CONSENTIMIENTO INFORMADO DEPARTAMENTO DE CONSEJERÍA ESTUDIANTIL

DATOS INFORMATIVOS GENERALES

Nombre del / la estudiante:

Curso y paralelo:
Teléfono del representante:

CONSENTIMIENTO INFORMADO DE ATENCIÓN

Yo, _______________________________________________________________ en calidad

de representante de el/ la estudiante
_______________________________________________, en relación a los procesos de
entrevista, intervención, prevención - promoción tanto a nivel individual como grupal,
desarrollados en el marco de las funciones que realiza la / el profesional del Departamento
de Consejería Estudiantil responsable de este año 2023 – 2024.
AUTORIZO ( )
Que mi representado/ a cuente con este servicio, para garantizar sus deberes - derechos y el
apoyo inmediato centrado en el bienestar individual y de la comunidad escolar. A demás se
me dará a conocer oportunamente por medios virtuales o presenciales la información
según el requerimiento del caso.

A su vez, declaro haber sido informado/ a que el servicio de atención y acompañamiento del DECE no
consiste en un proceso de evaluación y/o terapia psicológica, psicopedagógica y que en caso de
requerirlo mi representado/a podría ser derivado a un centro de atención externa a la institución
educativa que brinde dicho servicio.

FIRMA

Padre/Madre / Representante Legal

Nombre:

C. I.

* La información registrada en este documento es confidencial y de uso exclusivo del

Departamento de Consejería Estudiantil.