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Anatomía N° 06
ILIACO o COXAL: Cada ilíaco se compone de tres piezas íntimamente soldadas en el adulto. Los dos coxales
forman la cintura pélvica, uniéndose por delante en la sínfisis del pubis y por detrás a través del sacro. Está
conformado por el ilion, el isquion y el pubis, los cuales están separados en el niño, pero se fusionan en el adulto.
- El ilion, por arriba; forma la cadera y ofrece un borde superior o cresta iliaca y las fosas iliacas derecha e
izquierda.
- El pubis, hacia abajo y adelante; cuyo vértice se une hacia delante con el del lado opuesto para formar la sínfisis
pubiana.
- El isquion, hacia abajo y atrás; es un arco óseo que limita con el pubis, el agujero obturador.
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Es el hueso más largo y pesado de todo el cuerpo. En la bipedestación recibe el peso del cuerpo.
En el fémur se distinguen: Una diáfisis y dos epífisis. La diáfisis es angosta y presenta el agujero nutricio.
La epífisis superior ofrece una cabeza, le sigue después el cuello anatómico con dos protuberancias, el trocánter
mayor al exterior y el trocánter menor, al interior; más abajo está el cuello quirúrgico.
La epífisis inferior se ensancha para dar una superficie convexa articular llamada tróclea, la cual termina por dos
protuberancias llamadas el cóndilo externo y el cóndilo interno.
RÓTULA: Es un hueso corto, de forma circular, que forma la rodilla y limita los movimientos de la pierna. Por su cara
posterior se articula con la tróclea femoral. Es un hueso sesamoideo (el más grande de todos) que se desarrolla dentro
del tendón del músculo cuádriceps.
LA TIBIA: Ocupa el lado anterior e interna de la pierna. Es el segundo hueso más largo, después del fémur.
Su cuerpo tiene la forma de un prisma triangular y presenta una cresta en la parte anterior: La cresta de la tibia.
La epífisis inferior lleva en su parte interna una protuberancia que forma el maléolo interno o tobillo interno.
EL PERONÉ: Es un hueso delgado situado paralelamente a la tibia ocupando el lado externo de la pierna y es el más
delgado de los huesos largos. La epífisis superior o cabeza del peroné presenta una eminencia, la apófisis estiloides.
La epífisis inferior lleva una protuberancia que forma el maléolo externo o tobillo externo.
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4. HUESOS DEL PIE: Los huesos del pie se dividen en tres grupos: El tarso, el metatarso y los dedos.
a) TARSO:
Formado por siete huesos en cada pie, dispuestos en dos filas:
- Fila posterior: Astrágalo y calcáneo.
- Fila anterior: Escafoides, cuboides y el 1er, 2do y 3er cuneiforme.
El astrágalo se articula con los huesos de la pierna y no presente inserciones musculares.
El calcáneo es el hueso más grande del tarso y se apoya en su parte póstero-inferior al suelo, en donde forma
la prominencia del talón.
b) METATARSO:
Formado por cinco huesos metatarsianos, los cuales se articulan con los hueso del tarso y hacia delante con
las falanges.
Los metatarsianos que contados de adentro hacia fuera se les denomina 1 , 2 , 3 , 4 y 5 metatarsianos.
c) FALANGES:
Son tres por cada dedo, a excepción del dedo gordo que solo posee dos.
Los dedos del pie son un número de cinco y se les denomina 1, 2, 3, 4 y 5, de adentro hacia fuera. El 1
se denomina también “dedo gordo” y el 5, “dedo pequeño”.
Cada dedo, como los correspondientes de la mano, está constituido por tres piezas óseas: falange, falangina y
falangeta. Hace excepción a esto el “dedo gord”o que como el pulgar de la mano, sólo tiene dos: falange y
falangeta.
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MORFOLÓGICAMENTE, los diferentes tipos de articulaciones se clasifican según el tejido que las une en varias
categorías:
- Fibrosas: En estas articulaciones, los huesos se unen por tejido fibroso. Ejemplo: las suturas del cráneo.
- Cartilaginosas. La unión se realiza por cartílago. Ejemplo: sincondrosis (unión entre la epífisis y diáfisis mediante el cartílago
de crecimiento), sínfisis del pubis, articulación entre los cuerpos vertebrales (disco intervertebral).
- Sinoviales: Presentan una cavidad articular llena de líquido sinovial. Estas articulaciones presentan gran libertad de
movimiento, son llamadas también diartrosis. Ejemplo: articulación del hombro, articulación de la rodilla.
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FISIOLÓGICAMENTE, las articulaciones se dividen en tres clases: sinartrosis (articulaciones fijas), anfiartrosis
(articulaciones semimóviles) y diartrosis (articulaciones móviles).
