CHECK LIST EXPEDIENTE CUMPLE

# DESCRIPCION SI NO
1 CARACTERIZACION DE LA FAMILIA
2 EXPEDIENTE DE LA PERSONA ATENDIDA
3 FICHA DE VULNERABILIDAD O CAPTUR DE MATRIZ DE CAPTACION
4 COPIA DE PARTIDA DE NACIMIENTO O CEDULA DEL NIÑO/A
5 COPIA DE CEDULA DE LA MADRE
6 COPIA DE CEDULA DEL PADRE-OPCIONAL
7 COPIA DE CARNET DE VACUNAS
8 COPIA DE PLANILLA DE ENERGIA
9 CONSENTIMIENTO DE SALUD
10 CONSENTIMIENTO SARA
11 ACTA DE RESPONSABILIDAD DE FAMILIA
12 CURVA DE CRECIMIENTO
13 FICHA DE INDICADORES
CROQUIS
CHECK LIST CUADERNO DE CAMPO CUMPLE
# DESCRIPCION SI NO
1 NOMINA DE NIÑOS/AS-MUJER GESTANTES
2 DIARIO DE CAMPO-NOVEDADES
3 REUNION DE EQUIPO-ANALISTA,CTT,CSS-MINISTRO-VICEMI
4 COMITÉ DE FAMILIA-NOMINA
5 ASISTENCIA TECNICA
6 CAPACITACIONES
7 CONSOLIDADO( IDII-CUANTITATIVA)
CHECK LIST CUADERNO DE SALUD CUMPLE
# DESCRIPCION SI NO
1 NOMINA DE NIÑOS/AS
2 NOMINA DE NIÑOS/AS CON PREVALENCIA
3 ANEXO 3-SEGÚN FRECUENCIA DE ATENCIONES
4 REGISTRO DE SEGUIMIENTO CONTROLES PREVALENCA
5 MATRIZ FORMULARIO 568 - (MATRIZ VERDE SIVAN)
6 CRONOGRAMA DE SALUD MENSUAL
CHECK LIST CARPETA DIARIO CUMPLE
# DESCRIPCION SI NO

PLANIFICACION MENSUAL- CONTROL DE CONSEJERIA MAS LA FICHA

1 DE SEGUIMIENTO SEMNAL (LAS 3 FICHAS CONVERSADAS)
2 LOCALIZACION (CROQUIS)
3 HOJA DE RUTA
4 ASISTENCIA SIIMIES
6 ACTA DE COMITÉ
8 HOJA DE ACTORES

CHECK LIST CARPETA UNIDAD DE ATENCION / SISTEMA INSTRUMENTAL CUMPLE

# DESCRIPCION SI NO
1 PLANIFICACION MENSUAL (TODOS LOS MESES)
2 LOCALIZACION (CROQUIS) (TODOS LOS MESES)
3 COPIA DE HOJA DE RUTA TODOS LOS MESES
4 ASISTENCIA SIIMIES (TODOS LOS MESES)
5 NOMINA SIEPP (PLAN DE MEJORAS DEL SAT)
PLAN DE ACCION VALIDADO + INFORMES DE CUMPLIMIENTO DEL
6
PLAN DE ACCION
7 INFORME MENSUAL (TODOS LOS MESES)

8 INFORMES PAQUETE PRIORIZADO (LAVADO DE MANOS, AGUA

SEGURA, LACTANCIA MATERNA, ALIMENTAION COMPEMENTARIA)
9 CURRICULO CON SUS SOPORTES (COPIAS
TITULO-CAPACITACIONES/FORMACION CONTINUA, SOCIO EMPLEO)
10 ACTAS DE REUNIONES (COMITÉ, FAMILIA,)
11 INFORME DEL PROCESO DE CONTINUIDAD EDUCATIVA
INFORME DE INDICADORES SEMESTRAL (CADA TOMA)
 HOJA DE ACTORES
NOMBRES COMPLETOS CEDULA TELEFONO CORREO INSTITUCION CARGO
 ANEXO 1: Hoja de SUBSECRETARÍA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL DIRECCIÓN DE SERVICIO
Localización Modalidad Creciendo con Nuestros Hijos – CNH
HOJA DE LOCALIZACIÓN

DATOS GENERALES
Provincia: Distrito: Cantón:
Unidad de Atención: Educadora/r Familiar:
Fecha de entrega: Correspondiente al mes de:
N.º Familias:

Analista Desarrollo Infantil: N.º Niños:

Nº de NIÑOS ACTIVIDAD INDIVIDUAL, GRUPAL APELLIDOS Y NOMBRES FECHA DE NACIMIENTO

O SEGUIMIENTO DEL NIÑA/ NIÑO Y MUJER
GESTANTE

DÍA HORA

D M A

1 SANCHEZ AGUIRRE
8:00 A 9:00 INDIVIDUAL
MIGUEL DANILO
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Realizado por: Aprobado por:

Nombre:
Cargo:
Firma:
GRAL DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN DOMICILIAR
do con Nuestros Hijos – CNH
E LOCALIZACIÓN

DATOS GENERALES
antón: Parroquia: Sector:
ducadora/r Familiar:
orrespondiente al mes de:
º Familias: N.º Mujeres gestantes:
º Niños: N.º Niñas:

EDAD ACTUAL NOMBRE DE LA MADRE O DIRECCIÓN Y REFERENCIA

/ EDAD GESTACIONAL REPRESENTANTE DOMICILIARIA

TELÉFONO
 ANEXO 2: Croquis de ubicación de las familias

UNIDAD DE ATENCION LOS ANGELITOS (Sector San Vi

Ushina
Jhosmite 9:30 -
10:00

Inga
Junior
8:00 -
8:30
e las familias

N LOS ANGELITOS (Sector San Vicente Km. 31)

3 13:40 -
Km. 14:30
Tapuy
Elvis y
- 1 2:30
ia
-
Maikel

Gema
w

Parroquia San
José Km. 25
ANEXO 2: Registro de Familias
SUBSECRETARÍA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE ATENC
Modalidad Creciendo con Nuestros Hijos – CNH
REGISTRO DE ASISTENCIA

