Maracay, de de 202__

ACTA DE INASISTENCIA

En el día de hoy, _______________ (_____) del mes de __________________ del añ o 202__, siendo las
________ am, o pm; se deja constancia que el (a) ciudadano (a) ______________________________, titular
de la cédula de identidad Nº V- _________________, quien ejerce funciones como
_________________________, no se presentó a cumplir con sus actividades laborales segú n el
siguiente cronograma:

MES LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

Sin haber notificado por ninguna vía de comunicació n la causa de su inasistencia, siendo su
horario de trabajo el siguiente: ________________. Los presentes ciudadanos: ___________________,
___________________, ___________________titulares de la cédulas de identidad Nº________________,
________________, ________________, respectivamente, en su condició n de____________________________
adscritos al (colocar dpto.) dejan constancia de las faltas de inasistencias del trabajador arriba
descrito., lo que constituye una falta grave y las cuales se encuentran establecidas como
causales de despido en el artículo 79 de la Ley Orgá nica del Trabajo, los Trabajadores y las
Trabajadoras. Es todo se leyó y conformes firman.

Testigo Testigo Testigo

Nombre y Apellido Nombre y Apellido Nombre y Apellido

C.I V.- C.I V.- C.I V.-

Cargo: Cargo: Cargo: