Cuidado del Neonato

Tanicha Sierra Gómez

Nuc University, Departamento de Enfermería

NURS 2620-355 BLN Nursing Interventions whit The Mother And Newborn

Profa. Migdalia Santiago

13 de febrero 2023
Parte I: Cuidado inicial del neonato

1. Menciona los valores normales de los siguientes signos vitales en el estimado inicial

del recién nacido:

 Temperatura – la temperatura varía entre los 36.5°C - 37.5°C; Axilar: 36.5°C – 37.2°C;

Rectal: 36.6°C – 37.2°C; Piel: 36°C - 36.5°C

 Pulso – varia de 110 a 160 latidos por minuto. Durante el sueño puede ser tan bajo

como 70 latidos por minuto; si está llorando hasta 180 latidos por minuto. Pulso

apical se cuenta por un minuto completo.

 Respiraciones – varían de 30 a 60 respiraciones por minuto. Predominantemente

diafragmático pero sincronizado con movimientos abdominales. Se cuentan por

un minuto completo.

 Presión Sanguínea – en un rango de 70 – 50 la sistólica / 45 – 30 mmHg la diastólica

o al nacer; 90/60 mmHg al décimo día.

2. Describe brevemente para qué se utiliza la escala de APGAR.

La escala APGAR es un sistema de puntuación utilizado para evaluar a los recién nacidos

1 minuto y 5 minutos después del nacimiento. La puntuación total se logra al evaluar cinco

signos: frecuencia cardiaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, irritabilidad refleja y color. A

cada uno de los signos se le asigna una puntuación de 0, 1 o 2. La puntuación más alta posible es

10.
 3. Menciona y describe dos alteraciones que puede presentar el recién nacido en el:

A. Sistema intergumentario

Las lesiones de piel, independientemente del tipo, localización y factor desencadenante,

pueden ocasionar infección cruzada, aumento del tiempo de ingreso, mayor complejidad de

atención y potenciación de alteraciones en la salud del neonato.

B. Sistema musculoesqueletal

hipertonía es un aumento anormal del tono muscular y, el tono muscular, es la resistencia que

nota un examinador al movilizar pasivamente una articulación. Si encontramos una resistencia

excesiva ante una movilización, hablaremos de hipertonía.

C. Sistema neurológico

trastornos convulsivos neonatales son descargas eléctricas anormales del

sistema nerviosos central de los recién nacidos; suelen manifestarse por

actividad muscular estereotipada o alteraciones neurocognitivas.

4. ¿Para qué se utiliza la escala de Ballard?

El test de Ballard (NBS) es un método clínico utilizado frecuentemente para datar la edad

gestacional (EG) del recién nacido.

 5. Describe los siguientes reflejos del recién nacido:

Babinski

Reflejo que se encuentra normalmente en bebés menores de 6 meses de

edad en los que se flexiona el dedo gordo del pie cuando se estimula la planta del

pie.

Agarre

se obtiene estimulando la palma de la mano del recién nacido con un dedo

u objeto. El recién nacido agarrará y sostendrá́ el objeto o dedo con la firmeza

suficiente para levantarlo momentáneamente de la cuna.

Moro

Se provoca cuando el recién nacido se sobresalta por un ruido fuerte o se levanta ligeramente por

encima de la cuna y luego se baja repentinamente. En respuesta, el recién nacido endereza los

brazos y las manos hacia afuera mientras las rodillas se flexionan. Lentamente, los brazos

vuelven al pecho, como en un abrazo. Los dedos se extienden formando una C, y el recién nacido

puede llorar. Este reflejo puede persistir hasta los 6 meses de edad.

Tónico

se provoca cuando el recién nacido está en posición supina y la cabeza se gira hacia un lado. En

respuesta, las extremidades en el mismo lado se enderezan, mientras que en el lado opuesto se
flexionan. Es posible que este reflejo no se vea durante el período neonatal temprano, pero una

vez que aparece, persiste hasta aproximadamente el tercer mes.

6. Menciona y describe dos mecanismos de pérdida de calor en el neonato.

Los cuatro mecanismos de pérdida de calor en el neonato son:

Convección - Es la pérdida de calor de la superficie del cuerpo caliente a las

corrientes de aire más frío. Las habitaciones con aire acondicionado, las corrientes

de aire con una temperatura inferior a la temperatura de la piel del bebé, el oxigeno

sin calentar mediante una máscara y la extracción del bebé de una incubadora para

procedimientos aumentan la pérdida de calor por convección del recién nacido. La

cantidad de calor transferido depende de la velocidad del aire en movimiento, la

diferencia de temperatura entre el aire y la piel del bebé, y la proporción de la

superficie corporal expuesta.