1. SINARTROSIS
Son articulaciones inmóviles, se caracterizan por carecer de movimientos; en este caso la unión de los huesos se hace
por medio de dos tipos de tejido, así que se tendrán dos tipos de sinartrosis:
A) SUTURAS: el medio de unión es tejido fibroso. Son las más abundantes. Se pueden subdividir a su vez según
las características de los bordes de unión articular en:
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DENTADA: Si los bordes articulares son dentados que engranan recíprocamente, como
ocurre con las articulaciones de: fronto-parietal, bi-parietal y parieto-occipital.
ESCAMOSA: Si los bordes articulares son en bisel como ocurre en la articulación parieto-
temporal.
ARMONICA: Si los bordes articulares son rugosos y se unen frontalmente, como ocurre
con las articulaciones naso-nasal, naso-maxilar y ungui-maxilar.
ESQUINDILESIS: Cuando uno de los bordes articulares entra en el borde del otro hueso
en forma ranura. Ejemplo de éste tipo es la articulación vómero-esfenoidal.
B) GÓNFOSIS: Este tipo especial de articulación fibrosa se localiza entre los dientes y el maxilar o la mandíbula.
En estos sitios, la articulación se parece a una clavija que encaja en un enchufe. La membrana intermedia
entre el diente y el hueso se denomina ligamento periodontal.
2. ANFIARTROSIS
Son articulaciones semimóviles, en este caso las superficies articulares están cubiertas de cartílago y el medio de unión
es por dos tipos de ligamentos: ligamento interóseo fibroso o fibrocartilaginoso y ligamentos periféricos que rodean al
ligamento anterior.
2.1. SÍNFISIS:
2.2. SINDESMOSIS*:
Una sindesmosis es una articulación con tejido conectivo denso como medio
de unión que puede permitir un movimiento leve, diferenciándose de la sutura,
que también tiene como medio de unión tejido fibroso, en que en la sindesmosis
el tejido fibroso es mucho mayor. En este tipo de articulación las superficies óseas
adyacentes están unidas por un ligamento interóseo como en la articulación
tibioperonea distal, o una membrana interósea, como en la diáfisis del radio y
cúbito; tibia y peroné. Un ejemplo adicional de sindesmosis es el ligamento
interóseo entre la cara superior del sacro y el ilíaco. Una sindesmosis puede
mostrar grados menores de movimiento relacionados con el estiramiento del
ligamento o la flexibilidad de la membrana.
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3. DIARTROSIS
ARTICULACIONES SINOVIALES
Este tipo de articulaciones se encuentran generalmente uniendo los huesos largos, dotados de una gran movilidad.
Genera, por lo tanto, movimientos en un grado variable (deslizamiento, flexión, extensión, hiperextensión, rotación,
aducción, abducción, circunducción, pronación, supinación) dependiendo del tipo de diartrosis. Se localiza principalmente
en el esqueleto apendicular.
Las características generales que debe poseer una articulación, para ser clasificada como sinovial, son la presencia de
superficies articulares, cavidad articular, cápsula articular y ligamentos, ausentes en los dos grupos anteriores. En
algunas articulaciones sinoviales, un disco intra-articular de fibrocartílago (menisco) divide la cavidad de la articulación
parcial o completamente. Pueden notarse, también, estructuras intrarticulares adicionales, como las almohadillas grasas
y el labrum.
3. Cápsula articular: consta de dos capas; la más profunda, que recubre todas las superficies no articulares, se
denomina membrana sinovial, en forma de manguito, de textura delicada, a base de tejido conectivo especializado,
el cual sobresale de los bordes de los cartílagos articulares de los huesos adyacentes, pero sin cubrirlos.
Esta membrana secreta el líquido sinovial, de carácter aceitoso, incoloro, transparente, viscoso y pH ligeramente
alcalino, que contiene una alta concentración de ácido hialurónico y de la glucoproteína lubricina, combinada con
filtrado de plasma. Esta composición le permite actuar como un lubricante para la articulación, facilitando el
deslizamiento de las superficies articulares. Además, proporciona nutrientes y oxígeno a los condrocitos del cartílago
articular. Más aún, los macrófagos en el líquido sinovial fagocitan desechos en el espacio articular. El líquido hallado
en la cavidad articular se forma en la capa sinovial.
La capa superficial de la cápsula articular se denomina membrana fibrosa (ligamento capsular); que es un manguito
fibroso y resistente que recubre la membrana sinovial. Constituido por tejido conectivo denso, se continúa con el
periostio de los huesos. No es de espesor uniforme. Se encuentra más desarrollada en las áreas sujetas a fuertes
tracciones. Este ligamento capsular se puede engrosar en ciertas zonas, formando los ligamentos extracapsulares (o
periarticulares), que se insertan en los huesos contiguos, estabilizando la articulación.
4. Ligamentos: son bandas de tejido conectivo que van de hueso a hueso. Reciben su nombre según su localización en
relación con la cápsula articular. Los pliegues de serosa (peritoneo) en la cavidad abdominal y pélvica se conocen
también como ligamentos.
