún sin que se haya atendido al paciente?
Se define como el conjunto de herramientas,
Sí. Una vez se ingresa al laboratorio, el paciente
procedimientos y acciones utilizadas para
está expuesto a caerse por un mal paso o
identificar y analizar la atención en salud
tropezón. Por eso es muy importante mirar la
insegura, con el propósito de mitigar sus
señalización del piso, donde con líneas de color
consecuencias y/o prevenir su recurrencia.
(generalmente amarillas), se indica que existe
un riesgo potencial de caída.
138
¿Qué hace el laboratorio para evitar que esto de eventos adversos, debido
suceda? a que es el momento en que ESCALERAS
el paciente suministra sus datos

El laboratorio ha dispuesto rampas con piso personales, tales como el tipo
antideslizante y pasamanos. Además y el número de identificación, sus
recomienda que las personas discapacitadas, nombres y apellidos completos,
los adultos muy mayores, las mujeres en el sexo, la edad, su dirección,
embarazo avanzado, las personas invidentes número telefónico, correo
y los pacientes muy enfermos, permanezcan electrónico y los exámenes
acompañados durante su estancia en el requeridos. Si esta información
laboratorio. está incorrecta, generará un
evento adverso. Estos datos
2. ¿En qué momento de la atención se puede quedan consignados en el sistema de
presentar un evento adverso, complicación información del laboratorio y basándose en
o incidente? ellos se hace la entrega del resultado.
Durante los tres momentos básicos de la ¿Qué hace el laboratorio para confirmar la
atención al paciente, que son: información?
• Recepción de la información. Para evitar algún error, el personal del

laboratorio cumplirá las normas exigidas por
• Toma de la muestra. la Ley y le solicitará al paciente un documento
de identificación legal: cédula de ciudadanía,
• Entrega del resultado. pase o tarjeta de identidad. A los extranjeros se
les pide pasaporte o cédula de extranjería.
3. ¿Durante el proceso de recepción de
la información, qué eventos adversos se Cuando el paciente ya existe en la base de
pueden generar? datos del laboratorio, se le solicitan
nuevamente los datos para confirmar,
En este paso se pueden generar un sin número complementar y/o corregir la información
previa.
4. ¿Durante el proceso de toma o entrega

de muestras, cuáles eventos adversos se
pueden generar?
• Marcar incorrectamente el recipiente

donde se va a tomar o recibir la muestra.
• Tomar la muestra que no es.
• Usar el recipiente o tubo inadecuado.
139
• No realizarle un examen solicitado.
• Ingresar un examen no solicitado o que

el paciente no cumpla con los requisitos
para el examen (ayuno), entre otros.
¿Qué hace el laboratorio para evitarlo?
En el momento de tomar o recibir la muestra,

el personal de laboratorio confirma la identidad
del paciente preguntando el nombre y
corroborando con algún documento de
¿Qué hace el laboratorio para evitarlo o
identificación o mostrándole al paciente que su
disminuirlo?
muestra quedó marcada adecuadamente.
El protocolo de laboratorio indica que se

De otro lado el personal que va a tomar o recibir
debe explicar claramente el procedimiento al
la muestra, debe verificar en la orden del médico
paciente, verificar la buena calidad y buen
o en la factura del paciente, que le hayan
estado de los elementos usados (agujas,
ingresado los exámenes que se le ordenaron,
lancetas, etc). El laboratorio además cuenta
que no le hayan ingresado un examen que no
con un proceso estandarizado, con personal
es, y que el paciente sí cumpla con las
suficientemente entrenado en “coger la vena” y
condiciones necesarias para la realización de
hábil para realizar el procedimiento.
dicho examen. Todo esto garantiza que el
resultado que se le va a entregar sea
• Ansiedad
absolutamente confiable.
Se trata de un fenómeno muy subjetivo

5. ¿Y si va a tomar una muestra de sangre,
o individual, pero del mismo modo es factor de
qué riesgos existen?
riesgo para la aparición de otras complicaciones,
ya que puede originar hiperventilación
En general este es un proceso que se considera muy
(respiración acelerada) y predisponer a mareos,
seguro. Sin embargo, este proceso conlleva a una
desmayos y convulsiones.
pequeña lesión de la piel. Por este motivo el laboratorio
toma medidas de precaución y tiene en cuenta que el
¿Qué hace el laboratorio para evitarla o
paciente puede presentar:
disminuirla?
• Dolor
Le explica al paciente el procedimiento que se
La sensación de dolor es muy subjetiva y el
le va a realizar. Le transmite seguridad
paciente puede quejarse poco o mucho,
procediendo de forma rápida y decidida.
aunque el trauma o el daño en la piel o tejido
es mínimo.
En caso de pacientes muy ansiosos o
temerosos (especialmente niños) después de
140
explicarles el procedimiento se solicita ayuda amarillo pálido que es signo de que el
de los acompañantes para inmovilizar al hematoma se está desapareciendo.
paciente y así evitar movimientos bruscos que
puedan ocasionar una lesión adicional. • Pérdida del conocimiento
• Hematoma (morado) por la punción Inicialmente se manifiesta con mareo,

sudoración, palidez, náuseas, vómito y
Es probable que aparezca luego de una punción palpitaciones lentas (a veces menor de
de la vena, sin embargo es poco frecuente. Se 60 latido por minuto).
presenta más comúnmente en los adultos
mayores, en pacientes que están tomado
anticoagulantes o antiinflamatorios, en quienes
no es fácil la punción o a quienes se mueven
mucho durante el procedimiento.
Cuando se termina de tomar la muestra se

le coloca al paciene una curita o vendaje, se le
Estos síntomas indican que al paciente le va
recomienda presionar el sitio de la punción
a dar un desvanecimiento o desmayo. Este tipo
durante 3 a 5 minutos.
de complicación es más frecuente en personas
En caso de presentarse el hematoma, no
ansiosas, estresadas, temerosas y se
obstante las instrucciones dadas, se le
desencadena cuando el paciente ve la aguja,
recomienda al paciente colocarse hielo en el
se le punciona la vena, ve la sangre o hay
sitio del hematoma. Si pasadas 24 horas
un dolor asociado.
continúa, deberá aplicarse calor húmedo.
Cuando estas medidas son insuficientes, se le
recomienda al paciente
Fuera de tranquilizar al paciente hay poco para
ponerse en contacto con su
ofrecerle. Si usted es de las personas que ya le ha
médico tratante o consultar
sucedido comuníquelo al personal, para que
con la EPS.
le tomen la muestra acostado o en una silla
reclinomática para evitar una caída que le
Recuerde que un hematoma
cause un daño mayor.
puede tardar varios días en
desaparecer.
• Sangrado excesivo
Este irá cambiando de color,

Se puede presentar en pacientes con trastornos
al principio será un morado
de la coagulación (los que difícilmente dejan
intenso, luego un color menos
de sangrar) o en los pacientes que están
fuerte y por último un color
tomando anticoagulantes.
141
Si usted es uno de esos pacientes, por favor que se llama un consentimiento informado,
avísele al personal que lo va a sangrar y siga donde usted voluntariamente acepta este tipo
de forma estricta las recomendaciones dadas. de procedimiento.
¿Qué hace el laboratorio para evitarlo? 7. ¿Puede haber algún riesgo con mi
muestra en el laboratorio?
Se recomienda hacer presión local y evitar el uso
de alcohol luego de la punción. Esto es suficiente Sí. Con la muestra pueden suceder varias
para detener el sangrado. situaciones como: que quede mal marcada,
que se tome en el tubo inadecuado, que el tubo
En caso de que el paciente continúe sangrando se quiebre o que la muestra se derrame.
se le aplicarán medidas de presión local, las
cuales consisten en presionar con una gasa ¿Qué hace el laboratorio para evitarlo?
(se la colocan en el laboratorio o un
pañuelo limpio sobre el sitio de la punción (se Contar con procesos estandarizados y
lo puede colocar el paciente), por unos 5 a 10 sistematizados que evitarán que esto suceda.
minutos.
Por eso lo primero que se hace cuando se le
Si luego de esto no para el sangrado, contacte a toma o se recibe una muestra, es marcarla
un médico del servicio de urgencias o con el nombre del paciente y mostrarle para
comuníquese con la Dirección del Laboratorio. que confirme que la muestra sí le corresponde.
Ver pregunta 4.
6. ¿Existe riesgo de infección cuando se
punciona la vena o se coloca un catéter Si por alguna equivocación se le toma la muestra
o se pasa una sonda vesical? en el tubo que no es, el laboratorio detecta esto
en el proceso que se tiene internamente llamado
Sí, pero se trata de una complicación poco ‘procesar muestra’ y se le avisará al paciente
probable. para repetir la toma.
¿Qué hace el laboratorio para evitarlo? En caso de que se quiebre el tubo donde está la
muestra o esta se derrame, el laboratorio
Los procesos de: punción de vena, colocación llamará al paciente para informarle lo sucedido
de catéter o paso de sonda vesical, se y le tomará otra muestra.
hacen bajo unas estrictas normas de asepsia
(desinfección) y todo el material que se va a 8. ¿Durante el proceso de entrega de
utilizar en el procedimiento se le enseña resultado, cuáles eventos adversos se
al paciente para que confirme que es estéril y pueden generar?
desechable.
Los eventos adversos más frecuentes que
Además cuando se le va a colocar un catéter pueden ocurrir en el proceso de entrega de
o a pasar una sonda a usted se le explica resultado son dos:
el procedimiento y se le solicita firmar lo
142
• Entregarle un resultado equivocado.
• Entregarle su resultado a otra persona.
Solicitarle al paciente que presente la factura

donde está el nombre completo, la fecha y el
examen que se le practicó. Con la verificación
de estos datos por parte del personal del
laboratorio, se le entregará el resultado
correcto.
9. Otros eventos adversos que pueden

ocurrir dentro de cualquier institución
de salud son: Por favor siga
todas las
Robos, consumo de psicoactivos por parte de instrucciones
un paciente, violaciones, entre otros. que se le dan en
el laboratorio,
¿Qué hace el laboratorio para evitarlo? esto nos ayudará
a brindarle una
En el laboratorio se cuenta con personal de atención segura.
vigilancia permanentemente y con cámaras de
monitoreo.
Su seguridad dentro
del laboratorio
es una responsabilidad
compartida:
suya y nuestra.
143
• Ministerio de la Protección Social, Dirección General de Calidad de Servicios Unidad Sectorial de

Normalización en Salud proyecto de Norma Técnica Sectorial en Salud. Comité de Buenas Prácticas en
Seguridad del Paciente versión: Documento Borrador (Marzo/09).
• Manual de Procedimientos Internos del Laboratorio Clínico Congregación Mariana. Revisión 2010.
• Ministerio de la Protección Social. Garantizar la correcta identificación del paciente y las muestras
en el laboratorio, paquetes instruccionales. Buenas prácticas para la seguridad del paciente.
Presentación en power point.
• Instructivo Gestión de Eventos Adversos.
• Resolución 1446 de mayo 2006.
• Guía metodológica para las organizaciones. Premio a la Calidad en la gestión en salud unidad
de metodología. Guía metodológica para la organización. Alcaldía de Medellín 2010.
Ante cualquier inquietud, no dude en contactarnos en las direcciones electrónicas:
Juan Mario Jaramillo A., MD Santiago Estrada M., MD

jjaramilloa@vid.org.co sestrada@vid.org.co
Laboratorio Clínico Clínica Cardio VID Laboratorio Clínico VID
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144
Carta de
ISSN 1794 - 7669 • Junio de 2016 • Medellín - Colombia
Por:
Ángela Gómez
Aprenda sobre:
Directora Administrativa
Santiago Estrada M.D

Sus derechos y deberes
Director General
Laboratorio Clinico VID
Congregación Mariana
en el laboratorio clínico
El Laboratorio Clinico VID, lo invita a que conozca sus 3. Derecho a mantener una comunicación plena,
derechos como paciente y a que sepa qué se hace en el permanente, expresa y clara con el profesional de la
Laboratorio, para cumplirle con sus derechos. salud tratante.
Estos derechos se basan en la ley estatutaria 1751 de ¿Qué hacemos en el Laboratorio para que este derecho
febrero 16 de 2015 y deben respetarse en todo paciente se cumpla?
sin restricciones por motivo de raza, género, edad, idioma,
religión, opiniones políticas o de cualquier índole, origen En el Laboratorio Clínico VID, siempre le explicamos paso
social, posición económica o condición social. a paso todos los procedimientos que se le van a realizar y
le resolvemos todas sus dudas.
A continuación enunciaremos cada uno de ellos y las
actividades que desarrollamos en el Laboratorio para que se Adicionalmente contamos con un médico como director
cumplan: general, quien lo atenderá y resolverá sus inquietudes
respecto a los resultados y preparaciones de sus
1. Derecho a acceder a los servicios y tecnologías de exámenes, y otros temas de salud. En el laboratorio
salud, que le garanticen una atención integral, también encontrará carteleras, informadores, avisos,
oportuna y de alta calidad. sistema interno de TV y cartas “Aprenda sobre…”, con
información actualizada sobre temas de salud. Esta
¿Qué hacemos en el Laboratorio para que este derecho información está publicada en la página web
se cumpla? www.laboratoriovid.org.co. En los link correspondientes:
Documentos, Cartas de laboratorio entre otros. Se cuenta
El acceso a los servicios de nuestro laboratorio no tiene con una línea gratuita 018000410000, donde el médico
ninguna restricción, puesto que se trata de una entidad director del laboratorio le resuelve todas sus dudas en
privada, con alta tecnología y con sedes en el Valle del temas de enfermedades de transmisión sexual.
Aburrá, donde la parte humana (amabilidad y calidez ) y
la calidad son propias del trabajo del día a día. 4. Derecho a obtener información clara, apropiada y
suficiente por parte del profesional de la salud tratante
2. Derecho a recibir la atención de urgencias que sea que le permita tomar decisiones libres, conscientes e
requerida con la oportunidad que su condición amerite informadas respecto de los procedimientos que
sin que sea exigible documento o cancelación de le vayan a practicar y riesgos de los mismos. Ninguna
pago previo alguno. persona podrá ser obligada, contra su voluntad, a
recibir un tratamiento de salud.
¿Qué hacemos en el Laboratorio para que este derecho
se cumpla? ¿Qué hacemos en el Laboratorio para que este derecho
se cumpla?
En los laboratorios clínicos no se atienden urgencias
como tal, estas le corresponden a los centros de urgencias, Ese derecho va muy ligado a la explicación del anterior,
por lo tanto para nosotros este derecho no aplica, puesto además dentro de nuestros procesos está claramente
que somos un laboratorio ambulatorio, no adscrito a establecido que se le debe explicar al paciente paso a
ningun hospital, clínica ni centro de urgencias. paso todos los aspectos relacionados con los
145
procedimientos de la toma de la muestra, paso de sonda documento de identidad que lo identifique como dueño
y administración de medicamentos. En caso de requerirse, del resultado.
el paciente lee y firma el documento Consentimiento
informado, como señal que acepta la realización del Si usted desea que se le envíe el resultado vía fax o
procedimiento. por correo electrónico, debe solicitar personalmente en
el momento de la atención inicial este servicio y firmar
5. Derecho a recibir prestaciones de salud en las un documento de autorización. El único examen que no se
condiciones y términos consagrados en la ley. envía por estos medios es el de VIH, el cual siempre se
debe reclamar personalmente.
¿Qué hacemos en el Laboratorio para que este derecho
se cumpla? 8. Derecho a que se le preste durante todo el proceso
de la enfermedad, asistencia de calidad por
Somos un laboratorio habilitado según la resolución trabajadores de la salud debidamente capacitados y
2003 de 2014, y cumplimos con las condiciones y autorizados para ejercer.
requisitos definidos en la demás normas vigentes que
aplican a los laboratorios clínicos. ¿Qué hacemos en el Laboratorio para que este derecho
se cumpla?
6. Derecho a recibir un
trato digno, respetando sus El personal asistencial está certificado y cuenta con
creencias y costumbres, los registros exigidos por las autoridades competentes. El
así como las opiniones Laboratorio tiene implementados programas de
personales que tengan sobre capacitación y reentrenamiento permanentes para todo
los procedimiento. el personal, además el Laboratorio está certificado bajo la
norma ISO 9001:2008 en todos sus procesos.
¿Qué hacemos en el Laboratorio
para que este derecho se 9. Derecho a la provisión y acceso oportuno a las
cumpla? tecnologías y a los medicamentos requeridos.
En el Laboratorio siempre respetamos sus creencias, ¿Qué hacemos en el Laboratorio para que este derecho
costumbres y opiniones personales. Nunca le se cumpla?
preguntamos ni tenemos en cuenta ninguno de estos
aspectos para brindarle la atención que se merece. Los Nuestro Laboratorio
datos que se le preguntan son los necesarios y pertinentes está habilitado por la
para el procesamiento de las muestras. ley como un
laboratorio de
7. Derecho a que la historia clínica sea tratada de manera Alta complejidad,
confidencial y reservada y que únicamente pueda ser lo que significa que
conocida por terceros, previa autorización del c o n t a m o s
paciente o en los casos previstos en la ley, y a poder con procesos y
consultar la totalidad de su historia clínica en forma procedimientos de tecnología de punta. El programa de
gratuita y obtener copia de la misma. mantenimiento de equipos biomédicos e infraestructura
y los convenios con los proveedores nos permiten brindar
¿Qué hacemos en el Laboratorio para que este derecho a los pacientes resultados seguros con la mejor tecnología
se cumpla? disponible.
Aunque en el Laboratorio no manejamos historia clínica 10. Derecho a recibir los servicios de salud en condiciones
del paciente, sí conservamos el resultado (exámenes, de higiene, seguridad y respeto a su intimidad
citologías y biopsias); y lo hacemos de una manera
absolutamente confidencial. Contamos con una política ¿Qué hacemos en el Laboratorio para que este derecho
de confidencialidad. Ver mas adelante la política de se cumpla?
confidencialidad en el derecho 11.
En el Laboratorio, cumplimos con las normas de higiene,
Por esta razón los resultados solo se entregan a quien limpieza y desinfección con protocolos diseñados de
muestre el documento de caja, o en su defecto, un acuerdo con las normas y recomendaciones de las
146
autoridades y entidades relacionadas 12. Derecho a recibir información sobre los canales
con el sector salud. formales para presentar reclamaciones, quejas,
sugerencias y en general, para comunicarse con la
El programa de Seguridad administración de las instituciones, así como a recibir
del Paciente, la política de una respuesta por escrito.
confidencialidad y todo el proceso de
atención, están fundamentados en ¿Qué hacemos en el Laboratorio para que este derecho
el respeto, amabilidad y calidez en se cumpla?
el trato tanto a los pacientes como
sus acompañantes para garantizar la En el Laboratorio se cuenta con buzones de quejas,
privacidad en la atención. sugerencias y reclamos y las notas recibidas son
gestionadas (vía telefónica, personalmente o por correo
11. Derecho a la intimidad. Se garantiza la electrónico) y se deja constancia de su gestión.
confidencialidad de toda la información que sea
suministrada en el ámbito del acceso a los servicios Se cuenta además con el correo electrónico
de salud y de las condiciones de salud y enfermedad usuarioslc@vid.org.co, la página web y facebook para que
de la persona, sin perjuicio de la posibilidad de acceso los pacientes se comuniquen con el Laboratorio y puedan
a la misma por los familiares en los eventos autorizados plantear sus inquietudes y observaciones sobre la
por la ley o las autoridades en las condiciones que prestación del servicio.
esta determine.
13. Derecho a solicitar y recibir explicaciones o rendición
¿Qué hacemos en el Laboratorio para que este derecho de cuentas acerca de los costos por los tratamientos
se cumpla? de salud recibidos.
Se cuenta con una política de confidencialidad, la cual ¿Qué hacemos en el Laboratorio para que este derecho
se fundamenta en el derecho que reza: “ a que la historia se cumpla?
clínica sea tratada de manera confidencial y reservada
y que únicamente pueda ser conocida por terceros, previa El Laboratorio suministra información por teléfono, correo
autorización del paciente o en los casos previstos en la electrónico o personalmente sobre el valor de los
ley, y a poder consultar la totalidad de su historia clínica en exámenes que el paciente solicita. En ocasiones el valor
forma gratuita y obtener copia de la misma” Ley Estatutaria suministrado por teléfono o correo puede variar porque
1751 de febrero 16 de 2015. La Política de se solicita un examen que no corresponde con la orden
Confidencialidad, se pone en práctica desde el momento del médico, lo que generá discrepancias en los
en que ingresa el paciente al laboratorio y durante todo presupuestos.
el proceso de atención, además se aplica a: información
brindada al paciente, muestras, transporte de muestras, El Laboratorio cuenta con un programa de descuentos
placas de citología y bloques de patología; los cuales al que pueden acceder todos los pacientes que solicitan de
serán manejados con total manera particular nuestros servicios.
confidencialidad, queriendo decir esto
que: ninguna de las actividades, 14. Derecho a que se le respete la voluntad de aceptación o
procesos o situaciones anteriormente negación de la donación de sus órganos de
relacionadas, serán reveladas por el conformidad con la ley.
personal que atiende el paciente
en nuestro laboratorio, por lo tanto ¿Qué hacemos en el Laboratorio para que este derecho
todos estamos obligados a mantener la se cumpla?
confidencialidad.
En el Laboratorio no está estipulado en ninguno de sus
Con esto, se deja en claro, que en procedimientos, lo referente a la donación de órganos.
el Laboratorio Clínico VID, se respeta Y en ningún caso sus muestras de sangre o de otro tipo
este derecho y que solo será revelada son usadas para fines diferentes a realizar los exámenes
la información anterior a un tercero, con solicitados por su médico. Una vez finalizado el
autorización del paciente o cuando la procesamiento de su muestra, todo el material sobrante
ley así lo exija. es descartado según las normas sanitarias vigentes.
147
15. Derecho a no ser sometido en ningún caso a tratos 16. Derecho a que no se le trasladen las cargas
crueles o inhumanos que afecten su dignidad, ni a ser administrativas y burocráticas que les corresponde
obligado a soportar sufrimiento evitable, ni obligado a asumir a los encargados o intervinientes en la
padecer enfermedades que pueden recibir tratamiento. prestación del servicio.
¿Qué hacemos en el Laboratorio para que este derecho ¿Qué hacemos en el Laboratorio para que este derecho
se cumpla? se cumpla?
El Laboratorio Clínico VID es una obra de la Congregación El Laborario por ser una entidad privada y sin ánimo de
Mariana, donde los principios y valores se fundamentan lucro, y que no cuenta con afiliaciones, no se generan
en el respeto y el amor al prójimo. cargas administrativas ni existe burocracia.
Sus Deberes: lo invitamos entonces a que conozca también sus deberes que
están en esta misma ley, para que por favor también los ponga en práctica.
1. Propender por su autocuidado, el de su 5. Usar adecuada y racionalmente las

familia y el de su comunidad. prestaciones ofrecidas, así como los recursos
del sistema.
2. Atender oportunamente las recomendaciones
formuladas en los programas de promoción y 6. Cumplir las normas del sistema de salud.
prevención.
7. Actuar de buena fe frente al sistema de salud.
3. Actuar de manera solidaria ante las
situaciones que pongan en peligro la vida o la 8. Suministrar de manera oportuna y suficiente
salud de las personas. la información que se requiera para efectos
del servicio.
4. Respetar al personal responsable de la
prestación y administración de los servicios 9. Contribuir solidariamente al financiamiento de
salud. los gastos que demande la atención en salud
y la seguridad social en salud, de acuerdo con
su capacidad de pago.
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148
Carta de
ISSN 1794 - 7669 • Marzo 2011 • Medellín - Colombia
Por:
Aprenda sobre:
El uso y abuso de los
Daniel Castañeda Vargas
Regente de Farmacia
Clínica Diagnóstica Especializada VID,

