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Código FR-014

FORMATO INSPECCIÓN DE EXTINTORES PORTÁTILES Fecha de emisión Ago-22


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Sede Fecha de la evaluación Zona o lugar
Responsable de la evaluación Responsable de la sede

LA MANIJA DE ACTIVACIÓN CUENTA


ENCUENTRA EN EL RANGO NORMAL

EL EXTINTOR SE ENCUENTRA A UNA


EL EXTINTOR SE ENCUENTRA EN UN

LA SEÑAL DEL EXTINTOR ES VISIBLE

LA ESTRUCTURA DEL MANÓMETRO

EL EXTINTOR SE ENCUENTRA LIBRE


SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO

ALTURA MÁXIMA DE 1.5MTS DEL

LA MANGUERA DEL EXTINTOR ES

LA BOQUILLA SE ENCUENTRA EN
CON EL PASADOR Y EL PRESITO
LA MANIJA DE TRANSPORTE SE
ENCUENTRA EN BUEN ESTADO

ENCUENTRA EN BUEN ESTADO


DESDE DIFERENTES ÁNGULOS

LA PRESIÓN DEL EXTINTOR SE

ENCUENTRA FIRME Y E BUEN


DE OXIDO Y/O CORROSIÓN
EXISTE SEÑALIZACIÓN Y SE

FÁCIL DE MANIPULAR Y SE
ÁREA DE FÁCIL ACCESO
CLASE DE EXTINTOR

AGENTE EXTINTOR

BEN ESTADO
CAPACIDAD

ESTADO
SUELO
FECHA ULTIMA FECHA PRÓXIMA
No UBICACIÓN DEL EXTINTOR
RECARGA RECARGA
OBSERVACIONES

______________________________________________________________________ _______________________________________________ ______________________________________


Responsable de la inspección Cargo Firma

______________________________________________________________________ _______________________________________________ ______________________________________


Responsable del SGSST Cargo Firma
CONTROL DE CAMBIOS
VERSION DESCRIPCION DEL CAMBIO RESPONSIBLE
FECHA DE APROBACION

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