Código: FR-013

INSPECCIÓN DE ELEMENTOS BÁSICOS DEL BOTIQUÍN Versión: 0

Fecha:
01/06/2023
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CENTRO DE TRABAJO / CONTRATISTA: RIO CHIQUITO, PAEZ, CAUCA MES / AÑO: 10/23
NOTA: Este formato APLICA ÚNICAMENTE para botiquines de instalaciones o puntos de trabajo, NO APLICA para botiquines de primeros auxilios de vehículos o maquinaria pesada ya que especificamente para los primeros, DEBE cumplir lo establecido en el
Código de Tránsito vigente.

BOTIQUÍN No. 1 Ubicación: Bodega BOTIQUÍN No. ____ Ubicación: ________________________

CANT. Tipo: Morral: X Señalizado: SI X NO____ Tipo: Morral: _____ Señalizado: SI ____ NO____
DESCRIPCIÓN UNIDAD
MÍNIMA Fijo: ______ Fácil acceso: SI X NO____ Fijo: ______ Fácil acceso: SI____ NO____
CANTIDAD ESTADO OBSERVACIONES CANTIDAD ESTADO OBSERVACIONES
EXISTENTE B R M (incluir fecha de vencimiento del elemento) EXISTENTE B R M (incluir fecha de vencimiento del elemento)

MATERIALES PARA LIMPIEZA, DESINFECCIÓN Y PROTECCIÓN DE LOS TEJIDOS

1.-AGUA DESTILADA Y/O SOLUCIÓN SALINA NORMAL (para Bolsa /
lavado y/o limpieza de heridas) Frasco
1 1X Apr-24
2.-GASAS Unidad 5 9X Sep-25
3.-COMPRESAS Unidad 3 9X Sep-25
4.-ALGODÓN Unidad 1 2X Feb-27
5.-VENDAJE ELASTICO Unidad 2 3X N/A
6.-ESPARADRAPO DE TELA Rollo 1 1X Dec-24
7.-ESPADADRAPO MICROPORE Rollo 1 1X Oct-24
8.-CURITAS Unidad 10 10 X Dec-24
9.-JERINGA (sin aguja, para lavado de heridas) Unidad 1 1X Apr-24
Otro, Cuál?
10.- Guantes de latex Unidad 4 10 X Apr-24

ELEMENTOS DE INMOVILIZACIÓN
1.-CAMILLA RIGIDA (material plástico -no madera ni tela-) Unidad 1 1X N/A
2.-INMOVILIZADOR CERVICAL Unidad 1 1X N/A
3.-INMOBILIZADOR MIEMBROS SUPERIORES (no inflable) Unidad 1 1X N/A
4.-INMOBILIZADOR MIEMBROS INFERIORES (no inflable) Unidad 1 0X 0
5.-INMOVILIZADOR DE DEDOS (Ej. bajalenguas) Unidad 5 20 X N/A
Otro, Cuál?

OTROS ELEMENTOS BÁSICOS (BIOSEGURIDAD Y ADICIONALES)

1.-GUANTES DE BIOSEGURIDAD Unidad 4 10 X Apr-24
2.-GAFAS DE SEGURIDAD Unidad 1 0 N/A
3.-RESPIRADORES DESECHABLES Unidad 4 10 X Dec-24
4.-TIJERAS DE TRAUMA (o elemento de corte) Unidad 1 1X N/A
5.-BOLSAS PLÁSTICAS Unidad 2 2X N/A
6.-LIBRETA Y LAPIZ Unidad 1 1X 0
7.-LINTERNA CON PILAS Unidad 1 0 0
8.-GEL ANTIBACTERIAL Unidad 1 0 0
9.-SILBATO Unidad 1 1X N/A
10.-LISTA DE TELÉFONOS DE APOYO Unidad 1 0 0
Otro, Cuál?

B: Bueno R: Regular M: Malo

Los resultados de la inspección indican que se deben reponer los siguientes elementos:
Por regular y/o mal estado o vencimiento: Por reposición de cantidades mínimas:
Todos los elementos estan vigentes Gafas de seguridad
Todos los elementos estan en buen estado Linterna con pilas
Listado de telefonos de apoyo

INSPECCIONÓ REVISÓ APROBÓ

Firma:

Nombre: Lisseth Natalia Ruiz Pino Angela Patricia Agredo Muñoz Diego Fernando Ruiz Muñoz
Cargo: Asistente SST Coordinadora SST Gerente