Medellín
medicamentos
Revisó:
Andrés Pineda Flórez
Químico Farmacéutico
Clínica Cardio VID
1. ¿Qué son los medicamentos? de ciertos medicamentos, de administración

por vía oral.
Son sustancias medicinales, de origen
químico (artificial) o biológico (natural), que Los medicamentos son comercializados en
tienen la capacidad de curar, prevenir, mejorar varias presentaciones o formas farmacéuticas:
o diagnosticar enfermedades. cápsulas, pastillas, jarabe, polvos, pomadas,
ungüentos, inyecciones, entre otros.
Están elaborados a partir de uno o
varios principios activos, los cuales pueden 2. ¿Qué es el nombre genérico y comercial
estar acompañados de sustancias auxiliares de los medicamentos?
(excipientes), que no tienen actividad
terapéutica, pero cumplen un papel Según la Organización Mundial de la Salud,
fundamental al facilitar que el medicamento un medicamento genérico es aquel que se
tenga una adecuada absorción y pueda comercializa bajo la denominación del principio
cumplir con la actividad farmacológica. También activo que contiene. De otro lado, el comercial,
se emplean para enmascarar el sabor amargo es el nombre con el cual un determinado
laboratorio farmacéutico identifica a un
medicamento.
3. ¿Qué son los medicamentos de control

especial?
Son aquellos que como principio activo

contienen sustancias sometidas a fiscalización
y que como producto terminado revisten
149
riesgo de abuso o dependencia. Por tal bebidas alcohólicas y forma
razón, además del control a toda la cadena de conservación. Para ello
productiva involucrada, se ejerce especial hágale a su médico todas las
vigilancia en su prescripción, comercialización, preguntas que sean
dispensación y uso, estableciendo que su venta necesarias.
deba hacerse exclusivamente con fórmula
médica, elaborada en el llamado “Recetario Se recomienda además
Oficial”. leer la información
disponible en los medios,
Estos medicamentos se distinguen por una sobre el medicamento.
franja violeta en el empaque, que incluye la
leyenda: “Medicamento de control especial”. 6. ¿Qué riesgo tiene partir
las tabletas o pastillas?
4. ¿Cuáles medicamentos requieren fórmula
médica y cuáles no? No es recomendable partir las
pastillas o tabletas debido a que la dosis
En Colombia todos los medicamentos queda inexacta, generando riesgo de fallos
requieren ser prescritos y formulados por terapéuticos (no se logra solucionar el problema
un profesional de la salud, con excepción de salud debido a la inexactitud de la dosis).
de los medicamentos OTC. La sigla OTC es
la abreviación de la expresión en inglés “over 7. ¿Por qué algunos medicamentos se deben
the counter”, que quiere decir que se vende tomar con el estómago vacío y otros no?
“sobre el mostrador”.
Algunos medicamentos se absorben mejor con
Los OTC se pueden comprar sin tener una el estómago vacío y otros debido a su principio
fórmula médica. Es muy probable que activo y sus excipientes, deben tomarse con
usted los haya usado para calmar el dolor, el estómago lleno para que su absorción sea
para el estreñimiento, las náuseas o para tratar la adecuada y para evitar síntomas como la
los síntomas de un resfriado. gastritis o pesadez.
Sin embargo, lo ideal es que todo medicamento 8. ¿Por qué algunos medicamentos se deben
que se vaya a emplear sea prescrito por el administrar cada cierto tiempo, por ejemplo,
médico, ya que él es quien mejor conoce cuál cada 8 horas?
es el más adecuado para determinado
problema de salud. Esto se debe a que el medicamento tiene un
tiempo máximo de actividad y, pasado ese
5. ¿Qué se debe saber sobre un medicamento tiempo, su nivel desciende y pierde parte o
antes de su uso? la totalidad de su efecto, lo que hace necesario
administrarlo nuevamente -en este caso cada 8
Se debe conocer toda la información sobre horas- para mantener el nivel terapéutico
cómo tomarlo o deseado.
aplicarlo: cada cuánto, por
cuánto tiempo, 9. ¿Qué se debe verificar a la hora de comprar
contraindicaciones, efectos no un medicamento?
deseables, interacciones con
otros medicamentos, alimentos o Que el medicamento que le entregaron sí sea
150
el mismo que el médico le prescribió. Aquí mundo. Al menos el 60% de las RAM son
debe revisar el nombre del medicamento evitables y sus causas pueden ser las
y la forma farmacéutica que le haya recetado el siguientes:
médico: pastillas, tabletas, cápsulas, jarabe,
gotas, entre otros. • Diagnóstico erróneo.
Verifique la fecha de vencimiento; que el • Prescripción del medicamento equivocado o de

empaque del medicamento no esté tachado, una dosis equivocada del medicamento
con signos de adulteración o deterioro y que correcto.
tenga el Registro Sanitario, que es el permiso
de comercialización en Colombia. • Trastornos médicos, genéticos o alérgicos
subyacentes que pueden provocar una RAM.
10. ¿Dónde se debe comprar el medicamento?
• Automedicación con medicamentos que
El lugar más indicado para adquirir requieren prescripción.
medicamentos, es en el servicio farmacéutico
de su EPS, farmacias y droguerías que sean • Incumplimiento del tratamiento prescrito.
reconocidas, que cuenten con las licencias
oficiales de funcionamiento de la Dirección • Uso de medicamentos falsificados sin
Seccional de Salud y Ministerio de Protección ingredientes activos o con ingredientes
Social y con el personal competente (químico equivocados, que pueden ser peligrosos y
farmacéutico, regente de farmacia y técnicos hasta mortales.
profesionales en servicios farmacéuticos).
• Uso de medicamentos vencidos.
11. ¿Qué es una reacción adversa a
medicamentos (RAM)? 12. ¿Qué quiere decir interacción
medicamentosa?
Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), las RAM son las reacciones Se define como la reacción no deseada que
perjudiciales e inesperadas a medicamentos se presenta en el organismo cuando
administrados en las dosis habituales con se administra simultáneamente dos o más
fines terapéuticos. Las RAM figuran entre las medicamentos.
10 causas principales de defunción en todo el
13. ¿Por qué se debe informar qué
medicamentos toma, antes de realizarse
una prueba de Laboratorio?
Pues ciertos medicamentos pueden interferir

en el análisis de la prueba alterando los
resultados.
Aspectos para tener en cuenta con la

automedicación:
La automedicación se entiende como el uso

de medicamentos por iniciativa propia o por la
151
indicación de otra persona para aliviar un problema problema de salud o si la
de salud y que no es prescrito por el profesional dosis es la adecuada o no.
médico.
• No tome medicamentos
• No tome medicamentos que le recomienden ante cualquier síntoma, ya
personas diferentes al médico, recuerde que que muchos
los únicos autorizados en Colombia para de estos, se pueden
realizar esto son los médicos y odontólogos mejorar sin la necesidad
según su especialidad. de tomar medicamentos.
• No recomiende
• No tome medicamentos que esté tomando medicamentos a las
otra persona con sus mismos síntomas ya demás personas ya que lo
que sin una consulta con su médico no se que es bueno para unos,
puede asegurar que tengan el mismo puede no serlo para otros.
Lecturas recomendadas y páginas consultadas en la web
• http://www.encolombia.com/medicina • OMS. Medicamentos: seguridad y reacciones

enfermeria/Enfermevol11012008 adversas. Nota descriptiva 293. Actualizada en
Memoriasinteraccionesmedicamentosas.htm octubre 2008 http://www.who.int/mediacentre/
factsheets/fs293/es/index.html
• Borges L, Vásquez M, Fernández L, et al:
Interacciones medicamentosas. Acta Farm. • Ministerio de la Protección Social, Fondo Nacional
Bonaerense 21 (2): 139-48 (2002) de Estupefacientes. “Cartilla de Manejo de
Medicamentos de Control Especial”
• http://www.pharmaotc.com/e4_OTC.html
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152
Carta de
ISSN 1794 - 7669 • Junio 2011 • Medellín - Colombia
Aprenda sobre:
Parásitos
Por:

Juan Mario Jaramillo Acosta, MD

Jefe Laboratorio Clínico
Clínica Cardio VID
1. ¿Qué son los parásitos? · Los ectoparásitos: que viven en la piel o el

exterior de los humanos.
Son organismos que viven dentro de otro ser
vivo o en la superficie (ej: piel); son algo así · Los endoparásitos: que habitan en el interior
como un “mal huésped”. Se alimentan de él, lo del humano.
usan para su crecimiento, protección o
reproducción, sin ofrecerle beneficios a cambio 4. ¿Cómo se infecta el humano con los
y causando daño, aunque en algunas ocasiones parásitos?
no sea muy evidente.
Existen muchas formas, las más frecuentes son:
Los parásitos pueden ser microscópicos (que
solo se ven al microscopio) o macroscópicos • Por contacto directo de un humano con otro
(que se detectan a simple vista). ser vivo (humano o no) que esté parasitado.
Ejemplo: los piojos.
2. ¿Dónde viven los parásitos?
• Por ingestión de un alimento o agua
Estos seres viven de forma transitoria o contaminada que contenga parásitos o sus
permanente en organismos más conocidos como huevos. Ejemplos: las amebas y los huevos
“hospederos”; este nombre se debe a que les dan de lombrices intestinales.
hospedaje o alojamiento.
• Por vía sanguínea: por la picadura de un
Los hospederos pueden ser intermediarios mosquito infectado, el cual inyecta el parásito
cuando solo sirven de hábitat a los parásitos para en la circulación. Ejemplo: malaria o
su protección o crecimiento. También hay paludismo.
hospederos definitivos, cuando el parásito se
reproduce dentro de él. • Por picadura directa de otros insectos que
inyectan parásitos en la piel o debajo de ella.
3. ¿Cómo se clasifican los parásitos? El parásito puede no llegar a la circulación
sanguínea, pero puede causar infección
Existen varias maneras de clasificar los parásitos. localizada. Ejemplos: la leishmaniasis y
Para los propósitos de esta carta los la miasis (vulgarmente conocida como nuche
clasificaremos en dos: o gusanos).
153
5. ¿Cuáles son los parásitos más comunes en nuestro país?
En esta tabla se muestran los más comunes en Colombia:
Nombre común Forma de Síntomas más

Nombre científico Localización
del parásito transmisión frecuentes
Ectoparásitos
Pediculus humanus Piojos Cabeza con cabeza Cuero cabelludo Rasquiña

capitis
Sarcoptes scabiei Sarna Piel con piel Manos, mamas, dedos, Rasquiña en todo el cuerpo
codos, rodillas, etc. que se incrementa en las
noches
Pthirus pubis Manetos Contacto sexual Vellos del pubis Rasquiña
Endoparásitos
Entamoeba histolytica Amibas Intestino principalmente, Diarrea con o sin moco y

pero también puede sangre en la materia fecal,
invadir el hígado acompañadas de cólico y
deseo continuo de defecar
Giardia intestinalis Giardiasis Aguas, alimentos o Intestino delgado Diarrea, dolor abdominal,
manos contaminadas hinchazón del estómago,
con materia fecal de flatulencia (gases por el
humanos intestino)
Ascaris lumbricoides Lombriz intestinal Intestino delgado Diarrea, dolor abdominal,
hinchazón del estómago
Enterobius vermicularis Oxiuros Colon y región perianal Rasquiña alrededor del ano,
problemas para dormir
Taenia saginata o Solitaria Consumo de carnes Intestino delgado Dolor abdominal, hinchazón
solium de res y cerdo del estómago
contaminadas y mal
cocidas, mal asadas o
semicrudas
Toxoplasma gondii Toxoplasmosis Contacto con tierra, Ojo, cerebro y placenta La mayoría de veces sin
carnes y materia fecal síntomas pero puede causar
de gatos contaminada problemas de visión, dolor de
cabeza, convulsiones y aborto
Plasmodium Paludismo o A través de la picadura Todo el cuerpo, pues Fiebre, escalofrío,
malaria de un mosquito llamado el parásito viaja por sudoración, dolor de
Anopheles la sangre. La forma cabeza, dolor en los huesos
de Plasmodium y en la cintura
falciparum puede dar
una complicación grave
llamada malaria cerebral
Leishmaniasis Pito Por picadura de un Piel y mucosas “Llaga” o úlceras en la piel o
mosquito las mucosas
154
6. ¿Cómo se manifiestan los parásitos en el
humano?
Es importante resaltar que la mayoría de

infecciones por parásitos no presentan síntomas.
Cuando se manifiestan, varían ampliamente,
dependiendo del lugar en el que se ubique el
parásito.
Si el parásito se localiza en el cuero cabelludo

por ejemplo, generalmente produce rasquiña. Si el
parásito se localiza en el intestino, podría
manifestarse con cólico, diarrea, rasquiña en la
región anal, anemia, debilidad, entre otros. Si el
parásito se localiza en la sangre, es posible que se
manifieste con fiebre, escalofrío, sudoración,
malestar general e inapetencia (falta de apetito).
microscopio para detectar el parásito o sus
huevos.
7. ¿Cómo se diagnostican las parasitosis?
De otro lado, si el médico sospecha que el paciente
Para hacer un diagnóstico adecuado, el médico se
tiene una malaria, ordenará un examen de sangre,
basa en tres aspectos importantes:
donde será posible observar los parásitos
causantes, conocidos como Plasmodium.
• La historia clínica: tiene en cuenta los síntomas
que presenta el paciente y las señales de
De esta manera el médico, dependiendo de
enfermedad que encuentra en el examen.
los tres factores que mencionamos en la pregunta
anterior, ordenará la realización de las pruebas de
• La historia de contacto: averigua sobre los
laboratorio para cada caso.
antecedentes del paciente de haber estado en
contacto con el parásito a través de otras
9. ¿Cuáles son las formas de prevenir una
personas, alimentos, agua o picaduras de
infección con estos parásitos?
mosquitos y otros insectos.
Para la prevención también juega un papel muy
• Las pruebas del laboratorio: permiten observar
importante conocer la forma de transmisión del
el parásito en la muestra de piel, de materia fecal
parásito. Pero en términos generales se
o de sangre, dependiendo de los órganos que
recomienda:
estén comprometidos.
• Consumir agua potable.
8. ¿Qué exámenes de laboratorio se debe hacer un
paciente para saber qué tipo de parásitos
• Practicar un adecuado aseo
tiene?
de manos luego de usar
servicios sanitarios y antes
Esto depende del órgano afectado. Por ejemplo, la
de preparar los alimentos.
mayoría de los parásitos que infectan el intestino
se observan en la materia fecal, en un examen que
• Lavar muy bien con
se llama coprológico. Este examen consiste en
agua potable los
revisar una porción de materia fecal en un
alimentos
155
que se consumen crudos, como las frutas y amebas, giardias y helmintos (lombrices y
vegetales. gusanos intestinales), después de viajar a
lugares donde no se pueda garantizar que
• Evitar la picadura de mosquitos utilizando el agua sea potable y que la manipulación
camisa de manga larga, repelentes y toldillos. de los alimentos sea la adecuada.
• No dejar agua estancada en floreros, llantas 11. ¿Es cierto que los niños son más susceptibles
viejas, entre otros. de infectarse con los parásitos?
Recuerde que el lavado de manos es una de Esto es verdadero en cierta medida, ya que los
las mejores estrategias para mantenernos sanos niños no son consientes de las medidas higiénicas
(Consulte la carta 26 Aprenda sobre el lavado de las para evitar la infección y por ello están más
manos). expuestos a los parásitos.
10. ¿Cada cuánto se debe desparasitar (purgar) Algo similar ocurre con los
una persona? campesinos, agricultores
y manipuladores de animales
No es una costumbre recomendable; aunque la que están en mayor contacto
prohibición es muy relativa. con especies, tierras y aguas
potencialmente contaminadas.
Generalmente se aconseja desparasitarse de
posibles infecciones intestinales como
Páginas consultadas en la web Derechos de imagen
 http://familydoctor.org/online/famdoces/home  Imagen 1
common/digestive/disorders/078.html http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Culex
 http://familydoctor.org/online/famdoces/home mosquito_life_cycle_en.svg?uselang=es
healthy/travel/384.html
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156
Carta de
ISSN 1794 - 7669 • Noviembre 2011 • Medellín - Colombia
Por:
Santiago Estrada, M.D

Director General
Aprenda sobre:
Laboratorio Clínico VID. Medellín
Revisó:
Carlos Julio Montoya, M.D

Profesor, Grupo Inmunovirología,
Universidad de Antioquia. Medellín
Alergias
1. ¿Qué es la alergia? alergia, afectando también a millones de

personas en todo el mundo.
Es la manifestación clínica de una reacción
exagerada que se desarrolla en el organismo 3. ¿A quién le puede dar alergia?
ante el contacto con una sustancia extraña, y
que en condiciones normales no provocaría Cualquier persona puede padecer de alergias,
ninguna respuesta. Se presenta principalmente pero es definitivo que se presenta más
en la piel, el aparato respiratorio, los ojos y el frecuentemente en aquellas personas que
tracto digestivo. tienen historia familiar de alergias.
2. ¿Qué tan frecuente es la alergia? 4. ¿Contra qué sustancias se puede

desarrollar alergia?
La alergia es uno de los padecimientos más
frecuentes en el mundo, y la Organización Hay que tener claro que una persona que
Mundial de la Salud (OMS) la considera como no tiene predisposición a las alergias, no
uno de los mayores problemas de salud pública. presenta ninguna sintomatología cuando
se pone en contacto con cualquiera de las
Se considera que entre un 30% y 40% de la sustancias que mencionaremos a continuación;
población mundial padece de uno o más tipos sin embargo, quien es alérgico, sí puede
de alergias. Por ejemplo, la rinitis alérgica afecta desarrollar manifestaciones
entre el 10% y 30% de los adultos, y hasta el 40% clínicas ante la exposición
de los niños. Además, la frecuencia de las repetida a muchas
alergias va en aumento, y la OMS estima que sustancias, entre las
actualmente alrededor de 400 millones de cuales están: alimentos,
personas sufren de rinitis alérgica en el mundo. medicamentos, epitelios
de animales, polvo
La alergia a los alimentos la padecen entre 220 de las habitaciones,
y 520 millones de personas; la conjuntivitis el cual está compuesto
alérgica es otra de las formas comunes de de muchos elementos
157
como los ácaros (pequeños animalitos nasal o nariz tapada, rinorrea
microscópicos que se alimentan de las células (salida abundante de moco
que los humanos desprenden), pólenes, hongos acuoso por la nariz),
del ambiente, látex (caucho), picaduras de rasquiña en la nariz
animales, metales, entre otros. y estornudos frecuentes.
5. ¿Cómo se produce la alergia? Las sustancias que más

frecuentemente la producen están en el
El desarrollo de la alergia en una persona es un ambiente, como el polvo doméstico, la caspa
proceso bastante complejo. Cuando las de los animales, pólenes de algunas plantas y
sustancias descritas anteriormente se ponen hongos ambientales, entre otros. Algunas
en contacto con el paciente que es alérgico veces se acompaña de conjuntivitis alérgica. La
(ver la siguiente pregunta), se produce una rinitis alérgica puede llevar a complicaciones
reacción inflamatoria en el organismo que como sinusitis, pólipos nasales (carnosidades
origina las diferentes manifestaciones clínicas. dentro de la nariz), inflamación de los oídos,
susceptibilidad a desarrollar infecciones
6. ¿Cómo se pone el paciente alérgico en respiratorias, trastornos del sueño y respiración
con la boca abierta.
contacto con una sustancia que
produce alergia? Conjuntivitis alérgica: se refiere
fundamentalmente al compromiso de los ojos
Existen básicamente cuatro formas de ponerse por contacto con sustancias como el polvo de
en contacto con la sustancia que puede producir habitaciones, el polen, y caspa de los animales,
reacción alérgica: por ingestión de la sustancia, entre otros. Sus manifestaciones más frecuentes
en este caso los alimentos o algunos son la rasquiña en ambos ojos, el lagrimeo y
medicamentos; por inhalación, que indica que la enrojecimiento de los ojos. Existen varios tipos
sustancia responsable de la alergia se aspira de conjuntivitis alérgica; la intermitente o
durante el proceso normal de la respiración, estacional se presenta especialmente en
como por ejemplo el polen o el polvo de las la primavera, cuando llega la polinización de las
habitaciones; por contacto, como en la alergia flores y se relaciona con el polen de esas
a los guantes de látex o caucho; y por plantas; la conjuntivitis persistente o perenne
inoculación, como los medicamentos inyectables se da de forma permanente durante todo el
o cuando un insecto (por ejemplo una abeja) año, y se asocia frecuentemente con el polvo
pica a un paciente que es alérgico al veneno de de las habitaciones y el contacto con el epitelio
esta. de algunos animales; esta conjuntivitis se
relaciona con frecuencia con la rinitis alérgica.
7. ¿Cómo se manifiesta la alergia?
Alergia a alimentos: se presenta más
Los síntomas dependerán del tipo de alergia frecuentemente en los niños a una edad
que tenga el paciente, y del órgano temprana, especialmente en el primer año de
comprometido. Las formas de alergia más vida, pero también se puede presentar en los
frecuentes que se mencionarán en esta carta adultos. Los alimentos que más se asocian con
son: este tipo de alergia son: el huevo de gallina,
la leche de vaca, la soya y el trigo. La alergia a
Rinitis alérgica: los alimentos puede manifestarse de varias
se manifiesta formas:
con congestión
158
• En la piel: la manifestación inmediata Para definir la sustancia que desencadena las
puede ser el angioedema (hinchazón reacciones alérgicas, este especialista también
de la boca, lengua y tráquea), acompañado de realiza estudios más específicos, colocando
urticaria (ronchas en la piel). en la piel sana de los pacientes las sustancias
que se sospecha son responsables de la reacción
• Aparato gastrointestinal: rasquiña en y evaluando la respuesta a esta provocación.
los labios y la boca, acompañada de
vómito, diarrea y dolor abdominal y en algunas 9. ¿Qué exámenes de laboratorio se le
ocasiones reflujo; los síntomas se presentan ordenan a un paciente con sospecha
después de haber ingerido el alimento
responsable.
o diagnóstico de alergia?
Los exámenes de laboratorio que se ordenan