Radiación - la pérdida ocurre cuando el calor del cuerpo se transfiere a superficies

más frías y objetos que no están en contacto directo con el cuerpo. Las paredes de una habitación

o de una incubadora son posibles causas de pérdida de calor por radiación, incluso si la

temperatura ambiente de la incubadora está dentro del rango térmico neutral para el bebé.

Colocar objetos fríos (como hielo para gases de sangre) en la incubadora o cerca del bebé en el

calentador radiante aumentará la pérdida de calor radiante.

Evaporación - es la pérdida de calor producida cuando el agua se convierte en vapor. El recién

nacido es particularmente propenso a la pérdida de calor por evaporación inmediatamente

después del nacimiento (cuando él bebé está mojado con líquido amniótico) y durante los baños;
así́ que, secar al recién nacido es crítico. La evaporación representa el 25% de la pérdida de calor

inmediatamente después del parto. La evaporación también se produce a partir del aire expirado

del tracto respiratorio. Los bebés de edad gestacional más baja tienen una mayor incidencia de

pérdida de calor por evaporación debido a que su piel es inmadura y tienen una gran proporción

de superficie corporal a relación de peso. Las camas de calentamiento radiante y las luces de

fototerapia de banco también acentúan la pérdida por evaporación.

- Conducción - es la pérdida de calor hacia una superficie más fría por contacto directo con la

piel. Las manos frías, las escalas frías, las mesas de examen frías y los estetoscopios fríos pueden

causar pérdida de calor por conducción. Incluso si los objetos se calientan a la temperatura de la

incubadora, todavía puede haber una diferencia de temperatura significativa entre la temperatura

central del bebé y la temperatura ambiente. La diferencia resulta en la transferencia de calor.

Parte II: Complicaciones en el neonato

1. Define los siguientes conceptos en relación con la edad gestacional:

a. SGA - Significa que un feto o un bebé es más pequeño o está menos desarrollado de lo normal

para su sexo y edad gestacional. La edad gestacional es la edad de un feto o bebé que se cuenta a

partir del primer día del último periodo menstrual de la madre.

b. TAGA – Término edad gestacional apropiada

c. LBW - Bajo peso al nacer se define como un peso al nacer de un recién nacido vivo de menos

de 2.500 g (5 libras y 8 onzas) independientemente de la edad gestacional. d. LGA - grande para

la edad gestacional
e. IUGR - la restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) se refiere a una condición en la que

un feto es más pequeño de lo que debería ser, ya que no está́ creciendo a un ritmo normal dentro

del útero. Retraso en el crecimiento el bebé corre el riesgo de ciertos problemas de salud durante

el embarazo, el parto y después del nacimiento. Ellos incluyen: bajo peso al nacer.

2. ¿En qué consiste el síndrome de aspiración de meconio?

se refiere a problemas respiratorios que un recién nacido puede tener cuando: No existen otras

causas, y. El bebé tiene meconio en las deposiciones (heces) hacia el líquido amniótico durante

el trabajo de parto o nacimiento.

3. Presenta la etiología para la taquipnea transitoria en el recién nacido.

La taquipnea transitoria del recién nacido afecta a recién nacidos prematuros de término

nacidos por cesárea electiva sin trabajo de parto y recién nacidos con depresión respiratoria,

todos los cuales pueden presentar un retraso en la eliminación del líquido pulmonar fetal. Parte

de la causa es la inmadurez de los canales de sodio en las células epiteliales del pulmón; estos

canales son responsables de la absorción de sodio (y por lo tanto del agua) de los alv éolos.

(Los mecanismos de reabsorción normal del líquido pulmonar fetal se analizan en función

pulmonar neonaatal. Otros factores de riesgo incluyen macrosomía, diabetes o asma materna,

menor edad gestacional y sexo masculino.

4. Define:

ducto arterioso patente

Un conducto arterioso persistente (CAP) es un vaso sanguíneo adicional presente en los bebés

antes de nacer y justo después de nacer.

defecto septal ventricular

La comunicación interventricular (también llamada defecto septal interventricular) o CIV es

un defecto de nacimiento en el corazón, en el cual hay un orificio en la pared (septo o tabique)

que separa las dos cavidades (ventrículos) inferiores del corazón. Esta pared también se llama

septo ventricular.

