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Balance hídrico en la práctica clínica de enfermería en unidad coronaria

Artículo · Junio 2010

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Maria Vilani Cavalcante Guedes Universidad

Estatal de Ceará
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BALANCE HÍDRICO EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DE ENFERMERÍA

EN LA UNIDAD DE CUIDADOS
CORONARIOS
HYDRIC BALANCE IN CLINICAL PRACTICE NURSING IN CORONARY
UNIT BALANCE HIDRICO EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DE ENtfERMERÍA EN LA UNIDAD
CORONARIA
SHeridA KArAnini PAz de liVeirA1
mAriA vilAní cAVAlcAnte guedeS2
FrAnciScA eliSângelA teixeirA lim
3º
Un
Al realizar y registrar los datos del balance hídrico, las enfermeras deben estar atentas a los resultados
para interferir cuando sea necesario. Los objetivos del estudio fueron identificar el significado del
balance hídrico para las enfermeras que trabajan en una unidad de cuidados intensivos coronarios y
verificar el uso de resultados del balance hídrico en los cuidados de enfermería. Se trata de un estudio
descriptivo, realizado en un gran hospital público , situado en tfortaleza-CE. La investigación incluyó la
participación de ocho enfermeras que voluntariamente aceptaron participar en el estudio. Para la
obtención de los datos se utilizó una entrevista semiestructurada. Como resultados, se identificaron tres
temas: concepto de balance hídrico, realización del balance hídrico y uso de resultados de balance
hídrico en la práctica clínica de enfermería. Se concluye que la mayoría de las enfermeras tienen un
concepto sobre el equilibrio hídrico, incluso desprovisto de complejidad, y tratan de aplicar sus
resultados en la práctica.
PALABRAS CLAVE: Cuidados de Enfermería; Balance Hídrico; Balance hidroelectrolítico; Unidades de Cuidados

Intensivos.
A medida que realizan y registran datos sobre el balance hídrico, las enfermeras deben estar al tanto de
los resultados, para interferir siempre que sea necesario. El objetivo de este estudio fue comprender
la importancia del equilibrio hídrico para las enfermeras que trabajan en una unidad coronaria de
cuidados intensivos y verificar el uso de los resultados. del equilibrio hídrico en los cuidados de
enfermería. Se trata de un estudio descriptivo, realizado en un hospital público, ubicado en tfortaleza.
La investigación incluyó la participación de ocho enfermeras que se habían ofrecido como voluntarias para el
estudio. Para obtener los datos, se utilizó una entrevista semiestructurada. Los temas identificados
fueron: concepto de equilibrio hídrico, realización del equilibrio hídrico y uso de los resultados del
equilibrio hídrico en la práctica clínica de enfermería. Se concluyó que la mayoría de las enfermeras
tienen un concepto de equilibrio hídrico, incluso privado de complejidad y tratan de aplicar los
resultados en su día a día. practicar.
DESCRIPTORES: Cuidados de Enfermería; Balance Hídrico; Equilibrio agua-electrolito; Unidades de Cuidados

Intensivos.
Para llevar a cabo y registrar datos sobre el balance hídrico, el enfermero necesita estar atento a los resultados
para interferir cuando sea necesario. Los objetivos del estudio fueron: identificar el significado del balance
hídrico para las enfermeras que trabajan en una unidad de cuidado intensivo coronario y verificar el uso
de los resultados del balance hídrico en la asistencia de enfermería. Es un estudio descriptivo, realizado
en un hospital público de gran notabilidad, situado en tfortaleza-CE. La investigación contó con la
colaboración de ocho enfermeras que aceptaron participar del estudio voluntariamente. Para obtener los
datos, se utilizó una entrevista semi-estructurada. Como resultado se identificaron tres temáticas:
concepto de balance hídrico, realización del balance hídrico y utilización de los resultados del balance
hídrico en la práctica clínica de enfermería. Se concluye que la mayoría de las enfermeras posee un
concepto sobre el balance hídrico, aunque carezca de complejidad e intenta aplicar en la práctica sus
resultados.
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DESCRIPTORES: Cuidados de Enfermería; Balance Hídrico; Equilibrio Hidroelectrolítico; Unidades de Terapia

Intensiva.

1
Enfermera. Especialista en Enfermería Cardiovascular. Miembro del grupo de estudio sobre consulta de enfermería (GECE) de la Universidad
Federal de Ceará (UFC). Calle Praxedes 1246. Montese - Código Postal: 60416-530 - Fortaleza-CE/Brasil. Correo electrónico:
karanini@yahoo.com.br
2
Enfermera. Doctor en Enfermería. Profesor del Curso de Enfermería de la Universidad Estatal de Ceará (UECE). Brasil. Correo electrónico: vilani.guedes@globo.com
3
Enfermera. Doctor en enfermería. Profesor Adjunto , Departamento de Enfermería de la UFC. Coordinador del grupo de estudio de Consulta de Enfermería
(GECE) de la UFC. Brasil. Correo electrónico: felisangela@yahoo.com.br

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INTRODUCCIÓN realizada por el paciente, debe ser discutida con

todos los profesionales del equipo clínico, en busca
El equilibrio hídrico es un proceso de mejores alternativas de tratamiento y
dinámico indispensable para la vida. Existen recuperación. El trabajo del equipo multidisciplinario
mecanismos de adopción que regulan este juega un papel importante, ya que hay una suma de
proceso, que depende de la ingestión y información, conocimientos y habilidades
eliminación de agua, su distribución en el Facilitar el desarrollo de nuevas ideas y la
organismo y la regulación de las funciones del rinis toma de decisiones.
y pulmón- nares(1). En condiciones homeostáticas, Al evaluar al paciente y observar los signos
la totalidad de los fluidos corporales y la sugestivos de trastornos del agua, la enfermera
concentración de electrolitos y minerales debe conocer las condiciones clínicas del
permanecen relativamente constantes. Con- todo, paciente, los factores reguladores, el
continuamente, hay un intercambio de líquidos desequilibrios electrolíticos, trastornos de
y solu- tos con el ambiente externo y entre las volumen y posibles complicaciones, con el objetivo
diferentes particiones del cuerpo(2). Así, la ingesta de realizar cuidados de enfermería para formar
de líquidos se equilibra con la eliminación de las necesidades reales del paciente(1).
líquidos, evitando el aumento o disminución de la La realización de este estudio es relevante,
cantidad de líquido en el organismo. Por lo tanto, porque la superficie del agua (BH) es un
el registro adecuado de esta ecuación es procedimiento importante en la evaluación del
importante para la toma de decisiones médicas paciente. Sin embargo, la producción científica en
y de atención. Brasil es pequeña, ya que, en la revisión de la
La enfermera debe estar atenta a los literatura realizada, hubo dificultades para
resultados del balance hídrico y saber cómo encontrar obras que estudiaran este tema. Durante el
interferir, cuando sea necesario, y también análisis de los documentos previos al estudio, se
comunicar al médico responsable del paciente observó que otros autores también notaron que el
sobre los signos de retención de agua o tema del equilibrio hídrico en pacientes
deshidratación. Es importante que la cantidad hospitalizados tiene poca atención en la literatura y
de líquidos administrados y eliminados por el generalmente se aborda en el su contribución a
cuerpo sea medida y no sólo estimada(1). la estimación de los cambios en el peso(3).
Las enfermeras deben realizar una Cuando se utiliza el descriptor balan- ço
evaluación precisa del balance hídrico con el fin de agua en bireme, en general, hay muchos
de descubrir posibles cambios, facilitando la artículos, pero se refieren al suelo, la vegetación,
anticipación de los cuidados de enfermería que los deportes y otras circunstancias distintas de BH
puedan ser necesarios. Por lo tanto, es como una preocupación en la clínica y como una
necesario utilizar el razonamiento clínico , acción de enfermería. Además, muchos de estos
crítico e investigativo, porque el pensamiento crítico estudios tienen diez años más de publicación.
es racional, indicando la deliberación de actividades Tal vez porque las enfermeras a menudo
basadas en la realidad con validación de la lo consideran un procedimiento rutinario y fácil.
exactitud de los datos y la confiabilidad de las Sin embargo, se sabe que la realización de
fuentes, incluyendo el seguimiento, balan- ço de agua es fundamental para el
identificación y cuestionamiento de la seguimiento del paciente hospitalizado en
2)
información( . La evaluación del paciente,
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estado crítico.

