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UBICACIÓN (Centro
Centro de Salud
ESTADO APERTURADA de Salud/ Servicio/ GRADO I GRADO II
UPP
ASIC )
MUNICIPIO:
EDAD SEXO
CURAS
GRADO III GRADO IV Hospitalizacion
REALIZADAS FEMENINO MASCULINO FEMENINO
SEXO
OBSERVACION REQUERIMIENTO
MASCULINO
ACTIVIDAD: FECHA:
ESTABLECIMIENTO DE LA OCUPACION PERIODO DE LA
ESTADO AREA
FORMACION LABORAL FORMACION
MUNICIPIO:
EDAD SEXO
OBSERVACION
FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO
REQUERIMIENTO
ACTIVIDAD: FECHA:
FORMACION DE EDAD
FAMILIAS
ESTADO CUIDADORES OCUPACION LABORAL
FORMADAS FEMENINO MASCULINO
FAMILIARES
MUNICIPIO:
SEXO
OBSERVACION REQUERIMIENTO
FEMENINO MASCULINO
ACTIVIDAD:
FORMACION DE ESTABLECIMIENTO DE LA
ESTADO OCUPACION LABORAL FORMACION
PROFESIONALES
FECHA: MUNICIPIO:
EDAD SEXO
OBSERVACION REQUERIMIENTO
FEMENINO MASCULINO FEMENINO MASCULINO