Los ligamentos se pueden dividir en: ligamentos intracapsulares (intraarticulares), que se encuentran dentro de la
articulación, incluidos en la cápsula articular. Como ejemplo tenemos los ligamentos cruzados en la parte posterior de
la rodilla y los que unen entre sí los carpos y los tarsos (ligamentos intercarpianos e intertarsianos); el otro tipo de
ligamento son los extracapsulares (ligamentos periarticulares), ya que se encuentran fuera de la cápsula; son los
colaterales, dorsales, palmares y anulares o retináculos. Los ligamentos colaterales se ubican en las caras medial y
lateral de la articulación; los dorsales y plantares están ubicados delante y detrás y los anulares se encuentran
alrededor de la articulación, reforzándola y protegiendo la cápsula articular.
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5. Meniscos: son discos fibrocartilaginosos que se interponen entre las superficies de algunas articulaciones sinoviales
(rodilla, muñeca, temporomandibular, acromioclavicular, esternoclavicular, femorotibial y articulaciones
costovertebrales);
La porción periférica del disco se inserta en la cápsula fibrosa. La mayor parte del disco articular es avascular. El disco
puede dividir la cavidad de la articulación parcial o completamente; se encuentran discos completos en las
articulaciones esternoclavicular y de la muñeca, y discos parciales en las articulaciones de la rodilla y
acromioclavicular. En la articulación temporomandibular, el disco puede ser parcial o completo.
La función exacta de los discos intrarticulares es desconocida. Las funciones sugeridas incluyen absorción del impacto,
la distribución de peso encima de una superficie grande, la facilitación de varios movimientos (como la rotación) y
limitación de otros (como la translación), y la protección de la superficie articular.
6. Almohadillas grasas: representan estructuras adicionales que pueden estar presentes dentro de una articulación.
Pueden actuar como cojines, absorbiendo las fuerzas generadas por la articulación, y protegiendo las apófisis óseas
adyacentes. También pueden distribuir el lubricante en la cavidad de la articulación.
7. Labrum: algunas articulaciones, como las articulaciones de la cadera y glenohumeral, contienen un pliegue
circunferencial cartilaginoso denominado labrum. Estos labios de cartílago normalmente son triangulares en el corte
axial y se adhieren a la porción periférica de la superficie articular, agrandando la cavidad de la articulación. También
pueden ayudar a incrementar el contacto y la congruencia de las superficies articulares adyacentes, particularmente
con los movimientos extremos de la articulación.
Entre los tipos de articulaciones sinoviales que se incluyen: las trocleares, artrodial, trocoides, esferoides
(enartrodial o enartrosis), condiloide y de encaje recíproco.
ENARTROSIS:
Son aquellas que permiten movimientos en casi cualquier dirección. En esta articulación, la cabeza esférica de un
hueso se ensambla con una depresión en el otro segmento articular. La flexión, extensión, aducción, abducción,
rotación y circunducción son los movimientos posibles en estas articulaciones. Ejemplos son la articulación
coxofemoral (cadera), la escápulohumeral (hombro).
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TROCLEARES:
En esta articulación una superficie en forma de carrete se adapta en una superficie cóncava. Permite el movimiento
de una bisagra flexión y extensión y, en algunos casos, de hiperextensión. Se mueven sólo en el plano sagital, en
un solo eje transverso. Ejemplo: codo, rodilla. En el pie, tobillo e interfalángicas.
CONDÍLEAS:
En esta articulación los cóndilos articulares convexos se articulan con superficies articulares un tanto cóncavas.
La articulación temporomandibular, occipito-atloidea y de la rodilla son ejemplos de este tipo, aunque esta última
pertenece a las denominadas bicondíleas. Estas articulaciones son similares a las ginglimoides (en bisagra), pero
generan más movimientos como la flexión, extensión, aducción y abeducción.
ENCAJE RECIPROCO:
Estas articulaciones tienen superficies que recuerdan una silla de montar inglesa o plana. Se adapta en una
cavidad cóncavo convexo en dirección opuesta. Permite todo tipo de movimiento excepto el de rotación. Ejemplo:
1er metacarpiano (pulgar) con los huesos del carpo, articulación entre cuboides y calcáneo.
TROCOIDES:
Es aquella donde existe movimiento giratorio alrededor de un eje. Una superficie en forma de arco gira alrededor
de un pivote osteofibroso redondeado o a manera de clavija. Un ejemplo clásico es la articulación atlanto-axial;
donde el proceso odontoides del axis representa el eje de dicha articulación. Otros ejemplos son la radiocubital
superior.
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ARTRODIAS:
Estas articulaciones presentan un ligero movimiento de deslizamiento entre las superficies opuestas relativamente
planas. Estas superficies reciben el nombre de facetas. Como ejemplo se pueden citar las articulaciones entre los
huesos carpianos adyacentes o articulación intercarpiana, la articulación entre los huesos del tarso; y la articulación
sacro - iliaca.
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