DATOS GENERALES DE LA UNIDAD DE ATENCIÓN

CÓDIGO UNIDAD ATENCIÓN NOMBRE DE LA UNIDAD DE ATENCIÓN

SERVICIO DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL - MISIÓN TERNURA MODALIDAD CNH - MISIÓN TERN

DATOS DE LA ATENCIÓN DE BENEFICIARIOS

MES

NOMBRE
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

A:
Total Usuarios:
F:
E SERVICIOS DE ATENCIÓN DOMICILIAR
– CNH

IÓN

CNH - MISIÓN TERNURA

Total
A: F:
21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
 ANEXO 5: Hoja de Ruta SUBSECRETARÍA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL DIRECCIÓN DE S
Modalidad Creciendo con Nuestros Hijos – C
HOJA DE RUTA
DATOS GENERALES
PROVINCIA DISTRITO:
PARROQUIA: SECTOR:
NOMBRE DE LA UNIDAD DE ATENCIÓN: NOMBRE DE LA EDUCADORA FAMILIAR:
FECHA APELLIDO Y NOMBRE DE LA NIÑA/ APELLIDO Y NOMBRE DEL No. DE CÉDULA DEL
NIÑO Y MUJER GESTANTE ATENDIDO REPRESENTANTE DE LA NIÑA O NIÑO REPRESENTANTE
ATENDIDO U U OTROS (Actor Comunitario, Analista
HORA DE LA OTROS (Actor Comunitario, Analista de DII, etc.)
No. ACTIVIDADES DESARROLLADAS
DIA MES AÑO ACTIVIDAD DII, etc.) (No aplica para mujer gestante)

Realizado por: Aprobado por:

Nombr
e:
Cargo:
Firma:
L INTEGRAL DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN DOMICILIAR
Creciendo con Nuestros Hijos – CNH
HOJA DE RUTA

CANTÓN:
SEMANA DEL: ___ al ___ de _____________ del 20____
UCADORA FAMILIAR:
FIRMA DEL REPRESENTANTE DE LA
NIÑA O NIÑO ATENDIDO Y MUJER
GESTANTE
DIRECCIÓN O REFERENCIA OBSERVACIONES (Actor Comunitario, Analista DII, etc..)
UNIDAD DE ATENCIÓN: CODIGO U.A:
PLANIFICACION 1 AL 31 DE A
MODA ACTIVIDADES
CANTÓN SECTOR RESPONSABLE
LIDAD (DESCRIBIR BIEN DETALLADO) 1 2 3 4
ORIENTACION DE CONSEJERIAS
CNH INDIVIDUALES Y GRUPALES A FAMILIAS X X X
POR MODALIDAD PRESENCIAL

REUNION DE EQUIPO SOCIALIZACION DE

CNH INFORMACION, A EDUCADOR@S CNH

SEGUIMIENTO A FAMILIAS-
CNH ELABORACION DE PLANIFICACIONES
LUDICAS
REVISION DE DATOS DE PESO Y TALLA A
CNH NUEVOS INGRESOS X

EDUCADOR FAMILIAR CNH

 EDUCADOR FAMILIAR CNH:
ACION 1 AL 31 DE AGOSTO 2022
HORARIO
5 8 9 10 11 12 15 16 17 18 19 22 23 24 25 26 29 30 31

X X X X X X X X X X X X X X X 8:00-17:00

X X 8:00-17:00

X X 8:00-17:00

8:00-12:00
OBSERVACI
ONES

12:00-13:00
ALMUERZO

12:00-13:00
ALMUERZO

12:00-13:00
ALMUERZO

12:00-13:00
ALMUERZO
 REGISTRO DE PERSONA ATENDIDA EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN Versión: 1
Código: MIES 2.1-SDII-DSCDI-P03/R02
VICEMINISTERIO DE INCLUSIÓN SOCIAL
SUBSECRETARÍA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL Fecha: 2016/04/28
DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE CENTROS DE DESARROLLO INFANTIL
Página: 1 de 1

Para la ejecución de la ficha, se llenara la información con LETRA MAYUSCULA IMPRENTA Y SIN TILDES.
SECCIÓN 1.- TIPO DE ADMINISTRACIÓN Convenio de Cooperación 1

Administración Directa 2 Publicos sin fondos MIES 3 Privados 4 Pasar a sección 3

SECCIÓN 2.- DATOS DE LA ENTIDAD COOPERANTE
2.1. Número de convenio de cooperación suscrito entre la Entidad Cooperante y el MIES
2.2. Ruc Entidad Cooperante
2.3. Nombre de la Entidad Cooperante
2.4. Tipo de Entidad Cooperante
1 GAD Provincial 2 GAD Municipal 3 GAD Parroquial 4 OSC 5 Organización Religiosa
2.5. Dirección de la Entidad Cooperante (Calle primaria / Nº / Calle secundaria / Sector) 2.6. Referencia de ubicación

2.7. Provincia 2.8. Cantón 2.9. Parroquia Telfs: 2.10. Fijo 2.11. Celular 2.12. Correo Electrónico

2.13. Nombre del representante legal Apellidos Nombres

SECCIÓN 3.- DATOS DE LA UNIDAD DE ATENCIÓN
3.1. Código de la unidad de atención 3.2. Ruc de la unidad de atención

3.3. Nombre de la unidad de atención

3.4. Dirección de la unidad de atención (Calle primaria / Nº / Calle secundaria / Sector) 3.5. Referencia de ubicación

3.6. Provincia 3.7. Cantón 3.8. Parroquia Telfs: 3.9. Fijo 3.10. Celular 3.11. Correo Electrónico

3.12. Tipo de Servicio 3.13. Modalidad

Centros infantiles del buen vivir (CIBV) 1
Centros de desarrollo infantil (CDI) 2
Desarrollo Infantil Integral 1 X Creciendo con nuestros hijos (CNH) 3 X

Centro Gerontológicos de atención Diurna. 1

Atención Integral a Personas Adultos Atención Domiciliaria. 2
Mayores 2 Espacios alternativos de revitalización, recreación, socialización y encuentro. 3
Centro Gerontológicos residenciales. 4

Atención Integral a Personas Con Centro diurno de desarrollo integral para personas con Discapacidad. 1
Discapacidad 3 Atención en el hogar y la comunidad para personas con Discapacidad. 2
Centro de referencia y acogida inclusivo para personas con discapacidad en situación de abandono. 3

Juventud y Adolescencia 4 MIESpacio juvenil 1

Espacio Juvenil (convenio) 2

Servicio Especializado de Protección Especial (SEPE) 1

Centro de Acogimiento institucional para niños, niñas y Adolescentes 2
Acogimiento familiar 3
Protección Especial 5 Erradicación del Trabajo Infantil 4
Erradicación progresiva de la Mendicidad 5
Unidades de erradicación del Trabajo Infantil 6
Gestión de riesgos 7
Adopciones 8
SECCIÓN 4.- DATOS GENERALES E IDENTIFICACIÓN DE LA PERSONA USUARIA EN LA UNIDAD DE ATENCIÓN
4.1. Apellidos Nombres 4.2. Fecha de Nacimiento
D D M M A A A A

4.3. Nacionalidad: si es nacionalidad Ecuatoriana pasar a pasar 4.5

4.4. N°. de documento identificación para personas extranjeras
4.5. ¿Documento de identificación? 4.6. N° Cédula de ciudadanía 4.7. Fecha de Ingreso a la unidad de atención
Cédula de ciudadanía 1 D D M M A A A A
4.6.1 Inscripción Tomo Página Acta
Partida de nacimiento 2
Sin identificación 3 pasar 4.8
4.8. Dirección domiciliaria (Calle primaria / Nº / Calle secundaria / Sector)