• Vías respiratorias: son comunes la
son varios e incluyen: recuento de eosinófilos
rinorrea (salida de moco excesivo por la
(glóbulos blancos involucrados en la respuesta
nariz, como agua) y la dificultad para respirar
alérgica), medición de la inmunoglobulina E
con sibilancias respiratorias (el pecho silba).
total, estudio del moco nasal o conjuntival, así
como otras pruebas que se hacen en sangre,
La gravedad de las manifestaciones anteriores
que le ayudan al médico a determinar a qué
puede variar de un paciente a otro, desde los
sustancia es alérgico el paciente.
casos leves hasta las manifestaciones severas.
Otras formas clínicas frecuentes de alergia son 10. ¿Se puede curar la alergia?
el asma, la urticaria (ronchas), dermatitis de
contacto (inflamación de la piel por contacto Hablar de curación del proceso alérgico es un
con metales y otros contactantes), alergia a poco difícil. Es claro que las alergias sí se pueden
medicamentos, entre otras, las cuales no son controlar y “frenar”. Es decir, el manejo
tratadas en esta carta. adecuado con medicamentos, el control de los
factores ambientales y de otros detectados com
8. ¿Cómo se diagnostica la alergia? desencadenantes del cuadro alérgico, le
permitirán al paciente vivir con una buena
Lo primero es consultar al médico, idealmente al calidad de vida, pero esto no significa que
especialista que en nuestro medio se llama el proceso se curó totalmente. Si las condiciones
médico alergólogo; éste, después de realizar la anteriores no se cumplen, es muy probable que
historia clínica, ordenará una serie de exámenes el cuadro alérgico vuelva a aparecer o se torne
que le servirán para determinar, en muchas más severo.
ocasiones, la causa de la alergia, la severidad
de la misma y el posible manejo. 11. ¿Cómo se tratan las alergias?
El tratamiento de las alergias se fundamenta

en dos aspectos: primero, el tratamiento con
medicamentos para controlar los síntomas de
la alergia, y que deben ser prescritos por el
médico; segundo, se debe evitar que el paciente
se vuelva a exponer a la sustancia que se sabe
o sospecha que es alérgico, lo que se conoce
como la prevención. Ver pregunta que sigue.
159
12. ¿Cómo se previenen las alergias? paciente no esté mientras se hace el aseo de la
casa.
La prevención de las alergias se fundamenta
en las medidas de control ambiental, cuando En cuanto a la alergia a los alimentos,
los agentes responsables de la alergia están en medicamentos y otras sustancias químicas, se
el ambiente; estas medidas comienzan en la debe evitar el consumo o contacto directo con
casa del paciente, donde el polvo de las ellos.
habitaciones es un desencadenante muy
importante, y para su control Las personas alérgicas a los venenos de
se recomiendan las siguientes insectos, deben utilizar repelente y prendas de
medidas: vestir que impidan la exposición de áreas de la
piel a la picadura.
En la habitación del paciente
no debe haber tapetes ni No se medique ni permita que otros lo hagan,
cortinas de tela. El piso debe la medicación es un acto propio del médico.
ser de material (madera o losa),
las cortinas deben ser tipo
persiana para que sea posible una buena Lecturas recomendadas
limpieza con trapo húmedo. El colchón y
la almohada se deben forrar en plástico y luego • White Book on Allergy 2011
cubrirlos con sábana y funda de almohada, las
cuales se deben cambiar semanalmente para • Manual de Alergia e Inmunología Salvat 2000
evitar que el polvo se acumule. Para eliminar • World Health Organization 2003
los ácaros del polvo, la ropa de cama se debe
lavar semanalmente, especialmente dejándola • Contribución de los estudios internacionales a la
en remojo en agua caliente por 20 a 30 minutos, epidemiología de las alergias respiratorias 2007
y el colchón y la almohada se pueden calentar
• Epidemiologia de las Enfermedad Alérgicas
por media hora, dos veces por semana, con un
2001
secador de cabello. Si el colchón y la almohada
están forrados en plástico, simplemente se
limpian con un trapo húmedo, cuando se laven • Para obtener copias adicionales de esta carta
las sabanas y la funda de la almohada www.laboratoriovid.org.co
No debe haber biblioteca en la habitación del • Línea gratuita de información sobre VIH/SIDA y otras
paciente, ya que estas se convierten en lugares enfermedades de transmisión sexual 01 8000 41 0000
donde se acumula mucho polvo. A las mascotas

COMITÉ EDITORIAL
de compañía, como perros y gatos, se les debe
prohibir el ingreso a la habitación del paciente, Juan Mario Jaramillo Acosta, MD • Jefe Laboratorio Clínico • Clínica Cardio VID
para evitar que el pelo de ellos quede en la
IMPRESIÓN
cama. Además, se recomienda que no haya
Publicaciones VID
plantas que florezcan, dentro de la casa del
paciente, y mucho menos en su habitación. Sede principal • Belén • Belén La Palma • Bello • Ciudad del Río • Envigado • Itagüí
No se debe fumar en la casa de los pacientes Comunica con todas las sedes • Tel. 444 17 54
alérgicos. El aseo de la casa se debe hacer Laboratorio Clínico Clínica Cardio VID
con trapeadora húmeda, para evitar que el polvo Tels 445 40 00 ext 4159 ó 4160
se levante y afecte al paciente; lo ideal es que el Medellín • Área Metropolitana • Colombia
160
Carta de
ISSN 1794 - 7669 • Enero 2012 • Medellín - Colombia
Por:
Aprenda sobre:
Juan Mario Jaramillo A., M.D
Hipertensión
Jefe del Laboratorio Clínico Clínica Cardio VID
Congregación Mariana. Medellín
Revisó:
Mónica María Pérez De La Cruz, M.D

Auditora Médica Clínica Cardio VID
Congregación Mariana. Medellín
arterial
1. ¿Qué es la presión arterial? Mediante un mango o brazalete colocado

generalmente en el tercio medio del brazo, se
Es la fuerza resultante de la combinación del realiza presión y descompresión controladas
impulso con el cual el corazón bombea la sangre sobre dicha región. Durante los cambios de
en cada contracción y la resistencia que generan presión, esta se registra visualmente,
las paredes de los vasos sanguíneos al paso mediante un manómetro; auditivamente, usando
de esta. Se cuantifica en unidades conocidas un fonendoscopio; y en ocasiones controlando
como milímetros de mercurio (mm Hg) y se el pulso.
registra de forma numérica como 120/80 ó 120
– 80 mm Hg. Ya existen instrumentos electrónicos portátiles
muy confiables para realizar monitoreo de la
2. ¿Qué significan los números con que presión arterial en casa. Siempre deben
usarse bajo recomendación médica y siguiendo
se describe la presión arterial?
las instrucciones del fabricante.
La primera cifra, conocida como presión sistólica,
La toma de la presión arterial, debe realizarse
indica la fuerza o presión con la cual el corazón,
en días diferentes para asegurarse de que los
al contraerse, bombea o impulsa la sangre
resultados sean confiables.
hacia el resto del cuerpo. La segunda cifra o
presión diastólica refleja la resistencia que
ejercen las paredes de las arterias al paso de la 4. ¿Cómo debo prepararme para la toma
sangre cuando el corazón está relajado. de la presión arterial?
3. ¿Cómo se mide o se toma la presión En general se puede tomar la presión arterial en

cualquier momento.
arterial?
La presión arterial cambia continuamente; es
El procedimiento para tomar la presión arterial
más baja al dormir y se aumenta al despertarse,
es simple, rápido, indoloro y no requiere de
con el ejercicio, la actividad física y los “nervios”,
métodos invasivos; o sea que no implica
ansiedad o estrés.
puncionar o perforar la piel u otras superficies
del cuerpo.
161
La preparación ideal es: tomar la presión luego PRESIÓN PRESIÓN
de reposo de cinco minutos y con la vejiga vacía, ESTADÍO
SISTÓLICA DIASTÓLICA
no consumir café ni cigarrillo media hora antes.
Normal Menor de 120 Menor de 80
5. ¿Qué es la hipertensión arterial? Prehipertensión 120 - 139 80 - 89
Estadio 1 140 - 159 90 - 99
También llamada presión arterial alta, es una Mayor o igual
enfermedad caracterizada por tener la presión Estadio 2 Mayor o igual 160
a 100
arterial por encima de los valores considerados
normales (140 / 90). Esta enfermedad puede
afectar órganos como el corazón, el riñón, los
ojos, el cerebro y la circulación en general, entre
8. ¿Qué significa prehipertensión
otros. arterial?
Las personas en estadío de prehipertensión no
6. ¿Cuáles son los síntomas de la están enfermos como tal, ni requieren
hipertensión arterial? medicamentos; pero sí están en mayor riesgo de
desarrollar hipertensión y deben hacer ajustes
Típicamente, los pacientes son asintomáticos; para tener estilos de vida saludable como se
es decir, no sienten molestias, ni detectan verá más adelante. (Ver Carta No. 22)
señales de estar enfermos. Sin embargo, la
enfermedad avanza lentamente produciendo 9. ¿Cuáles son las causas de la
daños en el organismo, algunas veces con hipertensión arterial?
consecuencias serias o incluso mortales. Por lo
anterior la hipertensión arterial también es La gran mayoría, 90 a 95%, de los pacientes
conocida como “el enemigo silencioso”. con hipertensión arterial no tienen una causa
clara o única. Esta hipertensión se conoce como
Las personas NO deben confiarse en que primaria, esencial o idiopática. En el 5 a
los síntomas de la hipertensión los alertarán de 10% restante sí se conoce su causa y puede
la enfermedad o sus consecuencias… como se ser: anormalidades renales incluyendo tumores,
dice comúnmente “la hipertensión NO avisa”. anormalidades de la aorta, arterias estrechas,
enfermedades de la tiroides y otros problemas
Algunas veces los pacientes pueden sentir hormonales; o el uso de algunos medicamentos
dolor de cabeza, visión borrosa, mareo, debilidad como esteroides, ciclosporina, anticonceptivos
o desaliento, zumbido en los oídos, hinchazón, orales, entre otros.
entre otros. Pero recuerde: estos síntomas no
son exclusivos de la hipertensión, pueden 10. ¿Hay condiciones que
aparecer en otras enfermedades. Más importante favorezcan la aparición
aún, la ausencia de estos síntomas no significa de hipertensión arterial
que no pueda tener hipertensión.
en una persona?
7. ¿Cómo se establece el diagnóstico de
Sí, estas condiciones se
hipertensión arterial? conocen como factores de
riesgo e incluyen:
Las cifras para diagnosticar hipertensión pueden
variar dependiendo de la edad, el sexo y otras
• Edad: es más común en
enfermedades asociadas (diabetes y falla renal).
personas mayores en
La siguiente tabla muestra la clasificación quienes los vasos sanguíneos
principal: son cada vez menos flexibles.
162
• Herencia: es más probable que aparezca en 11. ¿Cuáles son los efectos de la
hijos o hermanos de personas hipertensas. hipertensión arterial?
• Sexo: hasta los 45 años la hipertensión es
más común en hombres; entre los 45 y 64 Debido a que la fuerza del flujo sanguíneo es
años las frecuencias se igualan y en mayores mayor, los tejidos del cuerpo desarrollan
de 64 es mucho más común en mujeres. paredes más gruesas en todas las arterias las
• Raza: la hipertensión es más frecuente en cuales se vuelven cada vez más estrechas
personas de raza negra. y rígidas creando gran variedad de problemas.
• Sobrepeso y obesidad: las personas Los daños que se generan con el tiempo si la
que están por encima de su peso ideal son presión elevada no se trata son:
más propensas a sufrir hipertensión (igual
ocurre con la diabetes y los problemas con Daño de las paredes del corazón y sus arterias
los lípidos o grasas como el colesterol). (coronarias). Esto puede incluir infartos o ataques
• Tabaco: además de los riesgos de cáncer cardiacos, falla cardiaca, problemas de la aorta y
relacionados con los fumadores y las arterias, tales como aneurismas o
consumidores de tabaco; esta costumbre arterioesclerosis (endurecimiento de las paredes
también aumenta los riesgos de hipertensión. de las arterias).
• Colesterol y triglicéridos elevados.
• Ataques cerebrales (derrames o trombosis).
• Dietas inadecuadas: • Falla renal.
sobretodo aquellas ricas en • Pérdida de la visión.
grasas y/o azúcares. • Trastornos de la memoria.
• Alto consumo de alcohol. • Impotencia o problemas de
• Diabetes. erección.
• Sedentarismo o falta de • Muerte.
actividad física.
• Uso de anticonceptivos orales 12. ¿Qué exámenes de laboratorio
y tratamientos de reemplazo necesito si sufro hipertensión arterial?
hormonal.
Las opciones de exámenes son muy variadas y
Existe un segundo grupo de condiciones que también dependen de cada caso en particular. Luego
parecen favorecer la aparición de hipertensión; de una adecuada historia clínica el médico
aunque la asociación o la contribución no es tan clara tratante definirá qué exámenes se requieren.
o tan fuerte y se conocen como factores asociados:
Exámenes de ingreso: una vez se ha
• Estrés. diagnosticado la hipertensión la mayoría de los
pacientes requieren exámenes de rutina para
• Fumadores pasivos o de segunda mano: definir el estado de salud general, el
personas que no fuman pero que están en funcionamiento del riñón y la presencia de
contacto cercano y frecuente con fumadores. otras enfermedades. Este grupo de pruebas
• Dieta rica en sal: aún se discute si la sal incluye: parcial o citoquímico de orina, proteínas
aumenta el riesgo o si el riesgo es sólo para y glucosa en orina, BUN, creatinina y potasio
un grupo de personas sensibles. Lo que sí para conocer el funcionamiento del riñón y
es claro, es que una vez diagnosticado un el estado general del metabolismo del paciente.
problema de presión arterial alta, el consumo Colesterol total, potasio y glucosa en sangre para
de sal debe controlarse. determinar la presencia de diabetes, problemas
de lípidos, y hemoglobina y hematocrito para
descartar la presencia de anemia.
163
Exámenes de segunda línea: son exámenes causa de la hipertensión, de sus factores de
más específicos realizados solo a un grupo riesgos y de la presencia de otras enfermedades
particular de pacientes: TSH, calcio, fósforo, asociadas (diabetes, problemas de lípidos,
hemograma completo, triglicéridos, colesterol problemas hormonales). El tratamiento por lo
de alta densidad (HDL), etc. tanto puede ser muy diferente entre los
pacientes.
Exámenes especializados: algunos pacientes,
principalmente aquellos en quienes se sospecha El tratamiento de la hipertensión es un
una hipertensión secundaria (de causa conocida) tratamiento que debe iniciarse inmediatamente
pueden requerir exámenes de laboratorio más y durará toda la vida. La mayoría de las veces
sofisticados u otros procedimientos para detectar la hipertensión es una enfermedad que no
la enfermedad que causa la hipertensión. podemos curar pero con su compromiso
y la promesa de cumplir el tratamiento y las
Exámenes de seguimiento: una vez establecido recomendaciones del médico se puede controlar
el diagnóstico y el tratamiento, periódicamente y retardar los daños a otros órganos.
el médico define un grupo particular de exámenes
para realizar el control de la hipertensión, vigilar Una vez que la presión arterial esté controlada,
los posibles daños a otros órganos y/o controlar el paciente debe continuar con el tratamiento. Las
los medicamentos. Lo más común es que cifras normales de presión significan que
el paciente necesite: creatinina, citoquímico de el paciente está bien, pero debe continuar los
orina, potasio, glucosa en sangre, colesterol medicamentos y asistir periódicamente a
total y triglicéridos. controles.
13. ¿Cuál es el tratamiento de la pre

Lecturas recomendadas y páginas consultadas
hipertensión arterial? en la web
Si su presión está elevada pero aún no ha • Harrison Principios de Medicina Interna 17a edición.
llegado a las cifras de hipertensión, el médico le Copyright © The McGraw-Hill Companies.
recomendará realizar ajustes en su estilo de vida: • http://www.heart.org/HEARTORG/
• Tener una dieta saludable: incluye reducir la • http://www.nhlbi.hin.gov/health/health-topics
sal. topics/hbp
• Disfrutar de una actividad física regular.
• Mantener el peso ideal. o cualquiera de las anteriores, ingrese a
• Manejar el estrés. www.laboratoriovid.org.co
• Evitar el uso de tabaco en cualquiera de sus
formas. • Línea gratuita de información sobre VIH/SIDA y otras
Limitar el consumo de alcohol. Ver: “Aprenda COMITÉ EDITORIAL

sobre estilos de vida saludable” Carta de Santiago Estrada Mesa, MD • Director General • Laboratorio Clínico VID
laboratorio No. 22 Liliana Franco Restrepo, MD • Microbióloga • Clínica Cardio VID
IMPRESIÓN
14. ¿Cómo se trata la hipertensión Publicaciones VID
arterial? Sedes de Laboratorio Clínico VID

Si la presión arterial está por encima de 140 /
90 el médico le formulará uno o más
medicamentos. El número y tipo de
Tels 445 40 00 ext 4159 ó 4160
medicamentos puede variar dependiendo de la
164
Carta de
ISSN 1794 - 7669 • Febrero 2012 • Medellín - Colombia
Aprenda sobre:
Por:

Director General
Laboratorio Clínico VID Medellín
Gonorrea
1. ¿Qué es la gonorrea? 4. ¿A quién le puede dar gonorrea?
También llamada blenorragia, es una enfermedad Toda persona con vida sexual activa, está
que se transmite predominantemente por vía expuesta a adquirir
sexual, la cual se manifiesta por salida de este tipo de
secreción purulenta (pus) por el pene en los enfermedad. Sin
hombres y en las mujeres por presencia de flujo embargo, es más
vaginal o pus en el cuello de la matriz. Ver frecuente en
adelante manifestaciones clínicas. adolescentes activos
sexualmente,
2. ¿Cuál es la causa de la gonorrea? trabajadores sexuales
y adultos jóvenes.
La gonorrea es producida por una bacteria que
se llama Neisseriae gonorrhoeae, también Adicionalmente niños que nacen de una mamá
conocida como gonococo. que tiene gonorrea, se pueden infectar en
el momento del parto, produciendo en ellos una
3. ¿Dónde vive normalmente el conjuntivis (infección en los ojos) por gonorrea,
la cual, si no se trata oportunamente puede
gonococo? causar ceguera en el niño. Ver pregunta 8.
El gonococo es una bacteria que vive
exclusivamente en los humanos. En personas 5. ¿Cómo se contagia una persona de
hombres o mujeres que están infectadas con gonorrea?
esta bacteria.
El contagio se da cuando la persona hace
El gonococo se puede encontrar en las mujeres contacto con el pene, la vagina, la boca o el recto
en varios sitios: en el cuello de la matriz y en las con una persona que tiene el gonococo en estos
trompas del útero. Tanto en el hombre como en lugares, no se necesita que haya eyaculación
la mujer se puede encontrar en la uretra (orificio para contagiarse de gonorrea.
por donde sale la orina), el recto y la faringe o
garganta. Los bebés que nacen de una madre que tiene
gonorrea, se infectan al momento del parto
cuando pasan por el canal vaginal.
165
Una persona que tuvo gonorrea y se trató Proctitis: es la inflamación del recto, la cual se
adecuadamente, se puede volver a infectar acompaña de dolor en el recto, pujo y tenesmo
de nuevo si tiene otro contacto con otra persona rectal (deseo insatisfecho de defecar),
infectada con el gonococo. Es decir la gonorrea acompañados de secreción o salida de pus por
puede repetir. el recto. Este tipo de presentación clínica es más
frecuente en hombres o mujeres, que tienen
6. ¿Al cuánto tiempo después de una relaciones anales.
relación sexual con una persona
Faringitis: inflamación de la faringe, cuando
que está infectada con un gonococo se manifiesta lo hace con leve dolor de garganta y
se presentan los síntomas? fiebre ocasional, la mayoría de las veces es
una leve molestia de la garganta. Esta forma
En general estos aparecen entre 2 a 14 días de presentación es más frecuente en
después del contacto con esta persona. las personas que practican sexo oral.
7. ¿Una persona con gonorrea siempre Oftalmitis del recién nacido:

presenta síntomas? inflamación de los ojos,
acompañados de ojo rojo, lagañas
No, la falta de síntomas es más frecuente en las o presencia de secreción purulenta
mujeres, pero también puede ocurrir en los por los ojos. Esta manifestación se
hombres. presenta en los recién nacidos,
hijos de madres infectadas con el
8. ¿Cómo se manifiesta la gonorrea? gonococo.
Esta enfermedad tiene varias formas de 9. ¿Qué complicaciones puede dar la

presentación clínica, las más comunes son: gonorrea?
Uretritis: inflamación de la uretra (orificio por Las complicaciones de la gonorrea dependerán

donde sale la orina). Esta se presenta tanto en si la enfermedad se presenta en un hombre,
mujeres como en hombres. Se manifiesta en una mujer o en un bebé recién nacido, y son
por ardor y/o dolor al orinar, que se acompaña más frecuentes en quienes no reciben tratamiento
generalmente de salida de secreción blanca, oportunamente.
amarilla o verde. En los hombres además de los
signos y síntomas anteriores, algunas veces hay En el hombre la gonorrea puede afectar el
dolor testicular e inflamación del orificio de la epidídimo o conductos de los testículos, dando
uretra en la punta del pene. Es probable que un cuadro clínico conocido como epididimitis,
algunos hombres con gonococo, no presenten cuya manifestación principal es dolor en
ninguna sintomatología, los testículos. Si esta complicación no se trata
oportunamente puede llegar a producir
Cervicitis: inflamación del cuello de la matriz. En esterilidad.
las mujeres la cervicitis por gonococo casi siempre
es asintomática (no presenta síntomas), pero En la mujer la gonorrea puede ser una de las
cuando estos se presentan, se manifiestan causas de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria
por presencia de pus en el cuello de la matriz y en (EPI), la cual se caracteriza por dolor abdominal
ocasiones flujo vaginal, dolor para orinar o ardor, bajo, de intensidad leve o fuerte, acompañado
dolor en las relaciones sexuales y ocasionalmente o no de fiebre. Si no se trata puede provocar
sangrado.
166
otras complicaciones como abscesos tubo este examen el paciente debe estar sin orinar al
ovárico (pus en las trompas o en los ovarios); menos dos horas antes si la muestra es de la
dejan como secuela un dolor abdominal bajo uretra, pero si se va a tomar del flujo vaginal o del
crónico o causan infertilidad o embarazo ectópico cuello de la matriz, esta se puede tomar en
(un embarazo por fuera del útero) que puede ser cualquier momento.
potencialmente mortal.
Cultivo de la secreción: con este
El gonococo también puede invadir la sangre y examen se pretende hacer crecer
dar un cuadro conocido como bacteriemia el gonococo en un medio de
(infección de la sangre) por gonococo, una cultivo y el paciente debe cumplir
enfermedad grave y potencialmente mortal. con las mismas condiciones del
Puede también comprometer las articulaciones y examen anterior.
causar una artritis gonocócica.
Será el médico quien escogerá qué
Las personas con gonorrea son más susceptibles tipo de examen le ordena.
de infectarse con el VIH y también de transmitir
más fácilmente este virus a otras personas. 12. ¿Cómo se trata la gonorrea?
10. ¿Qué efectos tiene la gonorrea en la El tratamiento es con antibióticos