Es bien sabido la importancia de los

registros completos del balance hídrico de los
pacientes en la unidad de cuidados intensivos,
con el fin de ajustar los volúmenes de
fluidoterapia y nutrición, permitiendo el equilibrio.
homeostático. También es un buen indicador
temprano de la aparición de complicaciones
cardiovasculares y lagriales en pacientes
críticos(3).
En el contexto de la unidad de tratamiento
intensivo , los cambios de peso a corto plazo
deben se

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en gran medida más a los cambios en el agregaron otras preguntas, para que los
agua total del cuerpo que a la incertidumbre en participantes pudieran describir en detalle el cuidado
cuanto al valor absoluto del agua total. El en la realización del procedimiento, así como el uso
conocimiento de la dirección e intensidad de la de los resultados en la práctica clínica de enfermería
alteración de este parámetro puede ser de gran en
importancia en el diagnóstico y tratamiento
de trastornos complejos del equilibrio
hidroelectrolítico, especialmente porque las
variaciones, por tenues que sean, pueden causar
una enorme descompensación en varios órganos(4-
5).
. La atención a un paciente gravemente
lesionado requiere, por parte de la enfermera,
una asistencia planificada y sistematizada a
través de conocimientos técnicos,
fisiopatológicos y de laboratorio.
En vista de lo anterior, los objetivos
del estudio fueron: identificar el significado del
balance hídrico para las enfermeras que trabajan
en una unidad de cuidados intensivos
coronarios y verificar el uso de los resultados del
balance hídrico en el cuidados de enfermería.

METODOLOGÍA

Es un estudio descriptivo y exploratorio

con análisis cualitativo de los datos. Se desarrolló
en una unidad de cuidados intensivos coronarios de
un hospital público terciario de referencia
para el tratamiento de enfermedades
cardiovasculares y pulmonares, ubicado en la
ciudad de Fortaleza-CE.
La investigación contó con la
participación de ocho enfermeras que aceptaron
voluntariamente abandonar el estudio. Los datos
se recogieron en octubre y noviembre de
2005. Para obtener los datos, se utilizó una
entrevista semiestructurada, grabada con el
apoyo de los participantes, junto con la pregunta
correcta : "¿Cómo se hacen y utilizan los
resultados del balance hídrico, en la práctica
clínica, en la unidad coronaria?" A medida que la
entrevista fluía y eran necesarias , se
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unidad coronaria. También se recopiló cierta Las enfermeras fueron informadas sobre los
información para caracterizar la muestra. objetivos del estudio y acordaron participar,
Las entrevistas, que duraron un firmando el formulario de consentimiento
promedio de treinta minutos, fueron grabadas libre e informado , garantizando su anonimato,
en el lugar de trabajo de las enfermeras, de cumpliendo con los requisitos de la Resolución
acuerdo con la disponibilidad de cada una, 196/96 del Consejo Nacional de Salud, con
considerando la dinámica de trabajo respecto a la investigación con seres humanos.
desarrollada por ellas.
Las entrevistas fueron transcritas en su
totalidad y leídas una y otra vez, con el fin de
permitir la aprehensión de los significados de
las declaraciones de los entrevistados. Utilizó
-el método de análisis de contenido se propone
por tres etapas: 1) pre-análisis, 2) exploración
del material y 3) tratamiento de los resultados
obtenidos e interpretación(6).
En la etapa de pre-análisis, de
acuerdo con el ob- jetivo, los extractos
significativos y los fragmentos categóricos se
definieron a través de la lectura repetida
del material y el tema sis- de las ideas.
resultados iniciales de las enfermeras sobre el
balance hídrico.
En la etapa de exploración, se trabajó en
la co-dificación y verificación de los temas más
presentes en las declaraciones de los participantes
sobre el objeto en estudio.
— balance hídrico(6). Las declaraciones aparecen
seguidas de la letra E, que significa
entrevistado, y el color del número responde
a la secuencia de las entrevistas. Los temas
establecidos son: concepto de balance hídrico,
realización del balance hídrico y uso de resultados
de balance hídrico en la práctica clínica de
enfermería.
En la etapa de interpretación, se
realizó información sobre los resultados ,
así como su interacción con la ayuda de la
literatura de enfermería sobre balance hídrico.
El estudio fue aprobado por el Comité
de Ética en Investigación de la institución
escenario del estudio bajo proto-colo Nº 246/2005.
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ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS administración y eliminación de líquidos se