4.9. Referencia de ubicación 4.10. Provincia 4.11. Cantón 4.12. Parroquia

4.13. Aporta o es afiliado a: IESS ISFFA ISPOL Privado

Aplica para personas mayores de 12 años o mas
4.14. Recibe pensión: SI NO

4.15. Actualmente es usuario (a) de: Bono de Desarrollo Humano 1 Pensiones para adultos mayores 2
Pensiones para personas con discapacidad 3 Bono de discapacidad Joaquín Gallegos Lara 4

4.16. Sexo: 4.18. ¿Tiene Discapacidad? 4.24. Nivel de Instrucción: (Para personas
de 5 años y más)
Hombre 1 Si 1
4.22. ¿Asiste a establecimiento de educación
Mujer 2 No 2 Pasar a sección 8 especial para personas con discapacidad? ¹ Personas de 15 años y más
² Institutos superiores, técnicos o
pedagógicos,que no están relacionadas con
universidades, y otorgan títulos intermedios
y técnicos.
 ¹ Personas de 15 años y más
² Institutos superiores, técnicos o
pedagógicos,que no están relacionadas con
4.17. Autoidentificación Étnica: 4.19. ¿Tiene carnet del CONADIS/MSP? Si 1 No 2 universidades, y otorgan títulos intermedios
Indígena 1 Si 1 y técnicos.
Afroecuatoriano 2 No 2 4.23. Condiciones de salud con diagnóstico Ninguno 1
Negro 3 4.20. ¿Qué Porcentaje? Enfermedades catastróficas, raras o Centro de Alfabetización¹ 2
Mulato 4 % huérfanas 1 Preescolar 3
Montubio 5 4.21. Tipo de Discapacidad: Enfermedades crónicas 2 Educación General Básica 4
Mestizo 6 Física 1 Bachillerato General Unificado 5
Blanco 7 Mental 2 Superior no Universitario² 6
Otro 8 Intelectual 3 Superior Universitario 7
Visual 4 Postgrado 8
Auditiva 5

4.25. Estado civil: solo 12 años y más Soltero 1 Casado 2 Divorciado 3 Viudo 4 Unión de Hecho 5
SECCIÓN 5.- PARA SERVICIOS CON MODALIDAD DE ACOGIMIENTO (No aplica para los Servicios de Desarrollo Infantil y Juventud)
5.1. Acogimiento Institucional 5.2. Acogimiento Familiar
El usuaria/o está en proceso de:
5.1. ¿Esclarecimiento de la situación legal? 1 5.2. Reinserción familiar 2 5.3. Autonomía 3 5.4. Adopción 4
(No aplica para Adulto Mayor)
SECCIÓN 6.- PARA EL SERVICIO DE PROTECCIÓN ESPECIAL - MODALIDAD ERRADICACIÓN TRABAJO INFANTIL (ETI/UETI)
6.1. ¿En qué actividad de trabajo infantil fue identificado el niño, niña o adolescente?
Trabajo en calle 1 Doméstico 3 Pesca 5 Bananeras 7
Agrícola 2 Ladrilleras/Bloqueras 4 Mineras 6 Otros 8 ¿Cuál?
SECCIÓN 7.- PARA LOS SERVICIOS DE PROTECCIÓN ESPECIAL (MODALIDAD ERRADICACIÓN DE LA MENDICIDAD)

7.1. ¿El usuario cuenta con un lugar para vivir? Si 1 No 2

SECCIÓN 8.- DATOS DEL O LA REPRESENTANTE / REFERENTE O CUIDADOR(A)

8.1.¿Tiene representante/referente o cuidador? Si 1 No 2 Pasar a sección 9 8.2. Sexo H 1 M 2
8.3.¿Parentesco con la persona atendida?
Conyuge 1 Hermano/a 4 Suegro/a 7 Otros no Parientes 10
Padre/Madre 2 Abuelo/a 5 Yerno/nuera 8 Empleada/o doméstica 11
Hijo/a 3 Nieto/a 6 Otros Parientes 9

8.4. Nombres y Apellidos 8.5. Cédula de ciudadanía

8.6. Dirección domiciliaria (Calle primaria / Nº / Calle secundaria / Sector) 8.7. Referencia de ubicación

8.8. Provincia 8.9. Cantón 8.10. Parroquia 8.11. Nacionalidad Telfs: 8.12. Fijo 8.13. Celular 8.14. Correo Electrónico
LOS RIOS BABAHOYO BARREIRO
8.15. Autoidentificación: 8.16. ¿Tiene Discapacidad? 8.19. Tipo de Discapacidad: ¹ Personas 8.20. Nivel de Instrucción:
de 15 años y
Indígena 1 Si 1 Física 1 más. Ninguno 1
Afroecuatoriano 2 No 2 pasar 8.20 Mental 2 Centro de Alfabetización¹ 2
² Institutos
Negro 3 8.17. ¿Tiene carnet del CONADIS/MSP? Intelectual 3 superiores, Preescolar 3
Mulato 4 Si 1 Visual 4 técnicos o Educación General Básica 4
pedagógicos
Montubio 5 No 2 Auditiva 5 ,que no Bachillerato General Unificado 5
Mestizo 6 8.18. ¿Qué Porcentaje? están Superior no Universitario² 6
relacionada
Blanco 7 % s con Superior Universitario 7
Otro 8 universidad Postgrado 8
es, y
8.21. Aporta o es afiliado a: IESS ISFFA ISPOL Privado 8.22. Recibe pensión: SI NO
8.23. Actualmente es usuario (a) de: Bono de Desarrollo Humano 1 Pensiones para adultos mayores 2
Pensiones para personas con discapacidad 3 Bono de discapacidad Joaquín Gallegos Lara 4

SECCIÓN 9.- RESPONSABLE DEL LEVANTAMIENTO DE LA INFORMACIÓN (DATOS DEL DIRECTOR Y O DEL RESPONSABLE DE LA UNIDAD DE ATENCIÓN)
9.1. Apellidos Nombres 9.2. Cédula de ciudadanía o Pasaporte
MOLINA MANZO DOLORES ELVIRA 1 2 0 3 6 6 6 6 6 2

9.3. Cargo dd mm aaaa

EDUCADOR FAMILIAR CNH 9.4. FECHA:

Firma

SECCIÓN 10.- TÉCNICO DE SEGUIMIENTO EN EL DISTRITO (MIES)

10.1. Apellidos Nombres 10.2. Cédula de ciudadanía o Pasaporte

10.3. Cargo dd mm aaaa

10.4. FECHA: 2 0

Firma

Observaciones:

NOTA: 3.13. MODALIDAD Nombres según norma Técnica N°156.

