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REPORTE DE ACTIVIDADES DE SERVICIO SOCIAL

Fecha: ______________________

DATOS GENERALES
Nombre del alumno: __________________________________________ Carrera: _______________________________
Nombre de la Dependencia donde realiza el servicio: ______________________________________________________
Responsable de supervisar la actividad: _________________________________________________________________
Periodo que abarca el reporte: _____________________________________ Total, de horas realizadas a la fecha: ____

Actividades desarrolladas (describir):

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Objetivos alcanzados por el alumno de acuerdo al Programa Inscrito:

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Nombre y firma del Supervisor: Sello

Nombre y firma del Alumno:

Vo.Bo. de la Coordinación de Servicios Escolares y Vinculación: Sello

Lic. Sergio Reyes Juárez

Análisis del Supervisor:

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REPORTE DE ACTIVIDADES DE SERVICIO SOCIAL

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