midan de manera efectiva y no solo se midan.
La caracterización de las ocho enfermeras El tipo y cantidad de todos los líquidos
que participaron en el estudio fue: edad entre 24 y administrados por vía oral , enteral o parenteral y
52 años; tiempo de capacitación que va de 1 a los dispuestos de vejiga, gástrico
26 años; tiempo de servicio en la unidad
coronaria entre 1 y 15 años; curso de
posgrado lato sensu, cinco en enfermería y tres
en gestión hospitalaria.
El análisis de las declaraciones de las
enfermeras se basó en tres temas, que se
presentan a continuación.

Concepto de balance hídrico

Las enfermeras participantes

conceptualizaron el contenido de agua como el
mantenimiento del equilibrio de líquidos en el
cuerpo del paciente. Es fundamental que
las enfermeras conozcan los mecanismos de
regulación de este equilibrio, ante la probabilidad de
desarrollar trastornos que afecten la dinámica de
los fluidos corporales en los pacientes. Serio.
El balance hídrico fue conceptualizado
por los pacientes de forma simplificada, utilizando
términos sencillos para expresar su significado,
destacando los de- poimentos: Registro de la
ingesta y eliminación de líquido en las 24 horas
(E1) . Control o seguimiento de líquidos ingeridos
infundido y eliminado en 24 horas (E2). Cálculo
de la cantidad de líquidos infundidos y
eliminados en las 24 horas (E8).
Los resultados muestran que las enfermeras
pueden
un concepto sobre el balance hídrico, aunque
carece de algunos atributos. La mayoría usa
términos simples, pero traducen el significado de
balance hídrico .
El balance hídrico se define mediante la
medición y el registro de los fluidos totales
ingeridos y eliminados por el paciente durante
un período de 24 horas. Es importante que la
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(vómitos o aspiración gástrica), drenaje (E1). en el balance hídrico, se registra la