 Código:
CARACTERIZACIÓN DE LA FAMILIA Versión:
VICEMINISTERIO DE INCLUSIÓ N SOCIAL, CICLO DE VIDA Y FAMILIA Fecha:
SUBSECRETARÍA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL
CRECIENDO CON NUESTROS HIJOS - CNH Página:

1. DATOS GENERALES
Unidad de atenció n
(educadora - Educador familiar) Teléfono:
Punto de atenció n en el que participa la familia
2. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombres y apellidos del niño/niña:
Lugar y fecha de nacimiento: Edad:
Está inscrito/a en el Registro Civil: si no
Está cedulado/a si no C.C.:
Nombre del Padre: Edad: Instrucció n:
Lugar de trabajo: Cargo que desempeñ a:
Teléfono celular: Teléfono del trabajo:
Nombre del Madre: Edad: Instrucció n:
Lugar de trabajo: Cargo que desempeñ a:
Teléfono celular: Teléfono del trabajo:
Casados Unió n libre
Estado civil de los padres: Divorciados Separados
Madre soltera
Padre
Madre
Con quien vive el niñ o-niñ a:
Hermanos Cuá ntos: ______________
Otros Quiénes: ______________
Madre
Padre
Hermanos
Responsable de su cuidado crianza:
Abuela
Tíos
Otros, especifique: __________________________________

Nombre del familiar responsable del cuidado crianza:

Nivel de instrucció n de la responsable de cuidado crianza: Primaria
Educació n bá sica
Bachillerato
Superior Especifique: ___________
Alfabetizado
Ninguno
3. CARACTERIZACIÓN DE LA FAMILIA:
Salud:
IESS
Centro de salud
Hospital
Los miembros del hogar acuden a:
Seguro privado
Médico Privado
Otro, especifique:

Vivienda:
Casa/Villa Covacha / Rancho /Choza
Departamento Mediagua
Cuarto Otro, especifique:

Tenencia de la Vivienda:
Propia Invadida
Arrendada/
subarrendada Compartida

Prestada Otra, especifique:

Servicios Básicos de la Vivienda:
Agua Recolecció n de basura
Luz eléctrica Teléfono
Alcantarillado
Servicio Higiénico:
Inodoro Otro, especifique:
 Letrina

4. CARACTERIZACIÓN DEL NIÑO-NIÑA:

Embarazo:

Síntomas de la madre durante el embarazo:

Enfermedades de la madre y tratamientos recibidos:

Aspecto emocional:

Chequeos médicos cada que tiempo:

Fumar
Ingerir alcohol
Ingerir drogas
Actividades realizadas durante el embarazo:
Realizarse rayos X
Fue hospitalizada
Recibir vacunas
Atención del Parto:
Hospital
Centro de salud
Fue atendida en: Clínica privada
Partera
Otros, especifique

Problemas durante el parto:

Estado del niñ o- niñ a al nacer:

Vida Postnatal:
desde: meses
Lactancia materna exclusiva:
hasta: meses

Có mo se realizó la alimentació n del niñ o o niñ a

Desarrollo Psicomotor:
Sostuvo la cabeza: meses
Se sentó : meses
Gateó : meses
A que edad el niñ o-niñ a Se paró solo: meses
Caminó : meses
Subió escaleras: meses
Primeras palabras: meses
REPRESENTANTE DE LA NIÑA O NIÑO RESPONSABLE DE REGISTRO
Nombre: Nombre:
Cedula: Cedula:
Firma: Firma:
OBSERVACION

Revisión Enero 2019

 ANEXO 7. Acta de conformación del Comité de Familias GUÍA OPERATIVA DE LA MODALIDAD CRECIENDO CON NUESTROS HIJOS
(CNH)
SUBSECRETARÍA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN DOMICILIAR
Modalidad Creciendo con Nuestros Hijos – CNH

ACTA DE CONFORMACIÓN DEL COMITÉ DE FAMILIAS

En la unidad de atención “ ” el día del mes de del 20 siendo las a.m. / p.m.
bajo la asesoría del Coordinadora/or Técnico Territorial
se reunieron las madres y padres de familia de dicha unidad, en un número de y conformaron el Comité de
madres, padres de familia y representantes:
* Lo constituye
CARGO NOMBRE CÉDULA DIRECCIÓN TELÉFONO FIRMA

Presidente

Vicepresidente

Secretario

Vocal

* Registro de las madres, padres de familia y representantes que asistieron a la reunión.

No. NOMBRE TELÉFONO FIRMA

10

11
 ANEXO 8: Plan de Acción del Comité de Familias
SUBSECRETARÍA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL
DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN DOMICILIAR
Modalidad Creciendo con Nuestros Hijos – CNH
PLAN DE ACCIÓN COMITÉ DE FAMILIAS

DATOS GENERALES

UNIDAD: LOS PITUFOS TRAVIESOS 1 CÓDIGO SIMIES

BARRIO/RECINTO: BARREIRO NUEVO PARROQUIA:

DISTRITO: ZONA:
BABAHOYO
COORDINADORA/OR TÉCNICO TERRITORIAL: LCDA.JOHANNA MAYOPRGA FECHA DE
PAREDES ELABORACIÓN:
PRESIDENTA/E DEL COMITE: No.
PARTICIPANTES:

OBJETIVOS DEL PLAN:

ACTIVIDADES
(Salud, nutrición, inscripción continuidad educativa, relaciones parentales, CUANDO
entre otros)

10

11

12

13

14

15
16

17

18

19

20

21
FIRMAS DE RESPONSABILIDAD PRESIDENTA/E

Firma:
Nombre:
Cédula ciudadanía:
del Comité de Familias
OLLO INFANTIL INTEGRAL
E ATENCIÓN DOMICILIAR
Nuestros Hijos – CNH
MITÉ DE FAMILIAS

ERALES

53380
BARREIRO

CUANDO RESPONSABLES
 SECRETARIA/O EDUCADORA/OR FAMILIAR

Firma: Firma:
Nombre: Nombre:
Cédula ciudadanía: Cédula ciudadanía:
 SUBSECRETARIA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL
DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN DOMICILIAR
Servicio De Atención Familiar Modalidad Creciendo con Nuestros Hijos – CNH

Seguimiento familiar a la consejería individual de mujer gestante

DATOS GENERALES
EDUCADORA/
OR FAMILIA:

UNIDAD DE
ATENCIÓN: CÓDIGO SIIMIES:

FECHA: SEMANA Nro. del: al:

EVALUACIÓN DE LA CONSEJERÍA ANTERIOR

NOMBRES Y
SEMANA
APELLIDOS DE PONE EN PRÁCTICA LO ORIENTADO (SI/NO)
N° GESTAC
LA MUJER
IONAL
GESTANTE

Entornos
Estimula

Prenatal

Protecto
Nutrició
Salud y
ción

res
1 n
2
3
4
5
6
7
 FANTIL INTEGRAL
CIÓN DOMICILIAR
ndo con Nuestros Hijos – CNH

idual de mujer gestante

OBSERVACIONES DE LA
OBSERVACIONES Y
PARTICIPACIÓN DE LA
RECOMENDACION
MUJER GESTANTE EN LA
ES
NUEVA CONSEJERÍA
 SUBSECRETARIA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL

DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN DOMICILIAR

Servicio De Atención Familiar Modalidad Creciendo con Nuestros Hijos

Seguimiento familiar a la consejería individual (semanal)

DATOS GENERALES

EDUCADORA/OR FAMILIA:

UNIDAD
CÓDIGO
DE
ATENCIÓN: SIIMIES:

FECHA: SEMANA Nro. del: al:

EVALUACIÓN DE LA CONSEJERÍA ANTERIOR

PONE EN
PRÁCTICA
NOMBRES Y APELLIDOS DE LA NIÑA NO LO EN
N° Edad LO LOGRA LO
O NIÑO LOGRA PROCESO
ORIENTADO
(SI/NO)
Lengua

Lengua

Lengua

Salud y

Protect
Nutrici
Entorn
Juego

Juego

Juego

ores
ón
os
je

je

je
2

10
INFANTIL INTEGRAL

NCIÓN DOMICILIAR

iendo con Nuestros Hijos – CNH

individual (semanal)

OBSERVACIONES DE LA PARTICIPACIÓN
OBSERVACIONES Y
DE LA FAMILIA EN LA NUEVA
RECOMENDACIONES
CONSEJERÍA
 SUBSECRETARIA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGR

DIRECCIÓN DE SERVICIOS DE ATENCIÓN DOMICILIA

Servicio De Atención Familiar Modalidad Creciendo con Nuestro

Seguimiento familiar a la consejería grupal (mensua

DATOS GENERALES

EDUCADORA/OR
FAMILIA:

UNIDAD DE CÓDIGO
ATENCIÓN: SIIMIES:

FECHA: SEMANA Nro. del: al:

EVALUACIÓN DE LA CONSEJERÍA ANTERIO

NOMBRES Y APELLIDOS DE LA
N° Edad LO LOGRA NO LO LOGRA EN PROCESO
NIÑA O NIÑO
Lengua

Lengua
Juego

Juego

Juego
je

je
2

9
10
LLO INFANTIL INTEGRAL

ATENCIÓN DOMICILIAR

Creciendo con Nuestros Hijos – CNH

ejería grupal (mensual)

RALES

E LA CONSEJERÍA ANTERIOR

OBSERVACIONES DE LA
PONE EN PRÁCTICA OBSERVACIONES Y
EN PROCESO PARTICIPACIÓN DE LA FAMILIA
LO ORIENTADO (SI/NO) RECOMENDACIONES
EN LA NUEVA CONSEJERÍA
Lengua

Salud y

Protect
Nutrici

Entorn

ores
ón

os
je
 OBSERVACIÓN DE LA CONSEJERIA FAMILIAR INDIVIDUAL -GRUPAL -MG- NIÑOS 0-18-NIÑOS 19-36

CUMPLIMIENTO DE
TIPO DE LA CONCEJERIA
CONSEJERIA ACTUAL
NOMBRES Y NOMBRE DE
NRO FECHA INDIVIDUAL- LOGROS ALCANZADOS DIFICULTADES OBSERVACION
APELLIDOS LA ACTIVIDAD
GUPAL-MG SI NO

MIA ALEXIA CARPIO

1 12/11/2023 INDIVIDUAL
VALERO

MIA ISABELLA
2 12/11/2023 INDIVIDUAL
CARPIO VALERO

SELENE AIME
3 12/11/2023 INDIVIDUAL
BARCOS VARGAS

ENRIQUE ELISEO
4 12/11/2023 INDIVIDUAL
CERVANTES FRANCO

LEYLA DOMINIC
5 12/11/2023 INDIVIDUAL
MONAR TIVAN

MATEO DAVID
6 12/11/2023 INDIVIDUAL
CASTRO CABRERA

APRIL LUCIANA
7 12/11/2023 GRUPAL
SOBENIS FRANCO

JEYDER DAMIAN
8 12/11/2023 GRUPAL
SANTANA ROMERO
 OBSERVACIÓN DE LA CONSEJERIA FAMILIAR INDIVIDUAL -GRUPAL -MG- NIÑOS 0-18-NIÑOS 19-36

CUMPLIMIENTO DE
TIPO DE LA CONCEJERIA
CONSEJERIA ACTUAL
NOMBRES Y NOMBRE DE
NRO FECHA INDIVIDUAL- LOGROS ALCANZADOS DIFICULTADES OBSERVACION
APELLIDOS LA ACTIVIDAD
GUPAL-MG SI NO

MARIA FERNANDA
9 12/11/2023 GRUPAL
ACOSTA VALVERDE

SOFIA NAYELI VERA

10 12/11/2023 GRUPAL
PINTO

EIDEN SAMUEL
11 12/12/2023 INDIVIDUAL MORALES
DOMINGUEZ

LAYLA ITZEL VERA

12 12/12/2023 INDIVIDUAL
HERNANDEZ

MUJER LAURA JAMILETH

13 12/12/2023
GESTANTE OCHOA GUAPULEMA

NEMESIS ADHARA
14 12/12/2023 INDIVIDUAL
FUENTES LARREA

YARLETH SOFIA
15 12/12/2023 INDIVIDUAL
ALMEIDA SALDAÑA

DARYL ANTONIO
16 12/12/2023 INDIVIDUAL
TUTIVEN SOTO
 OBSERVACIÓN DE LA CONSEJERIA FAMILIAR INDIVIDUAL -GRUPAL -MG- NIÑOS 0-18-NIÑOS 19-36

CUMPLIMIENTO DE
TIPO DE LA CONCEJERIA
CONSEJERIA ACTUAL
NOMBRES Y NOMBRE DE
NRO FECHA INDIVIDUAL- LOGROS ALCANZADOS DIFICULTADES OBSERVACION
APELLIDOS LA ACTIVIDAD
GUPAL-MG SI NO

AINHOA VALENTINA
17 12/12/2023 INDIVIDUAL
GOMEZ ABAD

BRIANNA DANIELA
18 12/12/2023 INDIVIDUAL HOSTACIO
RODRIGUEZ

LEIDY AYNOA
19 12/13/2023 INDIVIDUAL
MAYORGA CHIQUITO

JOSIAT ZAID ELAJE

20 12/13/2023 INDIVIDUAL
VILLAFUERTE

ADHARA MICHELL
21 12/13/2023 INDIVIDUAL
CHIQUITO ALARCÓN

MUJER KEYLA ESTEFANIA

22 12/13/2023
GESTANTE GONGORA VITE

BRIANNA PAULETH
23 12/13/2023 INDIVIDUAL
MORA CHIQUITO

NEHEMIAS EMANUEL
24 12/13/2023 GRUPAL
NARANJO TAMAYO
 OBSERVACIÓN DE LA CONSEJERIA FAMILIAR INDIVIDUAL -GRUPAL -MG- NIÑOS 0-18-NIÑOS 19-36