mujer embarazada? que solo deben ser ordenados por
el médico tratante. Generalmente la respuesta al
El principal y más importante efecto de la gonorrea tratamiento es muy buena con total curación
en una mujer embarazada, es que su bebé se en la mayoría de los casos. Pero recuerde que
puede infectar en el momento del nacimiento, una persona puede infectarse nuevamente con
cuando este pasa por el canal del parto (por el gonococo.
la vagina). Si esto ocurre, al bebé le puede
dar conjuntivitis que de no tratarla le puede 13. ¿Es cierto que siempre se debe tratar la
causar ceguera. Otra complicación potencial, es pareja de una persona que tiene
que el gonococo puede invadir la sangre del bebé
y producirle además una artritis, sepsis o la
gonorrea aunque ella no se manifieste?
muerte.
Sí, esto es absolutamente cierto, pues como se
dijo antes la persona que estuvo con una
11. ¿Cómo se diagnostica la gonorrea? persona que tenía gonorrea puede no presentar
la enfermedad y quedar infectada.
Lo primero y más importante es consultar
al médico, quien le hará una historia clínica
y si él considera le 14. ¿Cómo se previene la gonorrea?
ordenará exámenes de
laboratorio: La manera más segura de evitar el contagio
con enfermedades de transmisión sexual, es
Estudio de la secreción absteniéndose del contacto sexual o teniendo una
o pus que sale por la relación estable y mutuamente monógama,
uretra en el hombre y (parejas que no comparten con nadie más su
en el flujo vaginal o en vida sexual), con una pareja que se haya hecho
el cuello de la matriz las pruebas y que se sepa que no está infectada.
llamado Gram. Para
167
Los condones de látex, cuando se usan de gonorrea debe informar de esto a todas sus
manera habitual y correcta, pueden reducir el parejas sexuales recientes para que ellas también
riesgo de transmisión de la gonorrea. consulten y sean tratadas. Esto reducirá el riesgo
de que las parejas sexuales presenten
Todo síntoma genital, como por ejemplo complicaciones graves por la gonorrea y también
secreción o ardor al orinar, una úlcera poco disminuirá el riesgo de reinfección en una
usual o una irritación, debe ser razón para persona. La persona con gonorrea y todas sus
dejar de tener relaciones sexuales y consultar parejas sexuales deben evitar tener relaciones
de inmediato al médico. Una persona a la que sexuales hasta que hayan completado su
se le ha diagnosticado y se le ha tratado la tratamiento contra la enfermedad y ninguno
tenga síntomas.
Referencias consultadas
 http://www.cdc.gov/std/spanish/gonorrhea-fact-sheet-sp-July2011.pdf
 Betancur J, Correa AL, Estrada S Orozco B. Manual de VIH/Sida y otras Infecciones de trasmisión sexual. CIB.
Medellín 2007: 201-206
 Díaz FJ, Estrada S, Franco L, Jaramillo JM et al. Microbiología de las infecciones humanas. CIB. Medellín 2007:106
 MMWR. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010
COMITÉ EDITORIAL
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Publicaciones VID


Tels 445 40 00 ext 4159 ó 4160
168
Carta de
Por:
Santiago Estrada, M.D

Aprenda sobre:
Director General
Medellín
Enfermedad pélvica
Revisó:
inflamatoria (epi) o
“dolor bajito en la mujer”
Edith Ángel, M.D
Profesora asociada
Universidad Nacional
1. ¿Qué es la Enfermedad Pélvica Inflamatoria?
Se trata de una enfermedad infecciosa que afecta el sistema reproductivo de la mujer, comprometiendo
principalmente el útero o matriz, las trompas de Falopio, ovarios y vagina.
2. ¿Cómo se manifiesta la enfermedad pélvica inflamatoria?
Las manifestaciones de la enfermedad pélvica inflamatoria son muy variadas. El dolor

abdominal es el síntoma más constante, se presenta hasta en el 95% de las pacientes
y se localiza generalmente en la parte inferior del abdomen o vientre, expresado
por muchas pacientes como “dolor bajito”. Es común que se aumente con las
relaciones sexuales, con los cambios de posición y cuando el médico examina
la paciente, al palpar el abdomen inferior y en el examen ginecológico o tacto vaginal,
cuando el médico mueve el cuello de la matriz. El dolor varía en intensidad desde
leve a intenso. Junto con el dolor abdominal algunas pacientes presentan fiebre,
náusea, vómito y abombamiento del abdomen.
Del 5 al 10% de las pacientes, pueden localizar el dolor en la región donde se

encuentra el hígado (lado derecho debajo de las costillas), debido a que la cápsula que
recubre el hígado se puede inflamar ocasionando una peri-hepatitis.
Un síntoma frecuente es el flujo genital de mal olor y algunas mujeres también

presentan sangrado vaginal.
3. ¿Qué tan frecuente es la enfermedad pélvica inflamatoria?
Según datos de los Estados Unidos se estima que 750.000 mujeres cada año sufren
169
una enfermedad pélvica inflamatoria aguda y alrededor de 75.000 quedarán estériles por esta enfermedad.
Otros datos mencionan que anualmente se presentan entre 3 a 18 casos por cada mil mujeres, siendo
más frecuente entre los 14 y 24 años.
El 5,3% de las mujeres que sufren una enfermedad pélvica Inflamatoria son hospitalizadas y como se
mencionó antes, cerca del 10% quedarán estériles.
4. ¿Cuál es la causa de la enfermedad pélvica inflamatoria?
Se trata de una enfermedad infecciosa causada por bacterias que pasan de la vagina o del cuello de la
matriz a los órganos internos de la mujer. Las bacterias más frecuentemente involucradas en esta
enfermedad son el gonococo (ver carta 38) y la clamida; ambas se adquieren a través de las
relaciones sexuales, por lo que son conocidas como infecciones de transmisión sexual (ITS). Sin embargo
otras bacterias también pueden estar involucradas, pero estas son menos frecuentes.
5. ¿Existen factores que aumenten el riego de adquirir una enfermedad pélvica

inflamatoria?
Sí. Los más comunes son:

• Inicio de la vida sexual en edad temprana.
• Mujeres menores de 25 años con vida sexual activa que no se protegen. La
protección se refiere a tener solo un compañero sexual, y si esto no es posible,
utilizar el preservativo para evitar una infección de transmisión sexual. Ver
pregunta No. 9.
• Mujeres cuyo compañero sexual tenga a su vez más de una pareja sexual.
• Mujeres que comparten la vida sexual con más de un compañero.
• Mujeres que se ponen un dispositivo intrauterino sin un tratamiento médico
previo.
• Mujeres que tengan alguna infección de transmisión sexual (gonococo,
clamidia, trichomoniasis, VIH).
6. ¿Qué complicaciones puede dar la enfermedad pélvica inflamatoria?
Se estima que una cuarta parte de las mujeres que les da una enfermedad pélvica inflamatoria,
desarrollarán una o más secuelas, siendo la más común e importante la infertilidad, la cual se
presenta entre el 10 y 20% de estas mujeres.
El embarazo ectópico o embarazo por fuera del útero, el cual si se rompe, puede causar mucho
dolor, hemorragia interna y hasta la muerte.
Dolor pélvico crónico, que puede durar meses y aún años, dolor cuando se tiene relaciones
sexuales, abscesos en las trompas de Falopio u ovarios y adherencias pélvicas entre otras.
170
7. ¿Cómo se diagnostica la enfermedad pélvica inflamatoria?
El diagnóstico de la enfermedad pélvica inflamatoria en ocasiones es difícil y puede pasar desapercibido

por la paciente y por el médico. Cuando la paciente consulta, el médico debe realizar un muy buen examen
físico para poder determinar dónde se localiza el dolor. Si además la paciente presenta fiebre, flujo y dolor
a la movilidad del cuello de la matriz, se debe pensar en que la paciente tiene una infección pélvica
inflamatoria.
El médico también ordenará algunos exámenes como estudio del

flujo, para tratar de identificar qué microorganismos son los
responsables de la enfermedad. Adicionalmente puede ordenar una
ecografía pélvica, con la cual se puede “ver” la región pélvica
y observar cómo están las trompas de Falopio, mirar si hay abscesos
o líquido que indiquen derrames o pus en esta zona. Ocasionalmente
también el médico puede realizar un procedimiento invasivo que se
llama una laparoscopia, que consiste en mirar directamente dentro del
abdomen o la pelvis los órganos internos y si es necesario
tomar muestras de los tejidos comprometidos para estudiarlos. Este
procedimiento es sencillo y de muy bajo riesgo para la paciente.
8. ¿Cómo se trata la enfermedad pélvica inflamatoria?
El tratamiento se hace con varios antibióticos, los cuales deben ser ordenador por el médico. Sin embargo
este tratamiento no revierte las lesiones que ya haya causado la enfermedad, específicamente la fibrosis
y adherencias (los tejidos están pegados). Si la enfermedad es leve o moderada, el tratamiento que se
ordena es ambulatorio. Si la enfermedad está complicada o la paciente está en embarazo, se debe
hospitalizar.
El compañero de toda mujer que se trata para una enfermedad pélvica inflamatoria, debe recibir tratamiento
para gonococo y clamidia.
9. ¿Cómo se previene la enfermedad pélvica inflamatoria?
La mejor forma de prevenir una enfermedad pélvica inflamatoria es protegiéndose de adquirir una infección
de transmisión sexual o si se contrae una de estas infecciones tratarse lo más pronto posible.
Evitar los factores de riego que se mencionan en la pregunta 5.
Darle tratamiento a todos los contactos de la paciente, para evitar una reinfección.
Toda mujer que presente cualquier síntoma por leve que parezca, debe consultar al médico.
Ver pregunta 2.
171
 American College of Obstetricians and Gynecologists(ACOG).Pelvic Inflammatory

Disease.ACOG Patient Education Pamphlet, 1999.
 Westrom L and Eschenbach D. In: K. Holmes, P. Sparling, P. Mardh et al (eds).

Sexually Transmitted Diseases, 3rd Edition. New York: McGraw-Hill, 1999, 783-809.
 Hoja informativa de los CDC Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) Visite la página
web www.cdc.gov/ETS/PID/STDFact-PID.htm.
 CDC. P R O T E J A S E + P R O T E J A A S U P A R E J A Enfermedad inflamatoria

pélvica L A R E A L I DAD. Versión en español aprobada por CDC MultilingualServices
Order # 4459
 Edith Ángel Müller. Guías para el manejo de urgencias. Enfermedad pélvica

inflamatoria.
No se automedique ni permita que otros lo hagan,

la medicación es un acto propio del médico.
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Tels 445 40 00 ext 4159 ó 4160
172
Carta de
ISSN 1794 - 7669 • Enero 2013 • Medellín - Colombia
Por:
Santiago Estrada M., MD

Aprenda sobre:
Staphylococcus aureus,
Claudia Vanegas C., Bacterióloga
Sandra Yepes A., Bacterióloga
o estafilococo dorado
Laboratorio Clínico VID Medellín
Revisó:
Gustavo Eduardo Roncancio Villamil, MD

Infectólogo
Clínica Cardio VID
en español
¿Qué es el estafilococo dorado?

El estafilococo dorado es una bacteria que puede vivir en la piel de humanos y mamíferos.
Puede hacer parte de la flora normal del cuerpo humano (flora endógena) y a pesar de
que se puede transmitir muy fácilmente entre las personas y los animales, usualmente
no representa problemas. Cuando hay factores que promueven su crecimiento y
diseminación, en algunas personas puede producir infecciones graves como
neumonía, infecciones de heridas, abscesos e infecciones de la sangre.
¿Por qué se llama estafilococo dorado?

Su nombre científico es Staphylococcus aureus. Al observarlo al microscopio, se ven múltiples grupos de
bacterias redondeadas en forma de cocos, agrupadas en racimos. Cuando se cultiva, en medios específicos,
las colonias de estafilococo producen un pigmento dorado que las diferencia de otras bacterias, de allí su
nombre.
¿Dónde se encuentra el estafilococo dorado?

Esta bacteria vive con los seres humanos y también con algunos animales.
Del 30 al 50% de los adultos sanos y niños tiene esta bacteria en su piel y
mucosas. Generalmente vive en la nariz, garganta (especialmente en infantes),
axila, periné, vagina y/o recto, siendo todos estos sitios los más comúnmente
colonizados.
¿Quién se puede enfermar con esta bacteria?

Todos podemos enfermarnos con esta bacteria, sin embargo, existen
grupos de personas más susceptibles como los recién nacidos, mujeres en
Estafilococo en racimos período de lactancia y personas con enfermedades crónicas (pacientes con
afecciones pulmonares, diabéticos, pacientes con cáncer). También son muy
173
susceptibles las personas con afecciones de la piel, quienes se realizan tatuajes, pacientes con heridas
quirúrgicas, los que toman esteroides, pacientes que están en radioterapia y los que toman medicamentos que
alteran las defensas, entre otros.
¿Qué enfermedades causa el estafilococo dorado y cuáles son sus manifestaciones

clínicas más comunes?
Esta bacteria puede causar muchas enfermedades cuyo espectro va desde lesiones superficiales en la piel
hasta infecciones en órganos profundos. El estafilococo puede producir toxinas que causan diarrea y cuadros
infecciosos severos. Algunas de las enfermedades causadas por el estafilococo se resumen en el siguiente
cuadro:
Enfermedad Manifestaciones clínicas

Se manifiesta por vómito intenso, diarrea y cólicos que inician entre 2 a 6 horas después
Intoxicación
de la ingestión del alimento. La resolución es rápida (menos de 24 h). No se requiere
alimentaria
antibiótico para su control.
Enfermedades Síndrome de la Es una enfermedad caracterizada por la descamación o desprendimiento de la piel del
producidas por piel escaldada recién nacido o lactante.
toxinas Afecta muchos órganos o sistemas. El paciente presenta fiebre, presión arterial baja,
Síndrome del mareo al pararse, brotes en la piel, vómito, diarrea, falla renal y otras manifestaciones
choque tóxico clínicas, dependiendo de qué órganos estén afectados. Tiene una mortalidad elevada
en ausencia de tratamiento.
Popularmente conocido como “nacido”. Se manifiesta como abultamiento caliente,
doloroso, lleno de pus, localizado bajo la superficie de la piel, en cualquier lugar del
Absceso o
cuerpo, siendo más frecuente en gluteos, muslos y axilas. Si no se drena, crece y
forúnculo
se puede romper. Para su control es necesario el drenaje aséptico y ocasionalmente
antibióticos tópicos o sistémicos.
Es una infección localizada en el folículo piloso o raíz del pelo. Se manifiesta por lesiones
Foliculitis rojizas alrededor del pelo, y sin síntomas generales; ocasionalmente se puede ver una
pequeña cantidad de pus.
Enfermedades
Es una infección de la piel. Se caracteriza por la aparición de vesículas o ampollas en la
de la piel
piel, que al romperse originan costras de color miel (melicéricas).
Impétigo Se puede afectar cualquier área del cuerpo, pero las lesiones del impétigo son más
frecuentes en las zonas no cubiertas por la ropa, como la cara, la zona alrededor de la
boca, la nariz, los oídos, los brazos y las piernas.
Es una infección que se extiende bajo la piel y produce enrojecimiento, calor y dolor en
Celulitis
la zona comprometida. Ocasionalmente puede acompañarse de fiebre.
Infección de herida Se presenta cuando la herida quirúrgica se infecta con esta bacteria y se manifiesta con
quirúrgica enrojecimiento, dolor y en ocasiones supuración de la herida.
Es la infección de la glándula mamaria y es más común en mujeres que están
Mastitis amamantando su bebé. Se manifiesta por dolor, enrojecimiento y tumefacción de la
glándula mamaria.
Es la infección del hueso y generalmente compromete huesos largos.
Osteomielitis Se manifiesta con dolor e inflamación del tejido óseo, limitaciones para el movimiento
Otras del miembro comprometido (del hueso) y fiebre ocasional.
Enfermedades
Es la infección del tejido del corazón (el endocardio).
Endocarditis Los principales síntomas son debilidad, cansancio, fiebre, escalofríos y soplo en el
corazón, entre otros.
Bacteriemia o Es la diseminación del estafilococo en la sangre, lo que le produce al paciente fiebre,
sepsis escalofrío, temblor, piel caliente, y taquicardia, entre otros.
174
¿Cómo se diagnostica una enfermedad por estafilococo dorado?
Lo primero y más importante, es consultar al médico, quien le hará una historia clínica y será el
encargado de sospechar que usted tenga una enfermedad producida por estafilococo dorado. Sin
embargo, todas las enfermedades que se mencionaron en el cuadro anterior, pueden deberse a
otras bacterias, lo que hace obligatorio ordenar exámenes de laboratorio para poder saber de
qué bacteria se trata.
¿Qué exámenes de laboratorio ordena el médico?

Lo primero es tomar muestras directas de la lesión donde se sospecha que el estafilococo
está causando la infección; estos exámenes son: tinción o coloración de Gram del material de la
lesión, además, a este material también se le debe ordenar un cultivo para bacterias, lo que en última instancia
permitirá saber qué tipo de bacteria es la responsable de la infección y qué antibiótico se le puede dar al
paciente.
Además de los exámenes anteriores, se pueden ordenar otros exámenes que también ayudan al diagnóstico, pero
que no son tan específicos como los anteriores: hemograma, proteína C reactiva y otros según el órgano afectado.
Debe tenerse en cuenta que esta bacteria es un constituyente normal de la piel, de allí que no todos los
cultivos positivos implican infección y necesidad de antibióticos. Es el médico quien debe hacer el diagnóstico
y ordenar el tratamiento.
¿Qué condiciones se requieren para tomar estos exámenes?

Se recomienda que el paciente no esté tomando antibióticos y si ya los empezó, los debe suspender al menos
48 horas antes de la toma de la muestra y no se debe haber aplicado ninguna crema, lociones ni ungüentos
en la lesión de donde se va a tomar la muestra. Acudir al laboratorio cuando haya presencia de pus o costras
en las lesiones de piel.
¿Cómo se tratan las infecciones por estafilococo dorado?

El tratamiento generalmente se hace con antibióticos que se prescriben teniendo en cuenta los resultados
del cultivo y las pruebas de sensibilidad del estafilococo aislado, por eso es importante hacer el cultivo antes
de recetar un antibiótico, ya que muchos de los estafilococos que se aíslan son resistentes a los antibióticos
que se usan de rutina para su tratamiento. Adicionalmente algunos pacientes pueden necesitar tratamiento
quirúrgico para drenar los abscesos o colecciones purulentas.
¿Todos los antibióticos le sirven a esta bacteria?

No. Cuando se descubrieron los antibióticos, en 1950, la mayoría de los estafilococos eran sensibles a
penicilina, pero en la actualidad menos del 3% de estas bacterias pueden ser tratadas con este antibiótico.
Se han tenido que desarrollar antibióticos específicos para su eliminación y el más
específico es la oxacilina, pero en los últimos 15 años, la resistencia (es decir que
los antibióticos no pueden matarlo) también viene aumentando.
Las personas que adquieren infecciones en hospitales tienen mayor riesgo de

infectarse por estafilococo dorado resistente a la oxacilina, sin embargo se han
producido algunas mutaciones o cambios en la bacteria que han favorecido que
este tipo de resistencia también se encuentre en la comunidad. En algunas zonas
del mundo, la resistencia del estafilococo dorado, en la comunidad, a la oxacilina
175
https://www.google.com/search?q=Gram-stained+St
puede ser hasta del 90%. Afortunadamente en nuestro medio, esto todavía no ocurre, pero la resistencia está
en aumento.
¿Cómo se previene?
La mejor manera de prevenir estas infecciones es el autocuidado, es decir realizándose un lavado de manos
frecuentemente con agua y jabón, especialmente después de entrar al baño, de estar en contacto con perros
o gatos, después de cambiar los pañales de los niños. Es clave mantener las uñas cortas, evitar el rascado,
usar ropa no muy ajustada, no meterse los dedos a la nariz y luego rascarse, si tiene alguna herida mantenerla
limpia y tapada.
No debe auto medicarse, ni permitir que personal no médico lo haga.