bronquial o postquirúrgico(1,7). cantidad de medicación EV administrada, la
El balance hídrico diario representa cantidad de agua ingerida por el paciente... Puede
el resultado de los líquidos infundidos y evaluar si se produce hiper o hipovolemia. Al
eliminados por todas las carreteras y la registrar el balance de diuresis, es posible evaluar
inclusión de una estimación de las pérdidas por los efectos de medicamentos tales como
evaporación , es decir, el balance hídrico el
acumulado resultante refleja los cambios en el
agua total del organismo(8).. El balance
hídrico del paciente debe equilibrarse de
manera que el volumen de líquidos
administrados sea igual o muy cercano al
volumen de líquidos eliminados. Cuando se
asume que las pérdidas son las cantidades
administradas, se dice que el flujo de agua es
negativo, de lo contrario se dice que es
positivo(7) . Las alteraciones del agua
acompañadas de alteraciones electrolíticas deben
ser tratadas con protocolos preestablecidos,
considerando la velocidad de perfusión y la
tonicidad de las soluciones formuladas(9)..
La principal importancia reportada
por los pacientes es la evaluación del
balance hídrico del paciente, proporcionada
por los resultados de la superficie del agua ,
pudiendo apreciar electrolitos, función renal y
cardíaca, así como la aparición de complicaciones,
tales como hipovolemia e hipervolemia.
Al obtener datos de referencia para la
evaluación clínica y el seguimiento de la
evolución del paciente, la enfermera es
plenamente capaz de realizar el tema de la atención
basada en el propio paciente responde, y puede
intervenir directamente en su necesidad. El valor
significativo del equilibrio como guía de la terapia
de enfermería es reiterado por la declaración:
Sirve como un instrumento para la di-
el balance hídrico de un paciente críticamente
enfermo y, a partir de este resultado, planificar y
ejecutar intervenciones de enfermería, tratando de
minimizar los riesgos para el Diag- ustic trastorno
del volumen de líquidos ( exceso o déficit )
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nalina, si el paciente necesita diuréticos... (E7). Los sujetos coinciden en que, para realizar
Sirve para tener parámetros para el manejo este procedimiento, se necesita vigilancia y
terapéutico (E8). atención para medir correctamente todos los líquidos
La información obtenida de la con el objetivo de un resultado final confiable.
drico sirve como una evaluación continua Es necesario contar con utensilios que faciliten y
del paciente cuyos líquidos ingeridos y eliminados aseguren la medición del color recto de los líquidos.
necesitan ser estrictamente controlados para Informaron que el procedimiento
lograr el tratamiento. Se proporcionan datos
comparativos para monitorear el estado hídrico
de los enfermos, minimizando los daños y/o
evitando desequilibrios mayores que lo
(10).
comprometan aún más .
Como toda función vital, las
mecánicas que regulan el equilibrio
hidroelectrolítico son imperceptibles y fluyen sin
necesidad de intervención directa del individuo.
En pacientes críticamente enfermos, en los
que pequeñas variaciones pueden causar un
desequilibrio homeostático severo, el control
estricto del equilibrio hídrico es crucial(5)..
Las enfermeras deben estar
atentas a los resultados del balance
hídrico , con el fin de descubrir posibles
cambios, facilitando la anticipación de los cuidados
de enfermería que puedan ser necesarios. La
identificación temprana de los factores estresantes
sigue siendo un papel importante de las
enfermeras.
La adecuada gestión de los datos
de evaluación del balance hídrico es
importante, dados los retos relacionados con
el adecuado diagnóstico del estado de hidratación
en el entorno hospitalario. Integrar aspectos
fisiológicos específicos del paciente, así como cambios
en su composición corporal son tareas esenciales
para elaborar una adecuada prescripción de
los pacientes. En este sentido, es necesario
alertar a la evaluación y comparación diaria de
esta información(9).

Realización del balance hídrico

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se realiza midiendo medicamentos, sueros, dieta producir alarmas sonoras y visuales, si