CUMPLIMIENTO DE
TIPO DE LA CONCEJERIA
CONSEJERIA ACTUAL
NOMBRES Y NOMBRE DE
NRO FECHA INDIVIDUAL- LOGROS ALCANZADOS DIFICULTADES OBSERVACION
APELLIDOS LA ACTIVIDAD
GUPAL-MG SI NO

EYDAN EDUARDO
25 12/13/2023 GRUPAL CADENA
BUSTAMANTE

HAITANNA JULIETH
26 12/13/2023 GRUPAL
PERALTA GONZALEZ

EMILI MILAGRO
27 12/13/2023 GRUPAL
VALVERDE AVILES

KIARA PAULETTE
28 12/13/2023 GRUPAL
GARZÓN BARROSO

MIA ISABELLA
29 12/14/2024 INDIVIDUAL
MONTERO MUÑOZ

JOSHUA JAEL SOSA

30 12/14/2024 INDIVIDUAL
CARRERA

ADALETH SAMIRA
31 12/14/2024 INDIVIDUAL
SALAZAR VISCARRA

CRISTHIAN LEONEL
32 12/14/2024 INDIVIDUAL
PEÑAFIEL NARANJO
 OBSERVACIÓN DE LA CONSEJERIA FAMILIAR INDIVIDUAL -GRUPAL -MG- NIÑOS 0-18-NIÑOS 19-36

CUMPLIMIENTO DE
TIPO DE LA CONCEJERIA
CONSEJERIA ACTUAL
NOMBRES Y NOMBRE DE
NRO FECHA INDIVIDUAL- LOGROS ALCANZADOS DIFICULTADES OBSERVACION
APELLIDOS LA ACTIVIDAD
GUPAL-MG SI NO

THIAGO IBRAHIM
33 12/14/2024 INDIVIDUAL
PERALTA MARTINEZ

EIMY GABRIELA
34 12/14/2024 GRUPAL
ANDRADE TORRES

ITZAYANA YARITZA
35 12/14/2024 GRUPAL
BARROSO YEPEZ

ARLETH DENNISE
36 12/14/2024 GRUPAL
CHIQUITO TORRES

LIAM GAEL PINCAY

37 12/14/2024 GRUPAL
SALDAÑA

THAIS BETZABETH
38 12/14/2024 GRUPAL
MALLEA REATEGUI

AINARA ARLETH
39 12/14/2024 GRUPAL
AULES OCHOA

MATHIUS GAEL
40 12/14/2024 GRUPAL
NARANJO FARIAS
 OBSERVACIÓN DE LA CONSEJERIA FAMILIAR INDIVIDUAL -GRUPAL -MG- NIÑOS 0-18-NIÑOS 19-36

CUMPLIMIENTO DE
TIPO DE LA CONCEJERIA
CONSEJERIA ACTUAL
NOMBRES Y NOMBRE DE
NRO FECHA INDIVIDUAL- LOGROS ALCANZADOS DIFICULTADES OBSERVACION
APELLIDOS LA ACTIVIDAD
GUPAL-MG SI NO

FIORELLA ABIGAIL
41 12/14/2024 GRUPAL
CHIQUITO PAREDES

ASHLEY JULIANA
42 12/14/2024 GRUPAL
MIRANDA GARZÓN

LEONARDO JAVIER
43 12/14/2024 GRUPAL MONSERRATE
CHIQUITO

JASLEIDY AYLEN VERA

44 12/14/2024 GRUPAL
ROCAFUERTE

SOPHIA ANTONELLA
45 12/14/2024 GRUPAL HERNANDEZ
TUTIVEN

NOTA ESTA MATRIZ SE ANEXA EN LA CARPETA DE LA PLANIFICACION DE LA SEMANA, EN CONJUNTO CON LA FICHA DE SEGUIMIENTO DE LA SEMANA ANTERIOR
 MINISTERIO DE INCLUSIÓN ECONÓMICA Y SOCIAL
SUBSECRETARIA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL
REGISTRO DE ACCIONES DE SALUD Y NUTRICIÓN CUMPLIDAS A NIÑAS Y NIÑOS CON DESNUTRICIÓN
INFORME POR UNIDAD DE ATENCIÓN
ZONA: 5 DISTRITO: BABAHOYO CANTÓ
COORDINADORA CIBV/EDUCADORA CNH: BETTY SAIDA MONSERRATE PINTO SERVICIO CIBV: CNH: X NOMBRE UNID

DIAGNOSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL

Datos de
Sexo peso y talla yDatos pe peso
talla del mes Presentó
NRO. CEDULA APELLIDOS Y NOMBRES NIÑAS Y NIÑOS mes anterior Control de Tiene la Presentó fiebre, tos,
Desnutrición crónica Desnutrición global Desnutrición aguda Anemia (leve- salud en el libreta de diarrea en el gripe en el
(baja talla) (bajo peso) (emaciado) moderada y severa) mes salud o carné mes mes
F M Kg Cm Kg Cm SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI
1251155865 ADRIAN ALEXANDER HAZ VERA 1 12 91 12.2 95 1 1 1 1 1 1 1
1251786909 SEBASTIAN SNEYLER BANCHEN PEREZ 1 7 61 7.9 69 1 1 1 1 1 1 1
1251568844 JESLY YURIBETH MARTINEZ MONSERRATE 1 9.5 74 0.11 80 1 1 1 1 1 1 1
1251552822 ASLY LISSE PERALTA VERA 1 11 83 12.8 86 1 1 1 1 1 1 1
1251507404 JOSE FRANCISCO CARPIO VILLALTA 1 12.5 81 0.13 88 1 1 1 1 1 1 1
1251794358 ARIANA ELIZABETH MARTINEZ CARPIO 1 4.5 59 0.8 66 1 1 1 1 1 1 1
1251625230 YESLI LISBEHT GARCIA CHACON 1 10.2 78 12.7 87 1 1 1 1 1 1 1
1251759161 MICHELLA STEFANIA VEAS CHASE 1 6 65 9 73.5 1 1 1 1 1 1 1
1251664197 NAIDELYN VALESKA ZAMBRANO POSLIGUA 1 6 65 10 76 1 1 1 1 1 1 1
1251740880 SHERLYN IRINA GAYARDO POSLIGUA 1 7 69 8 76 1 1 1 1 1 1 1
1251853972 IVIS ROSSIBEL VEAS POSLIGUA 1 9 67 1 1 1 1 1 1 1
1251285266 SILVANA SHAILYN POSLIGUA BRIONES 1 14 93 15 101 1 1 1 1 1 1 1
1251445092 JAIR SOSUE VEAS POSLIGUA 1 14 86 15 91.5 1 1 1 1 1 1 1
0960626695 JORDANA BETZABETH CHONANA SOSA 1 7.5 69 8 75 1 1 1 1 1 1 1
1251832695 ALEXA SEMILETH GUACON SANTILLAN 1 8.5 76 1 1 1 1 1 1 1 1
0960752517 ALEXA ANGELICA MUÑOZ CABRERA 1 6 64 9 70.5 1 1 1 1 1 1 1
1250890462 MICHAEL DAVID VEAS CHASE 1 14.5 98 14 104 1 1 1 1 1 1 1
1251353387 JESUS GREGORIO BENITES FALQUEZ 1 12 89 11 92 1 1 1 1 1 1 1 1
1251690531 SOFIA ELIZABETH LUNA BERNITA 1 7 64 9.8 74.5 1 1 1 1 1 1 1

