TÉCNICA DE COLOSTOMÍA

Dr. Alexis Cortés Armas

R3 Cirugía General
 TIPOS DE COLOSTOMÍAS

Colostomías temporales

Colostomías permanentes

Colostomías transversas
 INDICACIONES
Cáncer colorrectal

Enfermedad diverticular

Enfermedad inflamatoria intestinal (CUCI, Crohn)

Poliposis familiar adenomatosa

Enteritis por radiación

Fístulas perirrectales, rectovaginales o rectouretrales complejas

Isquemia intestinal

Trauma

Obstrucción

Perforación
 TÉCNICA

Tanto en cirugía electiva, como en las urgencias hay que seguir dos
reglas básicas para elegir el sitio de colocación del estoma:

En la línea paramedia, a través del músculo recto del abdomen.

A 5 centímetros de distancia del ombligo, cicatrices previas,

prominencias óseas y la línea del cinturón.
 ASPECTOS ANATÓMICOS
Se deben construir con asas móviles (sigmoides y transverso), pero cuando esto no es
técnicamente posible, entonces hay que movilizar el colon izquierdo con el siguiente orden:

Fijación peritoneal lateral (línea de Toldt)

Flexura esplénica

Fijación peritoneal medial en la base del mesocolon

Arteria y vena mesentérica inferior (ligadura a nivel de la emergencia arterial)

Vena mesentérica inferior (a nivel del borde pancreatico)

Mesocolon a nivel del ángulo esplénico

 TÉCNICA DE BROOKE
La maduración continúa con el principio propuesto por Brooke. 3

Se utiliza material absorbible 3/0 y se colocan puntos cardinales alineados de la siguiente

manera:

1, seromusculares a nivel de la apertura de la piel

2, de espesor total en el borde distal

3, subcuticular en el orificio (si los puntos atraviesan la piel, entonces existe la posibilidad de
implantar células de la mucosa que generen humedad e irritación). Estos puntos se refieren y se
aprietan de manera simultánea para evertir la mucosa. Se colocan puntos intermedios para
asegurar la adecuada posición.