5.Discute la fisiopatología de la sepsis en el neonato.

Ciertos factores maternos obstétricos y perinatales aumentan el riesgo, en particular de sepsis

neonatal de inicio temprano; por ejemplo, los siguientes:

La rotura prematura de membranas (RPM) que ocurre ≥ 18 h antes del nacimiento

Corioamnionitis materna (más comúnmente se manifiesta como fiebre materna poco antes o

durante el parto con leucocitosis materna, taquicardia, dolor uterino o líquido amniótico

maloliente)

Colonización por EGB

Parto pretérmino

La transmisión de ciertos patógenos virales (p. ej., rubéola, citomegalovirus), protozoos (p.

ej., Toxoplasma gondii) y treponemas (p. ej., Treponema pallidum) puede producirse por
diseminación hemática y transplacentaria de la infección materna. Unos pocos patógenos

bacterianos (p. ej., L. monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis) pueden llegar al feto por

vía transplacentaria, pero la mayoría se contagian en el útero por vía ascendente o cuando el

feto atraviesa el canal de parto colonizado.

Si bien la intensidad de la colonización materna se relaciona directamente con el riesgo de

enfermedad invasiva del recién nacido, los hijos de muchas madres con colonización de baja

densidad presentan colonización de alta densidad, con el consiguiente riesgo. El líquido

amniótico contaminado con meconio o unto sebáceo promueve el crecimiento de estreptococo

grupo B y E. coli. Por lo tanto, los escasos microorganismos de la cúpula vaginal pueden

proliferar rápidamente tras la RPM, lo que puede contribuir con esta paradoja. Por lo general,

los microorganismos llegan al torrente sanguíneo por aspiración o deglución fetal de líquido

amniótico contaminado, y causan bacteriemia.

La vía ascendente de infección ayuda a explicar fenómenos como la alta incidencia de RPM en

infecciones neonatales, la importancia de la inflamación de los anexos (la amnionitis se asocia

más a menudo con sepsis neonatal que la placentitis central), el mayor riesgo de infección en el

gemelo más cercano al canal de parto y las características bacteriológicas de la sepsis neonatal

de inicio temprano, que reflejan la flora de la cúpula vaginal de la madre.

6. Menciona los 3 objetivos de utilizar fototerapia en el recién nacido.

 Disminuir la bilirrubina mediante la fototerapia.

 Reducir el crecimiento de las células cutáneas

 Tratar la inflamación subyacente de la piel.

 7. Discute en qué consiste el tratamiento para el recién nacido que presenta

encefalopatía.

Los tratamientos para la encefalopatía neonatal pueden incluir la resucitación si los bebés dejan

de respirar o experimentan un paro cardíaco, junto con la ventilación artificial para ayudar a los

bebés que no pueden respirar por sí mismos. Los bebés también pueden beneficiarse de la terapia

física sencilla y de ciertos medicamentos.

8. Menciona tres (3) manifestaciones clínicas del neonato con farmacodependencia.

a) Sudoraciones

b) Problemas respiratorios

c) Problemas de rechazo alimenticio

d) Llanto agudo y continuo

e) Temperaturas altas

9. ¿Cuáles son las complicaciones que puede presentar un neonato con enterocolitis

necrotizante (NEC)?

La enterocolitis necrosante ocurre cuando el revestimiento de la pared intestinal muere.

Los síntomas pueden aparecer de manera lenta o súbita y pueden incluir:

 Distensión abdominal

 Sangre en las heces

 Diarrea
  Problemas en la alimentación

 Falta de energía

 Temperatura corporal inestable

 Respiración, frecuencia cardiaca, o presión arterial inestables

 Vómitos

Las complicaciones pueden incluir:

 Peritonitis

 Sepsis

 Perforación intestinal

 Estenosis intestinal

 Problemas renales causados por la incapacidad prolongada para tolerar la

alimentación enteral y la necesidad de nutrición parenteral (intravenosa)

 Síndrome del intestino corto si se pierde una gran cantidad del intestino
Referencias:

Simpson, K. R., Creehan, P. A., O'Brien-Abel, A., Roth, C. K., & Rohan, A. J. (2021). Perinatal
nursing (5.a ed.).Wolters Kluwer; Association of Women's Health.

Classroom Productions. (2010). The first ten minutes: The first 60 seconds after birth.
En Pediatrics nursing [Video]. Alexander Street.