Esto generará resistencia a los antibióticos.
Dado que es más frecuente su adquisión en los hospitales y que puede trasmitirse por contacto directo, se le
debe pedir al personal de salud que haga higiene de manos, ya sea con agua y jabón o con alcohol glicerinado,
para evitar su transmisión.
Pregunte a su médico todas las dudas que tenga sobre esta bacteria.
 http://es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus
 Libro rojo 2010
 WHO Guidelines on Hand Hygiene in Healthcare (2009)
 http://www.cdc.gov/mrsa/mrsa_initiative/skin_infection/index.html
 http://www.cdc.gov/mrsa/pdf/SHEA-SPAN_mrsa.pdf
 http://www.cdc.gov/std/spanish/gonorrhea-fact-sheet-sp-July2011.pdf
 Betancur J, Correa AL, Estrada S Orozco B. Manual de VIH/Sida y otras Infecciones de trasmisión
sexual. CIB. Medellín 2007: 201-206
 Díaz FJ, Estrada S, Franco L, Jaramillo JM et al. Microbiología de las infecciones humanas. CIB.
Medellín 2007:106
 MMWR. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010
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176
Carta de
Por:
Santiago Estrada Mesa, M.D.
Aprenda sobre:
Uso adecuado
Daniel Mauricio Castañeda Vargas
Regente de Farmacia
de los Antibióticos
1. ¿Qué son los antibióticos? 2. ¿Para qué se usan los antibióticos y

qué tipo de infecciones son las que se
Los antibióticos son un grupo de tratan con estos medicamentos?
medicamentos con capacidad
para matar algunas bacterias o por Son medicamentos de uso exclusivo para
lo menos evitar su crecimiento y tratar pacientes con algunas enfermedades
multiplicación. infecciosas.
El uso de las primeras sustancias antibióticas Las infecciones para las cuales se usan los
es muy antiguo y se remonta a China hace antibióticos, son las producidas por
más de 2.500 años. Igualmente los egipcios bacterias. Técnicamente, los medicamentos
y griegos usaban mohos y plantas para el para el tratamiento de otros agentes
tratamiento de infecciones. Sin embargo, infecciosos diferentes a bacterias, como
la gran difusión del uso y comercialización hongos, parásitos y virus entre otros, reciben
de los antibióticos, ocurrió apenas en la nombres diferentes a antibióticos.
década del cuarenta del siglo pasado. Estos
fármacos, descubiertos algunos de ellos de 3. ¿Esto quiere decir, que si una infección
forma casual en la naturaleza, son fabricados es producida por un virus, no se usan
hoy en día de forma controlada y precisa los antibióticos?
por la industria farmacéutica. Este ha sido
uno de los avances más importantes de la Es correcto. Mas aún, si a un paciente con
medicina; desde entonces han salvado una infección viral como
muchas vidas, pero su beneficio se ha visto gripa o resfriado
reducido porque se formulan, usan o se común se le da un
toman de forma incorrecta. antibiótico, podemos
177
agravar su condición. Con los tener antes un resultado de un cultivo y
antibióticos podemos alterar las unas pruebas de sensibilidad, porque cada
bacterias que normalmente viven vez nos estamos enfrentando a bacterias
en el organismo (flora bacteriana) que son más difíciles de tratar por su
y esto podría volverlo más susceptible a resistencia a los antibióticos.
otras infecciones.
7. ¿Qué es un cultivo y que es una prueba
Además se puede favorecer que sus propias
de sensibilidad?
bacterias se vuelvan resistentes, lo cual,
como se verá más adelante, podría ser muy
El cultivo se refiere a la posibilidad que se
perjudicial para el paciente y para la
tiene de obtener crecimiento de las bacterias
comunidad.
responsables de la infección en medios
4. ¿Cómo se sabe cuándo una infección artificiales en el laboratorio. Una vez se
es causada por una bacteria y cuándo logra que la bacteria crezca en el laboratorio,
por un virus? se pone en contacto frente a diferentes
antibióticos para ver cuál o cuáles la matan
En realidad no siempre es fácil diferenciarlas. o alteran. Así se puede informar al médico el
El médico sería la persona indicada para antibiótico correcto.
hacerlo, basado en la historia clínica del
paciente y empleando ayudas diagnósticas 8. ¿Entonces según la respuesta
como exámenes de laboratorio, rayos X, anterior, a todo paciente al que se le
ecografías, entre otros. va a formular un antibiótico se le debe
ordenar un cultivo previamente?
Es aquí, donde el médico se convierte en un
verdadero detective.
Sí, eso sería lo más correcto y más aún hoy
en día, cuando hay tantas bacterias
5. ¿Es cierto que la fiebre siempre es
resistentes a tantos antibióticos.
síntoma de infección?
No, no es cierto. La fiebre muchas veces 9. ¿Cómo, dónde y cuándo se ordena un

es uno de los síntomas que orienta al médico cultivo?
para pensar en una posible infección. Pero
se debe dejar muy claro que la fiebre también Una vez el médico define la necesidad de los
puede aparecer como acompañante de otras exámenes, elabora una orden para el
enfermedades. laboratorio clínico. Es importante que tanto
el médico como el paciente, se
6. ¿Cómo sabe el médico que antibiótico
pongan en contacto con el
debe darle al paciente?
laboratorio, donde recibirán toda
la información que se requiere
En realidad hoy es muy difícil saber que
para la toma de la muestra.
antibiótico debe dársele a un paciente sin
178
Como ocurre con casi todos los Estas condiciones son de estricto
exámenes, la toma y manejo de la cumplimiento y se deben seguir al pie de la
muestra son pasos fundamentales letra, ya que de ellas depende que el
para un resultado confiable y útil antibiótico se asimile o absorba
para el médico. correctamente y por lo tanto, llegue al sitio
donde está la infección y actúe sobre la
bacteria que se desea atacar.
Es muy importante la comunicación Para esto se recomienda que el paciente

entre el paciente, el médico y el programe la toma del medicamento
laboratorio. previamente. Ejemplo, si le prescribe una
dosis cada 8 horas, se sugiere comenzar a
10. ¿Qué quiere decir que una bacteria es las 6 de la mañana, luego a las 2 de la tarde
resistente a un antibiótico? y la última a las 10 de la noche. Si el
antibiótico recomendado sólo necesita una
Esto significa que la bacteria no se verá dosis al día, tomarlo siempre a la misma
afectada por la acción del antibiótico, es hora.
decir el medicamento ni la mata ni evita su
crecimiento. La bacteria seguirá 12. ¿Qué pasa si se suspende el antibiótico
multiplicándose, la infección continúa y antes del tiempo que el médico dijo
puede causar más daño o complicaciones. que se debía tomar?
11. ¿Por qué unos antibióticos se toman El tratamiento tiene un tiempo definido
con estómago vacío, otros con el dependiendo del antibiótico y la infección.
estómago lleno, unos cada 8
horas, otros cada doce y otra serie de Aunque el paciente ya esté bien, muchas
condiciones? veces se prolonga el tratamiento
un poco más, para garantizar
La forma en que se usan los antibióticos que la bacteria se logró
se basa en respetar las mejores condiciones combatir completamente.
posibles para que el antibiótico se absorba,
alcance altas concentraciones y tenga mejor No cumplir este tiempo
acción. trae varias consecuencias,
como una recaída de la
Además de los horarios y la relación infección o que la bacteria se
con los alimentos, hay antibióticos que solo vuelva resistente al antibiótico.
pueden usarse inyectados dentro del
músculo (intramusculares o IM) o dentro de
las venas (intravenosos o IV).
179
13. ¿Cómo se evita que una bacteria se Lecturas recomendadas y páginas
vuelva resistente a los antibióticos? consultadas en la web
• Lo primero y más importante es usar Ministerio de sanidad y consumo.

La utilización de antibióticos de
antibióticos solo cuando el médico lo ordene.
forma responsable nos beneficia a
Evitar que personas diferentes al médico todos: usándolos bien hoy, mañana
receten antibióticos. nos protegerán. www.msc.es
• No presionar al médico para que le prescriba
antibiótico a usted o a su niño. Mal uso de antibióticos. Carmine
• Tomar el antibiótico como lo prescribe el Pascuzzo Mina. Tómalos solo
médico: por el tiempo que es, a la hora y cuando los recete tu médico.
Usándolos bien hoy, mañana nos protegerán.
respectiva y en la dosis adecuada.
www.msc.es
• No guardar el antibiótico que sobre para usarlo
en otra oportunidad, como por Los antibióticos combaten las bacterias.
ejemplo si le da una infección Oficina de Desarrollo Regional Sostenible,
semejante, ya que la próxima oficina para América Latina y el Caribe,
infección, aunque se parezca Agencia de los Estados Unidos para el
a la anterior, puede ser viral y Desarrollo Internacional, según lo acordado
para esta como se mencionó por el subsidio No. LAC-G-00-99-00008-99.
HCT/AIEPI 54.E.2
antes no se necesita antibiótico,
o puede tratarse de otra bacteria que requiere Uso responsable de antibióticos: www.
un antibiótico diferente. antibioticos.msc.es
Si desea ampliar un poco más el tema de los FDA Office of Women’s Health http://www.fda.
medicamentos ver la carta 34: aprenda sobre gov/womens. Resistencia a los antibióticos.
2007 http://www.fda.gov, http://www.cdc.gov
el uso y abuso de los medicamentos
Antibióticos. 2001. www.aepap.org
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180
Carta de
ISSN 1794 - 7669 ● Marzo 2014 ● Medellín - Colombia
Aprenda sobre:
Por:
Juan Mario Jaramillo Acosta MD
Especialista en Microbiología y Parasitología médicas
Insuficiencia renal
Jefe del Laboratorio Clínico de la Clínica Cardio VID
Revisó: Santiago Estrada MD

Director General
Laboratorio Clínico VID, obra de la Congregación Mariana
crónica (IRC)
En Colombia se estima que hay cerca de 20.000 personas con IRC.
En otras palabras hay 454 pacientes con insuficiencia renal por
cada millón de habitantes.
1. ¿Qué son los riñones y para qué sirven? 2. ¿Qué otras funciones desempeñan los
riñones?
Los riñones son dos órganos en forma de fríjol
y del tamaño de su puño, que se ubican a ambos Los riñones son órganos complejos que además
lados de la columna vertebral, justo debajo del tórax de eliminar toxinas y líquidos tienen otras funciones
(ver figura). Los riñones constituyen un sistema de importantes:
filtración que recibe aproximadamente 50 litros de  Regular la cantidad de agua y otros químicos de
sangre al día, para eliminar de ella alrededor de un la sangre como: sodio, potasio, bicarbonato,
litro de desechos, toxinas y exceso de líquidos, en fósforo y calcio.
una sustancia conocida como orina.  Eliminar medicamentos.
 Producir hormonas que a su vez ayudan al
Vena cava inferior Aorta abdominal cuerpo a:
 Controlar la presión sanguínea (a través de la
Riñón derecho Riñón izquierdo renina).
 Producir glóbulos rojos (por medio de la
Uréter derecho Uréter izquierdo eritropoyetina).
3. ¿Qué es la insuficiencia renal crónica (IRC)?

Vejiga
Uretra
La insuficiencia renal es la pérdida de las funciones
de los riñones. Esto se traduce en una serie
de manifestaciones en el organismo como son:
acumulación de desechos, líquidos y sustancias
tóxicas; aumento de la presión arterial, presencia de
Figura: ubicación de los riñones en el cuerpo humano. anemia, desnutrición y problemas óseos.
181
La insuficiencia renal puede ser progresiva; en muy avanzada. Cuando se presentan, los más
su etapa inicial es posible que el paciente no frecuentes son: cansancio y falta de energía, dificultad
tenga síntomas y más aún, puede no saber que para concentrarse, falta de apetito, dificultad para
sufre la enfermedad. Luego pasa a una fase que dormir, calambres durante la noche, pies y tobillos
médicamente se conoce como “compensada” en la hinchados, ojos hinchados al despertarse, piel seca
que el trabajo forzado de los riñones no alcanza a y que rasca y orinar frecuentemente, especialmente
mantener la función normal y el paciente comienza en las horas de la noche.
a tener problemas. Hasta que finalmente llega la
llamada falla renal, en donde el organismo necesita 6. ¿A quién le puede dar insuficiencia renal
que la función de los riñones sea reemplazada crónica?
artificialmente con otras estrategias (ver adelante).
Cualquier persona y a cualquier edad, puede
4. ¿Cuáles son las causas de la insuficiencia sufrir de insuficiencia renal; sin embargo existen
renal crónica? enfermedades o factores que favorecen que se
desarrolle la insuficiencia renal como son:
Las principales causas de la insuficiencia renal
 Pacientes que sufren de presión arterial alta, de
crónica son la hipertensión arterial (presión alta) y
diabetes, los que tienen historia familiar de
la diabetes (azúcar en la sangre); las cuales juntas
insuficiencia renal y personas mayores.
son responsables de dos terceras partes de los  Personas que pertenecen a algunos grupos
casos. (Ver cartas del laboratorio No. 18 Aprenda étnicos: afroamericanos, hispanoamericanos,
sobre diabetes y No. 37 Aprenda sobre hipertensión asiáticos o pobladores de las islas del pacífico,
arterial). e indios americanos, que son los grupos
poblaciones donde se presenta más la presión
Otras causas son: arterial alta y la diabetes.
 Glomerulonefritis: lesiones renales de origen
variado que destruyen las células encargadas 7. ¿Cómo se puede saber entonces que
de la filtración (glomérulos). alguien sufre de insuficiencia renal?
 Malformaciones del riñón.
 Infecciones urinarias muy frecuentes. Debido a que los síntomas son muy inespecíficos y
 Obstrucciones por cálculos o tumores, incluyen se pueden presentar en muchas otras enfermedades
los tumores de próstata. ya que hay pocos exámenes que den un diagnóstico
 Enfermedades autoinmunes que destruyen exacto; éste depende de la sumatoria de los
nuestro propio cuerpo como el lupus. siguientes aspectos:
 En algunos casos no es posible establecer la
causa. a. Que el paciente tenga algún riesgo de sufrir la
enfermedad (ver pregunta 6) o que tenga otras
5. ¿Cuáles son enfermedades de base que la puedan causar
los síntomas o (ver pregunta 4).
manifestaciones de b. Que consulte oportunamente al médico ante
la insuficiencia renal cualquiera de los síntomas descritos
crónica? (ver pregunta 5).
c. Que el médico haga una rigurosa revisión del
En general los síntomas paciente y su historia clínica.
son muy inespecíficos, d. Que los resultados de los exámenes de laboratorio
especialmente cuando la muestren alguna anormalidad, así sea leve (ver
enfermedad no está pregunta 8).
182
Teniendo en cuenta esta información, el médico 9. ¿Cómo se realiza el seguimiento de los
definirá si existe o no un daño de la función de los pacientes?
riñones.
La base del tratamiento y control es el seguimiento
8. ¿Cuáles son las pruebas de laboratorio que médico. Una parte importante de este seguimiento
pueden ayudar al médico en el diagnóstico son los exámenes de control, entre ellos tenemos:
de la insuficiencia renal crónica?  Urea, creatinina y depuración de creatinina:
sirven para controlar
 Medición de la creatinina: normalmente el cómo va progresando la
enfermedad o cómo está
organismo produce una cantidad constante de
de controlado el paciente.
creatinina que debe ser desechada por los  Hemoleucograma:
riñones. Cuando éstos han perdido su capacidad define qué tanto puede
de filtración, la creatinina comienza a acumularse haber avanzado la
en la sangre y aumenta por encima de los valores anemia (falta de glóbulos
normales. rojos y/o hemoglobina).
 Calcio, fósforo y
 Medición de la urea o nitrógeno uréico (BUN):
paratohormona: brindan
con la urea o BUN sucede lo mismo que con la información sobre el
creatinina; como su producción y eliminación estado del metabolismo o la calidad de los
es más variable, no es tan buen indicador del huesos.
daño del riñón. Sin embargo, muchos de los  Electrolitos (sodio, potasio, cloro, magnesio,
síntomas y alteraciones están relacionadas con bicarbonato): le informan al médico sobre cómo
la acumulación de urea en la sangre. el organismo está manejando su contenido
de agua y sales. Este balance o equilibrio es
 Citoquímico de orina o uroanálisis: aunque es
fundamental para un adecuado funcionamiento
un examen simple y poco específico la presencia de todas las células del cuerpo.
de proteínas en la orina o de unas estructuras
llamadas cilindros, puede orientar al médico en 10. ¿En qué consiste el tratamiento de la
el diagnóstico de insuficiencia renal o de alguna insuficiencia renal crónica?
de sus causas.
El objetivo principal es retardar el avance de la
 Filtración glomerular: esta puede calcularse
enfermedad y manejar las complicaciones. El
con una fórmula a partir de la creatinina en tratamiento se basa en múltiples estrategias:
sangre o medirse directamente con la prueba
de depuración de creatinina en la que se mide  Controlar o erradicar la causa que originó el
la cantidad de creatinina en sangre y la cantidad daño renal.
de creatinina que expulsan los riñones y así se  Evitar otras alteraciones que aceleren el daño
establece cuántos centímetros cúbicos de o sobrecarguen los riñones, como por ejemplo:
hipertensión arterial, diabetes, falla o
sangre pasan por los riñones y son filtrados.
insuficiencia cardiaca, fármacos o medicamentos
que afecten los riñones, como los analgésicos
Nota: La prueba de depuración de creatinina brinda y los antiinflamatorios en grandes dosis o por
una información aceptable de la función de filtración largo tiempo, los medios de contraste usados
de los riñones; pero es muy importante que la en algunas pruebas de radiología, entre otros.
recolección de la muestra de orina de 24 horas sea  Manejo nutricional: para evitar el exceso de
extremadamente precisa. proteínas, sodio y líquidos que pueden
sobrecargar a los riñones y para garantizar una
nutrición adecuada.
183
11. ¿Qué pasa si todos estos tratamientos  Seguir estrictamente los tratamientos y controles
fallan? para el manejo de la presión alta y el azúcar en la
sangre.
La enfermedad puede progresar a un estado  Mantener el peso ideal.
conocido como insuficiencia renal terminal, lo que  Si es necesario,
significa que los riñones no son capaces de cumplir hacer ajustes en su
sus funciones, principalmente la de excreción dieta consumiendo
de desechos. En este punto sólo quedan tres menos sal y menos
alternativas para el manejo de los pacientes. Estas proteínas.
serán evaluadas y definidas por el médico tratante  Realizar ejercicio en
según cada caso en particular: diálisis peritoneal, forma regular.
hemodiálisis y trasplante renal.  Dejar de fumar.
 Evitar el uso de
12. ¿Cómo puedo prevenir la insuficiencia grandes cantidades
renal? de antiinflamatorios
(medicamentos
Para prevenir el daño de los riñones en general se para el dolor) o su uso
recomienda: prolongado.
 Realizarse chequeos regulares, consultar al  Limitar el consumo de bebidas alcohólicas
médico al menos una vez al año. (ver carta
del laboratorio No. 31 Aprenda sobre: evaluación Ver carta del laboratorio No. 22 Aprenda sobre:
periódica del paciente sano). estilos de vida saludable.
1. Acerca de la insuficiencia renal crónica. Nacional Kidney Fundation: http://www.kidney.org/atoz

pdf/aboutckd_sp.pdf
2. Enfermedad renal crónica: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000471.htm
3. Insuficiencia renal crónica. Medsalud: http://www.medsalud.com.ar/libro/archivo17.pdf
4. Insuficiencia renal crónica. http://www.landsteiner.com/insuficiencia-renal-cronica/
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ISSN 1794 - 7669 ● Julio 2014 ● Medellín - Colombia
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Por:
Santiago Estrada MD
Especialista en Microbiología y Parasitología Médicas.
Director General
Laboratorio Clínico VID, obra de la Congregación Mariana.
Revisó:
malaria o
paludismo
Juan Mario Jaramillo MD
Especialista en Microbiología y Parasitología Médicas.
Jefe Laboratorio Clínico de la Clínica Cardio VID,
obra de la Congregación Mariana.
1. ¿Qué es la malaria o paludismo,

cómo se transmite y qué la causa?
La malaria es una enfermedad febril aguda,

infecto-contagiosa, que se transmite por la
picadura de un zancudo conocido con el nombre
de Anopheles. El responsable o causante de la
malaria es un parásito llamado Plasmodium, que
es trasmitido por el mosquito cuando pica a otra
persona. Ver imagen 1.
Imagen 1
2. ¿Es cierto que existen varias clases de paludismo?
Sí, es cierto. En el mundo se describen cuatro tipos de paludismo, causados por cuatro parásitos
diferentes:
Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium malariae y Plasmodium ovale. Los más
frecuentes en Colombia son: Plasmodium falciparum y Plasmodium vivax, los otros dos, prácticamente
no se informan en nuestro país, o si se informan, son muy escasos.
185
3. ¿Qué siente el paciente cuando tiene malaria?
Una vez que el mosquito ha picado a la persona y

le transmite la malaria, pasan entre 7a 15 días para
que la enfermedad empiece a manifestarse. Los
síntomas más frecuentes son: fiebre, escalofrío,
sudoración, dolor de cabeza, dolor en los huesos,
vómito y diarrea. Todos estos síntomas pueden
estar presentes y ser más intensos en niños y
pacientes con defensas bajas. Los pacientes con
malaria por Plasmodium falciparum, se pueden
complicar con una forma que compromete el
cerebro, llamada malaria cerebral, la cual se
considera potencialmente mortal.
4. ¿Qué tan frecuente es esta enfermedad?
La malaria es una de las enfermedades de mayor frecuencia en el mundo. Según la Organización

Mundial de la Salud (OMS) en el año 2012 se presentaron 207 millones de casos de malaria y
fallecieron 627.000 personas. La mayoría de las muertes se produjo en niños que viven en África,
donde cada minuto muere un niño a causa del paludismo.
En Colombia, la malaria también es considerada un problema de salud pública. En el año 2012

se informaron al Instituto Nacional de Salud (INS) 56.175 casos de malaria, de los cuales 41.817
(74,4%) correspondieron a Plasmodium vivax, 13.733 (24,4%) a Plasmodium falciparum, 617 (1,1%)
a malaria mixta (el paciente presenta malaria por ambos) y 8 (0,01%) a Plasmodium malariae.
Distribución geográfica de la infección de malaria
Tomada de:
http://urgenciasbidasoa.wordpress.
com/2013/02/21/caso-96-2a-malaria-por-
plasmodium-ovale/
186
Los departamentos que más malaria informaron fueron: Antioquia 24.320, Chocó 8.864, Nariño 6.857,
Córdoba 5.578 y Bolívar 3.737. Una tercera parte de los casos de malaria se presentó en menores
de 15 años: 11.2% están en el grupo de 10 a 14 años, 10,0% en el de 5 a 9 años y 8,1% en el de 0
a 4 años.
5. ¿Cómo se sabe que una persona tiene malaria?
Lo primero y más importante es haciendo una

muy buena historia clínica, es indispensable
preguntarle al paciente dónde ha estado en
los 15 días antes del comienzo de la fiebre.
Adicionalmente se ha de realizar un muy buen
examen físico y ordenarle al paciente un examen
conocido como gota gruesa. Se trata de un
examen muy sencillo donde se punciona con una
aguja la punta del dedo y la gota de sangre que
sale se extiende en una placa de vidrio, se deja
secar y se colorea para mirarla en el microscopio
y buscar si tiene el parásito de la malaria en la Imagen 2: glóbulos rojos con el parásito de la
sangre. Ver imagen 2. malaria en su interior.
6. ¿Cómo se trata el paciente con malaria?
Existen medicamentos especiales para cada clase de paludismo, por eso es muy importante la
realización del examen, el cual permite saber la clase de paludismo que tiene el paciente. Es de
anotar que este tratamiento es gratuito en todo el territorio colombiano.
7. ¿Existe alguna forma de prevenir la malaria?
Sí, existen varias maneras de prevenir la malaria, sin embargo su efectividad como medida de control
no alcanza los niveles deseados. Algunas formas de prevención son las siguientes:
Prevención ambiental: en áreas donde hay malaria, se deben tapar los tanques de agua, y secar
todas las aguas estancadas, para evitar que el mosquito transmisor de la malaria se pueda reproducir.
No dejar llantas, envases ni nada que recoja agua.
187
Prevención de transmisión: en lugares donde la malaria es común (zonas maláricas) es importante
que el paciente duerma con toldillo, para que el zancudo que transmite la malaria no lo pueda picar y
así se evita la transmisión de la malaria a otra persona.
Prevención de los viajeros a zona de malaria: en algunos países le dan a los viajeros lo que se
conoce como tratamiento profiláctico, es decir medicamentos para prevenir la malaria. Esto es muy
discutido, puesto que se puede generar resistencia de la malaria a uno de estos medicamentos.
Otra estrategia es usar repelente para evitar la picadura de los mosquitos.
Estas estrategias aplican también para el control del dengue. Ver carta 16.
No se medique, ni permita que otra persona diferente al médico lo haga

