Ramírez Gómez Ana Paola

HISTORIA CLÍNICA TM23 25/mayo/2022

¿Qué es?
es un
para
Documento, en el que se registran los antecedentes Control de la salud y
biológicos del individuo seguimiento de las enfermedades

PACIENTE COMPONENTES
esto es

Vertical Horizontal Anamnesis Examen físico Diagnostico

es él que está en el cual son por consiguiente

Se encuentra Imposibilitado Se indaga al paciente Maniobras semiológicas Una vez recuperada la información
de pie de se emite un diagnostico
por medio de consiste en
concurrir a la
asimismo
y consulta

Datos de Motivo de Estado de Orden

Concurre a Antecedentes Signos vitales
identificación consulta conciencia topográfico Evolución Epicrisis
la consulta
es decir
donde es la como o sea puede ser son los es el
Pulso
Se registra Causa o Hereditarios Lucidez Por órgano Posibles Resumen
Respiración
información motivo por el y familiares Orientación cambios en el referido
Tensión o
cual concurre día a día del a la patología
también arterial
como paciente actual
por ejemplo Oxigenación Por
Nombre completo Personales Temperatura sistema/aparato
Edad ¿Qué le ocurre? patológicos
Sexo ¿Por qué viene? Tratamiento
Dirección ¿Cuál es su efectuado
al igual que
Ocupación molestia?
Personales
no
patológicos

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
Costa, J. A. (2006). Historia Clínica (Catedra Medicina 1).