(sueño oral o nasogástrico), nutrición parenteral la infusión no se produce en el flujo programado,
total, sangre y derivados en infusión y, en hay aire en el equipo, el recipiente de la infusión
eliminaciones, diuresis, residuo gástrico, drenajes está vacío o hay un resistencia al paso del
(E2). Registrando en un balance de agua , los líquido(11).
líquidos ingeridos y eliminados, utilizando Las bombas de infusión continua son un
fracciones de graduación (E3). Registrar la instrumento que ayuda en la administración de
ingestión y eliminación oral y parenteral en las
24 horas, y cada seis horas se tiene el balance
parcial (E1).
El registro exacto del balance a veces no
es
fácil de obtener por varios factores, que
incluyen: dificultad para contabilizar pérdidas
insensibles, en- volvimento de muchas personas
(enfermeras, auxiliares y técnicos de enfermería,
pacientes y familiares) y falta de uniformidad en la
medición y caracterización de algunos contenidos
drenados(7).
El uso de instrumentos para facilitar la
necesidad de datos precisos de líquidos
ingeridos y eliminados es esencial, dada la
importancia de estos valores reales.
Los profesionales necesitan utilizar
envases con las medidas indicadas para medir
cantidades concretas, ya que , más a menudo
de lo que se piensa, los volúmenes estimados
son inexactos . (11).
Los pañales, la ropa de cama mojada y los
curati deben pesarse cuidadosamente para
verificar la cantidad de líquido perdido. También se
incluyen heces líquidas, vómitos y otras pérdidas.
El volumen de líquido en mililitros es
equivalente al peso del líquido en gramos. Las
características y el número de urinarios y
eyecciones deben ser descritos para un
(3,7,11)
estiramiento más confiable .
La enfermería también tiene dispositivos
electrotrónicos, llamados bombas de
infusión continua (BIC), que se utilizan para
infundir volumen de soluciones a una
velocidad precisa y preestablecida. Pueden
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en volumen deseado y adecuado para Seguimiento de registros para que los datos
el paciente, además de almacenar datos sean fiables , pues de este resultado depende la
relacionados con estas infusiones, como el volumen conducta terapéutica de la enfermería y una
de líquido infundido en el paciente y el flujo y consecuente recuperación con la sucesión del
volumen total programado. Las bombas de infusión, paciente (E8).
las tazas y bolsas graduadas y el pesaje de Aunque no se hizo ninguna observación
material absorbente son grandes sistemas de como técnica de recolección de datos, se percibió
medición(3). que, el
También se pueden hacer
aproximaciones razonables de la pérdida de agua
evaporativa, lo que, a su vez, permite el
cálculo del BH diario y acumulativo, junto con
el ingesta de líquidos y débito(4).
A pesar de que se trata de una unidad de
terapia intensiva, hay pacientes conscientes y la
colaboración de ellos y sus familias es muy
importante, porque son fundamentales en la
medición de líquidos y, en consecuencia, en su
tratamiento. Las profesiones necesitan la
colaboración de los pacientes a los valores ga-
rantirreales . Por lo tanto, la enfermera debe
explicar el propósito y los procedimientos que se
seguirán para medir correctamente la ingesta
y eliminación de líquidos.
Por lo tanto, una enfermera describió cómo
realizar este procedimiento : Con una gran
cantidad de
atención, orientación de pacientes, familiares,
auxiliares, ava- liando diario (E4).
La mayor preocupación en la realización de la
para las seis enfermeras es medir y dar
vueltas a la cantidad exacta que ha sido
ingerida, infundida y/o eliminada por el paciente,
con el fin de garantizar la exactitud medición
para un resultado fiel del balance hídrico,
como lo confirman las siguientes afirmaciones:
Medir correctamente con líquidos dosificadores
embotellados ingeridos y eliminados y con bomba
de infusión, hidrataciones venosas y registro de
todos los datos relativos al balance hídrico (E3).
que estos datos son fieles y que
no hay olvido de los registros (E5).
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cada seis horas, en los tiempos de 12 horas, este balance hídrico (E1). Observar los valores
18 horas, 24 horas y 6 horas, se realiza el encontrados, registrar y comunicar al médico de
balance parcial , hueco-sion en el que se guardia el fallo en los mecanismos reguladores
calculan las cantidades de fluidos. Las bombas (E3). Evaluar la condición del paciente, los
de infusión están todas a cero y los volúmenes resultados de las pruebas, el peso, las
infundidos se suman. A este valor se alteraciones, implementar intervenciones de
añaden los medicamentos intravenosos enfermería (E4).
administrados y que no necesitan ser
infundidos con tanta precaución como los de las
bombas de infusión, totalizando la cantidad de
líquidos infundidos por vía parenteral.
A las seis en punto, se cierra el balance
total , utilizando los valores que se encuentran
en los balances parciales. El resultado final se
suma al del día anterior y así sucesivamente,
dando como resultado el acu- mulado/eliminado
total de líquido por el paciente desde su entrada en
la unidad. Con esto, se puede apreciar su
estado del agua.
En un estudio realizado en São Paulo sobre
el balance hídrico , se encontró que BH
era im- portante, ya que los cálculos en serie
y los datos de bh total generan información sobre
los cambios en el agua total en el
organismo. El BH diario, incluida una
estimación de las pérdidas por evaporación,
se puede sumar o restar, y el BH de
acumulación resultante refleja los cambios en
el agua total. organismo(4).