TOTALES 13 6 7 12 3 16 2 17 13 6 0 19 19 0 0 19 2
NOTA: Cuando sea SI registre con el número UNO (1 ) y cuando sea NO registre con el némero CERO (0) esto facilita la consolidación
TOTAL DE USUARIOS 19 CORRECTO
Elaborado por:
Fecha de elaboración:
DIRECCIÓN DE SERVICIOS CE CENTROS DE DESARROLLO INFANTIL
SUBSECRETARÍA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL
 CANTÓN: VINCES
NOMBRE UNIDAD:SSDD NIÑOS EXPLORADORES

Consume todas
Consume Madre recibió
Alimentación las
Presentó diferenciada Chispas preparaciones consejería
fiebre, tos, Consume 1 diario según el menú nutricinal
gripe en el huevo
mes diario OBSERVACIONES
NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO #REF!
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1

17 4 15 19 0 0 19 19 0 19 0
 MINISTERIO DE INCLUSIÓN ECONÓMICA Y SOCIAL
SUBSECRETARIA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL

REGISTRO DE ACCIONES DE SALUD Y NUTRICIÓN CUMPLIDAS A NIÑAS Y NIÑOS CON DESNUTRICIÓN

CONSOLIDADO DISTRITAL
ZONA: DISTRITO:
ANALISTA DISTRITAL CIBV/CNH SERVICIO:

ESTADO NUTRICIONAL NIÑAS Y NIÑOS

Consume
Tiene la Presentó Alimentaci Madre
Control de Presentó Consume 1 todas las
Subieron el Subieron la Desnutrición Desnutrici Desnutrición Anemia libreta de fiebre, tos, ón Consume recibió
Sexo salud en el diarrea en huevo preparacio
peso talla crónica
ón global
aguda
(leve- salud o gripe en el diferenciad Chispas consejería
(bajo mes el mes diario nes según
(baja talla) (emaciado) moderada carné mes a
el menú
nutricinal
NRO. NOMBRE DE CIBV O CNH peso) y severa)

SI SI
NO NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO
F M (nro. (nro.) (nro.
(nro.)
NRO NRO NRO NRO
(nro.) (nro.) (nro.) (nro.) (nro.) (nro.) (nro.) (nro.) (nro.) (nro.) (nro.) (nro.) (nro.) (nro.) (nro.) (nro.) (nro.) (nro.)
) )

1 SSDD 13 6 ### ### ### #REF! 7 3 2 13 0 19 19 0 0 19 2 17 4 15 19 0 0 19 19 0 19 0

2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
TOTALES

Elaborado por:
Fecha de elaboración:

DIRECCIÓN DE SERVICIOS CE CENTROS DE DESARROLLO INFANTIL

SUBSECRETARÍA DE DESARROLLO INFANTIL INTEGRAL
Aug-17
 REGISTRO DE ATENCIÓN EN SALUD Y NUTRICIÓN MSP-MIES SEGUNDO TRIMESTRE MARZO DEL 2023
FECHA DEL PARTE DIARIO NIÑOS/AS MENORES DE 5 AÑOS

FECHA NACIMIENTO

SELECCIONE EL ESTABLECIMIENTO MIES

NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO CIBV,

DATOS ANTROPOMÉTRICOS Y BIOQUÍMICOS Peso / edad Longitud-talla/edad

NOMBRE DEL ESTABLECIMIETNO DE

(DD/MM/AA)

NOMBRE DEL RESPONSABLE DEL

ESTABLECIMIENTO CIBV, CNH, EI

No. de Historia Clínica Única

Valor de la Hb sin corrección(g/dl)

No. de Cédula de Ciudadanía

APELLIDOS COMPLETOS
NOMBRES COMPLETOS

SEXO
1. CIBV, 2. CNH, 3. EI

NUMERO DE VISITA

Factor de corrección a la

ANEMIA
DISTRITO SALUD

Valor de Hemoglobina
PARROQUIA
No.

AÑO (aaaa)
UNICÓDIGO
PROVINCIA

CORREGIDA(g/dl)

Bajo peso severo

MES (mm)

hemoglobina (*)
CANTÓN

DIA (dd)
CNH, EI
SALUD

AÑO (aaaa)
MES (mm)

Talla (cm)

Bajo Peso

Talla Baja
Peso (Kg)

Talla alta
DÍA (dd)

Normal

Normal
1. SI 1. H
2. NO 2. M

1 SANTA LA LA 24D02 CENTRO MATERNO INFANTIL 2817 2.CNH CASTILLO DE ROSAELENA LINO 13 9 2023 2451430397 2451430397 BIANKA 29 2 2 X X
ELENA LIBERTAD LIBERTAD VENUS DE VALDIVIA SONRISAS QUIRUMBAY ARANEA GOMEZ 9 2021 8.5 76.5
CAMILA

2 SANTA LA LA 24D02 CENTRO MATERNO INFANTIL 2817 2.CNH CASTILLO DE ROSAELENA LINO 2451451138 2451451138 MARTIN BACILIO 19
ELENA LIBERTAD LIBERTAD VENUS DE VALDIVIA SONRISAS QUIRUMBAY 1 2022 10 83
LEONARDO ALFONZO

4 SANTA LA LA 24D02 CENTRO MATERNO INFANTIL 2817 2.CNH CASTILLO DE ROSAELENA LINO 26 9 2023 2451479162 2451479162 BORBOR 17 2 2 X X
ELENA LIBERTAD LIBERTAD VENUS DE VALDIVIA SONRISAS QUIRUMBAY AILEEN NARCISA 6 2022 6.9 66
VILLON

6 SANTA LA LA 24D02 CENTRO MATERNO INFANTIL 2817 2.CNH CASTILLO DE ROSAELENA LINO 5 9 2023 2451445171 2451445171 JHOAN 14 2 1 X X
ELENA LIBERTAD LIBERTAD VENUS DE VALDIVIA SONRISAS QUIRUMBAY DELPEZO RIVERA 12 2022 8.6 75.4
ANTONIO