• http://www.who.int/campaigns/malaria-day/2014/es/
• http://urgenciasbidasoa.wordpress.com/2014/04/24/paludismo/
• http://jama.jamanetwork.com/ by a National Library of Medicine Useron 05/21/2014
• www.cdc.gov/malaria | Email: malaria@cdc.gov
• Instituto Nacional de Salud. Boletín estratégico de salud Grupo Funcional ET
-INS. Sivigila. 21 de diciembre de 2012.
• Botero D, Restrepo M. Malaria. En Botero D, Restrepo M. Parasitosis humanas. Corporación
de Investigaciones Biológicas. Medellín. 5ª ed. 2012: 215-273.
• Galeano LE, Castrillo LH, Valencia JL, López CA. Manual para la lectura de gota gruesa para la
malaria. 3ª ed. 2014: 1-74.
• Centers forDisease Control and Prevention, Center for Global Health, Division of
ParasiticDiseases and Malaria 1600 Clifton Road, N.E., Mailstop A-06 Atlanta, Georgia 30333,
USA.
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Carta de
ISSN 1794 - 7669 ● Octubre 2014 ● Medellín - Colombia
Santiago Estrada MD
Director General
Laboratorio Clínico VID, obra de la Congregación Mariana Aprenda sobre:
Daniel Castañeda
Chikungunya o
Regente de Farmacia
Laboratorio Clínico VID y Clínica Diagnóstica VID,
obras de la Congregación Mariana
Revisó
Javier Díaz Castrillón MD, PhD
Profesor Titular U de A
fiebre Chikungunya
1. ¿Qué es el Chikungunya o la fiebre Chikungunya?
Es una enfermedad febril aguda, causada por el virus Chikungunya (CHIKV), el cual se transmite a
través de la picadura de dos mosquitos o zancudos: Aedes aegypti y Aedes albopictus, ambos se
encuentran en nuestro país y son los mismos zancudos que transmiten el dengue.
2. ¿De dónde viene el nombre de

Chikungunya?
Este nombre se deriva de la palabra del idioma

que habla el grupo étnico Makonde que vive en el
sudeste de Tanzania y en el norte de Mozambique
y traduce más o menos “aquel que se encorva o se
retuerce”, haciendo alusión al paciente que padece
la enfermedad, el cual presenta dolores articulares
que lo hacen retorcer del dolor. Ver figura 1.
Figura 1: paciente
con articulaciones
de las manos
comprometidas.
189
3. ¿Es esta, una enfermedad nueva en dolores articulares. Estos
nuestro país? dolores son más comunes
a los dos o tres meses
Sí. Se considera una enfermedad nueva, que después del comienzo de
llegó a nuestro país por medio de personas que la enfermedad.
vinieron infectadas con este virus, provenientes
de otros países, donde ya la enfermedad se La forma crónica es poco
había presentado, lo que generó que el virus se frecuente y se caracteriza
empezara a transmitir y diseminar en nuestro porque los síntomas
territorio, donde se encuentran los zancudos que perduran por más de tres
transmiten este virus. Ver pregunta 1. meses, durando según
algunos reportes hasta 2 o 3 años, acompañados
generalmente de reumatismo, fatiga y depresión,
4. ¿Al cuánto tiempo después de que se
con el consecuente deterioro en su calidad de
contagia una persona (lo pica el zancudo
vida durante meses o años.
infectado con el virus CHIKV), le aparecen
los síntomas y cuáles son estos?
5. ¿Cómo se diagnostica esta enfermedad?
Una vez el El diagnóstico lo hace el médico basado en la
mosquito infectado historia clínica y después de descartar otras
con el virus CHIKV enfermedades con características clínicas
pica a una persona, semejantes como el dengue (ver Carta
esta presentará 16 aprenda sobre dengue), y la malaria o
síntomas después paludismo (ver Carta 43 aprenda sobre malaria o
de tres a siete días paludismo), entre otras. El médico entonces
(rango: 1−12 días). ordenará exámenes de laboratorio que
confirmarán que el paciente sí tiene el virus del
El CHIKV puede CHIKV.
causar enfermedad
febril aguda, subaguda y crónica. La enfermedad 6. ¿Cómo se trata esta enfermedad?
aguda generalmente se caracteriza por inicio
súbito de fiebre alta (típicamente > a 39°C) y No existe un tratamiento específico contra el
dolor articular severo. Otros signos y síntomas virus. El tratamiento se basa en analgésicos
pueden incluir dolor de cabeza, dolor de espalda, y medicamentos para la fiebre como el
dolores musculares, náuseas, vómitos, dolores acetaminofén y antiinflamatorios para los
de las pequeñas articulaciones, brote en la piel dolores articulares como naproxeno, diclofenaco
y conjuntivitis. Esta fase aguda dura entre 3 y 10 o ibuprofeno entre otros. No se recomienda el
días. uso de aspirina. En
casos de dolor muy
La forma subagudas se presentan en algunos severo, se pueden
pacientes a quienes después de la desaparición usar analgésicos
de los síntomas iniciales, les reaparecen los narcóticos como la
190
morfina. En las formas subagudas y crónicas • Lave con una esponja las paredes de los
además de la farmacoterapia, los casos con tanques por encima del nivel de agua.
artralgias prolongadas y rigidez articular pueden
beneficiarse con un programa progresivo • Aplíquese repelentes en la piel o a la ropa,
de fisioterapia. El movimiento y el ejercicio respetando estrictamente las instrucciones de
moderado tienden a mejorar la rigidez matinal y uso del producto. Los mejores son aquellos
el dolor, pero el ejercicio intenso puede exacerbar que contiene DEET.
los síntomas.
• Para toda persona que por razones de su
7. ¿Cómo se previene esta enfermedad? trabajo deba desplazarse a otras zonas de
Colombia u otros países donde haya casos
Lo más importante es que todos debemos evitar de Chikungunya, se sugiere extremar medidas
ser picados por los mosquitos trasmisores de de precaución para prevenir la picadura
este virus. Si ya tenemos un familiar con esta de mosquitos, como el uso de repelentes,
enfermedad, se debe evitar que el paciente pantalones largos y camisas de manga larga,
con CHIKV agudo, sea picado por mosquitos y el uso de mosquiteros en las camas.
transmisores de este virus: Aedes aegyptiy
Aedes albopictus, durante la primera semana • Realice periódicamente limpieza de canales
de la enfermedad. Como estos mosquitos pican de agua lluvia, charcos, depósitos de agua
durante el día, desde el amanecer hasta el limpia y otros.
crepúsculo, e incluso después del anochecer
si hay luz artificial, es altamente recomendable • Si hay mosquitos en el interior de su vivienda,
protegerse con mosquiteros tratados fumigue frecuentemente los dormitorios con
con insecticida o permanecer en un lugar insecticidas caseros, para matar el zancudo
protegido con mallas. responsable de la transmisión.
Al mosquito que transmite el Chikunguya le gusta • Use mosquiteros o toldillos cuando esté
el agua limpia y vivir cerca de la gente. Para que acostado; los mosquiteros tratados con
no se reproduzca en su casa o lugar de trabajo, insecticidas proporcionan una buena
el Laboratorio Clínico VID le hace las siguientes protección.
recomendaciones:
Debe tenerse cuidado especial para quienes
• Elimine en lo posible todos los criaderos de duermen durante el día, sobre todo los niños
mosquitos que contenga agua: como materas, pequeños, los enfermos y los ancianos.
floreros, llantas, frascos y tapas entre otros,
tanto de su residencia como en los lugares
de trabajo y/o centros de educación.Tape las
albercas y tanques de agua de uso doméstico.
• Cada ocho días: lave tanques y albercas

donde almacene agua limpia de la siguiente
manera:
191
• Organización Panamericana de la Salud. Centro para el Control y Prevención de Enfermedades

de Atlanta CDC Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus Chikungunya en las
Américas Washington, D.C.: OPS, © 2011.
• Thiboutot M, Kannan S, Kawalekar OU, Shedlock DJ et al. Chikungunya: ¿A

Potentially Emerging Epidemic?. www.plosntds.org. 2010: 4; e623.
• http://arlsura.com/index.php/noticias/173-noticias/2174-conoce-mas-acerca-de-la-fiebre
chikungunya&Itemid=130.
• Carta del Laboratorio Clínico Nº 19: Aprenda Sobre Dengue.
• Carta de Laboratorio Clínico N° 43: Aprenda sobre Malaria o paludismo.
• Instituto Nacional de Salud. Lineamientos de vigilancia en salud pública, entomológica y de

laboratorio en la transmisión autóctona del virus Chikungunya en Colombia fase II 2.014.
No se medique, ni permita que otra persona diferente al médico lo haga
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ISSN 1794 - 7669 ● Noviembre 2014 ● Medellín - Colombia
Francisco Javier Díaz M.D

PhD en Virología
Aprenda sobre:
Enfermedad por
Profesor U. de A.

Director General
el virus Ébola
1. ¿Qué es el Ébola y de dónde proviene su

nombre?
El Ébola es el nombre del virus que produce dicha

enfermedad. Figura 1.
Este proviene de un río ubicado en el África Ecuatorial

cerca del cual se presentaron los primeros casos de
la enfermedad en 1976. Ver figura 2.
Fig. 2 mapa de África y en azul el río

Ébola
Viru
b&s
2. ¿Cómo se transmite o contagia este
0ah
kC
virus?
0#i
Debido a que no se ha podido identificar cuál es el
verdadero reservorio del virus del Ébola, no se sabe
la manera en que el virus aparece por primera vez
en un ser humano al comienzo de un brote. Sin
embargo, los científicos creen que el primer paciente
de una epidemia de Ébola se infecta por medio del
contacto con animales infectados, como murciélagos
Fig. 1 Virus del Ébola frugívoros (ver figura 3) o primates (simios y monos).
193
(boca, nariz, intestinos etc), y las vísceras; a menudo
al paciente le fallan los riñones y el hígado y por
último entra en coma y se puede morir.
Fig. 3 Hypsignatusmonstrosus
Fig. 4 hemorragia en piel
Uno de los posibles reservorios del virus.
4. ¿Qué tan grave es esta enfermedad?
Luego ocurre la transmisión de persona a persona y
esto puede afectar a un gran número de individuos. Esta enfermedad se considera altamente letal,
Es de anotar que solo las personas con la enfermedad debido a que compromete muchos órganos y causa
(ver pregunta 3), se consideran infectantes para otras hemorragias en el paciente. (Ver pregunta 3). En las
personas. epidemias del pasado han fallecido entre el 20 y el
90% de las personas infectadas con el virus. Adicional
Cuando la infección en humanos se presenta, el virus a esto, hasta la fecha no existe ningún tratamiento
se disemina a otras personas mediante el contacto específico contra este virus, solo se le ofrece al
directo de la piel no intacta o membranas mucosas, paciente un tratamiento de las complicaciones que se
como por ejemplo ojos, nariz o boca con: vayan presentando y es así como algunos pacientes
pueden recuperarse.
• La sangre o los líquidos corporales (incluida
la orina, la saliva, el sudor, las heces, el vómito 5. ¿Cómo se diagnostica esta
y el semen) de una persona con la enfermedad enfermedad?
del Ébola. Lo primero y más importante es definir si el paciente
• Objetos (como agujas, jeringas o ropa) que ha estado en la zona donde se presenta la epidemia
han estado en contacto con el paciente. y si ha estado en contacto con un paciente o un
animal potencialmente infectado con el virus. Sin
3. ¿Cómo se manifiesta la enfermedad
embargo, en la fase inicial de la enfermedad es muy
por el virus Ébola? difícil hacer el diagnóstico puesto que los síntomas y
Después de que el paciente se contagia con el signos son muy inespecíficos y pueden confundirse
virus (ver pregunta 2), ocurre lo que se conoce con otras enfermedades como malaria o paludismo
como período de incubación (periodo de tiempo en (ver Carta de Laboratorio Clínico No. 43), dengue grave
el cual el virus ya está en el organismo, pero aun o fiebre tifoidea, entre otras.
no comienzan los síntomas) el cual es entre 2 a 21 Una vez se sospecha que el paciente pueda tener
días. Los primeros síntomas son similares a los de Ébola, inmediatamente se debe reportar al sistema
una influenza: dolor de cabeza, de los músculos, de de salud local y aislarlo para evitar que la enfermedad
las articulaciones y de la garganta, acompañados se disemine.
de fiebre y fatiga intensa; luego el paciente presenta
diarrea, vómito y dolor en el abdomen, posteriormente Al paciente ya aislado, se le tomarán muestras de
presenta presión bajita, confusión, postración, puntos sangre para enviar al laboratorio de referencia,
rojos en la piel, sangrado que se manifiesta como donde se harán los análisis correspondientes y se
hemorragias en la piel (figura 4), por las mucosas confirmará el diagnóstico de Ébola.
194
6. ¿Cómo se previene la transmisión del Explicación de la distribución del Ébola en el mundo
virus del Ébola? (según tabla anterior)
Todo paciente sospechoso de tener la enfermedad (1) Los viajeros que llegan de Guinea, Liberia y Sierra Leona, y
se debe aislar, siguiendo las recomendaciones que que han estado en contacto con pacientes que sufran de
el país tiene para llevar a cabo el aislamiento. enfermedad por virus Ébola, o con objetos (por ejemplo
aguja, utensilios, ropas) que hayan sido utilizados por
El Ministerio de Salud de Colombia y el Instituto pacientes con sospecha de esta enfermedad.
Nacional de Salud han publicado varios documentos
sobre la prevención y el manejo de los pacientes (2) Los viajeros a estos países NO están en riesgo de exposición
con sospecha y diagnóstico de Ébola, si se llegan a
a la enfermedad del Ébola, a menos que informen tener
presentar casos sospechosos en Colombia.
contacto directo con un caso de la enfermedad del Ébola.
7. ¿Ha habido casos de Ébola en nuestro
país, existe algún riesgo de que el (3) Un solo caso ha sido diagnosticado en Malí el 23 de octubre
virus llegue? de 2014, y fue importado de Guinea.
A la fecha en la que se escribió esta carta, no se ha (4) Un solo caso de un trabajador de los servicios de salud
documentado ningún caso de Ébola en Colombia ni dedicado al cuidado de un paciente con la enfermedad del
en ningún país vecino. Ébola que había sido trasladado a España desde Liberia
para su cuidado. No ha habido ningún otro caso de
Colombia no tiene evidencia de circulación del virus transmisión. Los viajeros a España NO están en riesgo de
del Ébola, ni tiene las especies de murciélagos que exposición a la enfermedad del Ébola.
actúan como reservorios del virus. Los primates
no humanos que existen en el país pueden ser (5) Un caso de paciente que viajó fue importado en Dallas,
susceptibles de infectarse con este virus, pero procedente de Liberia, y dio lugar a la transmisión a dos
esto es poco probable, mientras no se evidencie la trabajadores del sector de la salud. Un caso de paciente que
circulación del virus entre ellos. viajó de Sierra Leona fue importado a Nueva York. Los
viajeros a Dallas o a la Ciudad de Nueva York no están en
No obstante, existe el riesgo potencial de que el virus
entre a nuestro país, por el tráfico internacional de riesgo de exposición a la enfermedad del Ébola.
viajeros, siendo este un riesgo bajo.
(6) Estos países están actualmente libres de la enfermedad del
Ébola. Una importación internacional de Liberia en Nigeria
8. ¿Cómo se ha distribuido el Ébola en el dio lugar a una transmisión localizada (20 casos y 8 muertes),
mundo? que ha cesado. Un solo caso en Senegal fue importado de
Guinea. Los viajeros a Nigeria y Senegal NO están en riesgo
La mayoría de los casos de Ébola se han presentado de exposición a la enfermedad del Ébola, a menos que
en el continente africano. informen tener contacto directo con un caso de la enfermedad
Países que han presentado casos de Ébola en el pasado:
del Ébola.
República Democrática del Congo, Gabón, Sudán del Sur
Costa de Marfil, Uganda
Países que han reportado casos de Ébola en este año 2014
Países con transmisión generalizada (1) Áreas afectadas
Guinea Todo el país
Liberia Todo el país
Sierra Leona Todo el país
Países sin transmisión generalizada (2) Áreas afectadas
Malí (3) Kayes
España (4) Madrid
Estados Unidos (5) Dallas, TX y Ciudad
de Nueva York
Países sin transmisión actualmente (6) Áreas afectadas
Nigeria Lagos, Port Harcourt
Senegal Dakar
195
• http://espanol.cdc.gov/enes/vhf/ebola/outbreaks/2014-west-africa/distribution-map.html
• http://espanol.cdc.gov/enes/vhf/ebola/about.html
• http://espanol.cdc.gov/enes/vhf/ebola/symptoms/index.html
• http://espanol.cdc.gov/enes/vhf/ebola/treatment/index.html
• World Health Organization (WHO), 2014. All Rights Reserved.
http://www.who.int/about/copyright/en/
• U de A Noticias, martes 28 de octubre de 2014
• http://www.ins.gov.co/Documents/infografia%20ebola%20version%20digital.pdf
• http://www.ins.gov.co/Noticias/Documentacin%20bola/Lineamientos%20de%20vigilancia%2
%C3%89bola%202014.pdf
Referencias consultadas
• Instituto Nacional de Salud. Lineamiento de vigilancia en salud pública del virus del Ébola en Colombia.
Dirección de Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública. Septiembre de 2014. PPT.
No se medique, ni permita que otra persona diferente al médico lo haga.
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196
Carta de
ISSN 1794 - 7669 ● Enero 2015 ● Medellín - Colombia
Por:
Juan Mario Jaramillo Acosta MD
Jefe del Laboratorio Clínico de la Clínica Cardio VID
Aprenda sobre:
Gota
Revisó
Santiago Estrada MD
1. ¿Qué es la gota?
Es la inflamación y/o dolor de las articulaciones (coyunturas), producida por la acumulación de ácido
úrico en los tejidos. Es una de las formas más dolorosas de artritis.
2. ¿Por qué se produce la gota?
Se produce porque se acumula demasiado

ácido úrico en el cuerpo, lo cual se conoce
como hiperuricemia. El ácido úrico se acumula
en forma de cristales que se depositan en las
articulaciones y provocan inflamación y daño en
ellas. Ocurre con mayor frecuencia en el dedo
gordo del pie (ver figura 1), pero se pueden
comprometer otras articulaciones como el codo,
los tobillos, etc (ver más adelante pregunta 7). Fig 1: dedo gordo del pie con gota.
Tomado de: http://www.drmarcofranzreb.com
3. ¿Qué es el ácido úrico?
Es un producto de la descomposición de unas sustancias llamadas purinas, que se encuentran,

principalmente, en el ADN y ARN de todas las células del cuerpo. En general, la mayoría de proteínas
animales contienen purinas, especialmente las carnes rojas como res, cerdo y cordero (ver figura 2).
También se encuentran en muchos alimentos tales como las vísceras: riñones, cerebro, hígado y
197
molleja; los fríjoles y guisantes secos; pescados, conocidos como tofos gotosos. En otras
mariscos, anchoas, sardinas y atún en conserva. ocasiones pueden generar cálculos en los
El hígado es particularmente rico en purinas, ya riñones.
que es el principal órgano que se encarga de
su catabolismo (destrucción). Se encuentran 6. ¿Cuáles son los síntomas de la gota?
también en alcoholes de consumo humano,
especialmente en la cerveza. La gota puede causar dolor, enrojecimiento,
hinchazón, calor y limitación de movimientos o
Otros alimentos como espinacas, coliflor, rigidez de la articulación. En muchas personas,
espárragos, champiñones y legumbres, también el primer ataque de gota ocurre en el dedo
son ricos en purinas, pero no aumentan el gordo del pie. El dolor comienza súbitamente,
riesgo de gota. a menudo durante la noche y con frecuencia se
describe como pulsátil, opresivo o insoportable.
La articulación aparece caliente y roja. Por lo

regular está muy hinchada y sensible (duele al
ponerle una sábana o cobija encima). Puede
haber fiebre.
7. ¿Además del dedo gordo del pie, puede

afectar otras articulaciones?
Sí. Comúnmente el dedo gordo es el más

Fig 2: carne roja. afectado, pero también puede presentarse en
Tomado de: www.otramedicina.imujer.com el empeine, tobillos, talones, rodillas, muñecas,
dedos de la mano y los codos.
4. ¿Por qué se acumula el ácido úrico?
8. ¿Todas las personas con ácido úrico
Normalmente, está disuelto en la sangre y pasa alto, (hiperuricemia), sufren de gota?
por los riñones para eliminarse en la orina. Sin
embargo, el ácido úrico puede acumularse No. A la mayoría de las personas con
en la sangre, cuando el cuerpo lo produce en hiperuricemia no les da gota. Sin embargo, se
mayor cantidad, cuando los riñones no eliminan puede presentar más fácilmente en personas
lo suficiente o se consumen muchos alimentos con ácido úrico muy alto, con familiares con
ricos en purinas (ver pregunta 3). esta enfermedad, en hombres, en personas
con sobrepeso, en las que consumen
5. ¿El ácido úrico sólo afecta a las alcohol, refrescos o bebidas azucaradas
articulaciones? (principalmente con fructosa), en las que
consumen alimentos ricos en purinas (ver
No, el ácido úrico también se puede acumular pregunta 3), en pacientes hipertensos,
debajo de la piel en forma de masas o tumores diabéticos, personas con síndrome metabólico y
198
enfermedades renales, trasplantados, pacientes Aunque el examen no requiere preparación
que toman medicamentos como aspirina, especial, se debe evitar consumir carne o
diuréticos, ciclosporina, niacina, y en mujeres vísceras (hígado o riñones), así como realizar
posmenopáusicas. ejercicio intenso los días previos al examen
9. ¿Por qué se puede dar un ataque de 12. ¿Cuál es el tratamiento para la gota?
gota?
Los médicos tienen diferentes opciones para
Un ataque de gota puede presentarse por el tratamiento, la elección del mismo depende
situaciones estresantes, el abuso del alcohol de las circunstancias individuales de cada
o medicamentos, o debido a otra enfermedad. paciente. Entre los medicamentos usados
La pérdida de peso rápida y extrema, puede tenemos antiinflamatorios no esteroides
aumentar el ácido úrico en la sangre. (AINE), corticosteroides, colchicina, alopurinol,
uricosúricos y febuxostat.
Inicialmente, los ataques duran una semana y
mejoran aún sin tratamiento. Además, es posible 13. ¿Qué se puede hacer para prevenir
que el ataque no se repita en meses o años. los ataques?
10. ¿Cómo se diagnostica la gota? Dar información completa al médico acerca

de todos los medicamentos y vitaminas que
Durante la consulta, el médico averiguará está tomando, incluso los naturales. Seguir
por el tipo de síntomas, (ver pregunta 6) los estrictamente las indicaciones del médico,
antecedentes personales y familiares (ver principalmente, tomar los medicamentos como
pregunta 8), y examinará la articulación afectada. fueron ordenados. Programar y asistir a las
visitas de control al médico. Ingerir abundante
Si lo considera, podrá solicitar exámenes agua, cerca de 2 litros al día, lo que equivale a
adicionales: ácido úrico en sangre, radiografías, 8 vasos de agua. Evitar los alimentos ricos en
ecografías, análisis de líquido extraídos de la purinas y el consumo de alcohol (ver pregunta
articulación, entre otros. 3). Mantener una dieta saludable y balanceada.
11. ¿En qué consiste el examen de ácido