El uso de resultados de balance hídrico en

la práctica clínica de enfermería

Cuando se les preguntó sobre el uso

del equilibrio hídrico re-sultado por la
enfermería, las mujeres fueron tímidas y
respondieron muy por debajo de las
intervenciones que se podrían realizar para en
base a estos resultados, tales como: En la
sistematización de los cuidados de enfermería,
evolucionando e implementando intervenciones de
enfermería que pueden ayudar en el equilibrio de
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Se sabe que existen, a realizar por el Existe una relación entre los datos
paciente, numerosos cuidados que contribuyen a obtenidos a través del balance hídrico y las
re-gular y/o evitar complicaciones del intervenciones de enfermería, ya que estos
equilibrio hidroe-letrolítico, resultando en el datos pueden conducir a la terapia, con miras a
mantenimiento de buenos valores de equilibrio la evaluación y la comparación diaria que
hídrico. , y las enfermeras no pueden darlos proporciona esta información. Sin embargo, en el
para realizarlos, contribuyendo a la discurso de las enfermeras, se observó que estos
recuperación del paciente (2). resultados fueron
Las enfermeras son muy restringidas
cuando se habla de cuidados de enfermería
relacionados con el mantenimiento de buenos
resultados de balance hídrico : Peso de los
hombres, si es posible; para hacer una medición
precisa de los volúmenes.
infundido y eliminado; evaluar el edema; evaluar
la piel en busca de riesgo de deshidratación; medir
los residuos gástricos; observar mu- cosas; evaluar
los resultados de electrolitos; medir la deuda de la
industria; evaluar el nivel de orientación, medir el
SSVV; medir drenajes
(E1). De hecho, hay otras acciones
las empresas de enfermería tenían como objetivo
mantener este equilibrio.
Las intervenciones de enfermería
relacionadas con el mantenimiento del equilibrio
hidroelectrolítico incluyen, además de la
correcta medición y registro de valores, el pesaje
diario del paciente; reemplazo de agua por vía
oral, ofreciendo líquidos o restringiéndolos, soy
necesario ; examen físico , buscando signos de
edema o deshidratación; evaluación de la orina
como - pecto; reemplazo parenteral de
líquidos; pérdidas insensibles e influencia de la
temperatura corporal (2-3,7).
El examen físico también es esencial,
porque el trastorno hidroelectrolítico puede
afectar a varios órganos y sistemas del cuerpo.
Así, es posible identificar signos de desequi-
líbrios y anomalías. Igualmente importante es la
verificación de las pruebas de laboratorio que
pueden contener la condición clínica del
2).
paciente( .
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tienen poca influencia en la elaboración del evolución del paciente. Sin embargo, se
plan de datos de enfermería . debe encontrar que el registro escrito es la
Un estudio documental realizado prueba más concreta y permanente del
en un hospital universitario con pacientes con desempeño profesional y la calidad del
insuficiencia cardio-aca encontró que solo el servicio, siempre debe ser en la agenda del
51% de los equilibrios hydri-cos y el 66% de los día del trabajador de las instituciones de
controles de diuresis prescritos se realizaron de salud(8,12-13).
manera efectiva. La baja apreciación dada a las
medidas no farmacológicas puede ser un reflejo
del desconocimiento del equipo de enfermería
sobre el manejo actual de los pacientes
hospitalizados. En este sentido, los cuidados
que dependen más de la colaboración directa
del paciente y de la orientación del equipo médico
y de enfermería a veces pueden dejar de
realizarse(10)..
El registro del balance hídrico es
rutinario en el postoperatorio, así como en
pacientes cuyo estado se considera inestable, que
tienen fiebre, que se someten a restricción
líquida o están recibiendo tratamiento con
diuréticos. o hidratación intravenosa. El
profesional de enfermería no necesita ni debe
esperar la prescripción médica para iniciar el re-
gistro de ingestión y eliminación de líquidos.
Estas medidas también están indicadas para
pacientes con enfermedades
cardiopulmonares crónicas y renales, así como
pacientes con empeoramiento del estado
de salud(1).. Este tipo de análisis permite un
abordaje cuantitativo para la corrección de
anomalías observadas en el volumen de fluidos
del paciente, posibilitando una intervención
más segura e inmediata. (2).
Al obtener datos de referencia para
la evaluación clínica y seguimiento de la
evolución del paciente, la enfermera es capaz
de realizar el sistema de la atención en base a las
propias respuestas del paciente , pudiendo
intervenir según sea necesario . Para ello, es
fundamental que haya
que contenga información capaz de revelar la
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Artículos Texto
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Se puede decir que las notas de los balance hídrico.

