CUESTIONARIO CONSULTA ESTUDIANTES CONDICIONES DE SALUD PARA

COVID 19

PREGUNTAS PUNTAJE
¿PRESENTA TOS RECURRENTE O ESPONTANEA HOY O EN DÍAS PREVIOS? (2 o 3 DIAS ANTES) 1 0
¿PRESENTA ESCALOFRIO RECURRENTE O ESPONTANEO HOY O EN DÍAS PREVIOS? 1 0
¿PRESENTA DOLOR DE GARGANTA RECURRENTE O ESPONTANEO HOY O EN DíAS PREVIOS? (2 o 3
1 0
DIAS ANTES)
¿PRESENTA DOLOR CORPORAL O MALESTAR GENERAL RECURRENTE O ESPONTANEO HOY O EN DÍAS
1 0
PREVIOS? (2 o 3 DIAS ANTES)
¿PRESENTA DOLOR DE CABEZA RECURRENTE O ESPONTANEO HOY O EN DÍAS PREVIOS? (2 o 3 DIAS
1 0
ANTES)
¿PRESENTA FIEBRE MAYOR A 37.8 °C, RECURRENTE O ESPONTANEA HOY O EN DÍAS PREVIOS? (2 o 3
1 0
DIAS ANTES)
¿PRESENTA PÉRDIDA DEL OLFATO, RECURRENTE O ESPONTANEA HOY O EN DÍAS PREVIOS? (2 o 3
1 0
DIAS ANTES)
¿PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR COMO SI NO ENTRARA AIRE A SUS PULMONES DE
1 0
MANERA RECURRENTE O ESPONTANEO HOY O EN DIAS PREVIOS? (2 o 3 DIAS ANTES)
¿PRESENTO FATIGA O REAL DETERIORO DE MIS MOVIMIENTOS Y MIS GANAS DE HACER ALGO, ES
2 0
RECURRENTE O ESPONTANEO HOY O EN DÍAS PREVIOS? (2 o 3 DIAS ANTES)
¿HAS VIAJADO EN LOS UTIMOS 14 DÍAS FUERA DE LA CIUDAD? 2 0
¿HAS VIAJADO O ESTADO EN ZONAS AFECTADAS POR COVID19? 3 0
¿HAS CUIDADO O ESTADO EN CONTACTO CON PACIENTE POSITIVO COVID19? 3 0
TABLA DE PUNTAJE COMO REFERENCIA AL PROTOCOLO COVID 19 18 0
0A2 Tomar sus precauciones y observe

3A5 Hidratar y conservar medidas de higiene, observar y reevaluar en 2 días. Aislar

6 A 11 Llevar al médico, e informe a su docente

12 o Solicitar asistencia médica y test clínico para COVID19 (aislar y reportar o informar a las
mas personas que han estado en contacto con el estudiante y su docente)
D M A NOMBRE COMPLETO DEL ESTUDIANTE CÉDULA
FECHA
10 11 2021 LERIDA CRISTINA CASIQUE SUAREZ 33213130

NIVEL,
GRADO,
AÑO SEXTO GRADO SECCION A
NOMBRE PADRE O MADRE ELISA SUAREZ TEL 4247480165
BURBUJA DONDE VIVE URB LA PEDREGOSA. VILLAS EL PEDREGAL
OBSERVACIONES

AISLAMIENTO EN
AISLAMIENTO EN AISLAMIENTO EN
CONDUCTA OBSERVACIÓN CASA OBSERVACION
CASA HOSPITAL
MÉDICA
 CUESTIONARIO CONSULTA ESTUDIANTES CONDICIONES DE SALUD PARA
COVID 19

PREGUNTAS PUNTAJE
¿PRESENTA TOS RECURRENTE O ESPONTANEA HOY O EN DÍAS PREVIOS? (2 o 3 DIAS ANTES) 1 0
¿PRESENTA ESCALOFRIO RECURRENTE O ESPONTANEO HOY O EN DÍAS PREVIOS? 1 0
¿PRESENTA DOLOR DE GARGANTA RECURRENTE O ESPONTANEO HOY O EN DíAS PREVIOS? (2 o 3
1 0
DIAS ANTES)
¿PRESENTA DOLOR CORPORAL O MALESTAR GENERAL RECURRENTE O ESPONTANEO HOY O EN DÍAS
1 0
PREVIOS? (2 o 3 DIAS ANTES)
¿PRESENTA DOLOR DE CABEZA RECURRENTE O ESPONTANEO HOY O EN DÍAS PREVIOS? (2 o 3 DIAS
1 0
ANTES)
¿PRESENTA FIEBRE MAYOR A 37.8 °C, RECURRENTE O ESPONTANEA HOY O EN DÍAS PREVIOS? (2 o 3
1 0
DIAS ANTES)
¿PRESENTA PÉRDIDA DEL OLFATO, RECURRENTE O ESPONTANEA HOY O EN DÍAS PREVIOS? (2 o 3
1 0
DIAS ANTES)
¿PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR COMO SI NO ENTRARA AIRE A SUS PULMONES DE
1 0
MANERA RECURRENTE O ESPONTANEO HOY O EN DIAS PREVIOS? (2 o 3 DIAS ANTES)
¿PRESENTO FATIGA O REAL DETERIORO DE MIS MOVIMIENTOS Y MIS GANAS DE HACER ALGO, ES
2 0
RECURRENTE O ESPONTANEO HOY O EN DÍAS PREVIOS? (2 o 3 DIAS ANTES)
¿HAS VIAJADO EN LOS UTIMOS 14 DÍAS FUERA DE LA CIUDAD? 2 0
¿HAS VIAJADO O ESTADO EN ZONAS AFECTADAS POR COVID19? 3 0
¿HAS CUIDADO O ESTADO EN CONTACTO CON PACIENTE POSITIVO COVID19? 3 0
TABLA DE PUNTAJE COMO REFERENCIA AL PROTOCOLO COVID 19 18 0
0A2 Tomar sus precauciones y observe

3A5 Hidratar y conservar medidas de higiene, observar y reevaluar en 2 días. Aislar

6 A 11 Llevar al médico, e informe a su docente

12 o Solicitar asistencia médica y test clínico para COVID19 (aislar y reportar o informar a las
mas personas que han estado en contacto con el estudiante y su docente)
D M A NOMBRE COMPLETO DEL ESTUDIANTE CÉDULA
FECHA
10 11 2021 JESUS DAVID CASIQUE SUAREZ 33213131

NIVEL,
GRADO,
AÑO SEXTO GRADO SECCION A
NOMBRE PADRE O MADRE ELISA SUAREZ TEL 4247480165
BURBUJA DONDE VIVE URB LA PEDREGOSA. VILLAS EL PEDREGAL
OBSERVACIONES

AISLAMIENTO EN
AISLAMIENTO EN AISLAMIENTO EN
CONDUCTA OBSERVACIÓN CASA OBSERVACION
CASA HOSPITAL
MÉDICA