úrico?
Hacer ejercicio
La medición de ácido úrico es un examen simple regularmente y
y común del laboratorio clínico. Al paciente se le mantener un peso
toma una muestra de sangre donde se mide la saludable (ver Carta
cantidad de ácido úrico. Los valores normales No 22 aprenda
varían entre los diferentes laboratorios, en sobre: estilos de vida
general el valor de referencia es 2.3 a 6.6 mg/dL saludable).
para mujeres y 4.4 a 7.6 mg/dL para hombres.
199
• http://www.niams.nih.gov/portal_en_espanol/Informacion_de_salud/Gota/default.asphttp://www
mayoclinic.org/diseases-conditions/gout/basics.
• http://jama.jamanetwork.com/ by a National Library of Medicine User on 07/25/2014.
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000422.htm.
Lectura recomendada
• Hiperuricemia y gota. Riesgo renal y cardiovascular. José Luño 2013. EUROMED. CE, Ediciones Médicas,
Para obtener más información
• National Library of Medicine (Biblioteca Nacional de Medicina) vsearch.nlm.nih.gov/vivisimo/cgi-bin/query

meta?v%3Aproject =medlineplus&query=gout.
• American College of Rheumatology (Colegio Americano de Reumatología) www.rheumatology.org/practice

clinical/patients/diseases_and conditions/gout.asp.
• Centers for Disease Control and Prevention (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades)
www.cdc.gov/arthritis/basics/gout. htm.
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200
Carta de
ISSN 1794 - 7669 ● Agosto 2015 ● Medellín - Colombia
Aprenda sobre:
sepsis o
Por:
Gustavo Eduardo Roncancio V., - M.D.
Internista infectólogo
Clínica Cardio VID, Medellín
septicemia
1. ¿Qué es la sepsis? 3. ¿Cómo se manifiesta?
La sepsis es la respuesta del cuerpo humano Generalmente hay fiebre.

contra una infección que lesiona sus propios El enfermo refiere
órganos y tejidos. Puede llevar al colapso sentirse muy mal,
circulatorio conocido como choque (shock débil, con el pulso
en idioma inglés), al mal funcionamiento de agitado y rápido
diversos órganos y a la muerte, especialmente (mayor de 90
si no es reconocida y tratada a tiempo. latidos por minuto),
sensación de
2. ¿Cuál es la causa? ahogo, respiración
rápida (más de 20
Esta es producida por múltiples agentes respiraciones por
infecciosos como: bacterias, hongos, parásitos minuto). Si el cuadro
o virus. Estos microorganismos producen avanza y hay complicaciones, la presión arterial
inicialmente una infección localizada (por disminuye, llevando al paciente a un cuadro
ejemplo, en el pulmón, el hueso o cualquier clínico conocido como choque séptico. Pueden
otro órgano), que sobrepasa los existir otras manifestaciones como brote, tos
mecanismos de defensa con expectoración, dolor de cabeza, y otros
del organismo ante estos síntomas que se pueden presentar, según
microbios. De allí, se el órgano afectado. En niños y ancianos, la
extienden por la sangre a única manifestación puede ser estado mental
todo el cuerpo, produciendo alterado (confusión, agitación, irritabilidad,
una respuesta inflamatoria incluso el bebé deja de chupar, sudoración, piel
general, conocida como fría o caliente).
respuesta inflamatoria
sistémica o SIRS, por sus Si no se toman medidas a tiempo, la función
siglas en inglés. de los diferentes órganos del cuerpo (pulmón,
201
riñón, hígado…) comienza a deteriorarse, el mundo muere una persona por sepsis cada 4
pudiendo haber una falla completa de algunos segundos, matando más personas que el VIH,
de ellos, conocida con el término médico de el cáncer de colon y el cáncer de mama juntos.
disfunción multiorgánica.
6. ¿Esta es una enfermedad nueva?
4. ¿Qué hacer ante estos síntomas?
La sepsis siempre ha existido,
Se debe acudir a urgencias pero cada vez la ciencia
de manera inmediata. médica ha entendido y
aprendido más sobre ella.
La sepsis es una En la antigua Grecia,
emergencia médica, sepsis era equivalente
como el infarto del a “putrefacción”, de
corazón o el derrame ahí viene su nombre. El
cerebral, ya que concepto se utiliza como
produce problemas en el sinónimo de septicemia, que
sistema circulatorio y en el es la afección generalizada que
transporte de oxígeno a todo se produce por la presencia de microorganismos
el cuerpo y en especial, a órganos vitales como dañinos o de sus toxinas en la sangre.
el cerebro, los riñones, el hígado, los intestinos
y los pulmones. 7. ¿Cómo se diagnostica?
En casos de sepsis grave, si se diagnostica El diagnóstico se sospecha inicialmente con

la enfermedad dentro de la primera hora, la la historia clínica del paciente y sus síntomas.
supervivencia es del 80% aproximadamente; Ver pregunta 3. Es el médico quien definirá si
pero si se diagnostica luego de la sexta hora, la ordena exámenes al paciente.
supervivencia se puede reducir al 30%.
8. ¿Qué tipo de exámenes se le ordenan a
un paciente con sepsis?
La sepsis
es una emergencia Como es prioritario encontrar el microorganismo
médica que la está causando, se deben tomar cultivos
microbiológicos de la sangre, o de los órganos
afectados. También se deben realizar exámenes
5. ¿Qué tan frecuente es? para evaluar el funcionamiento del
hígado, el riñón, el sistema
En el mundo, se estima que entre 20 y 30 hematológico (la sangre)
millones de pacientes se ven afectados cada y el respiratorio, para
año, con más de seis millones de casos de determinar si el paciente
sepsis del recién nacido y niños pequeños; y tiene alteración de uno o
más de 100.000 casos de sepsis en la mamá varios órganos (disfunción
embarazada o que acaba de tener su bebé. En multiorgánica).
202
9. ¿Cómo se trata la sepsis? para pacientes transplantados, o pacientes que
están en quimio para el cáncer, entre otros.
Dado que el problema se relaciona con el daño
de varios órganos, el inicio de antimicrobianos Medidas
(antibiótico), no es la única medida que se debe cotidianas como la
aplicar. Los médicos deben iniciar tratamientos
y medidas dirigidas a la preservación del higiene general, el lavado de
estado circulatorio (con líquidos endovenosos), manos, la adecuada nutrición y
la función pulmonar (oxígeno) y medicamentos las vacunas, son muy útiles
que eviten otros daños o que se comprometan para prevenirla.
mas órganos. Si bien las medidas iniciales deben
iniciarse en urgencias, los casos graves deben
tratarse en unidades de cuidado intensivo, en 12. ¿En que se está trabajando para
donde el paciente puede requerir ventilación evitar el impacto de la sepsis en la
mecánica cuando hay falla ventilatoria, o población?
diálisis, si hay falla renal.
Para el año 2020 la alianza mundial contra la
10. ¿Se puede recuperar un paciente de sepsis, ha propuesto 5 objetivos globales. Ellos
la sepsis? son:
La recuperación después de un episodio de • Disminuir mínimo en un 20% la frecuencia

sepsis no suele ser completa ni rápida. Muchos de la sepsis: fomentando la higiene, el lavado
pacientes sufren secuelas físicas, intelectuales de las manos, mejorando los sistemas de
o afectivas. El impacto a largo plazo de la sepsis saneamiento, la nutrición y el suministro
incluye debilidad muscular, dolor crónico, de agua limpia y adelantando programas de
depresión, alteraciones intelectuales y estrés vacunación en poblaciones de pacientes en
postraumático. riesgo.
• Mejorar la supervivencia mediante el fomento

11. ¿Cómo prevenir la sepsis?
y adopción de sistemas de diagnóstico
temprano y tratamiento de emergencia
Medidas cotidianas como
estandarizado.
la higiene general, el
lavado de manos, la
• Difundir el conocimiento sobre esta
adecuada nutrición y
enfermedad al público en general y al
las vacunas, son muy
profesional de la salud.
útiles para prevenirla.
Debe evitarse el
• Optimizar el acceso a los servicios de
contacto con personas
rehabilitación adecuados, después de que el
infectadas, en especial si
paciente ha sufrido un episodio de sepsis.
se toman medicamentos que
afecten el sistema inmune como por ejemplo:
• Evaluar la frecuencia y la carga de la sepsis
esteroides, medicamentos inmunosupresores
para la sociedad.
203
• http://www.world-sepsis-day.org
• http://www.sati.org.ar/sepsis
• www.survivingsepsis.org
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000666.htm
No se medique, ni permita que otra persona

diferente al médico lo haga.
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204
Carta de
Aprenda sobre:
“Mycoplasma
Por:
Gustavo Eduardo Roncancio V., - M.D.
Internista infectólogo
pneumoniae”
Clínica Cardio VID, Medellín
1. ¿Qué es Mycoplasma pneumoniae? transmisión. Puede llegar a afectar a varios

miembros de una familia, siendo usualmente los
Es uno de los microorganismos más pequeños niños quienes lo llevan al hogar.
que existen, sólo afecta a los humanos y tiene
gran predilección por adherirse a las mucosas
de las vías respiratorias.
Puede llegar a afectar
2. ¿Por qué es importante? a varios miembros de una
familia, siendo usualmente los
Se ha encontrado que puede causar neumonía niños quienes lo llevan al
y otras infecciones respiratorias, principalmente hogar.
en niños en edad escolar, aunque también puede
afectar a los adultos.
3. ¿Cómo se transmite? 4. ¿Es grave la infección respiratoria por

Mycoplasma pneumoniae?
Este microorganismo se transmite de persona
a persona, al estornudar o tener contacto con El curso de la enfermedad es usualmente
secreciones respiratorias. Debe benigno, incluso si hay neumonía, los afectados
tenerse en cuenta que estar muchas veces no tienen ningún síntoma,
situación que ha llevado a que se le conozca
permanentemente al
como neumonía caminante “walking pneumonia”
lado de un paciente
en inglés. En otros casos, puede dar síntomas
infectado por este respiratorios variados, usualmente leves, como
microrganismo tos, dolor de garganta, aumento de la producción
favorece su de mocos en la nariz, o expectoración con flemas.
205
En otras ocasiones puede exacerbar los casos 7. ¿Cómo se interpreta una prueba
de asma, o causar neumonías que los médicos positiva para anticuerpos contra
reconocen como “neumonías atípicas” pues las Mycoplasma pneumoniae?
manifestaciones clínicas y las radiografías no
corresponden a lo que usualmente se encuentra La prueba de laboratorio disponible para el
en las infecciones del pulmón. diagnóstico de enfermedad por Mycoplasma
pneumoniae tiene serias limitaciones, hasta
5. ¿Mycoplasma pneumoniae puede tal punto que no se puede asumir que todos
infectar otros órganos diferentes al los resultados positivos correspondan a casos
pulmón? activos de enfermedad. La IgM puede durar
positiva hasta 5 años después de que una
Algunos niños pueden tener otitis, la cual los persona haya estado en contacto con este
médicos reconocen como “miringitis bullosa”. microorganismo, de allí que si es positiva no
El compromiso de la piel es raro, pero se ha se puede saber si los síntomas actuales están
descrito y puede confundirse con muchos brotes causados por Mycoplasma pneumoniae o fue
secundarios a reacciones a medicamentos una infección anterior, que el paciente no se
(eritema polimorfo), también se han descrito dio cuenta que adquirió o no pasaron de ser
algunos casos de compromiso del sistema consideradas como “una gripa o resfriado
nervioso, corazón e hígado, aunque estas formas común”, o corresponder a infecciones causadas
de presentación clínica son extremadamente por virus. En la mayoría de los casos, estas
raras. pruebas confunden a médicos y familiares;
desencadenando el uso de antibióticos y otros
6. ¿Cuáles son las
tratamientos innecesarios.
pruebas de laboratorio
para diagnosticar
8. ¿Se deben dar
Mycoplasma
antibióticos siempre
pneumoniae?
que se tenga una
Usualmente se emplea
prueba IgM positiva
la prueba de suero (sangre para Mycoplasma
del paciente). En casos de pneumoniae?
enfermedad aguda se indica realizar anticuerpos
contra Mycoplasma pneumoniae conocidos No. El 90% de los afectados por este germen,
como IgM. Existe otra prueba llamada detección con compromiso del tracto respiratorio superior,
del DNA conocida como o incluso bronquial (“bronquitis”), pero sin
reacción en cadena de neumonía, no se benefician del tratamiento
Solo una minoría con antibióticos. Sólo una minoría cercana
la polimerasa (PCR), cercana al 10% de los
es costosa y su uso al 10% de los pacientes afectados,
pacientes afectados requiere requiere tratamiento específico con
en el medio no se
tratamiento específico con antibióticos. El uso de antibióticos está
ha generalizado,
antibióticos. indicado en aquellos que presentan
especialmente porque
no ha demostrado mejorar neumonía y que en su mayoría corresponden
el proceso del diagnóstico. a niños mayores de cinco años de edad. Se han
206
Lavarse las manos con 11. ¿Todos los antibióticos le sirven a
frecuencia, especialmente Mycoplasma pneumoniae?
después de toser
o estornudar aún usando el No, por ser tan pequeño y no tener pared celular,
pañuelo desechable. muy pocos antimicrobianos sirven para tratarlo.
De allí la necesidad de usarlos sólo cuando
registrado varios casos de muertes asociadas a está verdaderamente indicado. Debe tenerse
tratamientos innecesarios, donde los pacientes
en cuenta que la mayoría de los medicamentos
no tenían ningún síntoma y al ser tratados
indicados para tratar a este microorganismo
sólo por el hecho de tener la IgM positiva
pueden asociarse con efectos secundarios,
para Mycoplasma pneumoniae, presentaron
especialmente gastrointestinales (gastritis,
reacciones medicamentosas severas.
diarrea, dolor abdominal) y en algunos casos
cardiacos (arritmia, paro).
9. ¿Debo hacerme o hacerle a mi
hijo la prueba IgM para Mycoplasma
12. ¿Qué cuidados se
pneumoniae?
deben tener en la
Los expertos recomiendan racionalizar la
casa con este tipo
solicitud de esta prueba y solo solicitarla en casos de enfermos?
altamente sospechosos y que por su gravedad
Lo ideal es que el paciente
requieran hospitalización y tratamiento. Esto
esté solo en una habitación
solamente ocurre en menos del 10% de los
casos. durante el tiempo de los
síntomas. Los niños no
Incluso en estos pacientes, las pruebas podrían deben ir al colegio, y tampoco se debe
equivocarse y ser positivas sin que el paciente acudir a las universidades o al trabajo. Otras
tenga la enfermedad activa. recomendaciones incluyen:
No se recomienda solicitar rutinariamente  Airear la habitación manteniendo las ventanas

pruebas diagnósticas para los familiares abiertas para que entre aire nuevo y salga el
o compañeros asintomáticos del paciente aire retenido.
sospechoso de tener la enfermedad.  Realizar el aseo diario de la habitación
del paciente con un trapo o toalla limpios
10. ¿Un compañero de mi hijo tiene impregnados con alcohol.
infección por Mycoplasma pneumoniae  El paciente debe usar tapabocas aún
y me están diciendo que debo estando dentro de la casa.
tratar también a mi hijo por el riesgo
de contagio, esto es cierto? 13. ¿Qué cuidados debe tener el enfermo
con las demás personas?
No. La recomendación es no iniciar tratamientos
preventivos rutinarios e indiscriminados a  No abrazar ni saludar de mano o de beso.
los familiares o compañeros de guarderías y  Cubrirse la boca con un pañuelo desechable al
colegios. toser o estornudar y descartarlo en un
207
basurero; en caso de no tener un pañuelo  Los casos de neumonía, cuando son leves
desechable, cubrirse la boca con el brazo o la (es decir, sin dificultad respiratoria), son
manga. autolimitados resolviéndose por sí solos, sin
 Si va entrar a lugares públicos y cerrados como necesidad de antibióticos.
almacenes, bancos, servicios de salud y usar  Los antibióticos pueden acortar el periodo de
el transporte público, debe usar el tapabocas. tos y fiebre, pero no eliminan del todo a estos
 Lavarse las manos con frecuencia, microorganismos.
especialmente después de toser o estornudar  El tratamiento antibiótico debe reservarse.
aún usando el pañuelo desechable. para los casos graves, pues el uso de ellos
no está exento de riesgos.
14. Para recordar en relación con  Una prueba de IgM positiva para Mycoplasma
Mycoplasma pneumoniae pneumoniae no implica necesariamente que
el paciente esté infectado o que tengan que
 La mayoría de los casos leves no se darse antibióticos. Debe recordarse que los
diagnostican y no requieren tratamiento. médicos tratan pacientes y no resultados de
 Cuando hay infección respiratoria alta (rinitis, laboratorio.
sinusitis, faringitis), los pacientes mejoran por  No se dispone de vacuna para la prevención
sí solos, sin necesidad de antibióticos. de la infección.
 Carta de laboratorio 33. Aprenda sobre Infección respiratoria aguda.
Organización VID 2010.
 Academia de Medicina de Medellín y Sociedad Antioqueña de pediatría.
Comunicado a la comunidad sobre Mycoplasma pneumoniae 2010.
 Vega-Briceño et al. Mycoplasma pneumoniae y otras especies. En: Restrepo A,
Velez L, Vesga O. Enfermedades Infecciosas del homo sapiens. CIB, Medellín.
2015.
 Busson L, et al. Evaluation of 10 serological assays for diagnosing Mycoplasma
pneumoniae infection. Diagn Microbiol Infect Dis. 2013.

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208
Carta de
Por:
Santiago Estrada MD
Aprenda sobre:
Microbiólogo clínico
mononucleosis
Director General
infecciosa
o enfermedad por el virus
de Epstein-Barr,
también conocida como enfermedad del beso
1. ¿Qué es la mononucleosis infecciosa y 3. ¿Cómo se contagian las personas con

cuál es su causa? el virus de Epstein-Barr?
Es una enfermedad infecto-contagiosa, causada Para que ocurra el contagio con este virus, es
por el virus de Epstein-Barr un miembro de la necesario un contacto cercano de persona a
familia de los virus Herpes persona, con alguien que esté infectado.
2. ¿Dónde vive este virus y qué tan Este virus se disemina (se contagia)
frecuente es esta infección? principalmente a través de los líquidos
corporales, especialmente por la saliva, de ahí su
Este virus solo vive en el ser humano, por lo nombre de “enfermedad del beso”, secreciones
tanto son los humanos los que contagian a otras orales pero también se puede transmitir por la
personas, convirtiendo a esta infección en una sangre, semen y secreciones vaginales durante
de las más frecuentes. Se asume que el 95% de el contacto sexual, o por transfusión de sangre y
la población del mundo está infectada con este trasplante de órganos.
virus. Los datos de los Estados Unidos informan
que el 90% de los adultos están infectados con Los datos de los
este virus. Nosotros en Colombia no tenemos Estados Unidos informan que
información, pero se asume que debe ser
el 90% de los adultos están
semejante a lo que se informa para la población
infectados con este virus.
mundial.
209
También se puede contagiar, si se comparte un • Fiebre
vaso o utensilios para comer, con una persona • Dolor de garganta
infectada. Una persona puede propagar el virus • Ganglios linfáticos hinchados, especialmente
de Epstein-Barr a otras personas antes de en el cuello
presentar síntomas y durante meses después • Dolor en el cuerpo
de que desaparecen estos. Ver pregunta 4. • Pérdida de apetito
4. ¿Al cuánto tiempo después de que una La erupción o brote es otro síntoma frecuente.
persona se infecta (se contagia) con el
virus, aparecen los síntomas? Es más probable que usted desarrolle una
erupción si toma ampicilina o amoxicilina
Una vez que la persona se contagia con el virus (medicamentos usados para tratar ciertas
de Epstein-Barr los síntomas aparecen entre los infecciones bacterianas). La mayoría de los
30 a 50 días después del contagio (ver pregunta 3). síntomas desaparecen en 2 a 4 semanas, pero
es posible que siga sintiéndose fatigado durante
5. ¿Cómo se manifiesta la varias semanas o incluso meses. Ver figura 1.
mononucleosis?
Las manifestaciones clínicas de la

mononucleosis son variadas y van desde las
formas asintomáticas, es decir el paciente se
infecta (se contagia con el virus, pero no se
manifiesta la enfermedad) o con manifestaciones
parecidas al resfriado común, gripa o
faringitis (inflamación de la garganta). Estas
manifestaciones son más frecuentes en bebés y
niños pequeños. Los síntomas más comunes se
presentan en el grupo de personas entre 15 y 35
años y estos consisten en:
• Fatiga o cansancio: a menudo, la fatiga es