8 SANTA LA LA 24D02 CENTRO MATERNO INFANTIL 2817 2.CNH CASTILLO DE ROSAELENA LINO 13 9 2023 24514439827 24514439827 MIA MAGALLANEZ 12 2 2 X X
ELENA LIBERTAD LIBERTAD VENUS DE VALDIVIA SONRISAS QUIRUMBAY 1 2022 8.6 75
SCARLETT SUAREZ

9 SANTA LA LA 24D02 CENTRO MATERNO INFANTIL 2817 2.CNH CASTILLO DE ROSAELENA LINO 28 9 2023 2451468959 2451468959 CHRISTINE MEJILLON 23
ELENA LIBERTAD LIBERTAD VENUS DE VALDIVIA SONRISAS QUIRUMBAY 4 2022 6.8 69
DAYANARA TIGRERO

3 SANTA LA LA 24D02 CENTRO MATERNO INFANTIL 2817 2.CNH CASTILLO DE ROSA ELENA LINO 2451489948 2451489948 BENJAMIN 11
ELENA LIBERTAD LIBERTAD VENUS DE VALDIVIA SONRISAS QUIRUMBAY ALEJANDRO LINO 8 2022 7.8 69
ALEXANDER

14 SANTA LA LA 24D02 CENTRO MATERNO INFANTIL 2817 2.CNH CASTILLO DE ROSAELENA LINO 2451468827 2451468827 DANNA 18
ELENA LIBERTAD LIBERTAD VENUS DE VALDIVIA SONRISAS QUIRUMBAY TOMALA SUAREZ 4 2022 8.2 71.5
PAULETTE

OBSERVACION: 0 0 0 0 0 0

NOTA: Es una ficha por CDI o CNH, una vez llenada por favor eliminar la fila donde se establece directrices para el llenado
 -talla/edad

0
Baja talla severa

0
Obesidad

0
Sobrepeso

0
Normal

0
Emaciado
corporal/Edad
Índice de masa

¿Desde que amaneció

ayer hasta que
Severamente Emaciado
amaneció hoy (de 6:00

.
.
S
am a 6:00 am) recibió

2
1

o
N

###
(…) LA LECHE

i 1.SI
MATERNA?
¿Desde
(0que
a 5amaneció
meses) ayer
hasta que amaneció hoy (de

2
2
2
2

44
6:00 am a 6:00 am) recibio
2.NO
1.SI (..) LA LECHE MATERNA?

¿Desde que amaneció ayer

hasta que amaneció hoy (de

1
2
2
1
6:00 am a 6:00 am) comió (..)

44
2.NO

algún ALIMENTO SÓLIDO O

SEMISÓLIDO

Hierro, multivitaminas y

1
1
1
2

minerales en polvo

44
1. Si 2. No

Vitamina A
suplementos

1
1
2
2
Prescripción de

44
1. Si 2. No
 BASE DE CONTROLES DE SALUD 1/15/2024

DATOS UNIDAD DATOS DEL USUARIO

NOMBRE
Nombre de la RESPONSA DEL FECHA DE FECHA DE
N° unidad CNH Y BLE DE LA TELEFONO DEL ESTABLECIM NOMBRES APELLIDOS Sexo CÉDULA FECHA DE ULTIMO EDAD EN MESES EDAD EN AÑOS FRECUENCIA CONTROL RESULTADO
CCRA UNIDAD EDUCADOR IENTO DE (H ó M) NACIMIENTO CONTROL ASIGNADA
SALUD

MT - C.N.H. - CARLOS SUBCENTRO JADE AGUIRRE 1años 6meses

1 NIÑOS DEL TORRES 0960249533 DE SALUD F 1252829351 7/13/2022 6/13/2023 18meses 2dias TRIMESTRAL
LIVANA BRIONES 2dias
FUTURO LEON BABA

MT - C.N.H. - CARLOS SUBCENTRO

2 NIÑOS DEL TORRES 0960249533 DE SALUD OMARA ALCIVAR F 1252937931 2/17/2023 8/31/2023 10meses 29dias 0años 10meses BIMENSUAL PREVALENCIA
FUTURO LEON BABA SOLYMAR AGUIRRE 29dias

MT - C.N.H. - CARLOS SUBCENTRO ARIANA ALCIVAR 2años 3meses

5 NIÑOS DEL TORRES 0960249533 DE SALUD F 1252695018 10/13/2021 4/10/2023 27meses 2dias SEMESTRAL
YULEISY MENDEZ 2dias
FUTURO LEON BABA

MT - C.N.H. - CARLOS SUBCENTRO MEZA 1años 0meses

26 NIÑOS DEL TORRES 0960249533 DE SALUD LUIS DANIEL RODRIGUEZ M 1252914906 12/30/2022 8/31/2023 12meses 16dias BIMENSUAL
16dias
FUTURO LEON BABA

MT - C.N.H. - CARLOS SUBCENTRO BETSABETH SANCHEZ 36años 2meses

41 NIÑOS DEL TORRES 0960249533 DE SALUD KATHERINE F 0925567083 10/21/1987 8/16/2023 434meses 25dias FALSE 9/20/2023 GESTANTE
FAJARDO 25dias
FUTURO LEON BABA

IMPORTANTE CONSULTAR LA SI PONE LA PALABRA

COLOCAR BIEN FECHA DEL CONSULTAR SI YA PREVALENCIA SE PINTA DE
LA FECHA DE UTLIMO TIENE CITA ROJO Y EL USUARIO DEBE
NACIMIENTO CONTROL AGENDADA RECIN¿BIR CONTROL MENSUAL
 N° CONTROLES FECHA TELEFONO
DEL
EDAD EN DÍAS MÉDICOS SEGÚN PRÓXIMA OBSERVACIONES REPRESENTAN
EDAD CITA MÉDICA TE

551 10 9/11/2023 NO APLICA

MODIFICAR FRECUENCIA DE
332 8 10/30/2023 ATENCIÓN, NIÑO O NIÑA
DEBE RECIBIR UN CONTROL
MÉDICO MENSUAL

824 13 10/7/2023 NO APLICA

381 8 10/30/2023 NO APLICA

13235 FALSE 12/30/1899 NO APLICA

 ANEXO 3 - COORDINACIÓN INTERS
Datos Generales
UNIDAD

NOMBRE DEL
Nombre de la RESPONSABL TELEFONO
DISTRITO DISTRITO ESTABLECIMI Código
MODALIDAD unidad CNH Y E DE LA DEL
MIES MSP ENTO DE SIIMIES
CCRA UNIDAD EDUCADOR
SALUD
ANEXO 3 - COORDINACIÓN INTERSECTORIAL MIES -MSP

USUARIOS

Fecha de TELEFONO
Nombres Apellidos Barrio/
Sexo Número de Nacimiento DEL Zona (Urbano
Completos completos CANTON Localidad/
(H ó M) Identidad (día/mes/año REPRESENTA o Rural)
del usurio del usuario Sector
) NTE
 GESTANTES
Referencia
MARCAR X

POST PARTO MARCAR X