pacientes son imprescindibles para hacer una Se debe enfatizar, para el equipo de
evaluación cuantitativa y cualitativa de la enfermería, que todas las medidas dirigidas a
asistencia del paciente ejecutado, ya que mantener y / o restaurar el equilibrio hídrico
constituye una forma de legitimación del merecen atención y habilidad, y deben ser
trabajo de esa personay lo realiza, además de consideradas. Es esencial
ser- ver como un instrumento en las acciones
de docencia e investigación. Es un punto de
referencia que los registros médicos también son
importantes para tomar decisiones con respecto a
la atención al paciente; útil, también, para
suavizar su estado general , su evolución y su
respuesta al tratamiento (8,13-15)..
El proceso de enfermería facilita y
conduce la atención a las necesidades del
paciente, solucio- nando problemas de acuerdo a
sus respuestas. Por lo tanto, es una forma
sistematizada y dinámica de proporcionar
cuidados de enfermería, es esencial para todos los
enfoques de enfermería y promueve la atención
humanizada, dirigida. a los resultados. Los
enfermeros también son capaces de examinar
continuamente sus actividades y buscar formas de
mejorar la calidad de su trabajo(16)..
En la vida cotidiana de las enfermeras, el
proceso de enfermería (EP) conduce a caminos,
permitiendo una calificación de los cuidados ,
ya que es la enfermera quien planifica las
acciones, priorizando las respuestas huma- nas en
el proceso salud-enfermedad. El PE considera
al ser humano en base a sus necesidades
básicas, proporcionando la elaboración de
acciones sistematizadas de en- fermagem,
basando la asistencia prestada(17). Sin duda, el uso
de la sistematización de los cuidados de
enfermería desarrolla el pensamiento crítico en la
práctica de enfermería y genera autonomía
técnica, gestión, individualización, uniformidad,
continuidad y evaluación de la atención prestada a
través de la promoción humanizada(16). Esto facilita
la evaluación que las enfermeras deben hacer en
relación con el
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que todo el mundo se dé cuenta de la importancia continua del balance hidroelectrolítico, con el fin de
de estas medidas, a veces sencillas, pero que favorecer el mantenimiento de la homeostasis enel
puedan (re)establecer el equilibrio paciente. Así, las enfermeras pueden ofrecer
hidroelectrolítico. También es esencial registrar la un apoyo integral e individualizado , atendiendo
información correcta para una evaluación las prioridades de los pacientes con vistas a
adecuada y para la atención esencial mejoras y saltos en la calidad de la cuidados
para el paciente. prestados.
Cabe destacar la importancia del
proceso en- fermagem como foco del
trabajo de la enfermera en la clínica, con el
fin de favorecer el retorno de los pacientes
— lo antes posible — a sus contextos familiares
y pro-fisionales, así como para permitir la
credibilidad en el trabajo de enfermería(17).

CONSIDERACIONES FINALES

Se puede decir que las enfermeras tienen

un concepto de equilibrio hídrico, aunque
carece de complejidad. La principal
importancia reportada por las enfermeras fue la
posibilidad de evaluar el balance hídrico del
paciente proporcionado por los datos del
balance hídrico.
Las enfermeras coinciden en que, a la
hora de realizar el balance hídrico, es muy
importante contar con uten- sílios que ayuden en
la medición de volúmenes, así como tener
cuidado y cuidado en la realización de este
procedimiento, el que todos los líquidos se
midan correctamente, favoreciendo la adquisición
y registro de valores fiables.
A pesar de que las enfermeras señalan en
sus debates la relevancia del equilibrio
hídrico, se observó que los resultados son poco
utilizados para guiar la atención de enfermería.
La aplicación de los resultados del balance
hídrico para la producción del proceso
asistencial de la enfermera es esencial, ya
que estos datos sirven de base para la
comparación, configurando información
importante para el seguimiento y evaluación
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La mayor limitación enfrentada en este estudio
fue la dificultad para encontrar referencias en la
literatura con las que se pudieran comparar mejor
los resultados obtenidos. Sin embargo, se espera
que esta investigación contribuya a la mejora de
los procedimientos realizados por la enfermería y
sensibilice a los profesionales de enfermería
sobre la importancia del equilibrio hídrico, además
de para despertarlos para la realización de o-
nuevos trabajos sobre este tema.
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RECIBIDO: 12/11/2009 ACEPTADO: 03/05/2010

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