Figura 1: síntomas, signos y tratamiento de la
más grave con la mononucleosis que con otras mononucleosis. Tomado de: JAMA, marzo 15/2015,
enfermedades bacterianas o virales. Vol 313 N°11
Algunas otras enfermedades virales, como las 6. ¿Cómo se diagnostica la

causadas por el citomegalovirus y la infección mononucleosis?
aguda por el virus de inmunodeficiencia humana
(VIH), pueden tener síntomas que son muy Es probable que su médico primero le haga
similares a los de la mononucleosis: algunas preguntas sobre sus síntomas, lo
210
El bazo es similar a una glándula grande. Está
Descansar y beber ubicado en la parte superior del abdomen, en
abundante líquido es el lado izquierdo. Ayuda a filtrar la sangre. En
importante. casos graves de mononucleosis, el bazo puede
romperse (abrirse). Si bien es poco frecuente
que se rompa un bazo en las personas que
examine y luego le realice análisis de sangre tienen mononucleosis, es prudente estar
para confirmar el diagnóstico. Una prueba atento a los signos, y contactar a su médico
comúnmente utilizada para diagnosticar la de inmediato, si nota alguno de los siguientes
mononucleosis se llama prueba rápida de signos: dolor agudo en la parte superior izquierda
mononucleosis. A veces, se necesitan otros del abdomen (debajo de la parte izquierda del
análisis de sangre si los resultados de la prueba pecho), sensación de aturdimiento, sensación
rápida de mononucleosis no son claros. de confusión, visión borrosa y desmayos.
7. ¿Existe algún tratamiento para tratar la 9. ¿Qué sucede con los deportes y el
mononucleosis? ejercicio?
No existe un tratamiento específico para Evite los deportes, las actividades físicas y el
tratar la mononucleosis, solo se recomiendan ejercicio de cualquier tipo hasta que su médico
tratamientos con medicamentos que mejoren le informe que es seguro. Moverse demasiado
los síntomas más comunes como la fiebre y los lo pone en riesgo de que se rompa el bazo, en
dolores, para estos se recomienda acetaminofén especial, si está agrandado. Debe evitar las
o antiinflamatorios de venta libre como el actividades físicas y los deportes de contacto
naproxeno. Es de aclarar que los antibióticos no por alrededor de 3 a 4 semanas después de que
son eficaces contra la mononucleosis, puesto ha tenido mononucleosis.
que se trata de una enfermedad viral, y los
antibióticos no sirven contra los virus. 10. ¿Existe alguna vacuna?
Las pastillas para la garganta y las gárgaras A la fecha no hay una vacuna aprobada, pero los
de agua tibia con sal, pueden aliviar el dolor de investigadores están trabajando en ello.
garganta. Descansar y beber abundante líquido
es importante. Ver figura 1. Debe
evitar las actividades
8. ¿Tiene la mononucleosis alguna físicas y los deportes de
complicación? contacto por
alrededor de 3 a 4 semanas
después de que ha tenido
A veces. La complicación principal en la
mononucleosis.
mononucleosis es el agrandamiento del bazo.
211
No se automedique, ni
acepte que otra persona
diferente al médico lo haga.
El uso de antibióticos que
no son prescritos por el
médico, le puede alterar su
flora bacteriana y le
generará resistencia
 Revista Médica de Costa Rica y Centro América LXVI (587) 73-77; 2009. Revista Infectologia
Mononucleosis Infecciosa (Revisión Bibliográfica)
 Diagnóstico y tratamiento de la mononucleosis. México, Instituto mexicano del Seguro Social, 2010.
www.cenetec.salud.gov,mx/interior/gpc.html
 JAMA 17 de marzo de 2015 Volumen 313, Número 11. http://jama.jamanetwork com/ by a National Library
of Medicine Useron 08/04/2015.
 Centers forDisease Control and Prevention (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades)
www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html
 https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/infectiousmononucleosis.html
 http://es.familydoctor.org/familydoctor/es/diseases-conditions/mononucleosis printerview.all.html
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212
Carta de
ISSN 1794 - 7669 ● Enero 2016 ● Medellín - Colombia
Por: Aprenda sobre:
ZIKA
Javier Mauricio González MD
Internista, infectólogo
Clínica Cardio VID, obra de la Congregación Mariana.
1. ¿Qué es el Zika y cuál es su causa? 2. ¿De dónde viene este virus y cuándo
llegó a Colombia?
Es una enfermedad infecto contagiosa,
causada por el virus Zika, un miembro de la Este virus se descubrió en 1947 en los
familia de los flavivirus, la misma del dengue, bosques de Zika en Uganda (de ahí su
fiebre amarilla y Chikungunya. Estos virus nombre). Inicialmente estaba confinado a
son transmitidos por el zancudo Aedes regiones de África y Asia, pero desde 2007
aegypti, el cual está distribuido en la mayoría se presentaron brotes en Oceanía y en 2015
del territorio de nuestro país, en alturas por aparece en Suramérica, desde donde se ha
debajo de los 2.200 mts sobre el nivel del extendido a Centroamérica.
s+ mar. Ver figura 1.
ox- El primer caso en Colombia se reportó en la
SiZ semana 32 (agosto) de 2015 y desde octubre
w. se inició la fase epidémica de la enfermedad
52
(fase de diseminación, lo que significa
e-
aparición de numerosos casos en una
pti.
región) con más de 10.000 casos notificados
25
a la fecha, distribuidos en 178 municipios del
PM
territorio nacional.
KE
o_
3A 3. ¿Al cuánto tiempo después de que una
persona se infecta (lo pica el zancudo
portador del virus Zika), aparecen los
síntomas?
Figura 1: Zancudo Aedes aegypti Una vez que una persona es picada por
213
el zancudo infectado con el virus Zika, los al mismo tiempo puede haber infección
síntomas aparecen tres a doce días después. concomitante por Dengue, pues ambos virus
son trasmitidos por el mismo zancudo y
4. ¿Cuáles son los síntomas del Zika? circulan en las mismas regiones del País.
El Zika suele ser una enfermedad febril Se ha reportado una probable

aguda que se resuelve espontáneamente relación con el desarrollo
en dos a siete días y suele cursar con de trastornos neurológicos,
rash (brote), dolor en las articulaciones y como Síndrome de Guillain-
conjuntivitis (ojos enrojecidos). Con menos Barré (una clase de
frecuencia hay dolor de cabeza, vómito o parálisis) y microcefalia en
hinchazón en las piernas. neonatos (recién nacidos
con la cabeza más pequeña
La fiebre y el dolor muscular, no suelen ser de lo normal y problemas
tan severos como en el Dengue y el neurológicos) de madres
compromiso de las articulaciones no es tan que adquirieron la infección
intenso como en el Chikungunya. durante el embarazo.
6. ¿Cómo se diagnostica esta

enfermedad?
El diagnóstico lo hace el médico, basado

en la historia clínica y después de descartar
otras enfermedades como el Dengue,
Chikungunya, Malaria, ver cartas: 16
Aprenda Sobre Dengue, 44 Aprenda Sobre
Chikungunya o fiebre Chikungunya y 43
Aprenda Sobre Malaria o Paludismo, entre
otras. La presencia del virus en la sangre
puede ser confirmada por
pruebas de laboratorio de biología
molecular. En escenario de
epidemia o brote, como en el que nos
5. ¿Cuáles son las complicaciones del
encontramos en este momento, no es
Zika?
necesario hacer confirmación de laboratorio
La enfermedad es autolimitada, es decir en todos los casos. Esta confirmación se
desaparece sin tratamiento, pero sí puede hace solo en grupos de riesgo (como
generar incapacidades y ausentismo laboral. embarazadas, niños menores de un
Sin embargo, hay que tener en cuenta que año, adultos mayores de 65 años o con
214
enfermedades de base graves) o personas Mantener limpios el patio y los depósitos
procedentes de zonas donde no se haya de agua y eliminando los criaderos. Como
reportado la transmisión del virus. estos zancudos son predominantemente
domiciliarios, cada uno de nosotros es
7. ¿Cómo se trata esta enfermedad? responsable de hacer el control del vector
en su propio hogar o lugar de trabajo y no
No existe tratamiento específico contra el podemos esperar que alguien externo lo
virus, sólo se recomiendan medicamentos haga o que las campañas de fumigación
que mejoren los síntomas más comunes solucionen el problema.
como la fiebre, el brote y los dolores. Se
debe tomar abundante Las medidas de protección personal
líquido para evitar la incluyen dormir bajo toldillos o mosquiteros
deshidratación. (en lo posible impregnados de insecticida),
usar ropa que cubra las extremidades,
Se recomienda usar usar repelentes para aplicar a la parte
acetaminofén y evitar expuesta de la piel, usar anjeos en puertas
el uso de antiinflamatorios y Aspirina®, y ventanas. Como los zancudos pican
debido al riesgo de sangrado y de desarrollar predominantemente durante el día, debe
síndrome de Reye en niños menores de 12 tenerse especial cuidado con niños
años y a la co-infección con Dengue. pequeños, ancianos o enfermos que están
en la cama durante el día.
Se puede administrar antialérgicos para
controlar la rasquiña y el brote en la piel. Igualmente, hay que evitar que las personas
ya infectadas sean picadas para disminuir la
8. ¿Cómo se previene esta enfermedad? transmisión a los zancudos del hogar.
Lo más importante es controlar la

reproducción del zancudo, fumigando
frecuentemente los dormitorios para evitar A la fecha no hay una vacuna
que el zancudo pique. contra este virus.
No dejar aguas residuales en floreros,

llantas, envases, tapas, pozos de agua entre
otros, que favorecen la reproducción del
zancudo.
En lugares donde no es posible una

fumigación efectiva, se recomienda el uso
de toldillos especialmente en las horas de la
noche.
215
• Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. Zika: lo que hay que

saber sobre el virus que circula en las Américas. Washington, D.C: 8 de enero de 2016.
• Boletín epidemiológico semanal, semana epidemiológica número 01 de 2016. Instituto Nacional de

Salud, Colombia.
• Musso D, Cao-Lormeau VC, Gubler DJ. Zika virus: following the path of dengue and chikungunya?.
Lancet, 2015;386-244-5
• Carta del Laboratorio Clínico Nº 19: Aprenda Sobre Dengue.
• Carta de Laboratorio Clínico N° 43: Aprenda sobre Malaria o Paludismo.
• Carta de Laboratorio Clínico N° 44: Aprenda sobre Chikungunya o Fiebre Chikungunya.
Recuerde no automedicarse, ni permita que otra

persona diferente al médico lo haga.
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216
CIBERGRAFÍA
Carta de Laboratorio No. 2

Figura 4 Tomado de la revista española ELSEVIER
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-patologia-297-articulo-correlacion-entre-los-depositos-
hemosiderina-90164750

Figura 1 Tomado de: http://www.rdnattural.es/blog/glucosa/

Figura 1 Tomado de: http://www.telmeds.org/atlas/micologia/levaduras/candida-albicans/
Figura 2 omado de: https://www.google.com/search?q=Trichomonas+vaginalis&client=firefox-b&source=ln

ms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjzravBnr7NAhWDlx4KHcSsC3IQ_AUICCgB&biw=2557&bih=1130#img
rc=4yZegkEhR3y6-M%3A
Figura 3
Tomado de: https://www.google.com/search?q=toma+de+citolog%C3%ADa&client=firef
ox-b&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiZx9ywn77NAhXBkh4KHZezBWoQ_
AUICSgC&biw=2557&bih=1130#imgrc=qeAOomaK0xQT3M%3A
Figura 4
Tomado de: https://www.google.com/search?q=Cervix&client=firefox-b&sou
rce=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjZ1Jaxor7NAhXHGh4KHXy6BK8Q_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=1JD8IOUCsfd9RM%3A
Figura 2
Tomado de: https://www.google.com/search?q=virus+de+la+hepatitis+A&client=firef
ox-b&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjr2NbTqL7NAhWSuB4KHZKBAfYQ_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=5EjviW60PJ5Y6M%3A
Fiura 1
Tomado de: https://www.google.com/search?q=virus+hepatitis+B&client=firefox-b&
source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwix3Y3uqb7NAhWH1x4KHSmvCeoQ_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=94dSTSp0MTq_hM%3A
Figura 2
Tomado de: https://www.google.com/search?q=virus+hepatitis+C&client=firefox-b&source=lnms&tbm=i
sch&sa=X&ved=0ahUKEwiFvp_nqr7NAhUEKx4KHTtUAeYQ_AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=vGS1
ko-UUSXWRM%3A
217
Figura 1
Tomado de: https://www.google.com/search?q=Treponema+pallidum&client=firef
ox-b&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjvpJ-IrL7NAhVMVh4KHfIfBHYQ_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=7rSyyjYWUAo7YM%3A

Figura 1a
Tomado de: https://www.google.com/search?q=Acumulaci%C3%B3n+de+colesterol+en+el+v
aso+sangu%C3%ADneo&client=firefox-b&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjyq-
WWrb7NAhXDpx4KHVsMA-AQ_AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=M8F_SQ1_rBvs7M%3A
Figura b
Tomado de: https://www.google.com/search?q=Calcificaci%C3%B3n+del+vaso+sangu%C3%ADneo
&client=firefox-b&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjC-vixrb7NAhWCGR4KHSH-CKUQ_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=hzJXHNSJDMkJbM%3A
Figura 1
Tomado de: https://www.google.com/search?q=tiroides&client=firefox-b&sou
rce=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi1s6rzrb7NAhUFdx4KHeLWB6cQ_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#tbm=isch&q=tiroides+dibujo&imgrc=1y6Rl3WokLeipM%3A
Figura 2
Tomado de: https://www.google.com/search?q=hipotalamo,+hipofisis,+TSH&client=firef
ox-b&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiy45yWr77NAhVMox4KHYhJCekQ_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=UArb7YV0Nag6OM%3A
Fotos
Tomado de: https://www.google.com/search?q=hipertiroidismo&client=firefox-b&s
ource=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi7hOjrr77NAhXEmR4KHamwCxMQ_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=3jgr5ng3ZMHoKM%3A
Tomado de: https://www.google.com/search?q=tiroides+cuello&client=firefox-b&

source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjppvu4sb7NAhVIXh4KHcvUATEQ_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=wltdyROTaaDkoM%3A
Tomado de: https://www.google.com/search?q=hipertiroidismo&client=firefox-b&source=lnms&tbm=isch

&sa=X&ved=
0ahUKEwi7hOjrr77NAhXEmR4KHamwCxMQ_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgdii=4aDyCTTV61jNJM%3A%3B4aDy
CTTV61jNJM%3A%3BuygGZoeZXHxnqM%3A&imgrc=4aDyCTTV61jNJM%3A
Figura 1
Tomado de: https://www.google.com/search?q=infeccion-urinaria&client=firefox-b&
source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi07On0sr7NAhXElB4KHY7qBdsQ_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=Uknoj3rJXDedOM%3A
218
Figura 2
Tomado de: https://www.google.com/search?q=Muestra+de+Orina&client=firefox-b&
source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi4xLKFtL7NAhVK1h4KHZ7SAs0Q_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=CMxg1x_R64mdQM%3A
Figura 3
Tomado de: https://www.google.com/search?q=Muestra+de+Orina&client=firefox-b&
source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwi4xLKFtL7NAhVK1h4KHZ7SAs0Q_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=CMxg1x_R64mdQM%3A
Foto
Tomado de: https://www.google.com/search?q=vih+SIDA&client=firefox-b&sou
rce=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjb-8Okt77NAhUGXh4KHWazDSQQ_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#tbm=isch&q=vih+sida+virus&imgrc=epiqlX2oBiuqjM%3A
Foto Parásito del Toxoplasma gondii
Tomado de: https://www.google.com/search?q=Par%C3%A1sito+del+Toxoplasma+gondii&client=

firefox-b&tbm=isch&imgil=TpM5Kkt6vJqBWM%253A%253Bsg-oYwKaTXRUgM%253Bhttps%25253
A%25252F%25252Fes.wikipedia.org%25252Fwiki%25252FToxoplasmosis&source
=iu&pf=m&fir=TpM5Kkt6vJqBWM%253A%252Csg-oYwKaTXRUgM%252C_&usg=__
jSk0rX3JzV2HchFjtgyPvk11seM%3D&biw=2557&bih=1130&ved=0ahUKEwikgdOOuL7NAhWJHB4K
HWuLC08QyjcIPQ&ei=x_xrV-SBBYm5eOuWrvgE#tbs=simg%3Am00&tbnid=TpM5Kkt6vJqBWM
%3A&docid=sg-oYwKaTXRUgM&tbm=isch&imgrc=kcUWRoJ-xcPBPM%3A
Foto Tomado de: https://www.google.com/search?q=bolsa+de+globulos+rojos&client=fi

refox-b&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj-nfmRur7NAhVIlB4KHRctDh4Q_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=ozHo_uc4GSm03M%3A
Fotos
Tomado de: https://www.ingimage.com/index.cfm?/search_ES&cp=EC97D204-E699-7721-A5DD55CB280B
774C&ucriteriaAll=ISS_3445_01781&ucriteriaNot=&uimagecolor_C=1&uimagecolor_BW=1&uimageOrient_
P=1&uimageOrient_L=1&uimageOrient_S=1&uimagetype=PhotosOnly_RF&umaxros=50&ustartpos=1#s0
Tomado de: https://www.google.com/search?q=bebe+en+vientre&client=firefox-b&

source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiwmseYxr7NAhXJsh4KHcbAAT4Q_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=9VoVNkpOefbS1M%3A
Foto 1
https://www.google.com/search?q=evolucion+del+zancudo&client=firefox-b&source=lnms&tbm=isch&sa
=X&ved=0ahUKEwirrYOwz77NAhXGmx4KHUOxC10Q_AUICCgB&biw=2557&bih=1130#tbs=simg%3Am00
&tbnid=yQ5xJg2X10Rj-M%3A&docid=6CDQRiQF6Hr1GM&tbm=isch&imgrc=Tb-rcBDTuAdPGM%3A
219
Fotos
https://www.google.com/search?q=Estafilococo&client=firefox-b&source=
lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwic1pm3077NAhUCbB4KHYTzBmIQ_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=bDhgpwiOQ_1G7M%3A
https://www.google.com/search?q=Gram-stained+Staphylococcus+aureus.+approx.+X+1000&cl
ient=firefox-b&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjlnszH1L7NAhXDXh4KHUr_ArEQ_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=Di4ZRgigVhFI2M%3A
Imagen 1
Tomada de:
http://urgenciasbidasoa.wordpress.com/2013/02/21/caso-96-2a-malaria-por-plasmodium-ovale/
Imagen 2
Tomado de: https://www.google.com/search?q=gl%C3%B3bulos+rojos+con+el+par%C3%A1sito+de+la
+malaria+en+su+interior.&client=firefox-b&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjKooWT577
NAhWG2B4KHX9jCeoQ_AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=PjwPg2DuGCxIfM%3A
Figura 1
Tomado de: https://www.google.com/search?q=maneras+de+artrosis+en+las+manos&client=
firefox-b&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjM55To6r7NAhVF1B4KHRAMCY4Q_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=irTEwbyxdIqHTM%3A
Figura 1
https://www.google.com/search?q=Virus+del+%C3%89bola&client=firefox-b&so
urce=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjW1tD57L7NAhVCGB4KHdMkCN4Q_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=65pGLkbEv9JVoM%3A
Figura 2
https://www.google.com/search?q=Rio_ebola&client=firefox-b&tbm=isch&imgil=VYeB7_
KlinKtvM%253A%253B73oi9GC02AR0PM%253Bhttps%25253A%25252F%25252Fcommons.
wikimedia.org%25252Fwiki%25252FFile%25253ARio_ebola.png&source=iu&pf=m&fir=VYeB7_
KlinKtvM%253A%252C73oi9GC02AR0PM%252C_&usg=__P-ru_PC0rrjlFJspzhuRH_
euAww%3D&biw=2557&bih=1130&ved=0ahUKEwiU_7Ku7b7NAhVMox4KHYhJCekQyjcIMg&ei=n
DRsV5TBLczGeoiTpcgO#imgrc=VYeB7_KlinKtvM%3A
Figura 3
https://www.google.com/search?q=Hypsignathus+
Monstrosus
&client=firefox-
b&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwivm53M7b7NAhVHFR4KHQmfCQkQ_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=x_ecT_7blW8xDM%3A
220
Figura 4
https://www.google.com/search?q=Hypsignathus+Monstrosus&client=firefox-b&source=
lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwivm53M7b7NAhVHFR4KHQmfCQkQ_
AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=x_ecT_7blW8xDM%3A
Figura 5
https://www.google.com/search?q=virus+del+ebola&client=firefox-
b&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiB8a
OM7r7NAhXH1R4KHWOaBkMQ_AUICCgB&biw=2557&bih=1130#imgrc=Oo6aqzhFjZAU8M%3A
Figura 1
Tomado de: http://www.drmarcofranzreb.com
Figura 2
omado de: www.otramedicina.imujer.com
Foto
Tomado de: JAMA, marzo 15/2015, Vol 313 N°11
Figura1
https://www.google.com/search?q=Zancudo+Aedes+aegypti+maxresde
fault+maxresdefault&client=firefox-b&tbm=isch&imgil=uvbGHCFZ44u_
OM%253A%253BrVSiZRwQYbJzkM%253Bhttp%25253A%25252F%25252Fwww.maldonadonoticias.co
m%25252Fbeta%25252Factualidad%25252F5331-salud-p%25252525C3%25252525BAblica-mantiene-
recomendaciones-para-controlar-el-mosquito-aedes-aegypti.html&source=iu&pf=m&fir=uvbGHCFZ44u_
OM%253A%252CrVSiZRwQYbJzkM%252C_&usg=__4sZFMAl2CapgPMj0q6SD9mU0-aw%3D&
biw=2557&bih=1130&ved=0ahUKEwjHlsrA7L7NAhWPsB4KHfjQC1QQyjcIKw&ei=tjNsV8fjGo_
hevihr6AF#imgrc=uvbGHCFZ44u_OM%3A
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Cartas de laboratorio clínico: Aprenda sobre...

Book · August 2016

Santiago Estrada Francisco Diaz

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Gustavo Roncancio Javier Mauricio González

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“Prohibida la reproducción, la comunicación pública, total o parcial, la distribución

- Al Comité editorial por su orientación en los contenidos de las Cartas

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- A todos los autores y revisores de las Cartas, por su generosidad con

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- A María Paola Botero jefe del Departamento, por la revisión y

- A Productos Roche por el apoyo económico que inicialmente nos

Padre Mario Franco Espinal, SJ.

del libro Cartas de Laboratorio Clínico, Aprenda sobre…

Hoy el Laboratorio Clínico VID y el laboratorio clínico de la Clínica

En estas primeras cartas se trataron temas muy variados y de impacto

Todas estas cartas se pueden consultar y descargar de nuestra página

Santiago Estrada Mesa, MD

El Laboratorio Clínico VID (LC VID), inició labores en el año

En julio de 2001 por solicitud expresa del Director General de la Congregación

Desde sus comienzos el LC VID ha mantenido un desarrollo permanente

El LC VID y sus sedes cuentan con el distintivo de habilitación otorgado por el

Sentido Eﬁciencia Vocación de

Implementación de tecnología de punta y avance permanente de acuerdo

Proteger el Se rige por el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios

Desarrollar Se desarrolla investigación teniendo en cuenta el apoyo logístico, técnico y

Ser líder en Permanentemente tratamos de innovar en aspectos técnicos, humanos,

Todos estos objetivos están encaminados a lograr un alto y cualiﬁcado

Figura 3: objetivos de trabajo

Política Integral de Sistemas de Gestión

Política del No Re uso

Lo anterior es de estricto cumplimiento para todo el personal técnico del laboratorio.

SEDES DEL LABORATORIO CLÍNICO

Actualmente se cuenta con 11 sedes de laboratorio,

Sedes Laboratorio Clínico VID

1.1 Sede principal • Cl. 52 Nº 42 - 30

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¿Cómo se garantiza la calidad en nuestro laboratorio?

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Santiago Estrada M., M.D.

1. ¿Qué es un laboratorio clínico?  Laboratorios de patología y citología: los que procesan

Laboratorio Clínico Clínica Cardio VID

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Carta de Laboratorio Clínico

Por: Aprenda sobre:

Santiago Estrada Mesa M.D.

Esta carta de laboratorio resuelve las preguntas 5. ¿Quién toma la biopsia?

1. ¿Qué es una biopsia? 6. ¿Cómo se toma una biopsia?

12. ¿Qué se puede hacer en caso de que la biopsia

11. ¿ Cómo y quién lleva la biopsia al laboratorio?

La biopsia se envía en un frasco limpio, de boca

La biopsia es un procedimiento diagnóstico

Comunica con todas las sedes • Tel. 444 17 54

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